Este documento describe el proceso de selección de dientes artificiales para prótesis dentales totales. Se explican los factores físicos, biológicos y psicológicos que deben considerarse, así como los recursos disponibles y el proceso de medición y selección de dientes en términos de forma, tamaño y color para lograr una prótesis estética y funcional.

1. Presentation Title
Od. Teresita Maestre
Marzo 2.012

2. Se define como la etapa de laboratorio dental y clínica
en la que se ubican los dientes artificiales, sobre los modelos
articulados, reemplazando a los dientes naturales perdidos,
intentando repetir la ubicación aproximada y la disposición de
éstos, con la finalidad de obtener estética, funcionalidad y
equilibrio oclusal. (Enfilado dentario, bases para la estética
y estática en prótesis totales. García, José Luis. 2006).

4. Factores PsicológicosFactores BiológicosFactores Biológicos
• Musculatura facial
• Aspecto facial normal
• Límites fisiológicos
• Biotipología
Factores Físicos
• Reborde
residual
Factores Psicológicos
• Personalidad y
fisionomía del
paciente

5. *.- Se ubican sobre la cima del reborde residual.
*.- La disposición en el arco edéntulo debe imitar la
forma del mismo
•Reborde residual
1.- FACTORES FÍSICOS O BIOMECÁNICOS

6. Los dientes escogidos deben proveer cambios
positivos en la apariencia y tonicidad tanto de
los labios como de la expresión facial
Con la escogencia de los dientes artificiales se deben
restablecer la dimensión vertical y el espacio libre,
para ello la altura de los mismos debe ser correcta y
la placa de articular debe estar adaptada a los planos
de orientación.
2.- FACTORES BIOLÓGICOS
•Musculatura facial
•Aspecto facial normal

7. El grosor y adaptación de la placa de articular con respecto al
fondo del surco vestibular debe ser adecuada, para no ocasionar
distorsión de la plenitud facial y tonicidad muscular a la hora de
la colocación de los dientes artificiales.
Ciencia que estudia la estructura corporal del individuo y la relaciona con su
forma de ser y actuar. En odontología estudia las formas faciales y éstas a
su vez determinan la forma y tamaño de los dientes artificiales.
PÍCNICO
ATLÉTICO
LEPTOSÓMICO
•Límites fisiológicos
•Biotipología

8. *.- Los dientes artificiales deben complementar la expresión
facial de acuerdo a la fisionomía del paciente.
*.- Las formas dentarias deben
corresponderse al sexo. *.- El establecimiento del plano de oclusión,
aumenta el bienestar y la confianza en sí
mismo del paciente.
3.- FACTORES PSICOLÓGICOS
•Personalidad y fisionomía del paciente

10. RECURSOS
PREEXTRACCIÓN
RECURSOS
POSTEXTRACCIÓN
•Rodetes de
oclusión
•Prótesis en
uso
•Fotografías
•Modelos
diagnósticos
previos
•Radiografías
•Dientes
naturales
extraídos
•Forma y
perfil de la
cara
Recursos
de
selección

11. *.- Sirven de referencia para escoger forma, color y
plano de oclusión dentario de la futura prótesis
Permiten obtener:
*.- Ancho referencial del sector anterior
*.- Forma y disposición en el arco de los dientes
artificiales
*.- Satisfacción del paciente al solicitar alguna
característica específica de alineación dentaria
que poseía con la dentadura natural
1.- REGISTROS PRE-EXTRACCIÓN
•Fotografías
•Modelos diagnósticos previos

12. *.- No son un recurso fiel
*.- Permiten tener un valor individual del ancho de los
dientes naturales para compararlo con el de los dientes
artificiales
*.- Orientan en la selección de la forma dentaria
*.- Forma y ángulos de dientes artificiales en consonancia con
la forma y perfil de la cara para que la prótesis se integre
armónicamente a los rasgos faciales del paciente
•Radiografías
•Dientes naturales extraídos
•Forma y perfil de la cara

