Una ostomía, o estoma, es una abertura creada quirúrgicamente entre los intestinos y la pared abdominal. Los tipos más comunes de ostomía conectan el intestino delgado (ileostomía o yeyunostomía) o el intestino grueso (colostomía) a la pared abdominal. Las ostomías pueden ser temporales o permanentes.

1. Los pólipos de colon son
bultos en el forro del
colon o del recto.

2. • No crecen y no se
vuelven cancerosos
Hiperplásticos
• Se pueden hacer más
grandes con el paso
del tiempo y
convertirse en cáncer
Adenomatosos

3. PÓLIPOS
HIPERPLÁSTICOS
LINFOIDES
PÓLIPOS LINFOIDES
PÓLIPOS
JUVENILES

4. POLIPOS
JUVENILES
Son únicos
más
frecuentes
en niños y
jóvenes
constituidos
por criptas
muy anchas,
irregulares y
distendidas
tienen
tejido
granulatorio

5. Son la consecuencia de un desequilibrio entre
proliferación celular en el tercio inferior de las
criptas y la pérdida de células en la superficie.
Son pequeños, menores de 1cm
Son los más frecuentes del intestino grueso

6. CAUSAS
• Hereditaria
• Afección genética llamada poliposis coli
FACTORES
DE RIESGO
• Edad: más de 50 años
• Miembros de la familia con pólipos de colon
• Antecedente de cáncer colorrectal (o cáncer del intestino
grueso)
SÍNTOMAS
• Sangrado rectal
• Diarrea, estreñimiento y/o inflamación que dura un cierto
período de tiempo
• Dolor abdominal,

7. DIAGNÓSTICO
Examen dígito
rectal
Biopsia
Enema de bario
y rayos X
sigmoidoscopia
Prueba de
materia fecal

8. Generalmente, lo pólipos
se pueden extirpar por
colonoscopia . Antes de
una colonoscopia, se le
darán laxantes para limpiar
el intestino y puede que
sea sedado.

9. • Dependiendo del tamaño del pólipo, se
puede extirpar. Los pólipos grandes están
en riesgo de volverse cancerosos y
deberían de ser extirpados (polipectomia
de colon)..

10. Ejercítese con
regularidad
Mantenga un peso
saludable
Minimizar la cantidad
de grasa animal en su
dieta.
Consumir una dieta rica
en fibra con abundante
frutas, verduras y
granos.
No fume.
medicamentos
antiinflamatorios sin
esteroides como la
aspirina y los inhibidores
de Cox2 (Celebrex,
Vioxx, Bextra)

11.  Es el cáncer que
comienza en el
intestino grueso
(colon) o en el recto
(parte final del colon)

12. • Pólipos colorrectales
• Cáncer en otro lugar
del cuerpo
• Antecedentes
familiares de cáncer de
colon
• Colitis ulcerativa
• Enfermedad de Crohn
• Antecedentes
familiares de cáncer

13. • Diarrea, estreñimiento u
otros cambios en los
hábitos de evacuación que
no mejoran
• Sangre en las heces
(melena)
• Anemia inexplicable
• Sensibilidad y dolor en la
parte baja del abdomen
• Obstrucción intestinal
• Pérdida de peso sin razón
conocida

14. SIGMOIDOSCOPIA
EXAMEN FÍSICO Y
ANTECEDENTES
EXAMEN DE
SANGRE OCULTA
EN LAS
DEPOSICIONES
BIOPSIA COLONOSCOPÍA
COLONOSCOPÍA
VIRTUAL
UN CONTEO
SANGUÍNEO
COMPLETO

15. Etapa 0
• cáncer muy incipiente en la capa
más interna del intestino
Etapa 1
• cáncer en las capas internas del
colon
Etapa 2
• El cáncer se ha diseminado a
través de la pared muscular del
colon

16. ETAPA 4
• el cáncer se ha
diseminado a los
ganglios linfáticos
ETAPA 5
• el cáncer se ha
diseminado a
órganos distantes

18.  El cáncer del colon
recurrente puede
reaparecer en el colon o
en otras partes del
cuerpo, como el hígado,
los pulmones o ambos.

