La Revisión de una prótesis total de cadera fallida, es un procedimiento complejo, con muchas dificultades y problemas técnicos, que pueden afectar de modo adverso la evolución final del paciente.
1. REVISION DE VASTAGO FEMORAL CON COMPONENTE
MODULAR TIPO SAMOS
SERVICO DE TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA
IRIGOYEN
EFG
2. Introduccion
La Revisión de una prótesis total de
cadera fallida, es un procedimiento
complejo, con muchas dificultades y
problemas técnicos, que pueden
afectar de modo adverso la evolución
final del paciente.
3. INTRODUCCION
El Objetivo principal es de crear una
cadera indolora y de buena función.
Capaz de cargar peso, mediante la
implantación de un vástago protésico
de revisión modular no cementado
rotacionalmente estable anclado en
la metafisis o en la diafisis del fèmur
4. Sistemas de Revisión no Cementados
Implantes en Monoblock
Sistemas de revisión modulares con
vástagos rectos, curvos o con
hendidura
Sistemas con vástagos de anclaje
proximal o distal en el fémur
5. VENTAJAS DE LOS VASTAGOS FEMORALES
MODULARES
Gran capacidad de tener contacto máximo
con el hueso del paciente a nivel diafisario
para una osteo- integración satisfactoria
del componente de revisión.
Los vástagos modulares permiten gran
variabilidad en los cuerpos
metafisarios,offset,longitud y diámetro del
vástago y opción (recto o curvo).
En los vástagos modulares de la cadera el
mecanismo de fijación puede ser distal o
proximal
6. Desventajas del Vastago Femoral Modular
La presencia de fallos mecánicos en
la unión del componente metafisario
y el cono morse , así como la
corrosión
Presencia de hundimiento del
vástago femoral en el POP.
Puede predisponer infección por
tiempo prolongado en la cirugía.
7. Material y METODOS
Fueron 15 ptes : Sexo (M) : 10 Sexo
(F): 5
Edad: 68 a. ( 79 - 58 ).
Patologìa màs frecuente que se revisò fue:
- Aflojamiento asèptico de ATC : 7
- Aflojamiento asèptico de VFP : 5
- Secuela de infecciòn protèsica : 1
- Fractura periprotèsica : 1
: - Fractura antigüa de cuello fèmur: 1
8. TECNICA QUIRÚRGICA
Abordaje póstero-lateral
Extracción del VPF aflojado tanto
cementado como no cementado
Extirpación del tejido de granulación
intramedular
Fresado de la cavidad medular con fresas
de diversos tamaños tipo cónicas
Implantación en forma adecuada de un
VPF de revisión modular no cementado
con un encaje de presión diafisaria
9.
10. RESULTADOS
Fueron 15 pacientes sometidos a Rev. de
ATC, con VFPNC tipo Modular, que han sido
evól por un periodo de 18 meses,
presentando alivio del dolor y buena función
articular
Fueron evaluados según escala de M.
d´Aubigné y Postel, observándose una gran
mejora en cuanto a alivio del dolor, el rango
articular y funcionalidad de la articulación.
Las Rx mostraron un anclaje estable sin
migración del VFP.
Un solo caso presentó infección en el POP
inmediato
30. CONCLUSIONES
Los resultados hasta la fecha del recambio
protésico no cementado tipo modular son
muy alentadores
Gracias a la Modularidad y al anclaje
diafisario nos permite recuperar caderas
cuando el aflojamiento protésico primario
lleva a una destrución de la metáfisis.
El procedimiento quirúrgico, requiere una
planificación preop. y una técnica quirúrgica
precisa.