13. Evaluar en boca:
*.- Colocación, tamaño y ancho de
dientes artificiales
*.- Cantidad de dientes visibles al
hablar y en reposo
*.- Color de dientes
*.- Fonética
Solicitar opinión del paciente
*.- Durante la prueba de los registros
intermaxilares se determinan la línea
media y canina en consonancia con la
línea media facial del paciente
2.- REGISTROS POST-EXTRACCIÓN
•Placas de articulación•Prótesis en uso

15. Anatomía oclusal
Material de confección
Color
Forma
Tamaño

16. Usados sólo en casos de rebordes residuales prominentes
Actualmente se encuentran en desuso por las desventajas que presentan
VENTAJAS DESVENTAJAS
*.- Buen resultado estético
*.- Su alta dureza les da un tiempo largo
de vida útil
*.- Su desgaste es mínimo
*.- Mantienen en el tiempo la dimensión
vertical y relación céntrica fisiológica
*.- Durante los movimientos masticatorios
originan ruidos pocos naturales (claqueo)
*.- Requieren medios adicionales de
retención a la base protésica
*.- Difíciles de tallar y no se pueden
reparar
*.- Producen desgastes violentos de
dientes naturales
1.- MATERIAL DE CONFECCIÓN
•Dientes de porcelana

17. Son los dientes artificiales de elección en caso de elaboración de prótesis totales
VENTAJAS DESVENTAJAS
*.- Se pueden tallar, desgastar y reparar
fácilmente
*.- Algunos de ellos presentan alta
estética
*.- Buena retención a la base acrílica
*.- Actualmente se han modificados en
cuanto a su estética, resistencia y
anatomía
*.- Alto desgaste con el uso lo que
ocasiona una reducción de la dimensión
vertical
•Dientes de resina acrílica

18. Se mide en la cúspide del primer molar inferior en
relación con el plano de oclusión.
Inclinación cuspídea de 20º a 33º
*.- Mas eficientes en la masticación
*.- Usados sólo en casos de rebordes
residuales favorables
*.- Clase I o III con espacio intermaxilar
mínimo de 12 a 20mm
*.- Aumentan la presencia de interferencias
oclusales
Casos Clase I
Casos Clase III
2.- ANATOMÍA OCLUSAL
•Dientes anatómicos

19. Inclinación cuspídea de 0º
*.- Permiten mayor estabilidad y una oclusión
sin interferencias
*.- Evitan la destrucción del reborde residual
y favorecen su conservación
*.- Clase I, II y III
*.- Estética y eficiencia masticatoria disminuidas
Casos Clase I
Casos Clase III
Casos Clase II
•Dientes funcionales

20. Tomar en cuenta que el color de los dientes naturales varía
de acuerdo a la edad, raza, sexo, hábitos alimenticios y estado
de salud
¿Cómo seleccionar el color de los dientes artificiales?
1.- Escoger la guía de colores de acuerdo al material de confección de los dientes
que se halla determinado utilizar
•Dientes de porcelana ___Guía Vita
•Dientes de resina acrílica ____ Guía coral, duratone, ivoclar, acryrock, entre otros
3.- COLOR

21. 2.- Prueba del diente de muestra en el paciente
*.- Fuera de la boca junto al lado de la nariz:
Permitirá escoger el tono básico del diente con
respecto al color de piel del paciente
*.- Bajo los labios, exponiendo sólo el borde incisal:
Se visualizará el color de los dientes con la boca relajada
*.- Bajo los labios, cubriendo sólo el cuello y con la boca
abierta:
Se expondrán los dientes como en una sonrisa
Si el paciente es portador de prótesis y desea que la prótesis nueva conserve el color
de los dientes, se debe comparar el diente de la guía con el de la prótesis en uso