19. • El tratamiento depende en
parte de la etapa en la que
se encuentre el cáncer:
• Medicamentos
quimioterapéuticos para
matar las células cancerosas
• Cirugía para extirpar las
células cancerosas
• Radioterapia para destruir
el tejido canceroso

20. COMPLICACIONES
•El cáncer se disemina a
otros tejidos y órganos
(metástasis)
•Reaparición del
carcinoma en el colon
•Desarrollo de un
segundo cáncer
colorrectal primario
PREVENCIÒN
Las modificaciones en la
dieta y en el estilo de vida
son importantes. Alguna
evidencia sugiere que las
dietas bajas en grasa y
altas en fibra pueden
disminuir el riesgo de
padecer este tipo de
cáncer.

22.  Las ostomías
digestivas son
comunicaciones
artificiales de un
órgano con la
pared abdominal.
 con la finalidad de
suplir las vías
naturales de
excreción o de
alimentación.

23. TEMPORALES
si una vez resuelta la
causa que las ha
originado se puede
restablecer la
función normal del
aparato afectado.
DEFINITIVAS
si no existe solución
de continuidad, ya
sea por amputación
total del órgano
afectado o cierre
del mismo.

24. según la porción de
intestino abocada.
ILEOSTOMIA.
COLOSTOMIA.
*Ascendente.
*Transversa.
*Descendente.
*Sigmoideo.

25. LAS OSTOMÍAS UROLÓGICAS,
SEGÚN EL TRAMO DEL
APARATO URINARIO QUE
EXTERIORICEN:
LAS OSTOMIAS DE
ALIMENTACION
GASTROSTOMIA
YEYUNOSTOMIA
NEFROSTOMIA.
URETEROSTOMIA
VEJIGA ILEAL.

26. ANESTESIA
GENERAL
+
FORMA INVASIVA
COLON SANO A
TRAVÉS DE
LA PARED
ABDOMINAL
DISPOSITIVO
DE ESTOMA
DESCRIPCION

27. Existen muchas
razones
para llevar
a cabo
una colostomía:
Infección
intraabdominal,
como en
el caso de
diverticulitis
perforada
•Lesión traumática al
colon o
al recto (por ejemplo,
una herida
con arma
de fuego)
Cáncer rectal
Fístulas/heridas
perineales
INDICACIONES

28. Desarrollo de
una hernia en el
sitio de la incisión
Irritación de la
piel
Los riesgos que
implica cualquier
tipo de
cirugía son:
*Sangrado
*Infección
Otros riesgos
adicionales son:
Estrechez de
la abertura
del estoma
*Reacciones a los
medicamentos
*Problemas
respiratorios
•Los riesgos que
implica
cualquier tipo de
procedimiento
con anestesia son:
RIESGOS:

29. EXPECTATIVAS DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
 La colostomía ayuda al drenaje de la materia
fecal (heces) desde el colon hacia la bolsa de
colostomía..
CONVALECENCIA
 La recuperación de este tipo de cirugía se
relaciona sobre todo con la afección o
procedimientos por los cuales se realizó
la colostomía.
 A la mayoría de los paciente se les pone en una
dieta especial dentro del período de 48 horas
después de la cirugía.

30. La realización de
una ostomía
requiere los cuidados
pre y postoperatorios
propios del paciente
sometido a cirugía mayor,
junto con unos específicos
relacionados
con el estoma.
UBICACIÓN RECOMENDADA DEL ESTOMA.
Colostomía derecha o ascendente: cuadrante inferior
derecho
Colostomía transversa; Cuadrante inferior derecho o
izquierdo
según el tramo de colon transverso que se aboque.
Colostomia izquierda o descendente: cuadrante inferior
izquierdo.
Ileostomía: cuadrante inferior derecho.
En todos los casos, la ostomía debe estar a un mínimo de 5
cm. del pliegue inguinal para
permitir que el adhesivo pueda adherirse sin problemas.

