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Presentation Title
Od. Teresita Maestre
Marzo 2.012
Se define como la etapa de laboratorio dental y clínica
en la que se ubican los dientes artificiales, sobre los modelos
articulados, reemplazando a los dientes naturales perdidos,
intentando repetir la ubicación aproximada y la disposición de
éstos, con la finalidad de obtener estética, funcionalidad y
equilibrio oclusal. (Enfilado dentario, bases para la estética
y estática en prótesis totales. García, José Luis. 2006).
Factores PsicológicosFactores BiológicosFactores Biológicos
• Musculatura facial
• Aspecto facial normal
• Límites fisiológicos
• Biotipología
Factores Físicos
• Reborde
residual
Factores Psicológicos
• Personalidad y
fisionomía del
paciente
*.- Se ubican sobre la cima del reborde residual.
*.- La disposición en el arco edéntulo debe imitar la
forma del mismo
•Reborde residual
1.- FACTORES FÍSICOS O BIOMECÁNICOS
Los dientes escogidos deben proveer cambios
positivos en la apariencia y tonicidad tanto de
los labios como de la expresión facial
Con la escogencia de los dientes artificiales se deben
restablecer la dimensión vertical y el espacio libre,
para ello la altura de los mismos debe ser correcta y
la placa de articular debe estar adaptada a los planos
de orientación.
2.- FACTORES BIOLÓGICOS
•Musculatura facial
•Aspecto facial normal
El grosor y adaptación de la placa de articular con respecto al
fondo del surco vestibular debe ser adecuada, para no ocasionar
distorsión de la plenitud facial y tonicidad muscular a la hora de
la colocación de los dientes artificiales.
Ciencia que estudia la estructura corporal del individuo y la relaciona con su
forma de ser y actuar. En odontología estudia las formas faciales y éstas a
su vez determinan la forma y tamaño de los dientes artificiales.
PÍCNICO
ATLÉTICO
LEPTOSÓMICO
•Límites fisiológicos
•Biotipología
*.- Los dientes artificiales deben complementar la expresión
facial de acuerdo a la fisionomía del paciente.
*.- Las formas dentarias deben
corresponderse al sexo. *.- El establecimiento del plano de oclusión,
aumenta el bienestar y la confianza en sí
mismo del paciente.
3.- FACTORES PSICOLÓGICOS
•Personalidad y fisionomía del paciente
RECURSOS
PREEXTRACCIÓN
RECURSOS
POSTEXTRACCIÓN
•Rodetes de
oclusión
•Prótesis en
uso
•Fotografías
•Modelos
diagnósticos
previos
•Radiografías
•Dientes
naturales
extraídos
•Forma y
perfil de la
cara
Recursos
de
selección
*.- Sirven de referencia para escoger forma, color y
plano de oclusión dentario de la futura prótesis
Permiten obtener:
*.- Ancho referencial del sector anterior
*.- Forma y disposición en el arco de los dientes
artificiales
*.- Satisfacción del paciente al solicitar alguna
característica específica de alineación dentaria
que poseía con la dentadura natural
1.- REGISTROS PRE-EXTRACCIÓN
•Fotografías
•Modelos diagnósticos previos
*.- No son un recurso fiel
*.- Permiten tener un valor individual del ancho de los
dientes naturales para compararlo con el de los dientes
artificiales
*.- Orientan en la selección de la forma dentaria
*.- Forma y ángulos de dientes artificiales en consonancia con
la forma y perfil de la cara para que la prótesis se integre
armónicamente a los rasgos faciales del paciente
•Radiografías
•Dientes naturales extraídos
•Forma y perfil de la cara
Evaluar en boca:
*.- Colocación, tamaño y ancho de
dientes artificiales
*.- Cantidad de dientes visibles al
hablar y en reposo
*.- Color de dientes
*.- Fonética
Solicitar opinión del paciente
*.- Durante la prueba de los registros
intermaxilares se determinan la línea
media y canina en consonancia con la
línea media facial del paciente
2.- REGISTROS POST-EXTRACCIÓN
•Placas de articulación•Prótesis en uso
Anatomía oclusal
Material de confección
Color
Forma
Tamaño
Usados sólo en casos de rebordes residuales prominentes
Actualmente se encuentran en desuso por las desventajas que presentan
VENTAJAS DESVENTAJAS
*.- Buen resultado estético
*.- Su alta dureza les da un tiempo largo
de vida útil
*.- Su desgaste es mínimo
*.- Mantienen en el tiempo la dimensión
vertical y relación céntrica fisiológica
*.- Durante los movimientos masticatorios
originan ruidos pocos naturales (claqueo)
*.- Requieren medios adicionales de
retención a la base protésica
*.- Difíciles de tallar y no se pueden
reparar
*.- Producen desgastes violentos de
dientes naturales
1.- MATERIAL DE CONFECCIÓN
•Dientes de porcelana
Son los dientes artificiales de elección en caso de elaboración de prótesis totales
VENTAJAS DESVENTAJAS
*.- Se pueden tallar, desgastar y reparar
fácilmente
*.- Algunos de ellos presentan alta
estética
*.- Buena retención a la base acrílica
*.- Actualmente se han modificados en
cuanto a su estética, resistencia y
anatomía
*.- Alto desgaste con el uso lo que
ocasiona una reducción de la dimensión
vertical
•Dientes de resina acrílica
Se mide en la cúspide del primer molar inferior en
relación con el plano de oclusión.