22. Estudios de J. León Williams plantean que la corona de
los incisivos centrales , pueden clasificarse en tres formas
geométricas según las formas de la cara
Triada estética de Berry
La forma del incisivo central superior invertido, se relaciona con
la cara, además de coincidir la forma de la arcada dentaria con
la forma del reborde alveolar residual
Biotipología
Atléticos --- Cuadrados
Pícnicos --- Ovoides
4.- FORMA
Leptosómicos ---Triangulares

23. Se determinará a través del registro de aspectos clínicos del paciente como lo son:
Línea media Línea guía de los caninos Máxima retracción labial
+ 5 mm
ANCHO LARGO
Regidos por la línea media facial del paciente
5.- TAMAÑO

24. ANCHO LARGO
Medir con cinta métrica o regla flexible la Medir con cinta métrica o regla flexible
longitud entre las líneas caninas y sumar desde la línea de máxima tracción labial
5 mm para determinar el ancho de los hasta el borde libre del rodete
dientes anteriores
Trasladar las medidas a la cartilla de dientes del fabricante
para su selección en el muestrario
5.1- Tamaño de dientes anteriores

25. Para su selección se tomarán en cuenta 3 aspectos:
Permite establecer el largo o altura ocluso –cervical
Desde la cara distal Desde la cara distal del
canino hasta la canino hasta el nacimiento
tuberosidad de la papila piriforme
Depende del tipo de reborde mientras más ancho es el
reborde, más anchos podrán ser los dientes posteriores
5.1- Tamaño de dientes posteriores
•Espacio intermaxilar disponible
•Ancho mesio – distal del sector posterior
•Profundidad o ancho vestíbulo - lingual

27. Cada casa fabricante ofrece una cartilla
de selección de dientes artificiales de
acuerdo a los estándares de color, forma,
anatomía oclusal y características especiales
manejadas por cada una de ellas, lo que da
lugar a una gran variedad de dientes artificiales
disponibles en el mercado. Para ello también
ofrecen una guía de colores adecuada a los
tonos manejados por cada casa comercial.
Coral
Ivoclar-Vivadent
Vipi-Dent plus
Acryrock
Duratone

28. Toda cartilla de selección presenta los siguientes datos a saber
•Dientes anteriores
Leyenda
Forma dentaria
Ancho dientes anteriores
Altura incisivo central superior
Ancho incisivo central superior
Número de molde

29. •Dientes posteriores
Leyenda
Ancho sector postero-superior
Ancho sector postero-inferior
Ancho vestíbulo-lingual dientes
superiores
Ancho vestíbulo-lingual dientes
inferiores
Número de molde

30. Ejemplo de selección de dientes artificiales
utilizando la carta de moldes

34. Forma de cara: cuadrada
Longitud dientes anteriores
(longitud entre líneas caninas + 5 mm)
50 mm
Altura de incisivos centrales
(longitud desde línea de máxima
tracción labial hasta borde libre
de rodete)
10 mm
Moldes disponibles

35. ¿Cual juego de dientes escojo con
respecto al ancho?
Alternativas de selección Procedimiento
Ancho dientes artificiales menor
que el ancho del paciente
ENFILADO CON DIASTEMAS
Ancho dientes artificiales mayor
que el ancho del paciente
DESGASTE INTERPROXIMAL
Ancho dientes artificiales menor
que el ancho del paciente de forma
diferente a la cara del paciente
ENFILADO CON DIASTEMAS
TALLADO DE LÍNEAS ANGULOS
MODIFICAR FORMA
50 mm
50 mm
50 mm

36. ¿Cual juego de dientes escojo con
respecto al alto?
Alternativas de selección Procedimiento
Altura de diente artificial mayor
a la longitud establecida en el rodete
RECORTAR EL TALÓN DEL DIENTE
Altura excesiva
DESGASTAR SUPERFICIE EXTERNA
DE LA BASE PROTÉSICA (CALIBRAR)
10.8

37. ¿Cómo
enfilo?