31. COLOCAMOS
EL DISPOSITIVO
ADECUADO.
El objetivo al poner
una bolsa colectora
alrededor del estoma es
la recogida eficaz
del efluente,
manteniendo la
integridad de la piel
periostomal
•La cura, que debe
ser frecuente,
consistirá en la limpieza
del estoma y
la zona circundante
con agua
estéril tibia para eliminar
bien los
restos.
•Hay que controlar la
herida quirúrgica
y evitar su
contaminación
manteniéndola
aislada
del estoma.

32. Según el tipo de vaciado los
sistemas son
CERRADOS.
Son bolsas
termoselladas y
se necesita una
para cada uso.
Son las adecuadas
para las heces
sólidas o
pastosas.
ABIERTOS.
El extremo inferior
presenta una abertura
que se cierra con una pinza,
lo cual permite
el vaciado de
la bolsa.

33. DE UNA PIEZA.
 El adhesivo y la bolsa forman un solo elemento que se coloca
directamente sobre la piel.
DE DOS PIEZAS.
 El adhesivo y la bolsa son dos elementos separados que se
adaptan a través de una anilla de plástico. La placa adhesiva
puede mantenerse durante 2 o 3 días, siempre y cuando no haya
fugas de efluente, y es la bolsa la que se cambia con mayor
frecuencia.
DE TRES PIEZAS
 Son como las de dos piezas pero además tienen un clip de
seguridad en el cierre del aro.

34. RETIRADA.
CAMBIO DE
LOS DISPOSITIVOS.
COLOCACIÓN.

35. COMPLICACIONES
INMEDIATAS TARDIAS
NECROSIS
HEMORRAGIA.
DEHISCENCIA
EDEMA.
OCLUSIÓN.
INFECCIONES PERIOSTOMALES.
PERFORACIÓN Y/Ó FISTULIZACIÓN.
EVISCERACIÓN.
PROLAPSO.
ESTENOSIS.
GRANULOMA.
RETRACCIÓN.
LESIONES YATROGÉNICAS
DERMATITIS PERIOSTOMAL.
UBICACIÓN DEL ESTOMA.

36. TIPOS DE
DERMATITIS.
DERMATITIS
QUÍMICA
POR CONTAMINACIÓN
DEL EFLUENTE
DERMATITIS
ALÉRGICA DE
CONTACTO
DERMATITIS
FÍSICA
o TRAUMÁTICA

37.  Valoración de las características de
la lesión.
 Identificación de la causa.
 Valoración periódica de la extensión
y el grado.
 Valoración del dispositivo adecuado
a cada paciente.
 Ajuste al máximo del diámetro
interno del dispositivo de acuerdo
con el tamaño y la forma del
estoma, comprobando que no haya
fugas.

38.  Insistir al paciente y a los
cuidadores sobre la necesidad
de realizar una higiene correcta
en el cambio de dispositivos,
 En las dermatitis de 1er. grado
aplicar mercromina roja, dejarla
secar y aplicar pasta barrera.
 En las dermatitis de 2º grado
utilizar apósitos y pomadas con
hidrocoloides y dispositivos de
doble sistema.
 En las dermatitis alérgicas es
necesario cambiar de marca de
dispositivo.

39. como usar material no
específico para
la ostomía que estemos
tratando, ni recortar o
modificar la parte e
xterna del dispositivo
Los secadores de
aire pueden
producir irritaciones
y quemaduras
en la mucosa ostomal,
por lo que su uso está
contraindicado.
El yodo y las
soluciones
yodadas
pueden producir
quemaduras,
por lo que NUNCA
se deben
aplicar al estoma
ni alrededor de él

41.  Es una inflamación de una bolsa o
divertículo anormal en la
pared intestinal.
 Estas bolsas generalmente se
encuentran en el intestino grueso
(colon) y la presencia en sí de estas
bolsas se denomina diverticulosis.

42. 

