El documento describe diferentes tipos de ostomías digestivas, su historia, clasificación y técnicas quirúrgicas. Define una ostomía como la apertura de una víscera hueca al exterior a través de una intervención quirúrgica. Describe varios tipos como colostomías, ileostomías y sus variantes, así como los pasos para su construcción quirúrgica.
Presentación del Residente Vásquez en la reunion semanal de residentes (enero 2015) en la que presenta y explica la técnica de separaciópn de componentes en el tratamiento de las grandes eventraciones.
Clase de lesion traumáticas de colon y recto en la cual se describe desde características anatómicas, mecanismos de lesion, grados de lesion, y los distintos manejos tanto actuales como de antaño, tratando de mejorar cada día la atención medica y el aprendizaje del medico en formación
Presentación del Residente Vásquez en la reunion semanal de residentes (enero 2015) en la que presenta y explica la técnica de separaciópn de componentes en el tratamiento de las grandes eventraciones.
Clase de lesion traumáticas de colon y recto en la cual se describe desde características anatómicas, mecanismos de lesion, grados de lesion, y los distintos manejos tanto actuales como de antaño, tratando de mejorar cada día la atención medica y el aprendizaje del medico en formación
Presentacion del residente Omel Zevallos en la reunion de los residente del hospital Edgardo Rebagliati de EsSALUD. Dr Ivan Vojvodic Jefe del Departamento de Cirugía General y Digestiva
Lesiones de intestino delgado y manejo quirurgicoBenny Osuna
Clase sobre lesiones traumáticas de intestino delgado y su manejo quirúrgico
clase que se dio en el departamento de cirugía general en el hospital civil de culiacan y centro de investigación y docencia en ciencias de la salud
Presentacion del residente Omel Zevallos en la reunion de los residente del hospital Edgardo Rebagliati de EsSALUD. Dr Ivan Vojvodic Jefe del Departamento de Cirugía General y Digestiva
Lesiones de intestino delgado y manejo quirurgicoBenny Osuna
Clase sobre lesiones traumáticas de intestino delgado y su manejo quirúrgico
clase que se dio en el departamento de cirugía general en el hospital civil de culiacan y centro de investigación y docencia en ciencias de la salud
Anatomía y fisiología general del colón y del íleon
Definición de colostomía e ileostomía
Cuidados de enfermería
Tipos de bolsas recolectoras
Indicaciones y contraindicaciones
Procedimiento y colocación de bolsa recolectora
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
3. HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS OSTOMIAS DIGESTIVAS
AMUSSAT exteriorizó colon sigmoideo en región lumbar izquierda
BAUM (Alemania) realizó la primera ileostomía con resección de colon
➢1839
➢1879
➢1879-1880
➢1881
GUSSENBAUER
SCHITZINGER
1888 MAYDL introdujo la técnica de colostomía en asa sostenida por un tubo
Técnica precursora del
procedimiento de HARTMANN en
1923
SigloXVIII-XIX
Describen la creación de colostomía terminal
y muñón distal suturado
❑384-322 a. C.
❑ 1491-1541
❑ 1710
❑ 1793
❑ 1797
PRAXÁGORAS de COS practicaba fístulas enterocutáneas para alivio de la obstrucción
PARACELSO realizaba anos artificiales frente a otra técnica de manipulación intestinal
LITTRÉ recomendó cecostomía inguinal transperitoneal en paciente con ano imperforado
DURET realizó primera colostomía inguinal del lado izquierdo
FINE (Génova) practicó primera colostomía transversa
Praxágoras
Paracelso
Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
4. SigloXX
Dispositivos antiguos
Dispositivo hecho a mano por un paciente
ileostomizado (1977)
)
HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS OSTOMIAS
OSTOMIAS DIGESTIVAS
abdominoperineal
1968
1908
1950
1975
1978
1980
1990
ERNEST MILES desarrolló los criterios de la resección
BROOKE y TURNBULL primera ileostomía con
eversión y sutura mucocutánea
KOCK técnica de ileostomía con reservorio
en forma de “U”
FEUSTELY HENNIG
cierre magnético del estoma de Erlangen
PARKS Y NICHOLLS reservorio ileal en “S” y “W”
UTSUNOMIYA reservorio ileal en “J ”
JACOBS (Miami ) resección colónica por vía laparoscópica
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5. DEFINICION
Ostomia : abocar hacia (comunicación, derivación, anastomosis)
colostomía: Derivación temporal o definitiva del intestino grueso a la
piel habitualmente
ileostomía: Derivación temporal o definitiva del íleon a la piel. Puede
ser derivativa o de protección.
Fistula mucosa: porción distal del colon, no funcional, se exterioriza
como una fístula colomucosa, que sirve para lavar este segmento
terminal.
Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
6. INDICACIONES
1
1.- Resección o falla del complejo esfinteriano anal.
1
2- Cirugía resectiva colorrectal en la cual no es
recomendable realizar una anastomosis.
1
3- Cirugía resectiva colorrectal en la cual se puede
realizar una anastomosis, pero debe ser protegida.
1
4- Cirugía resectiva colorrectal en la cual se puede
realizar una anastomosis, pero debe ser protegida.