38. 1.- Se seguirá la siguiente secuencia para realizar el enfilado
1.- Dientes anterosuperiores 2.- Dientes anteroinferiores
Generalidades

39. 3.- Dientes posteroinferiores 4.- Dientes posterosuperiores

40. Cuadrado Triangular Ovoideo
2.- Los dientes artificiales se ubican sobre la cima del reborde residual
3.- La disposición de los dientes artificiales sobre el rodete de cera debe guardar relación
con la forma del reborde alveolar residual

41. 4.- Los dientes deben estar ubicados dentro del contorno vestibular del rodete de cera

42. 5.- Los bordes incisales de los incisivos centrales superiores y la cúspide del canino
deben coincidir con el borde libre del rodete
6.- Los bordes incisales de los incisivos laterales superiores van 1 mm por encima del
borde libre del rodete

43. 7.- Los bordes incisales de los cuatro incisivos inferiores y la cúspide de los caninos
coinciden con el borde libre del rodete
8.- Devolver la línea media dentaria (en relación con línea media facial)

44. 9.- La ubicación de los dientes posteriores se realizará a través del trazado de una línea de
referencia

45. 10.- La línea de referencia deberá coincidir con el brazo distal del canino y con todos los
surcos centrales de los dientes posteriores

46. Mordida cruzada posterior
11.- El restablecimiento de la oclusión estará basado de acuerdo a la configuración ósea y
relación intermaxilar de los rebordes edéntulos: Clase I, II ó III

47. •Llave Canina (Relación
intermaxilar Clase I)
La cúspide del canino
superior ocluye en el espacio
interdentario del canino y 1
premolar inferior
•Llave de Angle (Relación
intermaxilar Clase I)
La cúspide mesiovestibular del 1
molar superior ocluye en la
ranura mesiovestibular del 1
molar inferior
12.- Reproducción de características normales de la oclusión

48. •Curva de Spee
Llamada también Curva de
Compensación mesio-distal.
Según Hanau se encarga de
compensar la separación
mandibular durante la
protrusión.
•Curva de Willson
Corresponde a la inclinación
buco-lingual de los dientes
posteriores. Según Hanau se
encarga de compensar la
separación de las piezas
posteriores del lado de
balance (mediotrusión)
durante el movimiento de
lateralidad

49. 13.- Con el enfilado de los dientes artificiales se debe lograr obtener una oclusión
balanceada bilateral

50. 14.- Durante el enfilado de los dientes artificiales se pueden hacer caracterizaciones para
simular un aspecto de más naturalidad: asimetrías, pigmentaciones, irregularidades en la
forma y posición de los dientes

52. Mientras más pequeña sea el área de la superficie oclusal que actúa sobre
el alimento, menor será la fuerza de trituración sobre el alimento que
se transmita a las estructuras de soporte

54. La fuerza vertical que se ejerce sobre una superficie oclusal inclinada ocasiona
Una fuerza no vertical sobre la base de la dentadura

55. La base de soporte debe ser estable en sentido horizontal durante los
movimientos excéntricos (lateralidad)

56. La fuerza vertical que se ejerce sobre la base de la dentadura sostenida por
tejido flexible ocasiona que la base se balancee cuando la fuerza no está
centrada en la base

57. La fuerza vertical que se ejerce sobre la base de la dentadura sostenida por
tejido flexible ocasiona que la base se balancee cuando la fuerza no está
centrada en la base

58. La fuerza vertical que se ejerce hacia afuera (lateral) de la cresta del reborde
residual crea fuerzas que ladean la base

59. Las fuerzas verticales que se ejercen cobre los tejidos de soporte inclinados
ocasionan fuerzas no verticales en la base de la dentadura

61. Contacto simultáneo de los dientes superiores e
inferiores en ambos lados, tanto en las áreas oclusales
anteriores así como en las posteriores, en posiciones
céntricas y excéntricas, desarrollado para disminuir o
limitar la inclinación o rotación de la base protésica en
relación con las estructuras que la soportan.
(Diccionario odontológico, Marcelo Friedenthal,1981)