43.  Dolor abdominal generalmente en la parte inferior izquierda, aunque se
puede presentar en cualquier parte
 Escalofríos
 Fiebre
 Náuseas
 Vómitos
SIGNOS Y EXÁMENES
Los exámenes que muestran diverticulitis pueden ser:
 TC que revela engrosamiento del área inflamada
 Palpación abdominal que muestra masa en el cuadrante inferior izquierdo
 Conteo de glóbulos blancos elevado
Los exámenes como colonoscopia, sigmoidoscopia o enema de bario no se
llevan a cabo si se sospecha diverticulitis.

44. requiere terapia antibiótica y los
ataques recurrentes o
la presencia de perforación,
fístula (conducto anormal
de forma tubular) o absceso
requieren extirpación
quirúrgica de la
porción del colon
comprometida.
•Después de
•controlada
la infección aguda,
la diverticulitis se trata
•incrementando la dieta
con un mayor volumen
de alimentos ricos en fibra.
COMPLICACIONES
Formación de abscesos
Perforación del colon que produce peritonitis
Estenosis o formación de fístulas

46. presencia de alguna o varias bolsas o
divertículos en el intestino grueso
Estas protuberancias o hernias se
producen en ciertas
personas en la paredes
musculares del intestino grueso como
consecuencia de la presión interior
sobre unas paredes musculares
poco consistentes.

47.  Cuando los divertículos se inflaman o se infectan se
produce la diverticulitis que es la que presenta los
síntomas propios de la enfermedad:
 Dolor tipo calambre en la parte inferior izquierda del
abdomen
 Dolor en cualquier parte del abdomen
 Dolor al presionar el abdomen
 Fiebre
 Escalofríos
 Presencia de sangre en las heces
 Vómitos o nauseas, periodos de diarrea alternando con
periodos de estreñimiento.

48. CAUSAS
•Debilidad del músculo
intestinal:
La diverticulosis se origina
por la presión que
ejerce la masa
fecal sobre las paredes de
un músculo intestinal
poco consistente.
Dietas inadecuadas:
Parece ser que existe
una clara relación
entre una dieta
inadecuada,
pobre en fibra,
y la aparición de
esta enfermedad.
La falta de movimientos
peristálticos
El músculo intestinal
ejerce unos
movimientos
de contracción
para expulsar las heces

49. Son las pruebas de diagnostico de
la diverticulitis las que
demuestran que el enfermo
presenta esta anomalía en el intestino.
Si se sabe que la persona presenta
diverticulosis, esta deberá acudir
rápidamente al médica ante la
aparición de diarrea
con sangre, vómitos o
náuseas o fiebre.

50. •En la mayoría de las
ocasiones la
diverticulosis no
requiere tratamiento.
En casos más graves puede
requerirse hospitalización o
incluso el uso
de la cirugía
•El tratamiento convencional, cuando
se presentan episodios de dolor,
cambios
continuos entre diarrea y
estreñimiento o hemorragias,
es el propio de la diverticulitis
y recurre generalmente al
uso de antibióticos
para eliminar los microorganismos
causantes de la infección.

52. Es la protrusión del peritoneo parietal, de un
órgano o de un tejido fuera de la cavidad del
cuerpo en que está alojado normalmente.
Las hernias más comunes se desarrollan en el
abdomen.

53. Por trastornos del desarrollo: congénitas.
Por factores como obesidad, estreñimiento,
esfuerzo físico que aumenta la presión
intraabdominal.
Por debilidad de la pared abdominal.

54. • Tumoración blanda que aumenta con la tos, esfuerzos y
bipedestación, y que disminuye en decúbito y reposo.
• Dolor, que es mayor cuando se está formando la evaginación.
• Trastorno del tránsito intestinal: dificultad de expulsión de
gases y heces. El grado va desde un simple apretamiento
hasta una obstrucción total del tránsito intestinal.

55.  CIRUGIA. Es recomendable corregir la hernia con
una operación antes que se haga de mayor
tamaño, y antes de que se complique. la técnica
preperitonal, la técnica laparoscópica, con o sin
malla para cerrar el defecto herniario. Estas
técnicas se pueden realizar con anestesia
general, regional, raquídea, o con anestesia
local.