Inclinación cuspídea de 20º a 33º
*.- Mas eficientes en la masticación
*.- Usados sólo en casos de rebordes
residuales favorables
*.- Clase I o III con espacio intermaxilar
mínimo de 12 a 20mm
*.- Aumentan la presencia de interferencias
oclusales
Casos Clase I
Casos Clase III
2.- ANATOMÍA OCLUSAL
•Dientes anatómicos
Inclinación cuspídea de 0º
*.- Permiten mayor estabilidad y una oclusión
sin interferencias
*.- Evitan la destrucción del reborde residual
y favorecen su conservación
*.- Clase I, II y III
*.- Estética y eficiencia masticatoria disminuidas
Casos Clase I
Casos Clase III
Casos Clase II
•Dientes funcionales
Tomar en cuenta que el color de los dientes naturales varía
de acuerdo a la edad, raza, sexo, hábitos alimenticios y estado
de salud
¿Cómo seleccionar el color de los dientes artificiales?
1.- Escoger la guía de colores de acuerdo al material de confección de los dientes
que se halla determinado utilizar
•Dientes de porcelana ___Guía Vita
•Dientes de resina acrílica ____ Guía coral, duratone, ivoclar, acryrock, entre otros
3.- COLOR
2.- Prueba del diente de muestra en el paciente
*.- Fuera de la boca junto al lado de la nariz:
Permitirá escoger el tono básico del diente con
respecto al color de piel del paciente
*.- Bajo los labios, exponiendo sólo el borde incisal:
Se visualizará el color de los dientes con la boca relajada
*.- Bajo los labios, cubriendo sólo el cuello y con la boca
abierta:
Se expondrán los dientes como en una sonrisa
Si el paciente es portador de prótesis y desea que la prótesis nueva conserve el color
de los dientes, se debe comparar el diente de la guía con el de la prótesis en uso
Estudios de J. León Williams plantean que la corona de
los incisivos centrales , pueden clasificarse en tres formas
geométricas según las formas de la cara
Triada estética de Berry
La forma del incisivo central superior invertido, se relaciona con
la cara, además de coincidir la forma de la arcada dentaria con
la forma del reborde alveolar residual
Biotipología
Atléticos --- Cuadrados
Pícnicos --- Ovoides
4.- FORMA
Leptosómicos ---Triangulares
Se determinará a través del registro de aspectos clínicos del paciente como lo son:
Línea media Línea guía de los caninos Máxima retracción labial
+ 5 mm
ANCHO LARGO
Regidos por la línea media facial del paciente
5.- TAMAÑO
ANCHO LARGO
Medir con cinta métrica o regla flexible la Medir con cinta métrica o regla flexible
longitud entre las líneas caninas y sumar desde la línea de máxima tracción labial
5 mm para determinar el ancho de los hasta el borde libre del rodete
dientes anteriores
Trasladar las medidas a la cartilla de dientes del fabricante
para su selección en el muestrario
5.1- Tamaño de dientes anteriores
Para su selección se tomarán en cuenta 3 aspectos:
Permite establecer el largo o altura ocluso –cervical
Desde la cara distal Desde la cara distal del
canino hasta la canino hasta el nacimiento
tuberosidad de la papila piriforme
Depende del tipo de reborde mientras más ancho es el
reborde, más anchos podrán ser los dientes posteriores
5.1- Tamaño de dientes posteriores
•Espacio intermaxilar disponible
•Ancho mesio – distal del sector posterior
•Profundidad o ancho vestíbulo - lingual
Cada casa fabricante ofrece una cartilla
de selección de dientes artificiales de
acuerdo a los estándares de color, forma,
anatomía oclusal y características especiales
manejadas por cada una de ellas, lo que da
lugar a una gran variedad de dientes artificiales
disponibles en el mercado. Para ello también
ofrecen una guía de colores adecuada a los
tonos manejados por cada casa comercial.
Coral
Ivoclar-Vivadent
Vipi-Dent plus
Acryrock
Duratone
Toda cartilla de selección presenta los siguientes datos a saber
•Dientes anteriores
Leyenda
Forma dentaria
Ancho dientes anteriores
Altura incisivo central superior
Ancho incisivo central superior
Número de molde
•Dientes posteriores
Leyenda
Ancho sector postero-superior
Ancho sector postero-inferior
Ancho vestíbulo-lingual dientes
superiores
Ancho vestíbulo-lingual dientes
inferiores
Número de molde
Ejemplo de selección de dientes artificiales
utilizando la carta de moldes
Forma de cara: cuadrada
Longitud dientes anteriores
(longitud entre líneas caninas + 5 mm)
50 mm
Altura de incisivos centrales
(longitud desde línea de máxima
tracción labial hasta borde libre
de rodete)
10 mm
Moldes disponibles
¿Cual juego de dientes escojo con
respecto al ancho?
Alternativas de selección Procedimiento
Ancho dientes artificiales menor
que el ancho del paciente
ENFILADO CON DIASTEMAS
Ancho dientes artificiales mayor
que el ancho del paciente
DESGASTE INTERPROXIMAL
Ancho dientes artificiales menor
que el ancho del paciente de forma
diferente a la cara del paciente
ENFILADO CON DIASTEMAS
TALLADO DE LÍNEAS ANGULOS
MODIFICAR FORMA
50 mm
50 mm
50 mm
¿Cual juego de dientes escojo con
respecto al alto?
Alternativas de selección Procedimiento
Altura de diente artificial mayor
a la longitud establecida en el rodete
RECORTAR EL TALÓN DEL DIENTE
Altura excesiva
DESGASTAR SUPERFICIE EXTERNA
DE LA BASE PROTÉSICA (CALIBRAR)
10.8
¿Cómo
enfilo?