62. 1.- La oclusión céntrica coincide con la relación céntrica (OC = RC)
2.- La relación de contacto es de cúspide - fosa

63. 3.- En movimientos de apertura y cierre sólo hay contactos dentarios en
el sector posterior sin contacto en anterior
4.- Durante los movimientos de lateralidad hay contacto simultáneo en
trabajo (laterotrusión) y en balance (mediotrusión)
Trabajo
(Laterotrusión)
Balance
(Mediotrusión)
Sobremordida horizontal (overjet)
y sobremordida vertical (overbite)
al mínimo en una relación intermaxilar
Clase I

64. Es el tipo de oclusión empleada con mayor frecuencia en caso de
confección de prótesis totales
5.- Durante el movimiento de protrusiva hay contacto simultáneo en el sector
anterior y posterior

65. El objetivo de la aplicación de este tipo de oclusión es
lograr una mayor estabilización en las prótesis totales,
reduciendo las fuerzas que actúan sobre la mucosa y
el hueso. (Enfilado dentario, bases para la estética y
estática en prótesis totales. García, José Luis. 2006).
Indicada en casos de rebordes residuales inferiores con gran resorción

66. 1.- Las cúspides palatinas superiores contactan con una superficie
plana, a nivel del surco central. Las cúspides vestibulares inferiores no
contactan con los dientes superiores
2.- La zona de contacto de la cúspide palatina superior queda en
relación lingual con respecto a la parte más alta del reborde
3.- La altura de las cúspides vestibular y lingual
de los dientes postero-inferiores se reduce, lo
que disminuye las interferencias oclusales en
movimientos de laterales
(Enfilado dentario, bases para la estética y estática en prótesis totales. García, José Luis. 2006).

68. •Prueba del sector anterior
1.- Soporte labial
Labio no soportado
Labio soportado
Deberá mantenerse el establecido
en la prueba de los registros
intermaxilares

69. 2.- Línea media dentaria
Deberá coincidir con la línea media facial del paciente

70. 3.- Longitud de los dientes
La visibilidad de los dientes artificiales estará en relación con:
3.1.- Longitud del labio
superior
3.2.- Relación
intermaxilar
Corto Largo
Medio
Clase I
Visibles dientes
superiores
e inferiores
Clase II
Visibles dientes
superiores
Clase III
Visibles dientes
inferiores

71. 3.- Color de los dientes
4.- Color de los dientes

72. 4.- Dimensión vertical
5.- Dimensión vertical 6.- Fonética
Verificar
DV en oclusión
DV en reposo
Espacio libre: 2-4 mmm
Verificar
•Inclinación buco-lingual
dientes anteriores
•Cera en el paladar

73. 4.- Dimensión vertical
7.- Línea de la sonrisa
Línea curva imaginaria que se dibuja a
través de los bordes incisales de los
cuatro incisivos superiores, que debe
coincidir con la curvatura del borde
superior del labio inferior

74. 1.- Pasillo bucal
Zona triangular vacía sin dientes
que se forma al levantarse las
comisuras bucales, también es
llamada triángulo oscuro
•Prueba del sector posterior

75. Verificar contactos oclusales en movimientos
céntricos y excéntricos
Utilizar papel de articular calibrados a 12 µm y pinza Miller
2.- Prueba de oclusión balanceada bilateral
•Chequeo en máxima intercuspidación
NO DEBEN EXISTIR CONTACTOS EN EL SECTOR ANTERIOR

76. •Chequeo en lateralidad
LADO DE TRABAJO
(LATEROTRUSIÓN)
DEBE PRODUCIRSE CONTACTO SIMULTÁNEO EN BALANCE (MEDIOTRUSIÓN)

77. •Chequeo en lateralidad
LADO DE BALANCE
(MEDIOTRUSIÓN)
DEBE PRODUCIRSE CONTACTO SIMULTÁNEO EN TRABAJO (LATEROTRUSIÓN)

