Este documento describe el procedimiento de colposcopia, que involucra el examen del aparato genital femenino con un microscopio binocular para detectar células anormales. Explica cómo se usan tinciones como ácido acético y Lugol durante el procedimiento, y cómo la colposcopia es el segundo paso en el diagnóstico de lesiones cervicales como CIN o SIL. También detalla los hallazgos normales e anormales que pueden observarse, y cómo las imágenes anormales requieren una biopsia para confirmar el diagnó

1.  
Gerardo Daniel Loza Magallanes
Ginecología

2.  Se trata de un método extrahospitalario en que se explora
la porción inferior del aparato anogenital de la mujer con un
microscopio binocular.
 Aplicada a vulva se denomina VULVOSCOPIA y a vagina
VAGINOSCOPIA
 Se usan tinciones:
o Ácido acético
o Lugol (test de Schiller)

4. • Eficacia
• Sensibilidad
• Especificidad
2 escalón en dx CIN o
SIL
LOCALIZAR
CELULAS
ANORMALES

7.  Imágenes normales
o No requieren biopsia
 Imágenes anormales
o Requieren biopsia

8.  Imágenes normales
o Epitelio originario
o Ectopia o epitelio columnar
o Zona de transformación típica
Epitelio exocervical
Epitelio
endocervical
Límite escamocolumnar
Corte sagital cérvix

9. Base
Mosaico
Leucoplasia
Hipertrofia vascular
Zona de transformación atípica

10. o En zona de transformación
• Área acético-blanca
• Zona de transformación
atípica
• Leucoplasia
• Base o punteado
• Mosaico
• Vasos atípicos
• Área yodo-negativa
• Carcinoma
o Fuera zona de transformación
• Área acético-blanca
• Leucoplasia
• Base o punteado
• Mosaico
• Área yodo-negativa
• Carcinoma
Imágenes anormales

12. Leucoplasia

13. Base o punteado

14. Mosaico

15. Área yodo-negativa

16. Ectopia con zona de
transformación típica

17. Zona de
transformación
atípica. Ca insitu

19. LEUCOPLASIA, BASE y
MOSAICO marginal, tenues,
planos, debordes netos,
superficie regular
La BASE con puntos vasculares
finos y el MOSAICO con campos
poligonales simétricos y calles
vasculares finas
Zona yodo negativa muda, de bordes
netos.

20. LEUCOPLASIA, BASE Y MOSAICO con
relieve marcado,extensos, superficie
irregular, bordes difusos, asimétricos,
periorificiales o con penetración en conducto
endocervical.
La BASE con puntos vasculares gruesos y
asimétricos y aumento de la distancia
El MOSAICO con campos asimétricos,
redondeadoscon calles vasculares gruesas e
irregulares

22. Estudio de mayor exactitud diagnóstica
CONFIRMA
citología y colposcopía
• Biopsia dirigida con
colposcopio
• Exceresis de la zona de
transformación con asa
diatermica
• Legrado endocervical o
conización

23. Legrado
endocervical

24. 

25. raspado cervico-
vaginal
Observación y
localización de
tejidos afectados
identifican los marcadores
antigénicos, líneas de
diferenciación, funcionalismo y
replicación celular
el ADN celular se extrae del material de
biopsia
HPV ONCOGÉNICOS
se agrega ADN problema al filtro
extendido o cortes congelados en parafina
se basan en una hibridación en microplaca con
amplificación de señal por
quimioluminescencia, que
permite detectar ADN del VPH.
amplificación de secuencias de ADN del HPV.
CITOLOGÍA
COLPOSCOPÍA Y TOMA DE
BIOPSIA
INMUNOHISTOQUIMICA
CAPTACIÓN DE
HIBRIDOS
PCR
HIBRIDACIÓN in situ
Dot-blot
Southtern-blot

27. PLOÍDIA CELULAR:
ANEUPLOIDIA (cáncer epidermoide).
Es el primer cambio celular en la
neoplasia.
PATRÓN DIPLOIDE Y
POLIPLOIDE
Representa cambios reversibles
Estudios sobre la pérdida de la heterocigosis en la neoplasia
cervical ha demostrado pérdida de determinadas regiones
cromosómicas, particularmente 3p, 4p, 5, 6, 11q y 17p, alteraciones
estas que parece implicar a genes supresores de tumores.

28. LASER
(Light Amplification by
Simulation of
Radiation )
Asa diatermica
LLETZ
(large loop excision of
the transformaion zone)

29. Crioterapia
Conización con
bisturí

30.  Hemorragia
 Infección
TRATAMIENTO MÉDICO
• RETINOIDES
• 5- fluoruracilo
• Interferones

32.  1˚ Año: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada 4 meses.
 2˚ Año: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada 6 meses.
 3˚ Año: CITOLOGIA Y COLPOSCOPIA cada año

33. CIN I - No se trata. Solo se controla cada 6 meses con
eventual PAPANICOLAOU -COLPOSCOPIA Y BIOPSIA en
casos sospechosos .CONTROL PUERPERAL a los 3
meses, con los mismos métodos
CIN II Y III – CITOLOGÍA, COLPOSCOPÍA,
BIOPSIA
Y EVENTUELMENTE CONIZACIÓNEl nacimiento debe
ser por cesárea