osteoporosis

2. La osteoporosis es una enfermedad sistémica esquelética que se
caracteriza por una disminución de la masa ósea y un deterioro de
la microarquitectura de los huesos, lo que supone un aumento de
la fragilidad de los huesos y del riesgo de sufrir fracturas. La OMS
desde 1994 la define a través de la DMO.
¿Qué es?

3. Epidemiología:
 Según los datos de la Sociedad Mexicana de
Reumatología, se estima que la osteoporosis afecta a unos
75 millones de personas
 La prevalencia aumenta con la edad desde el 15% entre (50-59
años) hasta >80% en >80años.
 Más frecuente en mujeres: Aproximadamente 1 de cada 3
mujeres y 1 de cada 5 hombres >de 50 años sufrirán al menos
una fractura osteoporótica en su vida restante
 Cerca de 2 millones de mujeres y 800.000 varones tienen
osteoporosis en España.

4. OSTEOPOROSIS PRIMARIAS
La OP primaria se caracteriza por no encontrar ninguna enfermedad a la que se
pueda atribuir directamente la pérdida de hueso y por ser la más frecuente.
Dentro de este grupo se reconoce a la OP posmenopáusica (tipo I) que se presenta
en las mujeres después de la menopausia en una fase rápida y acelerada de
pérdida de hueso, sobre todo de tipo trabecular con una alta remodelación ósea,
y la OP senil (tipo II) que se presenta en uno y otro sexo o con la edad avanzada
donde el mismo proceso del envejecimiento lleva a un remodelado óseo bajo y
con la consecuente pérdida del hueso. Este proceso aunado a algunos otros
factores como la deficiencia de vitamina D, la poca actividad física o la
inmovilización llevan a la pérdida de hueso tanto trabecular como c

5. OSTEOPOROSIS SECUNDARIAS
La OP secundaria es aquella donde se conoce la etiología y es
consecuencia o manifestación de otras enfermedades o de sus
tratamientos. En este grupo se encuentran

6. Factores de riesgo de osteoporosis:

7. Factores de riesgo de osteoporosis

8. ¿Cómo podemos evaluar la osteoporosis?

9.  Historia clínica completa: AP y AF de fracturas, edad avanzada,
baja ingesta de Ca, inadecuada exposición luz solar, escasa
actividad física, antecedentes de caídas, Fh riego predisponentes,
enf. osteopenizantes (corticoides, heparina, antiepilépticos,
hipertiroidismo, hepatopatía, malabsorción)
 Examen físico( IMC, deformidades esqueléticas)
 Laboratorio: Hemograma, glucemia, FA, creatinina,
proteinograma, VSG, Ca, P, Vit D, PTH, TSH, calciuria en orina
 Radiografía inicial columna dorsal y lumbar (AP y lateral)
 Métodos de valoración diagnóstica

10. Métodos de valoración diagnóstica
La herramienta FRAX
• Probabilidad absoluta de fractura a los 10 años en ¨fracturas
mayores¨(vertebral, antebrazo, cadera y húmero) y fractura cadera en
solitario
• Los Fh de riesgo que utiliza son:
 Edad
 Sexo
 Peso
 Estatura
 AP de fractura
 AF de fractura cadera padres
 Tto corticoides
 AR
 tabaquismo activo
 consumo excesivo alcohol
 DMO cuello femoral si se conoce(opcional)

11. Medidas preventivas:
 Aconsejar el abandono hábito tabáquico
 Evitar el consumo excesivo de alcohol
 Evitar el sedentarismo, andar 1h al día o practicar ejercicio. La
natación es beneficiosa
 Evitar déficit de Vit D (sol + dieta)
 Consejos para evitar las caídas
 Alimentación equilibrada
 Necesidades diarias de Ca >50 años para ambos sexos:1200mg
 Necesidades diarias de Vit D >50 años para ambos sexos:
800- 1000UI

13. Tratamiento farmacológico:
• Bisfosfonatos: Primera línea de tto
 Alendronato:(Fosamax) 1comp/día (10mg) *
 Risendronato: (acrel 5mg, 75mg, acrel sem 35mg, actonel 5mg,
,30mg, 75mg, actonel sem 35mg): *
Dósis: 5mg/día
35mg/sem
75mg 2 días seguidos/mes
 Etidronato: ( osteum 200mg): no reduce el riesgo de fractura de
cadera y no vertebrales *
Dosis: 2comp/día durante 2 sem cada 3 meses
• * Ingerir el comp entero, sin masticarlo ni chuparlo con un vaso entero de agua ( no leche,
ni zumos, ni café, ni junto a otros fármacos), permanecer sin ingerir alimentos durante 2h,
ni tumbarse en 30 min (> esofagitis)

14. Calcio y Vit D:
 Son suplementos farmacológicos, pero por si mismos no
constituyen un tto para la osteoporosis. Se administran solo si
existen carencias nutricionales y son complemento necesario
del resto de los tto para la osteoporosis
 Dósis diaria de Ca 1200mg/día y Vit D 800 U
 Presentaciones: Carbonato de calcio (500-600mg de Ca)
Pidolato de calcio
Fosfato cálcico
 Combinaciones con Vit D (500-600 mg Ca, 400 U vit D)

15. Otros tto farmacológicos:
 SERM (moduladores selectivos de los receptores
estrogénicos): Raloxifeno, bazedoxifeno
 Calcitonina
 THS con estrógenos
 Teriparatida (análogo hormona paratiroidea)
 Denosumab (anticuerpos monoclonales)
 Cuánto tiempo tratar?:
 Es desconocido. Para algunos es indefinido, pero si es
unánime mantener tto mientras persista riesgo de fractura.
 Tampoco existe acuerdo sobre tto intermitente o vacaciones
terapéuticas (3-5 años con 1-2 años descanso).Se reevalua a
los 3-5 años si persiste indicación continuar tto si no
suspender