Este caso clínico describe la cirugía de elevación de piso de órbita y manejo de enoftalmos de una paciente de 23 años que sufrió fracturas en la nariz, piso de órbitas y celdillas etmoidales en un accidente automovilístico. Se realizó cirugía para colocar una malla de medpor en la órbita. La paciente regresó con enoftalmos, diplopia y problemas respiratorios. Se tomó una tomografía y estereolitografía para planear la cirugía de reconstrucción

3. Dr. Jorge Luis Rivas Galindo
Dra. Lucía Vázquez Arias

4. CASO CLÍNICO:
CIRUGÍA DE ELEVACIÓN DE PISO DE
ÓRBITA Y MANEJO DE ENOFTALMOS.

5. ANTECEDENTES
Entre las principales causas de las fracturas
orbitarias se destacan los accidentes de
vehículos, caídas, deportes, violencia
interpersonal y los accidentes de trabajo.
Sexo: Femenino
Edad: 23 años
La paciente tuvo un accidente automovilístico
el 1º de Abril de 2011
Presentó :
-fracturas de huesos propios de la nariz , piso
de órbitas y celdillas etmoidales.
-Luxación de vértebras cervicales
-Incrustación de vidrio en el dedo meñique
del lado derecho.

9. *Se le realizó cirugía para elevación de piso de órbita el 22 de Abril del 2012, se colocó
una malla de medpor* (polietileno poroso )
*Se le realizó cirugía de nariz .

10. FOTOGRAFIAS PREOPERATORIAS
La paciente acude a consulta porque el ojo no tiene movimientos completos hacia la
parte superior, hay enoftalmos , diplopia y no puede respirar adecuadamente.

13. TOMOGRAFÍA

14. ESTEREOLITOGRAFIA
VENTAJAS
•Reducirá tiempos y costos en el
quirófano.
•Mejora el pronostico del paciente.
•Permite ensayos de cirugías en el
modelo, NO en el paciente.
•Evidencia la trayectoria del material de
osteosíntesis para implantes.
•Uso en diagnostico y evaluación de
malformaciones congénitas cráneo
faciales.

17. El material a utilizar debe tener la función de soportar el globo ocular para
restaurar el contorno de las paredes de la órbita.
En esta situación, el material más adecuado es una malla de titanio, ya que es el
ajuste fino y fácil, puede ser utilizado como un puente para reconstruir grandes
defectos óseos.

18. Malla de Titanio: Delgada, elástica ,suave y de gran resistencia que permite
resguardar y preformar la zona que se desee, brindando un buen soporte óseo

60. 2 HORAS DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

61. 12 HORAS DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

62. 2 DIAS DESPUÉS

63. 7 DÍAS DESPUÉS

64. 8 DIAS DESPUÉS

65. 25 DIAS DESPUÉS

66. 14 DÍAS DESPUÉS

67. RADIOGRAFÍAS POSOPERATORIAS
P.A. Cara y cráneo

68. WATERS

69. LATERAL DE CRÁNEO

70. DESPUÉS DE 30 DÍAS

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