1
5- Cirugía para descomprimir una obstrucción distal de
urgencia.
1
5-Reducción del contenido fecaloídeo por un segento
Zárate et atl, Ileostomías
y ostomías, Manual de
enfermedades digestivas
quirúrgicas 2016
7. Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
8. Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas
quirúrgicas 2016
9. CLASIFICACION
.
Permanencia
•: Transitorias o Definitivas
Objetivo
•: Descompresiva o Derivativas (CONTROVERSIAS)
Localización
•: Ubicación + ostomía.
•Ej. en el ciego: Ileostomía
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•Llegada a la piel :
•Terminal
•Brooke
•Asa
. Escopeta
11. FISIOLOGIA DEL ESTOMA
Perdidadecontinencia
Reduccciondearea deabsorcion
Consecuenciasnutricionales
• SALIDA: -Distal izquierdoosigmoide
-DerechooTransversa
-Ileostomia
• VOLUMEN
• FLORA
Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205-
209
12. COLOSTOMÍAS
➢Esla exteriorizacióndeuntramodelcolonala piel. Segúnla porción
abocadapuedeser:
Ascendente
•El estoma se coloca en la parte derecha del abdomen
Transversa
•El estoma se coloca Indistintamente en la parte derecha o izquierda del abdomen.
Descendente
•El estoma se coloca en la parte izquierda del abdomen.
Sigmoides : FII
Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
15. Zárate et atl, Ileostomías y ostomías, Manual de enfermedades digestivas quirúrgicas 2016
16. COLOSTOMIA EN ASA
DavRichard N Saunders is a Specialist Registrar in Colorectal Surgery at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK
id Hemingway MBChB MD FRCS(gen) is Consultant Colorectal Surgeon at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK. ELSEVIER 2008
Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205-209
17. COLOSTOMIA EN ASA
DavRichard N Saunders is a Specialist Registrar in Colorectal Surgery at the Leicester Royal Infirmary,Leicester, UK
id Hemingway MBChB MD FRCS(gen) is Consultant Colorectal Surgeon at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK. ELSEVIER 2008
Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205-209
18. •Paul Mikuliez (cañón de escopeta): Se realiza después de resecar un segmento del colon, uniendo los dos cabos entre sí a nivel de la cara posterior,
quedando un estoma funcionante y una fístula mucosa.
18
COLOSTOMIA DE MIKULIEZ
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19. COLOSTOMIA DE HARTMAN
•Hartmann: Se realiza en situaciones en las que se considera necesario resecar una parte del colon (descendente o
sigma) y no practicar la anastomosis en la misma intervención. El colon proximal se aboca al exterior como una colostomía
sigmoidea y el distal se cierra suturándolo dentro de la cavidad abdominal.
19
Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205-209
20. Devine: Se exteriorizan los dos extremos del colon de forma separada,
formando dos estomas diferentes, uno elimina heces y el otro recibe el
nombre de fístula mucosa.
COLOSTOMIA DE DEVINE
Maydó n GHG y cols. Estomas intestinales: Construcción y complicaciones An Med (Mex) 2016; 56 (4): 205-209
21. 20
COLOSTOMIA EN CABOS DIVORCIADOS
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22. 21
CECOSTOMIA
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23. MADURACION
23
• INMEDIATA : COLOSTOMIA TERMINAL
• DIFERIDA : SE ESPERA PARA ABRIR LA
COLOSTOMIA( ASA)
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25. PREPARACION DEL SITIO DE OSTOMIA
Marcaciondel sitio
Discoenpiel 2cmdediametro
Insicion
Separacionlongitudinal fibrasmusculares
Clampintestinal
Cierredeparedabdominal
Sangradodel estoma
Maduracion8puntos
Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum and Anus, Third Edition
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26. 27
LAPAROTOMIA
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209
32. ILEOSTOMIAS
• TERMINAL : V.G BROOKE
• EN ASA: FIST MUCOSA
• CONTINENTE: POUCH , U , J.
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37. ILEOSTOMIA VS COLOSTOMIA
DavRichard N Saunders is a Specialist Registrar in Colorectal Surgery at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK
id Hemingway MBChB MD FRCS(gen) is Consultant Colorectal Surgeon at the Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK. ELSEVIER 2014
37
42. CUIDADO POSOPERATORIO
• Evaluacion de viabilidad
Estoma en ciruela u oscuro *
-Trinitrato de glicerina
Evaluacion : -Tecnica tubo de ensayo
-Fluoresceina 5ml
• Dispositivos de ostomias *
Proteccion de la piel ‘estandar de oro’
Proteccion con hidrocoloides
• Alta hospitalaria
Actividad
Anorectal and Colonic Diseases
A Practical Guide to Their Management Third Edition 2015
Evaluacion de viabilidad
Estoma en ciruela u oscuro *
-Trinitrato de glicerina
Evaluacion : -Tecnica tubo de ensayo
-Fluoresceina 5ml
Dispositivos de ostomias *
Proteccion de la piel ‘estandar de oro’
Proteccion con hidrocoloides
Alta hospitalaria
Actividad
43. Anorectal and Colonic Diseases
A Practical Guide to Their Management Third Edition 2015