57.  Es una situación patológica que se da cuando parte del
estómago se introduce hacia el tórax.
 El esófago entra en el abdomen desde el tórax a través de
un agujero o hiato que se encuentra en el diafragma.
 El estómago protruye a través de este hiato debilitado y
produce ardores (pirosis) y dolor torácico.
 La persistencia en el tiempo de esta hernia, puede
provocar una metaplasia de la mucosa esofágica dando
lugar al esófago de Barrett el cual puede malignizar
produciéndose cáncer de esófago.

58. El más común (95%) es la hernia deslizante,
en el que la unión gastroesofágica se mueve
por encima del diafragma conjuntamente con
una porción del estómago
El segundo tipo es paraesofágica, en la que
parte del estómago se va herniando a través
del hiato diafragmático sin que se presente
movimiento de la unión gastroesofágica
Un tercer tipo de hernia hiatal se describe
como una combinación de las anteriores.

59. • Obesidad
• Tos crónica
• Estreñimiento
• Posturas, como el doblarse con frecuencia o levantamiento constante de objetos
pesados
• Causas genéticas
• Tabaquismo[]
• Estrés
ETIOLOGIA
• incluyen agruras, que empeora al tumbarse o agacharse, dolor torácico,
dificultad para tragar (disfagia), palpitaciones y ocasionalmente regurgitación
SINTOMAS
• examen físico por razón de la sintomatología. Los estudios radiográficos—las
radiografías de abdomen con contraste y estudios endoscópicos—la endoscopia
digestiva (observación directa del esófago y estómago con un tubo flexible de
fibra óptica)
DIAGNOSTICO

60.  Elevar las cabeceras de sus camas para evitar la
posición de acostado inmediatamente después
de comer o agacharse justo después de una
comida.
 técnicas de reducción de estrés. Si se está en
sobrepeso, se debe indicar pérdida de peso.
 fármacos que neutralizan la acidez del
estómago. dejar el hábito tabáquico.

61.  fundoplicación de Nissen.
El procedimiento consiste en una
laparoscopia en la que la parte superior o
fondo del estómago es envuelto alrededor
de la porción inferior del esófago,
previniendo así subsecuentes herniaciones
y reflujo gastroesofágico.

62. las hernias de hiato se sobrellevan muy
bien con tratamiento conservador. Sin
embargo, pueden ocurrir complicaciones
serias:
 anemia por pérdidas de sangre del
estómago, lentas y sostenidas, e
inadvertidas.
 aspiración del contenido gástrico por los
pulmones.
 estrangulación de la hernia con necrosis
del tubo digestivo.

64.  Es una protrusión del contenido de la cavidad
abdominal por un punto débil del conducto
inguinal. Sólo una operación quirúrgica puede
resolver una hernia inguinal.

65. HERNIA INGUINAL DIRECTA
 El contenido abdominal, el intestino delgado
pasa a través de una debilidad de la musculatura
abdominal y protruye en el área del triángulo de
Hasselbach.
 se presentan com una tumefacción ovalada,
son reducibles y rara vez ingresan al escroto.
 Son las menos frecuentes, siendo un 0.5% de
las hernias inguinales con una recidiva post
operatoria de 1%.Son más comunes en adultos
mayores de 45 años.

66. HERNIA INGUINAL INDIRECTA
se producen cuando el contenido abdominal
protruye a través del anillo inguinal interno o
profundo. Bajan a lo largo del cordón
espermático y, con el tiempo, suelen llegar al
escroto. Son muy comunes en los niños.

67.  Se fundamentado en la historia clínica y
el examen físico de la ingle.
 En ciertos casos un ultrasonido o un TAC
se justifican, en particular para descartar
un hidrocele.

68.  Es quirúrgico en prácticamente todos los
casos. Solamente en pacientes que no
puedan ser intervenidos se puede
recomendar un braguero de contención
herniaria.

