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ostomias-130318195748-phpapp01 2.pptx
- 1. OSTOMIAS JOSE DOMINGO DIAZNAJERA RESIDENTE DE CIRUGIA GENERAL UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
- 2. DEFINICION ➢Stoma, palabragriega, boca ➢El estomauostomíaconsisteenlaapertura,por unaintervenciónquirúrgica, deunavíscerahuecaal exterior. Lamayoríadelasvecesselocalizanenla paredabdominal. Anorectal and Colonic Diseases A Practical Guide to Their Management Third Edition 2010
- 3. HISTORIA Y EVOLUCIONDE LAS OSTOMIAS DIGESTIVAS AMUSSAT exteriorizó colon sigmoideo en región lumbar izquierda BAUM (Alemania) realizó la primera ileostomía con resección de colon ➢1839 ➢1879 ➢1879-1880 ➢1881 GUSSENBAUER SCHITZINGER 1888 MAYDL introdujo la técnica de colostomía en asa sostenida por un tubo Técnica precursora del procedimiento de HARTMANN en 1923 SigloXVIII-XIX Describen la creación de colostomía terminal y muñón distal suturado ❑384-322 a. C. ❑ 1491-1541 ❑ 1710 ❑ 1793 ❑ 1797 PRAXÁGORAS de COS practicaba fístulas enterocutáneas para alivio de la obstrucción PARACELSO realizaba anos artificiales frente a otra técnica de manipulación intestinal LITTRÉ recomendó cecostomía inguinal transperitoneal en paciente con ano imperforado DURET realizó primera colostomía inguinal del lado izquierdo FINE (Génova) practicó primera colostomía transversa Praxágoras Paracelso Rev Med Hosp Gen Mex 2006; 69 (2): 113-118
- 4. SigloXX Dispositivos antiguos Dispositivo hechoa mano por un paciente ileostomizado (1977) ) HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS OSTOMIAS OSTOMIAS DIGESTIVAS abdominoperineal 1968 1908 1950 1975 1978 1980 1990 ERNEST MILES desarrolló los criterios de la resección BROOKE y TURNBULL primera ileostomía con eversión y sutura mucocutánea KOCK técnica de ileostomía con reservorio en forma de “U” FEUSTEL Y HENNIG cierre magnético del estoma de Erlangen PARKS Y NICHOLLS reservorio ileal en “S” y “W” UTSUNOMIYA reservorio ileal en “J ” JACOBS (Miami ) resección colónica por vía laparoscópica Rev Med Hosp Gen Mex 2006; 69 (2): 113-118
- 5. DEFINICION Ostomia : abocarhacia (comunicación, derivación, anastomosis) colostomía: Derivación temporal o definitiva del intestino grueso a la piel habitualmente ileostomía: Derivación temporal o definitiva del íleon a la piel. Puede ser derivativa o de protección. Fistula mucosa: porción distal del colon, no funcional, se exterioriza como una fístula colomucosa, que sirve para lavar este segmento terminal. Mastery of Surgery, Nyhus-Baker 1999
- 6. D.E. Beck etal. (eds.), The ASCRS Manual of Colon and Rectal Surgery 2009
- 7. Anorectal and ColonicDiseases A Practical Guide to Their Management Third Edition 2010
- 8. CLASIFICACION . Permanencia •: Transitorias oDefinitivas Objetivo •: Descompresiva o Derivativas (CONTROVERSIAS) Localización •: Ubicación + ostomía. •Ej. en el ciego: Cecostomía Mastery of Surgery, Nyhus-Baker 1999
- 9. CLASIFICACION OSTOMIAS DIGESTIVAS •Ileostomía, Colostomía OSTOMÍASDE ALIMENTACIÓN •: Gastrostomía, Yeyunostomía OSTOMÍAS UROLÓGICAS •: Nefrostomía, Cistotomía, Ureterostomía Mastery of Surgery, Nyhus-Baker 1999
- 10. FISIOLOGIA DEL ESTOMA Perdidadecontinencia Reduccciondeareadeabsorcion Consecuenciasnutricionales • SALIDA: -Distal izquierdoosigmoide -DerechooTransversa -Ileostomia • VOLUMEN • FLORA Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2011; 56 (4): 205-209
- 11. COLOSTOMÍAS ➢Esla exteriorización deuntramodelcolonala piel. Segúnla porción abocadapuedeser: Ascendente •El estoma se coloca en la parte derecha del abdomen Transversa •El estoma se coloca Indistintamente en la parte derecha o izquierda del abdomen. Descendente •El estoma se coloca en la parte izquierda del abdomen. Sigmoides : FII
