1. PARTO INSTRUMENTADO
María Camila Carvajal Zafrane
Semiología del Sistema Gineco obstetrica
VI semestre
UPTC

2. DEFINICIÓN

3. FORCEPS
PARTO INSTRUMENTADO

4. EPIDEMIOLOGIA
• Occidente 1/10 partos
• Disminución a pesar del incremento de
partos operatorios
Incremento
de
demandas
medico
legales
Aumento de
la
preferencia
por el
Vaccum
Elección de
la cesárea en
parto
complejo

5. EPIDEMIOLOGIA
• Colegio Real de
Ostetras y Ginecologos
de Inglaterra
recomienda el uso del
Vaccum como
instrumento de eleccion
• En EE.UU., los
obstetras han
abandonado la rotacion
intrumental en favor de
la operación cesarea.

6. Clasificación del Parto con Fórceps según el plano de presentacion (estación) y la
rotación. American College of Obstetricians and Gynecologist,1994)
Tipo de Procedimiento Clasificación
FÓRCEPS
ESTRECHO INF
1. El cuero cabelludo es visible a nivel del introito sin la necesidad de separar los labios mayores de la
vulva.
2. El cráneo fetal ha llegado al piso de la pelvis.
3. La sutura sagital (interparietal) se encuentra en el diámetro anteroposterior o en una variedad de
posición cefálica de vértice occipitoilíaca derecha o izquierda, anterior o posterior.
4. La cabeza del feto está en el periné o sobre él.
5. La rotación a realizar no excede los 45 grados.
FÓRCEPS BAJO
El punto de más declive del cráneo fetal se encuentra en un plano (estación) = ó > + 2 cm y no en el
piso de la pelvis.
a. Rotación = ó < 45 grados ( de variedad de posición occipito-ilíaca derecha o izquierda anterior a
occipito-púbica o de occipito-ilíaca derecha o izquierda posterior a occipito-sacra.
b. Rotación > 45 grados.
FÓRCEPS MEDIO Plano por encima de + 2 cm pero con cabeza encajada.
FÓRCEPS ALTO No está incluido en la clasificación.

7. INDICACIONES MATERNAS
INDICACIONES MATERNAS
ELECTIVAS INDICADAS
Cardiopatía materna Agotamiento materno
Enfermedad hipertensiva del
embarazo severa
Periodo expulsivo prolongado
Neumopatía crónica (TBC) Neumopatía aguda
Enfermedad cerebro vascular Delirio o exceso de sedación
Lesiones en el abdomen Convulsiones
Cesárea anterior Hemorragia del parto en expulsivo,
Inminencia de ruptura uterina

8. INDICACIONES FETALES
FETALES
Prolapso
del cordon.
Sufrimiento
fetal.
Distocia de
posición.
Expulsivo
Detenido.
Retención
de Cabeza

9. DESCRIPCIÓN FORCEPS
Insertar imagen 23.2
y 23.4

10. Tipos de forceps
• Se usa para el parto
del feto con cabeza
moldeada común en
nulíparas.
Fórceps
de
Simpson:
• Se usa con frecuencia
cuando hay una
cabeza redondeada.
Más frecuente en
multíparas.
Fórceps
de Tucker
Mc Lane:
• Se usan en detención
transversa profunda.
Fórceps
de
Kielland:
Insertar
imagen y 23.4

11. FUNCIONES DEL FORCEPS
PRENSIÓN CABEZA
FETAL
• Polo cefálico con las cucharas
sobre el plano parietomalar
• La parte mas distal de la
cuchara debe terminar en la
mejilla
• La introducción muy profunda
puede dañar nervios y vasos
cervicales
TRACCIÓN DE LA
PRESENTACIÓN
• Sustituto de fuerzas
naturales expulsivas
• Atraer la cabeza según el
eje curvo del canal del parto
• Solo con fuerza de los
antebrazos
• Fuera de las contracciones
es conveniente soltar las
ramas para descomprimir la
cabeza
ROTACIÓN
• Rotación del polo cefálico
• Se realiza en el eje longitudinal,
para llevar a la cabeza a un
diámetro antero posterior o
diámetro de desprendimiento.
Debe ser muy suave y lenta para
ser eficaz e inocua.
• Llevar el occipucio al pubis