70.  Es un defecto o debilitamiento de la
pared abdominal.
 Es la hernia más común en la mujer y
conlleva una elevada incidencia de
estrangulación del contenido herniado,
mayormente un asa del intestino delgado.
 Entre todas las hernias, se presentan en
un 2 - 5% de los casos. Se hace visible por
encima y por fuera de la sínfisis púbica en
la forma de un abultamiento ovalado

72.  Hernia Umbilical es una protrusión del
contenido de la cavidad abdominal por un
punto débil del anillo umbilical debido a un
defecto en el cierre de la pared abdominal.
 Es una hernia muy común en niños y adultos,
especialmente obesos y en mujeres

73.  La protrusión involucra al intestino delgado, el
epiplón y otras vísceras y conlleva una elevada
incidencia de estrangulación del contenido
herniado.
 Se hace visible por encima y por fuera de la
cicatriz umbilical en la forma de un
abultamiento ovalado sobre el ombligo,
ocasionalmente doloroso.
 se ve asociada a diastasis, es decir, separación
de los músculos rectos del abdomen

74.  La cirugia puede resolver una hernia
umbilical. Para las hernias más pequeñas,
la operación se hace con anestesia local.
 Se justifica la reparación quirúrgica en
niños si hay evidencia de
estrangulamiento de los componentes
herniados o el defecto es muy grande y
estéticamente notable después de los 3 o
4 años.

76.  Es una afección de mal absorción de los
alimentos relacionada con una patología o
con la extirpación quirúrgica de una gran
porción del intestino delgado.

77. Cuando se extirpan quirúrgicamente áreas
del intestino delgado, es posible que no
quede bastante área de superficie en el
intestino restante para absorber los
nutrientes suficientes de los alimentos.
Los factores de riesgo abarcan las
enfermedades del intestino delgado que
pueden requerir intervención quirúrgica,
como la enfermedad de Crohn.

78. Deposiciones grasosas y
pálidas
 Deposiciones con olor fétido
en particular
 Diarrea
 Edema
 Pérdida de peso
 Fatiga

79.  Es necesaria una dieta rica en calorías y baja en
residuos que proporcione las vitaminas y los
minerales esenciales.
 La anemia se trata con vitamina B12, ácido fólico y
aumento del hierro en la dieta
 Frecuentemente se requiere la alimentación
parenteral o sonda orogastrica

80. Acidosis
metabolica
Pérdida de
peso
desnutricion
Huesos
debilitados
Calculos
biliares
Calculos
renales

82.  Las hemorroides son áreas hiperplásicas
de tejido vascular en el conducto anal; o
varicosidades que se encuentran
localizadas tanto por encima como por
debajo del esfínter anal

83. Factores
constitucionales
Sedentarismo
Sobre
esfuerzo fisico
embarazo
Factores
patologicos
Tumores
abdominales
Enf. hepatica

84.  HEMORROIDES INTERNA: se produce una
dilatación de las venas del plexo hemorroidal
interno o superior, situado a unos 2cm de
distancia del orificio anal, por lo que la
lesión sólo es apreciable desde el exterior
tras cierto tiempo de evolución.

85. HEMORROIDES EXTERNAS: se produce una
dilatación de las venas del plexo hemorroidal
externo o inferior, que se encuentra en los
márgenes del orificio anal, por lo que la
lesión ya es apreciable desde el orificio.
Estas causan prurito, dolor y son la causa
más frecuente de hemorragia a la
defecación.

86.  hemorroides mixtas: caracterizadas por la
dilatación conjunta de las venas de los plexos
hemorroidales interno y externo

87. Las hemorroides externas se
acompañan de dolor intenso,
inflamación y edema causados por
trombosis.
Las internas por lo común no son
dolorosas hasta que sangran o se
prolapsan una vez agrandadas.
Los síntomas y las molestias pueden
aliviarse por medio de higiene
personal adecuada y al no pujar
demasiado durante la defecación.

88. dieta que contenga
frutas y salvado; si es
ineficaz, puede ser útil
un laxante hidrófilo
La hemorroidectomía
crioquirúrgica
comprende la
congelación de los
tejidos hemorroidales
durante tiempo
suficiente para
necrosarlos.
ligadura con una banda
fina de caucho. Se
observa la hemorroide
por el anoscopio,
la fotocoagulación
infrarroja y la diatermia
bipolar son técnicas
nuevas que se emplean
para fijar la mucosa al
músculo subyacente.
el descanso en cama son
medidas que permiten
que disminuya la
ingurgitación.
Los baños de asiento,
ungüentos y supositorios
que contienen
anestésicos, astringentes
La hemorroidectomía, o
extirpación quirúrgica, se
realiza para eliminar
todo el tejido
redundante afectado por
el proceso.

