El documento habla sobre la osteoporosis, una enfermedad caracterizada por una disminución en la masa ósea que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta a 200 millones de mujeres a nivel mundial y representa la quinta enfermedad más común. Se desarrolla por factores como la edad, falta de ejercicio, nutrición deficiente, menopausia y tratamientos prolongados con glucocorticoides. Los síntomas solo se presentan cuando la enfermedad está avanzada y incluyen dolor óseo, deformidades y fract

1. OSTEOPOROSIS

2. Es una enfermedad caracterizada por un aumento de la porosidad del esqueleto por un descenso en la masa osea. Los cambios estructurales predisponen a sufrir fracturas oseas. Puede estar localizado en determinado hueso o region, como osteoporosis por desuso de una extremidad, o puede afectar todo el hueso, como manifestacion de una osteoporosis metabolica

3. CLASE DE OSTEOPOROSIS GENERALIZADA

4. Epidemiologia Segun cifras de la OMS: Afecta a hombres y mujeres >35 años. 200 Millones de mujeres padecen de Osteoporosis y se calcula que entre el 30 y el 50% de las mujeres postmenopáusicas desarrollarán esta enfermedad . 10 Millones en Mexico (90% desconocen que lo padecen) R epresenta la 5ta. enfermedad de mayor incidencia a nivel mundial, igualando a las enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión y accidentes .

5. PATOGENIA La masa osea es maxima al inicio de la edad adulta. Su magnitud esta en gran parte determinada por factores hereditarios. Tambien contribuyen: Ejercicio Fisico Fuerza Muscular Dieta Estado hormonal

6. … Una vez alcanzada la magnitud osea maxima, despues de la 3era o 4ta decada de vida se acumula un pequeño deficit en la formacion de hueso con cada ciclo de resorcion y formacion de cada unidad multicelular maxima. En consecuencia, la perdida osea relacionada con la edad, que puede ser de un 0.7% de promedio al año, es un fenomeno normal biologico y previsible.

7. CAMBIOS RELACIONADOS A LA EDAD Osteoporosis Senil (Variante de recambio bajo) Los osteoblastos de los ancianos presentan menos potencial de replicacion y biosintesis en comparacion con los de un individuo mas joven. Ademas, las proteinas unidas a la matriz extracelular, pierden su potencia biologica con el tiempo. El resultado final es un esqueleto poblado de celulas formadoras de hueso que han perdido parte de esta capacidad.

8. POR DISMINUCION DEL EJERCICIO Acelera la perdida osea por que las fuerzas mecanicas son estimulos importantes para la remodelacion osea normal. El tipo de ejercicio es importante por que la magnitud de carga influye en la densidad osea. Debido a que la contraccion muscular es la principal fuente de carga esqueletica, es logico que los ejercicios de resistencia, sean mas eficaces para aumentar la masa osea que los ejercicios repetitivos. La reduccion del ejercicio asociado con el envejecimiento contribuye a una osteoporosis senil.

9. FACTORES GENETICOS El tipo de molecula receptora de la vitamina D heredada representa aprox. el 75% de la masa osea maxima alcanzada. La deficiencia de calcio,  niveles de PTH y los niveles  de vitamina D tambien desempeñan un papel en el desarrollo de la osteoporosis senil.

10. ESTADO NUTRICIONAL La deficiencia de calcio (especialmente en adolecentes) se produce durante un periodo de rapido crecimiento oseo, reduciendo la masa osea maxima alcanzada; por tanto, estos individuos tiene mayor riesgo de presentar osteoporosis.

11. INFLUENCIAS HORMONALES En la decada siguiente a la menopausica, las perdidas anuales de masa osea puede llegar a ser hasta el 2% de hueso cortical y del 9% del hueso esponjoso. Las mujeres pueden perder hasta el 35% y el 50% del hueso cortical y trabecular, respectivamente en los 30 a 40 años siguiente a la menopausa.

12. … Los efectos de los estrogenos en la masa osea estan mediados por la citocinas. Los niveles  de estrogenos  la secresion de IL-1, IL-6 y Factor de Necrosis Tumoral (TNF) por los monocitos sanguineos y las celulas de la medula osea. Estas citocinas son potentes estimulantes del reclutamiento y actividad de los osteoclastos. Se produce una actividad osteoblastica compensadora, pero es insuficiente, produciendo la forma de recambio elevado de la osteoporosis.

13. TRATAMIENTO CRONICO CON GLUCOCORTICOIDES La osteoporosis se desarrolla rapidamente, y depende de la dosis y la duracion. Estos farmacos disminuyen la masa osea al aumentar la resorcion y reducir la formacion osea en la superficie cortical y trabecular. En todos los individuos de alto riesgo que inicien un tratamiento esteroideo a largo plazo deben considerarse estrategias para prevenir la perdida osea, como la administacion de biforfonatos.

14. CUADRO CLINICO No se presentan sintomas en las primeras etapas de la enfermedad, solamente se presentan cuando es avanzado. Las manifestaciones dependen del hueso afectado Fracturas vertebrales se presente dolor cervical, dorsal o lumbar. En multiples niveles se produce una disminucion en la estatura y diversas deformidades Lordosis lumbar cifoescoliosis

16. En otras areas se presenta Dolor oseo (en caso que se fracture) Fracturas expontaneas Limitacion del movimiento Lugares mas afectados: Femur Columna Vertebral Pelvis Muñeca

17. DIAGNOSTICO Rx simple: No es muy fiable, se detecta has que se halla perdido del 30 al 40% del hueso, y la determinacion de concentraciones plasmaticas del calcio, fosforo y fosfatasa alcalina no es diagnosticada. Biopsia Absorciometria de energia dual y la Tomografia computarizada cuantitativa: Miden la densidad osea.