1.- Se seguirá la siguiente secuencia para realizar el enfilado
1.- Dientes anterosuperiores 2.- Dientes anteroinferiores
Generalidades
3.- Dientes posteroinferiores 4.- Dientes posterosuperiores
Cuadrado Triangular Ovoideo
2.- Los dientes artificiales se ubican sobre la cima del reborde residual
3.- La disposición de los dientes artificiales sobre el rodete de cera debe guardar relación
con la forma del reborde alveolar residual
4.- Los dientes deben estar ubicados dentro del contorno vestibular del rodete de cera
5.- Los bordes incisales de los incisivos centrales superiores y la cúspide del canino
deben coincidir con el borde libre del rodete
6.- Los bordes incisales de los incisivos laterales superiores van 1 mm por encima del
borde libre del rodete
7.- Los bordes incisales de los cuatro incisivos inferiores y la cúspide de los caninos
coinciden con el borde libre del rodete
8.- Devolver la línea media dentaria (en relación con línea media facial)
9.- La ubicación de los dientes posteriores se realizará a través del trazado de una línea de
referencia
10.- La línea de referencia deberá coincidir con el brazo distal del canino y con todos los
surcos centrales de los dientes posteriores
Mordida cruzada posterior
11.- El restablecimiento de la oclusión estará basado de acuerdo a la configuración ósea y
relación intermaxilar de los rebordes edéntulos: Clase I, II ó III
•Llave Canina (Relación
intermaxilar Clase I)
La cúspide del canino
superior ocluye en el espacio
interdentario del canino y 1
premolar inferior
•Llave de Angle (Relación
intermaxilar Clase I)
La cúspide mesiovestibular del 1
molar superior ocluye en la
ranura mesiovestibular del 1
molar inferior
12.- Reproducción de características normales de la oclusión
•Curva de Spee
Llamada también Curva de
Compensación mesio-distal.
Según Hanau se encarga de
compensar la separación
mandibular durante la
protrusión.
•Curva de Willson
Corresponde a la inclinación
buco-lingual de los dientes
posteriores. Según Hanau se
encarga de compensar la
separación de las piezas
posteriores del lado de
balance (mediotrusión)
durante el movimiento de
lateralidad
13.- Con el enfilado de los dientes artificiales se debe lograr obtener una oclusión
balanceada bilateral
14.- Durante el enfilado de los dientes artificiales se pueden hacer caracterizaciones para
simular un aspecto de más naturalidad: asimetrías, pigmentaciones, irregularidades en la
forma y posición de los dientes
Mientras más pequeña sea el área de la superficie oclusal que actúa sobre
el alimento, menor será la fuerza de trituración sobre el alimento que
se transmita a las estructuras de soporte
La fuerza vertical que se ejerce sobre una superficie oclusal inclinada ocasiona
Una fuerza no vertical sobre la base de la dentadura
La base de soporte debe ser estable en sentido horizontal durante los
movimientos excéntricos (lateralidad)
La fuerza vertical que se ejerce sobre la base de la dentadura sostenida por
tejido flexible ocasiona que la base se balancee cuando la fuerza no está
centrada en la base
La fuerza vertical que se ejerce sobre la base de la dentadura sostenida por
tejido flexible ocasiona que la base se balancee cuando la fuerza no está
centrada en la base
La fuerza vertical que se ejerce hacia afuera (lateral) de la cresta del reborde
residual crea fuerzas que ladean la base
Las fuerzas verticales que se ejercen cobre los tejidos de soporte inclinados
ocasionan fuerzas no verticales en la base de la dentadura
Contacto simultáneo de los dientes superiores e
inferiores en ambos lados, tanto en las áreas oclusales
anteriores así como en las posteriores, en posiciones
céntricas y excéntricas, desarrollado para disminuir o
limitar la inclinación o rotación de la base protésica en
relación con las estructuras que la soportan.
(Diccionario odontológico, Marcelo Friedenthal,1981)
1.- La oclusión céntrica coincide con la relación céntrica (OC = RC)
2.- La relación de contacto es de cúspide - fosa
3.- En movimientos de apertura y cierre sólo hay contactos dentarios en
el sector posterior sin contacto en anterior
4.- Durante los movimientos de lateralidad hay contacto simultáneo en
trabajo (laterotrusión) y en balance (mediotrusión)
Trabajo
(Laterotrusión)
Balance
(Mediotrusión)
Sobremordida horizontal (overjet)
y sobremordida vertical (overbite)
al mínimo en una relación intermaxilar
Clase I
Es el tipo de oclusión empleada con mayor frecuencia en caso de
confección de prótesis totales
5.- Durante el movimiento de protrusiva hay contacto simultáneo en el sector
anterior y posterior
El objetivo de la aplicación de este tipo de oclusión es
lograr una mayor estabilización en las prótesis totales,
reduciendo las fuerzas que actúan sobre la mucosa y
el hueso. (Enfilado dentario, bases para la estética y
estática en prótesis totales. García, José Luis. 2006).
Indicada en casos de rebordes residuales inferiores con gran resorción
1.- Las cúspides palatinas superiores contactan con una superficie
plana, a nivel del surco central. Las cúspides vestibulares inferiores no
contactan con los dientes superiores
2.- La zona de contacto de la cúspide palatina superior queda en
relación lingual con respecto a la parte más alta del reborde
3.- La altura de las cúspides vestibular y lingual
de los dientes postero-inferiores se reduce, lo
que disminuye las interferencias oclusales en
movimientos de laterales
(Enfilado dentario, bases para la estética y estática en prótesis totales. García, José Luis. 2006).