78. •Chequeo en protrusiva
DEBE PRODUCIRSE POR LO MENOS 3 CONTACTOS SIMULTÁNEOS EN DIENTES
ANTERIORES Y POSTERIORES
Enfilar los segundos
molares

80. 1.- Durante la máxima intercuspidación no se produce el mayor número
de contactos en el sector posterior
Modificar la posición de los dientes maxilares que no ocluyen o desgastar las
fosas centrales inferiores o los bordes marginales
Nunca las de
mantenimiento de
céntrica
Relación intermaxilar
Clase I

81. 2.- Durante los movimientos excéntricos (lateralidad) se produce
contacto en balance (mediotrusión) y no en trabajo (laterotrusión)
Normalmente se deslizan las cúspides palatinas superiores entre los
planos inclinados de las cúspides vestibulares inferiores
(CÚSPIDES DE MANTENIMIENTO DE CÉNTRICA O FUNCIONALES)
REGLA DE BULL
BU: BUCAL UP
Vertientes internas
Cúspides Palatinas
Superiores
LL: LINGUAL LONG
Vertientes internas
Cúspides Vestibulares
Inferiores
La Regla de Bull sólo es aplicada en casos de oclusión balanceada bilateral
BULL

82. Normalmente se deslizan las cúspides palatinas superiores entre los
planos inclinados de las cúspides linguales inferiores
3.- Durante los movimientos excéntricos (lateralidad) se produce
contacto en trabajo (laterotrusión) y no en balance (mediotrusión)
DESGASTE CÚSPIDES FUNCIONALES
Vertientes externas
Cúspides Palatinas
Superiores
Vertientes internas
Cúspides Linguales
Inferiores

83. Los contactos indispensables son en los segundos molares
simultáneamente con los incisivos
4.- Durante los movimientos excéntricos (protrusiva) se produce contacto
en el sector anterior y no en posterior
Desgastar cara palatina de dientes anterosuperiores
Hundir dientes anteroinferiores

84. Los contactos indispensables son en los segundos molares
simultáneamente con los incisivos
5.- Durante los movimientos excéntricos (protrusiva) se produce contacto
en el sector posterior y no en anterior
Desgastar facetas de propulsión:
Vertientes distales superiores y vertientes mesiales inferiores

85. Hay una fuerza motriz más poderosa
que el vapor, la electricidad y la
energía atómica:
LA VOLUNTAD
Tú esculpes tu propia vida y lo haces
con tus pensamientos y actitud
Anónimo

86. 1.- ZARB, George. Prostodoncia Total de Boucher. Décima Edición. Interamericana
McGraw-Hill. México Año 1994.
2.- WINKLER, Sheldon. Prostodoncia Total. Primera Edición. Editorial Limusa, S.A.
México Año 2001.
3.- DRUCKE, Wolfang y OTROS. Bases de la Prótesis Dental Total. Ediciones DOYMA, S.A
Primera Edición. Barcelona-España Año 1991.
4.- KAWABE, Seiji. Dentaduras Totales. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, C.A
Primera Edición. Caracas-Venezuela Año 1993.
5.- GARCÍA, José Luis. Enfilado dentario, bases para la estética y estática en prótesis totales.
Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, C.A. Primera Edición. Caracas-Venezuela
Año 2006.
6.- MORROW, Robert. KENNETH, Rudd. Procedimientos en el Laboratorio Dental Tomo I Prótesis
Completas. Salvat Editores, S.A. Primera Edición. Barcelona-España Año 1998
7.- ARCINIEGA, Rubén Bernal. FERNÁNDEZ José Arturo. Prostodoncia Total. Manuales de Laboratorio
En Odontología. Editorial Trillas. Segunda Edición. México Año 2004
8.- Revista Quintessence técnica. Edición Especial. Volumen 11, Número 6. Junio-Julio 2000
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