estoma

1. Manejo de Estomas
HIRAMI Y. ROMÁN ARROYO

2. ¿Qué es ostomía?
 Ostomía es el término con que se
designa la intervención quirúrgica
cuyo objetivo es crear una
comunicación artificial entre dos
órganos o entre una víscera a través
de la pared abdominal, para conducir
al exterior los desechos orgánicos,
materia fecal o secreciones del
organismo.

3. Colostomía
 Una colostomía consiste en sacar una parte del intestino grueso del organismo a
través de una abertura en la pared abdominal. Al estar situada en el intestino
grueso, los nutrientes del alimento ya han sido absorbidos previamente en el
intestino delgado.
 El intestino grueso realiza el proceso de absorber el agua hasta sacar la materia
fecal por el recto, es por ello que las evacuaciones de una colostomía pueden ser
más acuosas o más espesas, dependiendo de dónde se hizo la apertura.
 Se realiza por imposibilidad de hacer una anastomosis del colon tras una resección
o por riesgo de dehiscencia de sutura.

4. Colostomía
 Se extirpa la porción dañada del intestino grueso,
cuando el recto es extirpado la colostomía es
permanente.
 El fin del intestino es llevado a través de la pared
abdominal y es formado un estoma.
La eliminación es materia fecal. El control de las
evacuaciones es por medio de la irrigación y hábitos
normales.
 No es aconsejable la irrigación en pacientes que hayan
recibido radiaciones de cobalto o quimioterapia.
 Normalmente se localiza debajo de la línea del cinturón
en el cuadrante izquierdo.

5. La colostomía se realiza por problemas o
enfermedades como:
 Carcinoma de recto y ano
 Traumatismos ano-rectales o de colon
 Enfermedades inflamatorias intestinales
 Oclusiones intestinales
 Enfermedad diverticular
 Malformaciones congénitas

6. Ileostomía
 Una ileostomía es una abertura en la
pared abdominal que se hace mediante
una cirugía.
 El extremo terminal del íleon (la parte
más baja del intestino delgado) es
reubicado a través de esta abertura para
formar un estoma, usualmente en el
cuadrante inferior derecho.

8. Estoma
 Abertura o boca hacía el exterior
 Es de color rojo brillante.
 No tiene terminaciones nerviosas.
 Tiene pequeños vasos sanguíneos por lo que
puede sangrar con facilidad.
 No tiene una válvula o músculo de cierre
por lo que no es posible el control de las
heces.

9. Urostomía
 Abertura en la pared abdominal hecha mediante cirugía.
 Sirve para desviar la orina fuera de la vejiga que está enferma o que no funciona
como debería.
 La vejiga se evita o se extirpa. La cirugía que se realiza para extirpar la vejiga se
llama cistectomía.
 Después de esta cirugía, los uréteres se llevan a través de la pared abdominal y
se suturan, creando un estoma.
 Deberá usarse bolsa las 24 horas del día.
 Se localiza al nivel de la cintura.
 Hay dos tipos: unilateral y bilateral

11. Clasificaciones de las ostomías:
 Función:
 Nutrición
 Drenaje
 Eliminación
 Tiempo:
 Temporal
 Permanente
 Órgano implicado:
 Intestinales: colostomía o ileostomía
 Urinario: urostomía

12. Tipos de colostomías
Temporales
 Cuando existe la
posibilidad de volver
a restaurar el tránsito
intestinal.
 Se realizan para
resolver
enfermedades.
Permanentes
 Cuando el tránsito
intestinal no se puede
restablecer con
posterioridad, por lo
que el estoma queda
como vía permanente
de excreción.

13. Dependiendo de la porción del colon
abocado al abdomen, pueden ser:

14. Colostomía ascendente
 La colostomía ascendente se coloca en el lado derecho
del abdomen.
 En este caso, sólo una sección corta del colon permanece
activa, lo cual implica que el producto será de una
consistencia líquida y tendrá muchas enzimas digestivas.
 Será necesario usar una bolsa con drenaje a todas horas.
 Se tendrá que proteger la piel de los desechos.
 Salida: heces fecales líquidas o pastosas.
 Bolsa: abierta de una pieza o abierta de dos piezas

15. Colostomía Transversal
 La colostomía transversal se realiza en la parte
superior del abdomen, ya sea en medio o hacia el
costado derecho del cuerpo.
 Este tipo de colostomía permite que la materia fecal
salga del cuerpo antes de que alcance el colon
descendente.
 Salida: heces fecales pastosas o semi-formadas.
 Bolsa: abierta de una pieza, cerrada de una pieza,
abierta de dos piezas o cerrada de dos piezas.

16. Colostomía descendente
 Se realiza en la parte inferior del lado
izquierdo del abdomen.
 La mayoría de las veces, la materia fecal es
de consistencia firme y se puede tener
control voluntario de su evacuación.
 Salida: heces fecales casi completamente
formadas.
 Bolsa: abierta de una pieza, cerrada de una
pieza, abierta de dos piezas o cerrada de dos
piezas.

17. Colostomía sigmoidea
 Es el tipo más común de colostomía.
 Se realiza en el colon sigmoideo solo algunas pulgadas
(centímetros) más abajo que la colostomía descendente.
 Debido a que la mayor parte del colon queda activa, éste
puede expulsar materia fecal sólida con más regularidad.
 Salida: heces fecales completamente formadas.
 Bolsa: abierta de una pieza, cerrada de una pieza,
abierta de dos piezas, cerrada de dos piezas o cubre
estoma

18. Dispositivos o bolsas
 Existen muchos dispositivos en el
mercado
 Es fundamental que el dispositivo selle
perfectamente el estoma para evitar
posibles complicaciones como fugas o
irritaciones.

19. Accesorios
 Plantilla medidora del estoma.
 Pasta niveladora y tiras de resina moldeable.
 Crema barrera.
 Crema protectora.
 Película protectora.
 Placas adhesivas para protección de la piel.
 Pastillas gelificantes.

20. Bolsas cerradas de 1 pieza
 Se utilizan para las colostomías con
heces sólidas
 El disco adhesivo va unido a la bolsa y
se pega directamente sobre la piel.
 Cuando la bolsa se llena hay que
cambiar toda la pieza.

21. Bolsas cerradas de 2 piezas
 Consta de dos partes:
1. La placa o disco adhesivo.
2. La bolsa.
 Se puede cambiar la bolsa sin tener
que despegar el disco adhesivo.
 Se utiliza en pieles sensibles o
dermatitis.

22. Discos convexos
 Se utiliza en caso de que el
estoma sea plano, con
hendiduras o pliegues.
 Garantizan un mejor sellado
 Los hay de 1 y 2 piezas,
abiertos y cerrados.