89.  El enfermo debe ingerir reblandecedores de
heces para evitar el dolor y las molestias
durante la defecación.
 Las cremas locales, como protoglibenol, pueden
disminuir las molestias. el acetaminofén o
naproxeno contra el dolor

90.  La fisura anal es una ulceración o laceración
longitudinal en el conducto anal. A menudo,
la causa de las fisuras es el traumatismo por
el paso de una masa grande, firme o muy
compacta de heces por el conducto anal
después de estrés y ansiedad.

91.  Las fisuras se caracterizan por defecación
dolorosa, sensación de ardor y hemorragia.

92.  La mayoría de estas fisuras cicatriza si se
tratan con medidas conservadoras que
incluyen ablandadores de heces y agentes
fibrosos, aumento de la ingestión de agua,
baños de asiento y supositorios emolientes.

93.  Es reconfortante un supositorio que combine
un anestésico con un esteroide; quizá se
requiera dilatación anal bajo anestesia.

94.  Pueden hacerse varios tipos de operaciones:
en algunos casos se dilata el esfínter anal y
se extirpa la grieta.

95. En otros, parte del esfínter externo se
secciona para lograr su parálisis, alivio del
espasmo y curación de la úlcera.

96.  Si hay una gran hemorroide centinela,
colgante, se extirpan a la vez úlcera y
hemorroide.

97.  Se localiza en los espacios pararrectales. Las
personas con enteritis regional u otros
estados de inmunodeficiencia, como el SIDA,
son más susceptibles a estas infecciones.
Muchos de estos abscesos producen fístulas.

98.  En los espacios del recto o su cercanía,
pueden surgir muy diversos abscesos que a
menudo contienen gran cantidad de pus
fétido y causan dolor muy intenso.

99.  Si el absceso es superficial, se observan
hinchazón, enrojecimiento y dolor al tacto.

100. Los abscesos más profundos pueden ocasionar
síntomas tóxicos e incluso dolor en la parte
baja del vientre y fiebre, mas de la mitad de
los abscesos réctales terminan en fístulas.

101.  El tratamiento paliativo cosiste en baños de
asiento y analgésicos. Sin embargo, es de
elección el tratamiento quirúrgico rápido,
que consiste en una insición y drenaje.

102.  En caso de infección profunda y posibilidad
de que se forme fístula, hay que eliminar el
trayecto fistuloso, en la primera o en una
segunda operación.

103. A menudo no se dejan taponamientos, es útil
humedecerlo con solución salina antes de
cualquier maniobra.

104.  La fístula anal es un trayecto tubular fino
que va desde el ano hasta un orificio situado
en la zona perianal.
 También puede desarrollarse por infección,
traumatismo, fisuras o enteritis regional .

105.  Puede haber filtración constante de pus o
heces por la abertura cutánea. Otros
síntomas son el paso de flato o heces por la
vagina, y prurito.
 Las fístulas sin tratamiento causan infección
sistémica con los síntomas relacionados.

106.  Siempre se recomienda cirugía, ya que pocas
fístulas cicatrizan de manera espontánea.
 La técnica quirúrgica recomendada es la
fistulectomía o extirpación del trayecto
fistulos.

107.  Tres a cuatro horas antes de la operación, se
rasura el perineo y se evacua el recto
sigmoides en la mejor forma posible,
aplicando algunos enemas ordenadas por el
médico.

108.  Se coloca al individuo en posición de
litotomía y se identifica el trayecto fistuloso
al introducir una sonda metálica fina en él o
inyectar solución de azul de metileno.

109.  La fístula se diseca o se abre en una incisión
desde su orificio rectal hasta el de salida y la
herida se tapona con gasa.