La osteoporosis es la reducción de la masa ósea que hace que los huesos se vuelvan frágiles y susceptibles a fracturas. Se produce principalmente por deficiencia de calcio o por disminución de estrógenos durante la menopausia. Sus síntomas incluyen dolor óseo y pérdida de estatura. Se diagnostica mediante una prueba de densitometría ósea y su tratamiento implica suplementos de calcio y vitamina D, así como medicamentos como bifosfonatos para prevenir la pérdida ósea.
La osteoporosis es un trastorno tanto de la cantidad como de la calidad del hueso y no es lo mismo que la DMO baja medida por una densitometría. La osteoporosis supone un problema de fracturas por fragilidad. Su prevalencia en la población es un 25% en mujeres de mayores de 50 años, doblándose estas cifras a partir de los 70 años. Supone una elevada prevalencia que acarrea disminución importante de la calidad de vida y un aumento de la mortalidad, así como costes para el paciente y el sistema sanitario. El mejor tratamiento es la prevención primaria y segundaria en edades tempranas de la vida.
La osteoporosis la estudiamos con mucho interés en la mujer ,más no así en los hombres mayores de 50 años y vemos que es una enfermedad prevalente en la medida en que avanzamos en edad notificándose su prevalencia en el sexo masculino hasta un 29 % a los 80 años , es de fácil diagnóstico y seguimiento , tenemos ahora armas poderosas para tratarlo , aquí algunos alcances .
La osteoporosis es un trastorno tanto de la cantidad como de la calidad del hueso y no es lo mismo que la DMO baja medida por una densitometría. La osteoporosis supone un problema de fracturas por fragilidad. Su prevalencia en la población es un 25% en mujeres de mayores de 50 años, doblándose estas cifras a partir de los 70 años. Supone una elevada prevalencia que acarrea disminución importante de la calidad de vida y un aumento de la mortalidad, así como costes para el paciente y el sistema sanitario. El mejor tratamiento es la prevención primaria y segundaria en edades tempranas de la vida.
La osteoporosis la estudiamos con mucho interés en la mujer ,más no así en los hombres mayores de 50 años y vemos que es una enfermedad prevalente en la medida en que avanzamos en edad notificándose su prevalencia en el sexo masculino hasta un 29 % a los 80 años , es de fácil diagnóstico y seguimiento , tenemos ahora armas poderosas para tratarlo , aquí algunos alcances .
DEFINICIÓN
FISIOPATOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS
FACTORES DE RIESGO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
TRATAMIENTO
PREVENSIÓN
OSTEOPOROSIS EN AMÉRICA LATINA
2. OSTEOPOROSIS
Es la reducción progresiva de la masa Ósea
mineral , producida por deficiencia en la
absorción de Calcio , lo cual produce fragilidad
y porosidad Ósea , haciéndolos susceptibles a
Fracturas .
La Menopausia es la principal causa de
Osteoporosis en las mujeres ,debido a
disminución en los niveles de Estrógenos , o
por la extirpación Quirúrgica de los Ovarios.
3. CAUSAS DE OSTEOPOROSIS :
1-Herencia
2-Menopausia precoz , natural o quirúrgica
3-Consumo de Alcohol o Cafeína
4-Tabaquismo
5-Periodos de Amenorrea
6-Algunos medicamentos , como los Corticosteroides
7-Enfermedades como : Artritis Reumatoide , Enfermedad
del Tiroides , Enfermedades que bloquean la absorción
intestinal de Calcio.
8-Dieta pobre en Calcio, principalmente en la adolescencia y
juventud
9-Vida sedentaria y bajo peso.
4. El Calcio es uno de los minerales necesarios
para la formación de los huesos :su deficiencia
en la alimentación o un trastorno en su
absorción puede producir fragilidad Ósea y
riesgo de fractura.
Los Huesos son el principal reservorio de
Calcio. A partir de los 35 años se inicia la
perdida de pequeñas cantidades de hueso.
La Osteoporosis es mas frecuente en mujeres
, de raza blanca.
5. Las fracturas mas comunes ocurren en la
Columna Vertebral , Cadera y Antebrazo , aunque
cualquier hueso es vulnerable .