•Prueba del sector anterior
1.- Soporte labial
Labio no soportado
Labio soportado
Deberá mantenerse el establecido
en la prueba de los registros
intermaxilares
2.- Línea media dentaria
Deberá coincidir con la línea media facial del paciente
3.- Longitud de los dientes
La visibilidad de los dientes artificiales estará en relación con:
3.1.- Longitud del labio
superior
3.2.- Relación
intermaxilar
Corto Largo
Medio
Clase I
Visibles dientes
superiores
e inferiores
Clase II
Visibles dientes
superiores
Clase III
Visibles dientes
inferiores
3.- Color de los dientes
4.- Color de los dientes
4.- Dimensión vertical
5.- Dimensión vertical 6.- Fonética
Verificar
DV en oclusión
DV en reposo
Espacio libre: 2-4 mmm
Verificar
•Inclinación buco-lingual
dientes anteriores
•Cera en el paladar
4.- Dimensión vertical
7.- Línea de la sonrisa
Línea curva imaginaria que se dibuja a
través de los bordes incisales de los
cuatro incisivos superiores, que debe
coincidir con la curvatura del borde
superior del labio inferior
1.- Pasillo bucal
Zona triangular vacía sin dientes
que se forma al levantarse las
comisuras bucales, también es
llamada triángulo oscuro
•Prueba del sector posterior
Verificar contactos oclusales en movimientos
céntricos y excéntricos
Utilizar papel de articular calibrados a 12 µm y pinza Miller
2.- Prueba de oclusión balanceada bilateral
•Chequeo en máxima intercuspidación
NO DEBEN EXISTIR CONTACTOS EN EL SECTOR ANTERIOR
•Chequeo en lateralidad
LADO DE TRABAJO
(LATEROTRUSIÓN)
DEBE PRODUCIRSE CONTACTO SIMULTÁNEO EN BALANCE (MEDIOTRUSIÓN)
•Chequeo en lateralidad
LADO DE BALANCE
(MEDIOTRUSIÓN)
DEBE PRODUCIRSE CONTACTO SIMULTÁNEO EN TRABAJO (LATEROTRUSIÓN)
•Chequeo en protrusiva
DEBE PRODUCIRSE POR LO MENOS 3 CONTACTOS SIMULTÁNEOS EN DIENTES
ANTERIORES Y POSTERIORES
Enfilar los segundos
molares
1.- Durante la máxima intercuspidación no se produce el mayor número
de contactos en el sector posterior
Modificar la posición de los dientes maxilares que no ocluyen o desgastar las
fosas centrales inferiores o los bordes marginales
Nunca las de
mantenimiento de
céntrica
Relación intermaxilar
Clase I
2.- Durante los movimientos excéntricos (lateralidad) se produce
contacto en balance (mediotrusión) y no en trabajo (laterotrusión)
Normalmente se deslizan las cúspides palatinas superiores entre los
planos inclinados de las cúspides vestibulares inferiores
(CÚSPIDES DE MANTENIMIENTO DE CÉNTRICA O FUNCIONALES)
REGLA DE BULL
BU: BUCAL UP
Vertientes internas
Cúspides Palatinas
Superiores
LL: LINGUAL LONG
Vertientes internas
Cúspides Vestibulares
Inferiores
La Regla de Bull sólo es aplicada en casos de oclusión balanceada bilateral
BULL
Normalmente se deslizan las cúspides palatinas superiores entre los
planos inclinados de las cúspides linguales inferiores
3.- Durante los movimientos excéntricos (lateralidad) se produce
contacto en trabajo (laterotrusión) y no en balance (mediotrusión)
DESGASTE CÚSPIDES FUNCIONALES
Vertientes externas
Cúspides Palatinas
Superiores
Vertientes internas
Cúspides Linguales
Inferiores
Los contactos indispensables son en los segundos molares
simultáneamente con los incisivos
4.- Durante los movimientos excéntricos (protrusiva) se produce contacto
en el sector anterior y no en posterior
Desgastar cara palatina de dientes anterosuperiores
Hundir dientes anteroinferiores
Los contactos indispensables son en los segundos molares
simultáneamente con los incisivos
5.- Durante los movimientos excéntricos (protrusiva) se produce contacto
en el sector posterior y no en anterior
Desgastar facetas de propulsión:
Vertientes distales superiores y vertientes mesiales inferiores
Hay una fuerza motriz más poderosa
que el vapor, la electricidad y la
energía atómica:
LA VOLUNTAD
Tú esculpes tu propia vida y lo haces
con tus pensamientos y actitud
Anónimo
1.- ZARB, George. Prostodoncia Total de Boucher. Décima Edición. Interamericana
McGraw-Hill. México Año 1994.
2.- WINKLER, Sheldon. Prostodoncia Total. Primera Edición. Editorial Limusa, S.A.
México Año 2001.
3.- DRUCKE, Wolfang y OTROS. Bases de la Prótesis Dental Total. Ediciones DOYMA, S.A
Primera Edición. Barcelona-España Año 1991.
4.- KAWABE, Seiji. Dentaduras Totales. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, C.A
Primera Edición. Caracas-Venezuela Año 1993.
5.- GARCÍA, José Luis. Enfilado dentario, bases para la estética y estática en prótesis totales.
Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, C.A. Primera Edición. Caracas-Venezuela
Año 2006.
