Este documento trata sobre ostomías y su manejo. Define una ostomía como una abertura quirúrgica entre un órgano hueco como el intestino y la piel exterior. Explica la historia, anatomía, tipos, fisiología e indicaciones de ileostomías y colostomías. También cubre los cuidados preoperatorios, elección del sitio, técnicas quirúrgicas como colostomías laterales e iliacas, y concluye con una cita sobre la cirugía.

1. Ostomias
Manejo y viabilidad
RESIDENTE:
Dr.Ronald villalobos
diciembre, del 2022
Recibe:
Dra. Victoria Rivero
República bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la educación universitaria.
Instituto venezolano de los Seguro sociales
Subdirección docente del hospital Dr. José María Vargas de la Guaira
Postgrado en Cirugía General.
Seminario de:

2. Definición
 Se define ostomía como la abertura al exterior que se
practica entre un órgano hueco como el intestino o
entre dos de ellos.

3.  A. LITRE FUE EL PRIMERO EN SUGERIR EL
TERMINO OSTOMIA
 1900- wiliam Ernest Miles publica una con cancer de
rector tratado con reseccion del tumor mediante un
abordaje via abdominal y perianal
 en la decada de 1920 hartmann publiva un estudio de
una sigmoidostomia por Tumor de recto
Historia

4. Anatomía

5. Ileostomias y colostomias
 Ileostomia : es la comunicación del íleon con el exterior de la
piel
 Colostomia : es la comunicación de un segmento del colon con
el exterior de la piel.
 Existe diversas razones para la confeccion de una ostomia:
 1.- Resección o falla del complejo esfinteriano anal
 2.- Cirugía resectiva colorrectal en la cual no es recomendable
realizar una anastomosis.
 3.- Cirugía resectiva colorrectal en la cual se puede realizar una
anastomosis, pero debe ser protegida
 4 . - Cirugía de urgencia para descomprimir una obstrucción a
distal.
 5.- Reducción del paso de contenido fecaloídeo por un
segmento de colon o recto comprometido por un enfermedad.

6. Clasificacion de la ostomia
 Se clasifican según el segmento
exteriorizado ó su temporalilidad
 Temporales
 Permanentes
 Por su tipo de terminal en la piel
 Terminal plana
 Terminal invertidad
 En asa

7. Fisiologia de la
ileostomia y colostomia
 Los paciente presenta cambios
fisiologicos : los que se relacionan
con la expulsion de gases,
deposiciones y disminución de la
absorcion del agua y de posibles
trastornos hidroelectroliticos
 El debito de las ostomias
dependeran de forma
proporcional al segmento
exteriorizado ejem: en la
ileostomia sera liquido en
diferencia con una
sigmoidostomia sera mas parecido
a una deposicion tradicional

8. Fisiología de la
Ileostomía
 Ileostomia:
 sus primerios dias gasta entre
800cc y 1000cc/dia
 Su flujo disminuye al pasar los
dias
 Deposiciones de color: verde
claro inicialmente para luego ser
de color amarillo café y de mayo
consistencia
 Ph entre 6,3 y 6,4
 55 a 65 mmoles de sodio / dia
 Puede involucrarse anemia
macrocitica.

9. Colostomias
 Se define como el abocamiento
del colon en piel a un sitio
diferente del ano.
 Para dar salida total o parcial del
contenido colonico
 Estas puede ser:
 Temporal ó definitivas
 Terminal ó lateral
 Maduradas ó no

10. Indicaciones de colostomia
 - Protección de anastomosis
colónicas
 - Obstrucción intestinal
 - Resecciones sin reconstrucción
del tránsito
 (Operación de Miles; Hartmann,
etc.)
 - Traumatismos perineales graves
 - Escaras sacras contaminadas
 - Fístulas colo-vesicales
 - Enfermedad diverticular
complicada
 - Perforación colónica
 - Fijación colónica en casos de
vólvulos
 - Megacolon
 - Fecalomas
 - Megacolon tóxico

11. Cuidados preoperatorios
 Consite en la limpieza mecanica
del colon por un enema
 Mas colococacion de antibiotico
via endovenoso
 Se utilizaba catarticos osmoticos
(manitol) que provocaba
alteraciones del medio interno.
 Actualmente se utiliza catarticos
osmoticos mas tolerables
polietiglicol o la combinacion de
fosfato disodico y monosodico

12. Elección del sitio del ostoma
 Debe ser lo mas estético posible
 Si hubiera oportunidad
determinar en lo posible con el
paciente
 Se ubica en una protuberancia del
abdomen, o zona
 plana de 8 cm. de diámetro.
 - Debe ser visible para el
paciente.
 - Debe estar alejado del ombligo,
cicatrices, pliegues, prominencias
óseas y por encima de la línea del
cinturón para facilitar la
adaptación
 - Evitar implantarla en zonas de
piel dañada

13. Técnica Quirúrgicas
 Colostomias no continentes:
 Colostomia laterales

14. Técnica Quirúrgicas
 Colostomias no continentes:
 Colostomia iliaca lateral sobre
varillas
 Colostomia iliaca terminal.

15. Técnica Quirúrgicas
 Colostomias transversa en asa

16. Técnica Quirúrgicas
 Colostomias transversa en doble
barril


17. Técnicas Quirúrgicas
 Colostomias continentes
 Colostomias con anillo magnetico
 Colostomias continentes de kock
 Colostomias con banda ajustables

18. La cirugía lleva al imperativo básico de la profesión
medica hasta los limites extremos, en los que lo humano
entra en contacto con lo divino.
Milan kundera, 1986.