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- 13. CLASIFICACION • TERMINAL CIRCUNFERENCIA L EN ASA NO SECCIONADAWANGESTEEN GLENN-RAFAL SECCIONADA DENNIS Y FALLIS EN DOBLE CAÑON CABOS ADYACENTES MIKULICZ RAKIN ESPERNE CABOS SEPARADOS DEVINE MIXTER EN UN CABO HARTMANN OP MILES OP BABCOCK Maingot's Abdominal Operations ZINNER-ASHLEY 11ed McGraw-Hill
- 14. Anorectal and ColonicDiseases A Practical Guide to T heirManagement Third Edition 2010
- 15. COLOSTOMIA EN ASA DavRichardN Saunders is a Specialist Registrar in Colorectal Surgery at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK id Hemingway MBChB MD FRCS(gen) is Consultant Colorectal Surgeon at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK. ELSEVIER 2008
- 16. COLOSTOMIA EN ASA DavRichardN Saunders is a Specialist Registrar in Colorectal Surgery at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK id Hemingway MBChB MD FRCS(gen) is Consultant Colorectal Surgeon at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK. ELSEVIER 2008
- 17. •Paul Mikuliez (cañónde escopeta): Se realiza después de resecar un segmento del colon, uniendo los dos cabos entre sí a nivel de la cara posterior, quedando un estoma funcionante y una fístula mucosa. 17 COLOSTOMIA DE MIKULIEZ
- 18. COLOSTOMIA DE HARTMAN •Hartmann:Se realiza en situaciones en las que se considera necesario resecar una parte del colon (descendente o sigma) y no practicar la anastomosis en la misma intervención. El colon proximal se aboca al exterior como una colostomía sigmoidea y el distal se cierra suturándolo dentro de la cavidad abdominal. 18
- 19. Devine: Se exteriorizanlos dos extremos del colon de forma separada, formando dos estomas diferentes, uno elimina heces y el otro recibe el nombre de fístula mucosa. COLOSTOMIA DE DEVINE
- 20. 20 COLOSTOMIA EN CABOSDIVORCIADOS http://www.sacd.org.ar/tnueve.pdf
- 21. 21 CECOSTOMIA Maingot's Abdominal OperationsZINNER-ASHLEY 11ed McGraw-Hill
- 22. APENDICECOSTOMIA Urology Journal Vol8 No 1 Winter 2011 22
- 23. Urology Journal Vol8 No 1 Winter 2011 23
- 24. MADURACION 24 • INMEDIATA :COLOSTOMIA TERMINAL • DIFERIDA : SE ESPERA PARA ABRIR LA COLOSTOMIA( ASA)
- 25. TECNICAS Anorectal and ColonicDiseases A Practical Guide to Their Management Third Edition 2010
- 26. PREPARACION DEL SITIODE OSTOMIA Marcaciondel sitio Discoenpiel 2cmdediametro Insicion Separacionlongitudinal fibrasmusculares Clampintestinal Cierredeparedabdominal Sangradodel estoma Maduracion8puntos Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum and Anus, Third Edition
- 27. 27 Maingot's Abdominal OperationsZINNER-ASHLEY 11ed McGraw-Hill LAPAROTOMIA
- 28. LAPAROTOMIA Maingot's Abdominal OperationsZINNER-ASHLEY 11ed McGraw-Hill
- 29. LAPAROTOMIA 29 Maingot's Abdominal OperationsZINNER-ASHLEY 11ed McGraw-Hill
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- 31. OTRAS TECNICAS ➢COLOSTOMIALAP AROSCOPICA ➢COLOSTOMIAPERCUT ANEA ➢COLOSTOMIAASISTIDAPORENDOSCOPIA ➢COLOSTOMIASDESCHMIDT -PERINEAL ➢COLOSTOMIACONCONTINENTE Colostomíaconanillomagnético ColostomíacontinentedeKoc Colostomíacontinenteconbandaajustable Maingot's AbdominalOperations ZINNER-ASHLEY 11ed McGraw-Hill
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- 33. 33 COLOSTOMIA CON BANDAAJUSTABLE Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; III-309, pág. 1- 12.
- 34. SCHMIDT © 2002, EditionsScientifiques et Médicales Elsevier SAS, París. Todos los derechos reservados. 34
- 35. ILEOSTOMIAS 35 • TERMINAL :V.G BROOKE • EN ASA: FIST MUCOSA • CONTINENTE: POUCH , U , J.
