El documento habla sobre los estomas u ostomías, que consisten en la apertura quirúrgica de una víscera hueca al exterior para permitir la eliminación de desechos. Describe los tipos de colostomías, sus causas, clasificaciones, técnicas y posibles complicaciones.

1. Roberto José Uribe Henao
VII semestre
Facultad de medicina
Universidad de Cartagena

2. El estoma u ostomía consiste en la apertura, a través de una
intervención quirúrgica, de una víscera hueca al exterior. La
mayoría de las veces se localizan en la pared abdominal.
Su finalidad es permitir la eliminación de productos de deshecho
(contenido ileal, heces u orina) al exterior y recogerlos en un
dispositivo destinado para tal fin.
Colostomía: Derivación temporal o definitiva quirúrgicamente
del intestino grueso a la piel habitualmente a través de la pared
abdominal. Mediante ella, se desvía el tránsito intestinal y/o
descomprimir el intestino grueso.

4. Después del Intestino
Estomago delgado
Intestino
Recto y ano
grueso
Entre mas proximal la colostomía mas blandas
serán las heces*

5.  Obstrucción de colon
 Enfermedad Diverticular Obstructiva.
 Enfermedades Inflamatorias del Colon.
 Estenosis del Colon.
 Perforación del Colon.
 Traumatismos de Colon.
 Intervenciones Quirúrgicas.
 Malformaciones Anorectales

6. Clasificación:
Según su permanencia
• Transitorias (Lesión distal)
• Definitivas (Ca)
Según su objetivo
• Descompresivas (C. Parciales)
• Desfuncionalizantes (C. Totales)
Según su localización
• Ubicación + ostomía. Ej. en el ciego: Cecostomía, Transversostomia,
ILEOTRANSVERSOSTOMIA, TRANSVERSO-SIGMOIDOSTOMIA

7. Clasificación:
Según la técnica
• |Abierta / Laparoscópica / Percutánea
• Ostoma lateral o en asa, tipo Wagensteen
• Ostoma doble o en cañón de escopeta, tipo
Devine o Mikulicz
• Ostoma único o terminal, tipo Hartmann

8.  Sólo para colostomías descendentes y
sigmoideas
 Lograr evacuaciones en intervalos regulares y
controlados
 Menos de un litro

12.  Cecostomia.
 Colostomia en Asa.
 Colostomia en Cañon de Escopeta
 Bloch-Paul-Mikuliez
 Colostomia Terminal Bolsa de Hartmann
 Colostomia Terminal Fistula Mucosa.

13.  Procedimiento descompresivo que está
destinado a drenar gas y líquido, pero no sirve
para material particulado.
 Se realiza a través de una sonda tipo Petzer.
Malecot o Foley calibre 32 French.
 Vólvulo de Ciego.
 Pseudo Obstrucción de colon

15.  Absceso Intraperitonial Secundario a la Fuga
del Estoma.
 Absceso de la Pared Abdominal.
 Cestocomia no Funcionante o Poco
Funcionante.
 Seno Persistente de la Pared Abdominal.

16. Es un procedimiento que permite desviar el
tránsito intestinal en forma temporal, sin
desviarlo en forma completa. Se usa para
proteger anastómosis difíciles de realizar.
 Solo es factible en Colon Transverso
(transversostomia) o Sigmoides
(sigmoidoidostomia).
 Cierre con Cirugia Local

19.  Bloch-Paul-Mikuliez.
 Se realiza después de resecar un segmento
del colon, uniendo los dos cabos entre sí a
nivel de la cara posterior, quedando un
estoma funcionante y una fístula mucosa.

22.  Derivar totalmente el tránsito intestinal.
 lugar mas adecuado para este tipo de
colostomía es en el cuadrante inferior
izquierdo, por debajo del ombligo, a 3-4 cm.
lateral a la línea media y transrectal.
 Colostomia terminal con Bolsa de Hartmann.
 Colostomia terminal con Fistula Mucosa

23.  Se realiza en situaciones en las que se
considera necesario resecar una parte del
colon (descendente o sigma) y no practicar la
anastomosis en la misma intervención.
 El colon proximal se aboca al exterior como
una colostomía sigmoidea y el distal se cierra
suturándolo dentro de la cavidad abdominal.

26.  Colostomia de Devine.
 Se exteriorizan los dos extremos del colon de
forma separada, formando dos estomas
diferentes, uno elimina heces y el otro recibe
el nombre de fístula mucosa

29.  Necrosis (trastornos de irrigación asas)
 Infección y Separación Mucocutanea.
 Hundimiento ó retraccion
 Hemorragia (vasos no ligados)
 Edema (puede reducirse en 72 horas)
 Abscesos pericolostomicos y fistulas (suturas)
 Perforación (cánula de irrigación)
 Prolapso (Tos, Asas muy largas, NO HAY
DESPRENDIMIENTO)
 Evisceración (tto Qx)
 Granulosmas

38. Gracias por su atención y
Feliz Puente!!!