6.- MORROW, Robert. KENNETH, Rudd. Procedimientos en el Laboratorio Dental Tomo I Prótesis
Completas. Salvat Editores, S.A. Primera Edición. Barcelona-España Año 1998
7.- ARCINIEGA, Rubén Bernal. FERNÁNDEZ José Arturo. Prostodoncia Total. Manuales de Laboratorio
En Odontología. Editorial Trillas. Segunda Edición. México Año 2004
8.- Revista Quintessence técnica. Edición Especial. Volumen 11, Número 6. Junio-Julio 2000
http://protesistotales.wikispaces.com
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  • 1. Presentation Title Od. Teresita Maestre Marzo 2.012
  • 2. Se define como la etapa de laboratorio dental y clínica en la que se ubican los dientes artificiales, sobre los modelos articulados, reemplazando a los dientes naturales perdidos, intentando repetir la ubicación aproximada y la disposición de éstos, con la finalidad de obtener estética, funcionalidad y equilibrio oclusal. (Enfilado dentario, bases para la estética y estática en prótesis totales. García, José Luis. 2006).
  • 3.
  • 4. Factores PsicológicosFactores BiológicosFactores Biológicos • Musculatura facial • Aspecto facial normal • Límites fisiológicos • Biotipología Factores Físicos • Reborde residual Factores Psicológicos • Personalidad y fisionomía del paciente
  • 5. *.- Se ubican sobre la cima del reborde residual. *.- La disposición en el arco edéntulo debe imitar la forma del mismo •Reborde residual 1.- FACTORES FÍSICOS O BIOMECÁNICOS
  • 6. Los dientes escogidos deben proveer cambios positivos en la apariencia y tonicidad tanto de los labios como de la expresión facial Con la escogencia de los dientes artificiales se deben restablecer la dimensión vertical y el espacio libre, para ello la altura de los mismos debe ser correcta y la placa de articular debe estar adaptada a los planos de orientación. 2.- FACTORES BIOLÓGICOS •Musculatura facial •Aspecto facial normal
  • 7. El grosor y adaptación de la placa de articular con respecto al fondo del surco vestibular debe ser adecuada, para no ocasionar distorsión de la plenitud facial y tonicidad muscular a la hora de la colocación de los dientes artificiales. Ciencia que estudia la estructura corporal del individuo y la relaciona con su forma de ser y actuar. En odontología estudia las formas faciales y éstas a su vez determinan la forma y tamaño de los dientes artificiales. PÍCNICO ATLÉTICO LEPTOSÓMICO •Límites fisiológicos •Biotipología
  • 8. *.- Los dientes artificiales deben complementar la expresión facial de acuerdo a la fisionomía del paciente. *.- Las formas dentarias deben corresponderse al sexo. *.- El establecimiento del plano de oclusión, aumenta el bienestar y la confianza en sí mismo del paciente. 3.- FACTORES PSICOLÓGICOS •Personalidad y fisionomía del paciente
  • 9.
  • 11. *.- Sirven de referencia para escoger forma, color y plano de oclusión dentario de la futura prótesis Permiten obtener: *.- Ancho referencial del sector anterior *.- Forma y disposición en el arco de los dientes artificiales *.- Satisfacción del paciente al solicitar alguna característica específica de alineación dentaria que poseía con la dentadura natural 1.- REGISTROS PRE-EXTRACCIÓN •Fotografías •Modelos diagnósticos previos
  • 12. *.- No son un recurso fiel *.- Permiten tener un valor individual del ancho de los dientes naturales para compararlo con el de los dientes artificiales *.- Orientan en la selección de la forma dentaria *.- Forma y ángulos de dientes artificiales en consonancia con la forma y perfil de la cara para que la prótesis se integre armónicamente a los rasgos faciales del paciente •Radiografías •Dientes naturales extraídos •Forma y perfil de la cara
  • 13. Evaluar en boca: *.- Colocación, tamaño y ancho de dientes artificiales *.- Cantidad de dientes visibles al hablar y en reposo *.- Color de dientes *.- Fonética Solicitar opinión del paciente *.- Durante la prueba de los registros intermaxilares se determinan la línea media y canina en consonancia con la línea media facial del paciente 2.- REGISTROS POST-EXTRACCIÓN •Placas de articulación•Prótesis en uso
  • 14.
  • 15. Anatomía oclusal Material de confección Color Forma Tamaño
  • 16. Usados sólo en casos de rebordes residuales prominentes Actualmente se encuentran en desuso por las desventajas que presentan VENTAJAS DESVENTAJAS *.- Buen resultado estético *.- Su alta dureza les da un tiempo largo de vida útil *.- Su desgaste es mínimo *.- Mantienen en el tiempo la dimensión vertical y relación céntrica fisiológica *.- Durante los movimientos masticatorios originan ruidos pocos naturales (claqueo) *.- Requieren medios adicionales de retención a la base protésica *.- Difíciles de tallar y no se pueden reparar *.- Producen desgastes violentos de dientes naturales 1.- MATERIAL DE CONFECCIÓN •Dientes de porcelana
  • 17. Son los dientes artificiales de elección en caso de elaboración de prótesis totales VENTAJAS DESVENTAJAS *.- Se pueden tallar, desgastar y reparar fácilmente *.- Algunos de ellos presentan alta estética *.- Buena retención a la base acrílica *.- Actualmente se han modificados en cuanto a su estética, resistencia y anatomía *.- Alto desgaste con el uso lo que ocasiona una reducción de la dimensión vertical •Dientes de resina acrílica
