Este documento describe la técnica quirúrgica de la osteotomía valguizante del fémur proximal. La osteotomía permite corregir deformidades congénitas o adquiridas de la cadera colocando la articulación en la zona de carga del acetábulo. Se utiliza una placa angular pediátrica para fijar el hueso después de la osteotomía y asegurar una estabilidad angular que permite la consolidación ósea y un tratamiento funcional postoperatorio.

1. OSTEOTOMIA VALGUIZANTE
DE FEMUR PROXIMAL
Dra. Zoraida Lema Ulloa
Residente Traumatología y Ortopedia Infantil
Hospital La Florida Eloísa Díaz Insunza
USACH

2. • Corregir malformaciones congénitas o
adquiridas.
• Restaurar la cobertura de la cabeza femoral de
la cadera en una DDC residual con Coxa valga
• Corregir defectos rotacionales: Coxa
ante/retrorotada.
OBJETIVOS OTT FEMUR PROXIMAL
Prof. Maurice Muller

3. VALGUIZACION
Permite colocar la art de la cadera en la zona de carga del acetábulo con
el cartílago intacto medialmente.

4. OTT FEMUR PROXIMAL
• Prof. Maurice Muller
• Técnicas quirúrgicas: Con la placa angular canulada (Synthes, Suiza).
• 2007: la placa de cadera pediátrica: de ángulo estable
• Desventaja de la técnica:
• Pérdida ósea debido a la inserción de la placa en el cuello femoral
• Protrusión de la placa: irritación de los tejidos blandos.
• En la práctica cuando se utiliza la placa de cadera para niños de ángulo estable, este problema
de daño óseo o pérdida de sustancia se debe a la inserción de un alambre de guía delgado de
2 mm, que se puede reposicionar en caso de una colocación incorrecta sin daño óseo. Por
esta razón, la placa de cadera pediátrica es muy adecuada para la fijación del hueso después
de las osteotomías del fémur proximal en el niño.
• La siguiente descripción de la técnica quirúrgica se refiere a las aplicaciones
de la placa de cadera pediátrica Valgus LCP 3.5 / 5.0.

5. Principio de funcionamiento
OTT del fémur proximal, el fémur coxal se separa
intertrocantéricamente/ subtrocantéricamente para ajustar la
anteversión femoral o la flexión/extensión del fémur proximal a la
enfermedad/ deformidad subyacente.
Se requiere optimización del contenedor.
En caso de una valgación, el ángulo CCD es más bajo y se logra un
aumento adicional en el ángulo CCD
La técnica quirúrgica asegura una osteosíntesis estable del hueso sin
pérdida de corrección y permite un postratamiento funcional

6. Ventajas
• Diseño anatómico de la placa: facilita la
colocación en el fémur proximal
• Ninguna/poca irritación de los tejidos blandos
• OTT estable es funcional y no hay necesidad
de yeso
• Estabilidad angular: reduce este riesgo de
pérdida de corrección incluso con hueso de
mala calidad
• Técnica simple
• Longitud del tornillo: alta variabilidad para la
longitud del mango correspondiente
Desventajas
• Alto costo del implante

7. Indicaciones Contraindicaciones
• DDC leve/grave con cobertura
marginal de la cabeza antes de la
valgización, se DEBE realizar una
corrección pélvica (OTT/
acetabuloplastia) al mismo
tiempo para evitar una
subluxación de la cabeza
femoral.
• Enfermedades congénitas:
• DDC Residual
• Coxa vara congénita
• Enfermedades adquiridos:
• Pseudoartrosis del cuello femoral
después de fractura,
• Secuelas de la enfermedad de
Perthes

8. ELIMINAR

9. Información del paciente:
• Explicar el propósito de la operación (una mejora a largo plazo de la situación
y la prevención de la coxartrosis secundaria)
• Riesgos de la cirugia:
• Infección de la heridas quirúrgicas (ATB)
• Hematoma
• Cicatrización hipertrófica
• Lesión de nervios y vasos sanguíneos cercanos (N. ischiadicus, A./V. Femoralis)
• Rotura/fallo del material
• Recuperacion:
• Dolor postoperatorio: bomba analgesica/anestesia regional
• Duración de la hospitalización postop: 3 a 5 días
• Postoperatorio: movilización con 5-10 kg de carga parcial
• Retiro del material después de la consolidación completa de la osteotomía

10. GRAFICA