- 36. 36 ILEOSTOMIA DE BROOKE Sleisengerand Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed. Copyright © 2010 Sau
- 37. LOOP ILEOSTOMY Principles andPractice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition 37
- 38. 38 ILEOSTOMIA DE KOCK Sleisengerand Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed. Copyright © 2010 Sau
- 39. IPAA “J” Sleisenger andFordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed. Copyright © 2010 Sau 39
- 40. ILEOSTOMIA VS COLOSTOMIA DavRichardN Saunders is a Specialist Registrar in Colorectal Surgery at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK id Hemingway MBChB MD FRCS(gen) is Consultant Colorectal Surgeon at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK. ELSEVIER 2008 40
- 41. Sleisenger and Fordtran'sGastrointestinal and Liver Disease, 9th ed. 41
- 42. PREPARACION PREOPERATORIA ✓APOYOPSICOLOGICO ✓DETERMINACIONDELSITIODELESTOMA -LEJOSDELOMBLIGO -EVIT AR PLIEGUESCUTANEOS CICATRICES PROMINENCIASOSEAS PIELCONRECEPCIONDERADIACIONES ✓P ACIENTEOBESO Anorectaland Colonic Diseases A Practical Guide to Their Management Third Edition 2010
- 43. PREPARACION DEL SITIODE OSTOMIA Marcaciondel sitio* Discoenpiel 2cmdediametro Insicion Separacionlongitudinal fibrasmusculares Clampintestinal Cierredeparedabdominal Sangradodel estoma Maduracion8puntos Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum and Anus, Third Edition
- 44. CONSIDERACIONES ESPECIALES ➢OBESIDAD ➢ASCITIS ➢LESIONESPOR RADIACION D.E. Becket al. (eds.), The ASCRS Manual of Colon and Rectal Surgery 2009
- 45. CUIDADO POSOPERATORIO • Evaluacionde viabilidad Estoma en ciruela u oscuro * -Trinitrato de glicerina Evaluacion : -Tecnica tubo de ensayo -Fluoresceina 5ml • Dispositivos de ostomias * Proteccion de la piel ‘estandar de oro’ Proteccion con hidrocoloides • Alta hospitalaria Actividad Anorectal and Colonic Diseases A Practical Guide to Their Management Third Edition 2010
- 46. Anorectal and ColonicDiseases, A Practical Guide to Their Management Third Edition 2010
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- 49. 49 COMPLICACIONES • NECROSIS • ISQUEMIA •PROLAPSO • RETRACCION • ESTENOSIS • HERNIA PARAOSTOMAL • PELVIS SEPSIS • OBSTRUCCION INTESTINAL • SEPARACION MUCOCUTANEA • POUCHITIS AND COUFFITIS • DEHISCENCIA DE SUTURA • HEMORRAGIA • FISTULA • ABSCESOS TEMPRANAS - TARDIAS MENORES - MAYORES
- 50. ISQUEMIA Y NECROSISDISTAL Principles and Practice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition 50
- 51. PROLAPSO Y ULCERA Principlesand Practice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition 51
- 52. HERNIA PARAOSTOMAL Principles andPractice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition 52
- 53. CAPUT MEDUSA Principles andPractice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition 53
- 54. SEPARACION MUCOCUTANEA Principles andPractice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition 54
- 55. PROLAPSO Principles and Practiceof surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition 55
- 56. ESTENOSIS Principles and Practiceof surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition 56
- 57. DEHISCENCIA DE SUTURA Principlesand Practice of surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition 57
- 58. RETRACCION Principles and Practiceof surgery for the Colon, Rectum and Anus Third Edition 58
- 59. Sleisenger and Fordtran'sGastrointestinal and Liver Disease, 9th ed. POUCHITIS - COUFFITIS 59
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- 61. CIERRE DE COLOSTOMIASREGLA DE LOS 6 61
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- 63. CONCLUSIONES 63 • • • Las técnicas laparoscópicashan mostrado ser eficaces y seguras para la formación de estomas. Las tecnicas minimanete invasivas en comparacion a las tecnicas abiertas han demostrado ser menos morbidas y de menor costo. Para evitar las complicaciones relacionadas a los estomas intestinales, es fundamental conocer las in- dicaciones precisas y las técnicas disponibles para su construcción.