  • 18. Se mide en la cúspide del primer molar inferior en relación con el plano de oclusión. Inclinación cuspídea de 20º a 33º *.- Mas eficientes en la masticación *.- Usados sólo en casos de rebordes residuales favorables *.- Clase I o III con espacio intermaxilar mínimo de 12 a 20mm *.- Aumentan la presencia de interferencias oclusales Casos Clase I Casos Clase III 2.- ANATOMÍA OCLUSAL •Dientes anatómicos
  • 19. Inclinación cuspídea de 0º *.- Permiten mayor estabilidad y una oclusión sin interferencias *.- Evitan la destrucción del reborde residual y favorecen su conservación *.- Clase I, II y III *.- Estética y eficiencia masticatoria disminuidas Casos Clase I Casos Clase III Casos Clase II •Dientes funcionales
  • 20. Tomar en cuenta que el color de los dientes naturales varía de acuerdo a la edad, raza, sexo, hábitos alimenticios y estado de salud ¿Cómo seleccionar el color de los dientes artificiales? 1.- Escoger la guía de colores de acuerdo al material de confección de los dientes que se halla determinado utilizar •Dientes de porcelana ___Guía Vita •Dientes de resina acrílica ____ Guía coral, duratone, ivoclar, acryrock, entre otros 3.- COLOR
  • 21. 2.- Prueba del diente de muestra en el paciente *.- Fuera de la boca junto al lado de la nariz: Permitirá escoger el tono básico del diente con respecto al color de piel del paciente *.- Bajo los labios, exponiendo sólo el borde incisal: Se visualizará el color de los dientes con la boca relajada *.- Bajo los labios, cubriendo sólo el cuello y con la boca abierta: Se expondrán los dientes como en una sonrisa Si el paciente es portador de prótesis y desea que la prótesis nueva conserve el color de los dientes, se debe comparar el diente de la guía con el de la prótesis en uso
  • 22. Estudios de J. León Williams plantean que la corona de los incisivos centrales , pueden clasificarse en tres formas geométricas según las formas de la cara Triada estética de Berry La forma del incisivo central superior invertido, se relaciona con la cara, además de coincidir la forma de la arcada dentaria con la forma del reborde alveolar residual Biotipología Atléticos --- Cuadrados Pícnicos --- Ovoides 4.- FORMA Leptosómicos ---Triangulares
  • 23. Se determinará a través del registro de aspectos clínicos del paciente como lo son: Línea media Línea guía de los caninos Máxima retracción labial + 5 mm ANCHO LARGO Regidos por la línea media facial del paciente 5.- TAMAÑO
  • 24. ANCHO LARGO Medir con cinta métrica o regla flexible la Medir con cinta métrica o regla flexible longitud entre las líneas caninas y sumar desde la línea de máxima tracción labial 5 mm para determinar el ancho de los hasta el borde libre del rodete dientes anteriores Trasladar las medidas a la cartilla de dientes del fabricante para su selección en el muestrario 5.1- Tamaño de dientes anteriores
  • 25. Para su selección se tomarán en cuenta 3 aspectos: Permite establecer el largo o altura ocluso –cervical Desde la cara distal Desde la cara distal del canino hasta la canino hasta el nacimiento tuberosidad de la papila piriforme Depende del tipo de reborde mientras más ancho es el reborde, más anchos podrán ser los dientes posteriores 5.1- Tamaño de dientes posteriores •Espacio intermaxilar disponible •Ancho mesio – distal del sector posterior •Profundidad o ancho vestíbulo - lingual
  • 26.
  • 27. Cada casa fabricante ofrece una cartilla de selección de dientes artificiales de acuerdo a los estándares de color, forma, anatomía oclusal y características especiales manejadas por cada una de ellas, lo que da lugar a una gran variedad de dientes artificiales disponibles en el mercado. Para ello también ofrecen una guía de colores adecuada a los tonos manejados por cada casa comercial. Coral Ivoclar-Vivadent Vipi-Dent plus Acryrock Duratone
  • 28. Toda cartilla de selección presenta los siguientes datos a saber •Dientes anteriores Leyenda Forma dentaria Ancho dientes anteriores Altura incisivo central superior Ancho incisivo central superior Número de molde
  • 29. •Dientes posteriores Leyenda Ancho sector postero-superior Ancho sector postero-inferior Ancho vestíbulo-lingual dientes superiores Ancho vestíbulo-lingual dientes inferiores Número de molde
  • 30. Ejemplo de selección de dientes artificiales utilizando la carta de moldes
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34. Forma de cara: cuadrada Longitud dientes anteriores (longitud entre líneas caninas + 5 mm) 50 mm Altura de incisivos centrales (longitud desde línea de máxima tracción labial hasta borde libre de rodete) 10 mm Moldes disponibles
  • 35. ¿Cual juego de dientes escojo con respecto al ancho? Alternativas de selección Procedimiento Ancho dientes artificiales menor que el ancho del paciente ENFILADO CON DIASTEMAS Ancho dientes artificiales mayor que el ancho del paciente DESGASTE INTERPROXIMAL Ancho dientes artificiales menor que el ancho del paciente de forma diferente a la cara del paciente ENFILADO CON DIASTEMAS TALLADO DE LÍNEAS ANGULOS MODIFICAR FORMA 50 mm 50 mm 50 mm
  • 36. ¿Cual juego de dientes escojo con respecto al alto? Alternativas de selección Procedimiento Altura de diente artificial mayor a la longitud establecida en el rodete RECORTAR EL TALÓN DEL DIENTE Altura excesiva DESGASTAR SUPERFICIE EXTERNA DE LA BASE PROTÉSICA (CALIBRAR) 10.8
  • 38. 1.- Se seguirá la siguiente secuencia para realizar el enfilado 1.- Dientes anterosuperiores 2.- Dientes anteroinferiores Generalidades
  • 39. 3.- Dientes posteroinferiores 4.- Dientes posterosuperiores