FISIOPATOLOGIA DE LA OSTEOPOROSIS :
El hueso tiene dos funciones : 1- proporcionar
soporte , locomoción y protección ; y 2- Sirve como
reservorio de Calcio , Fosforo, Magnesio , Sodio y
Carbonato. Esta compuesto por : Matriz Orgánica
( compuesta por Colágeno mayormente) , por
contenido Mineral y Células Oseas( Osteoclastos
, Osteoblastos y Osteocitos.
6. Los Osteoblastos : son responsables de la
formación Ósea.
Los Osteoclastos : son responsables de la resorción
Ósea ( excavan en el hueso formando túneles y
cavidades)
Los Osteocitos :Son Células Oseas que transportan
nutrientes y productos de desecho desde y hacia los
vasos Sanguíneos en los huesos , para mantener
vivo el Tejido Óseo.
Factores hormonales que interviene en el
Metabolismo del Calcio son : 1- La PTH (Parato
hormona) , 2-Vitamina D y 3- La Calcitonina
7. MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA OSTEOPOROSIS
Los signos y síntomas de Osteoporosis aparecen en
estadios avanzados de la enfermedad como
consecuencia de Fracturas o micro fracturas
, desencadenando : Dolor , limitación de los
movimientos , deformidad (Joroba) , Perdida
de estatura ( por el colapso vertebral)
8.
9. Factores de riego para fractura y osteoporosis
•Tabaquismo . Consumo de Alcohol . Café.
•Uso prolongado de medicamentos como son :
Corticoides ,HormonasTiroideasyAnticonvulsivantes.
•Baja ingesta de calcio
•Climas fríos : Sin Sol no se activa la Vitamina D
•Baja de peso
•Déficit Estrogénico antes de los 45 años
•Demencia
•Baja actividad física (Sedentarismo )
•Caídas recientes . Historia de fractura
•Historia familiar de fractura osteoporótica
10.
11. DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS SEGUN
CRITERIO OMS.
1-NORMAL : DMO entre +1 y -1 DE del promedio
de población adulta joven.
2-OSTEOPENIA : DMO entre -1 y –2,5 DE del
promedio de población adulta joven.
3-OSTEOPOROSIS : DMO por de bajo –2,5 DE del
promedio de población adulta joven.
4-OSTEOPOROSIS SEVERA : DMO bajo –2,5 DE del
promedio de población adulta joven más fracturas
12. TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS :
I- MEDIDAS GENERALES :
1-NUTRICION ADECUADA : Evitar dietas
Hiperproteicas por su alto contenido en Fosfato , el
cual disminuye la masa Ósea ; también evitar la
comida Vegetariana por su alto contenido en Acido
Fitico , el cual disminuye la absorción de Calcio.
2-EJERCICIO : Estimula los Osteoblastos ,
aumentando la masa Ósea .
3-EVITAR TOXICOS : Tabaquismo , Café , Alcohol.
13. 2-EJERCICIO : Estimula los Osteoblastos ,
aumentando la masa Ósea .
3-EVITAR TOXICOS : Tabaquismo , Café ,
Alcohol.
TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO DE LA
OSTEOPOROSIS :
1-CALCIO : 1,200 – 1500 Mgs./día
2-VITAMINA D : 800 – 1000 Mgs./día
14. II-BIFOSFONATOS : Retardan el deterioro Óseo
a)Alendronato (Fosamax – Alen-Far – Óseo-Max )
: 70 Mg. semanales
b)Risedronato (Actonel – Rosad ) :
35 Mg. Semanales
a)Ibandronato (Boniva – Ibandro Euro )
150 Mg. 1 vez al mes
a)Acido Zoledronico ( Reclast ) :
1 Ampolla anual.
15. III-SERM : Significa :moduladores selectivos
de los receptores de Estrógeno :
a)Raloxifeno : (Evista ) : No son Hormonas ,
pero en el hueso tiene efecto parecido al del
Estrógeno.-Retardan el deterioro Óseo
IV- HORMONAS :
a)Estrógeno :( Premarin ®)
b)Estrógeno con Progestina : (Prempo -
Premphase ®)
c) Calcitonina (Miacalcin®, Fortical®)