2. QUE ES UN ESTOMA?
• ESTOMA U OSTOMIA : abocamiento de una viscera hueca o un
conducto a la piel, a otra viscera hueca o a una cavidad artificial
• - colostomía, yeyunostomia, traqueostomia
• ESTOMA DIGESTIVA:
• Abocamiento quirúrgico de una parte del tubo digestivo a la piel.
5. La TECNICA siempre debe ser la
mas SIMPLE, RAPIDA y la con
MENOR MORBILIDAD para el px.
6. - Son vías de acceso al tubo digestivo
para la administración de nutrientes
(NE)
- Tracto GI funcional con imposibilidad
de tolerar la via oral.
- CAUSAS:
1. Tumores ORL, esófago, mediastino
2. trauma abdominal
3. Isquemias mesentéricas
4. Enfermedad de Crohn
5. Malformaciones congénitas
digestivas
6. Fistulas intestinales
7. Pancreatitis
7. GASTROSTOMIA
• Sonda de alimentación a través de la piel y la pared gástrica que
pasa directamente al interior del estomago.
• TIPOS :
• Temporal o definitiva
METODOS : quirúrgico , radiologico (escopia) o endoscópica
(PEG)
- INDICACIONES :
• Nutricion enteral de larga duración (>6 sem)
• Descompresion gástrica en px con carcinomatosis abdominal
• Complemento nutricional en px desnutridos
• Grandes quemados
• Fistula traqueoesofagica
• Volvulo gástrico crónico
8. TECNICA : GASTROSTOMIA
Quirúrgicas
• Tecnica de Stamm
• Tecnica de Witzel
• Tecnica de
Janeway
Laparoscopia
• Permite explorar
la cavidad
abdominal en el
mismo acto qx.
• Necesita
neumoperitoneao
con gas
Endoscópica o
percutánea
• Método del
introductor o de
RUSSELL
• Método por
pulsión o de
SACKS – VINE
• Método de
TRACCION
13. YEYUNOSTOMIA
• Sonda de alimentación a través de la piel y la pared
intestinal en la luz del yeyuno.
• TIPO:
• Temporal o definitiva
• Quirurgica o endoscópica (YEP)
INDICACIONES :
- Px con PEG pero con vaciamiento gástrico deficiente
- Reflujo Gastroesofagico importante
- Px con resección esofágica , gastrectomía total y
biliopancreatica
- Dehiscencia de anastomosis en cx esofágica , gástrica y
duodenal
14. TECNICA: YEYUNOSTOMIA
Quirúrgica
• Técnica de
WITZEL
• Técnica de
catéter fino o
de DELANY
• Técnica de “Y”
de Roux
Laparoscópica
Endoscópica
percutanea
• Por extensión
de una PEG
• Punción
directa
17. COLECISTOSTOMIA
• Catéter de drenaje en el interior de la vesícula para la posterior
extracción de la bilis mediante acceso percutáneo directo con control
ecográfico o de TAC
20. Función
• Evacuatoria – des compresiva
• Protectora de anastomosis
• Derivativa
Tipos
• ileostomia
• colostomia
Causas
• CA de colon y recto
• enfermedad diverticular
• colitis ulcerosa
• Crohn
• trauma colonico
• incontinencia fecal
21. ILEOSTOMÍA
• Abocamiento del ileon hacia la piel.
• Sutura del ileon a la piel después de ser exteriorizado a través de
la pared abdominal.
• TIPOS: temporales y definitivas
• Tipos según el ACTO QUIRURGICO:
• Terminal
• Lateral o en Asa
• Doble Asa
• INDICACIONES
• Enfermedad de Crohn
• Colitis ulcerosa
• Poliposis familiar
• Ca de colon y recto
23. COLOSTOMÍA
• Extoriorizacion del colon a través de la pared
abdominal abocándolo a la piel, con el objetivo
de crear una salida artificial al contenido fecal.
• INDICACIONES:
• Descomprimir el intestino obstruido por una
neoplasia, enfermedad inflamatoria o vólvulo
• Desviar la materia fecal tras eliminar el colon
distal por neoplasia , CUCI o Crohn
• Dejar colon distal en reposo por diverticulitis
• Proteccion de una anastomosis o colorrafia por
lesión traumatica+
31. • Horario regular
• Abundante agua
• En ileostomías tomar alimentos ricos en Na y K
• Cenas ligeras para evitar el aumento de volumen por la noche
• Masticar de manera adecuada