  • 40. Cuadrado Triangular Ovoideo 2.- Los dientes artificiales se ubican sobre la cima del reborde residual 3.- La disposición de los dientes artificiales sobre el rodete de cera debe guardar relación con la forma del reborde alveolar residual
  • 41. 4.- Los dientes deben estar ubicados dentro del contorno vestibular del rodete de cera
  • 42. 5.- Los bordes incisales de los incisivos centrales superiores y la cúspide del canino deben coincidir con el borde libre del rodete 6.- Los bordes incisales de los incisivos laterales superiores van 1 mm por encima del borde libre del rodete
  • 43. 7.- Los bordes incisales de los cuatro incisivos inferiores y la cúspide de los caninos coinciden con el borde libre del rodete 8.- Devolver la línea media dentaria (en relación con línea media facial)
  • 44. 9.- La ubicación de los dientes posteriores se realizará a través del trazado de una línea de referencia
  • 45. 10.- La línea de referencia deberá coincidir con el brazo distal del canino y con todos los surcos centrales de los dientes posteriores
  • 46. Mordida cruzada posterior 11.- El restablecimiento de la oclusión estará basado de acuerdo a la configuración ósea y relación intermaxilar de los rebordes edéntulos: Clase I, II ó III
  • 47. •Llave Canina (Relación intermaxilar Clase I) La cúspide del canino superior ocluye en el espacio interdentario del canino y 1 premolar inferior •Llave de Angle (Relación intermaxilar Clase I) La cúspide mesiovestibular del 1 molar superior ocluye en la ranura mesiovestibular del 1 molar inferior 12.- Reproducción de características normales de la oclusión
  • 48. •Curva de Spee Llamada también Curva de Compensación mesio-distal. Según Hanau se encarga de compensar la separación mandibular durante la protrusión. •Curva de Willson Corresponde a la inclinación buco-lingual de los dientes posteriores. Según Hanau se encarga de compensar la separación de las piezas posteriores del lado de balance (mediotrusión) durante el movimiento de lateralidad
  • 49. 13.- Con el enfilado de los dientes artificiales se debe lograr obtener una oclusión balanceada bilateral
  • 50. 14.- Durante el enfilado de los dientes artificiales se pueden hacer caracterizaciones para simular un aspecto de más naturalidad: asimetrías, pigmentaciones, irregularidades en la forma y posición de los dientes
  • 51.
  • 52. Mientras más pequeña sea el área de la superficie oclusal que actúa sobre el alimento, menor será la fuerza de trituración sobre el alimento que se transmita a las estructuras de soporte
  • 53.
  • 54. La fuerza vertical que se ejerce sobre una superficie oclusal inclinada ocasiona Una fuerza no vertical sobre la base de la dentadura
  • 55. La base de soporte debe ser estable en sentido horizontal durante los movimientos excéntricos (lateralidad)
  • 56. La fuerza vertical que se ejerce sobre la base de la dentadura sostenida por tejido flexible ocasiona que la base se balancee cuando la fuerza no está centrada en la base
  • 57. La fuerza vertical que se ejerce sobre la base de la dentadura sostenida por tejido flexible ocasiona que la base se balancee cuando la fuerza no está centrada en la base
  • 58. La fuerza vertical que se ejerce hacia afuera (lateral) de la cresta del reborde residual crea fuerzas que ladean la base
  • 59. Las fuerzas verticales que se ejercen cobre los tejidos de soporte inclinados ocasionan fuerzas no verticales en la base de la dentadura
  • 60.
  • 61. Contacto simultáneo de los dientes superiores e inferiores en ambos lados, tanto en las áreas oclusales anteriores así como en las posteriores, en posiciones céntricas y excéntricas, desarrollado para disminuir o limitar la inclinación o rotación de la base protésica en relación con las estructuras que la soportan. (Diccionario odontológico, Marcelo Friedenthal,1981)
  • 62. 1.- La oclusión céntrica coincide con la relación céntrica (OC = RC) 2.- La relación de contacto es de cúspide - fosa
  • 63. 3.- En movimientos de apertura y cierre sólo hay contactos dentarios en el sector posterior sin contacto en anterior 4.- Durante los movimientos de lateralidad hay contacto simultáneo en trabajo (laterotrusión) y en balance (mediotrusión) Trabajo (Laterotrusión) Balance (Mediotrusión) Sobremordida horizontal (overjet) y sobremordida vertical (overbite) al mínimo en una relación intermaxilar Clase I
  • 64. Es el tipo de oclusión empleada con mayor frecuencia en caso de confección de prótesis totales 5.- Durante el movimiento de protrusiva hay contacto simultáneo en el sector anterior y posterior
  • 65. El objetivo de la aplicación de este tipo de oclusión es lograr una mayor estabilización en las prótesis totales, reduciendo las fuerzas que actúan sobre la mucosa y el hueso. (Enfilado dentario, bases para la estética y estática en prótesis totales. García, José Luis. 2006). Indicada en casos de rebordes residuales inferiores con gran resorción
  • 66. 1.- Las cúspides palatinas superiores contactan con una superficie plana, a nivel del surco central. Las cúspides vestibulares inferiores no contactan con los dientes superiores 2.- La zona de contacto de la cúspide palatina superior queda en relación lingual con respecto a la parte más alta del reborde 3.- La altura de las cúspides vestibular y lingual de los dientes postero-inferiores se reduce, lo que disminuye las interferencias oclusales en movimientos de laterales (Enfilado dentario, bases para la estética y estática en prótesis totales. García, José Luis. 2006).
  • 67.