12. Dilatación completa
Presentación
encajada: Debe
haber traspasado el
nivel de las espinas
ciáticas
Proporcionalidad
cefalopelviana
Membranas rotas
Dx correcto de la
variedad de la
posición
Anestesia materna
Vaciamiento vesical Operador entrenado
CONDICIONES PARA LA
APLICACIÓN DE FORCEPS

13. • Presentado el fórceps
desarticulamos las ramas
para introducirlo
sucesivamente.
Presentacion
forceps
• Se introducen dos o mas
dedos de la mano
derecha por la porción
post izq. de la vulva a
lado de la cabeza fetal.
Introducción • Se desliza la punta de la
hoja por el interior de la
vagina entre la cabeza
fetal y la superficie
palmar de los dedos de
la mano derecha.(guías)
TECNICA

14. • .
La hoja sigue su
trayectoria y
desciende ala
posición horizontal
Se introducen dos o mas
dedos de la mano izq. En
la porción posterior
derecha de la vagina
para que sirva de guía
de ese lado.
Se articulan
los mangos

16. TRACCIÓN PROPIAMENTE
DICHA
Se hace recorrer al feto el camino que el mecanismo
normal de parto le hubiese obligado a recorrer

17. DESARTICULACIÓN DE LAS
RAMAS

19. COMPLICACIONES
MATERNAS

20. COMPLICACIONES
NEONATALES

21. VACUUM EXTRACTOR
PARTO INSTRUMENTADO

22. VACUUM EXTRACTOR (VENTOSA)

23. VACUUM EXTRACTOR
Instrumento que produce
presión negativa (0.6 –
0.8kg/cm2), sobre la
cabeza fetal para su
tracción. No usarse en
fetos menores de 34
semanas.

24. PARTES DEL VACUUM
Campanas o ventosas
de 30, 40 o 50mm
Cadena de tracción
Barra de tracción
Equipo de succión
Bomba de vacío manual
o eléctrica
Frasco de vidrio para el
vacío

25. TABLA DE CONVERSION
mmHg inHg Lb/in2 Kg/cm2
100 3.9 1.9 0.13
200 7.9 3.9 0.27
300 11.8 5.8 0.41
500 19.7 9.7 0.68

26. CLASIFICACION
Vacuum extractor con ventosa rígida
Vacuum extractor con ventosa
blanda

27. INDICACIONES
Las mismas que en el Fórceps

28. CONDICIONES DE USO
Compatibilidad céfalo-pélvica
Cabeza en el piso pélvico
Dilatación completa
Membranas rotas
Presentación cefálica

29. CONDICIONES DE USO
Vejiga evacuada con
catéter
Anestesia adecuada
Episiotomía
Operador con
experiencia

30. TECNICA:
El centro de la copa
debe cubrirla sutura
sagital y ubicarse 3cm
por delante de la
fontanela posterior en
dirección a la cara

31. técnica
Debe palparse todo el reborde de la copa antes y después de
que se haya creado el vacío, así como antes de la tracción,
para asegurar que no haya pinzamiento alguno
La tracción debe ser intermitente y coordinada con los
esfuerzos expulsivos maternos
Los dedos de una mano se colocan sobre la copa de aspiracion,
y la otra mano sujeta el mango del instumento.
Cada intento de traccion debe acompañarse de un descenso
progresivo

32. TECNICA DEL VACUUM
EXTRACTOR

38. COMPLICACIONES
Desgarros y contusiones del cuero cabelludo
Cefalohematomas y hemorragia intracraneal
Ictericia neonatal
Distocia de hombros
Lesión de pares craneales
Fractura de clavícula
Hemorragia retiniana o subconjuntival
Muerte fetal

39. ESPATULAS
PARTO INSTRUMENTADO

41. CESAREA
PARTO INSTRUMENTADO