  • 68. •Prueba del sector anterior 1.- Soporte labial Labio no soportado Labio soportado Deberá mantenerse el establecido en la prueba de los registros intermaxilares
  • 69. 2.- Línea media dentaria Deberá coincidir con la línea media facial del paciente
  • 70. 3.- Longitud de los dientes La visibilidad de los dientes artificiales estará en relación con: 3.1.- Longitud del labio superior 3.2.- Relación intermaxilar Corto Largo Medio Clase I Visibles dientes superiores e inferiores Clase II Visibles dientes superiores Clase III Visibles dientes inferiores
  • 71. 3.- Color de los dientes 4.- Color de los dientes
  • 72. 4.- Dimensión vertical 5.- Dimensión vertical 6.- Fonética Verificar DV en oclusión DV en reposo Espacio libre: 2-4 mmm Verificar •Inclinación buco-lingual dientes anteriores •Cera en el paladar
  • 73. 4.- Dimensión vertical 7.- Línea de la sonrisa Línea curva imaginaria que se dibuja a través de los bordes incisales de los cuatro incisivos superiores, que debe coincidir con la curvatura del borde superior del labio inferior
  • 74. 1.- Pasillo bucal Zona triangular vacía sin dientes que se forma al levantarse las comisuras bucales, también es llamada triángulo oscuro •Prueba del sector posterior
  • 75. Verificar contactos oclusales en movimientos céntricos y excéntricos Utilizar papel de articular calibrados a 12 µm y pinza Miller 2.- Prueba de oclusión balanceada bilateral •Chequeo en máxima intercuspidación NO DEBEN EXISTIR CONTACTOS EN EL SECTOR ANTERIOR
  • 76. •Chequeo en lateralidad LADO DE TRABAJO (LATEROTRUSIÓN) DEBE PRODUCIRSE CONTACTO SIMULTÁNEO EN BALANCE (MEDIOTRUSIÓN)
  • 77. •Chequeo en lateralidad LADO DE BALANCE (MEDIOTRUSIÓN) DEBE PRODUCIRSE CONTACTO SIMULTÁNEO EN TRABAJO (LATEROTRUSIÓN)
  • 78. •Chequeo en protrusiva DEBE PRODUCIRSE POR LO MENOS 3 CONTACTOS SIMULTÁNEOS EN DIENTES ANTERIORES Y POSTERIORES Enfilar los segundos molares
  • 79.
  • 80. 1.- Durante la máxima intercuspidación no se produce el mayor número de contactos en el sector posterior Modificar la posición de los dientes maxilares que no ocluyen o desgastar las fosas centrales inferiores o los bordes marginales Nunca las de mantenimiento de céntrica Relación intermaxilar Clase I
  • 81. 2.- Durante los movimientos excéntricos (lateralidad) se produce contacto en balance (mediotrusión) y no en trabajo (laterotrusión) Normalmente se deslizan las cúspides palatinas superiores entre los planos inclinados de las cúspides vestibulares inferiores (CÚSPIDES DE MANTENIMIENTO DE CÉNTRICA O FUNCIONALES) REGLA DE BULL BU: BUCAL UP Vertientes internas Cúspides Palatinas Superiores LL: LINGUAL LONG Vertientes internas Cúspides Vestibulares Inferiores La Regla de Bull sólo es aplicada en casos de oclusión balanceada bilateral BULL
  • 82. Normalmente se deslizan las cúspides palatinas superiores entre los planos inclinados de las cúspides linguales inferiores 3.- Durante los movimientos excéntricos (lateralidad) se produce contacto en trabajo (laterotrusión) y no en balance (mediotrusión) DESGASTE CÚSPIDES FUNCIONALES Vertientes externas Cúspides Palatinas Superiores Vertientes internas Cúspides Linguales Inferiores
  • 83. Los contactos indispensables son en los segundos molares simultáneamente con los incisivos 4.- Durante los movimientos excéntricos (protrusiva) se produce contacto en el sector anterior y no en posterior Desgastar cara palatina de dientes anterosuperiores Hundir dientes anteroinferiores
  • 84. Los contactos indispensables son en los segundos molares simultáneamente con los incisivos 5.- Durante los movimientos excéntricos (protrusiva) se produce contacto en el sector posterior y no en anterior Desgastar facetas de propulsión: Vertientes distales superiores y vertientes mesiales inferiores
  • 85. Hay una fuerza motriz más poderosa que el vapor, la electricidad y la energía atómica: LA VOLUNTAD Tú esculpes tu propia vida y lo haces con tus pensamientos y actitud Anónimo
  • 86. 1.- ZARB, George. Prostodoncia Total de Boucher. Décima Edición. Interamericana McGraw-Hill. México Año 1994. 2.- WINKLER, Sheldon. Prostodoncia Total. Primera Edición. Editorial Limusa, S.A. México Año 2001. 3.- DRUCKE, Wolfang y OTROS. Bases de la Prótesis Dental Total. Ediciones DOYMA, S.A Primera Edición. Barcelona-España Año 1991. 4.- KAWABE, Seiji. Dentaduras Totales. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, C.A Primera Edición. Caracas-Venezuela Año 1993. 5.- GARCÍA, José Luis. Enfilado dentario, bases para la estética y estática en prótesis totales. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica, C.A. Primera Edición. Caracas-Venezuela Año 2006. 6.- MORROW, Robert. KENNETH, Rudd. Procedimientos en el Laboratorio Dental Tomo I Prótesis Completas. Salvat Editores, S.A. Primera Edición. Barcelona-España Año 1998 7.- ARCINIEGA, Rubén Bernal. FERNÁNDEZ José Arturo. Prostodoncia Total. Manuales de Laboratorio En Odontología. Editorial Trillas. Segunda Edición. México Año 2004 8.- Revista Quintessence técnica. Edición Especial. Volumen 11, Número 6. Junio-Julio 2000 http://protesistotales.wikispaces.com