El documento describe las características clínicas del Chikungunya y el Zika. El Chikungunya se confirma mediante RT-PCR o detección de anticuerpos IgM, mientras que los casos sospechosos presentan fiebre y artralgia severa. El período de incubación es de 3-7 días. El Zika causa fiebre, exantema, conjuntivitis y cefalea de 4-7 días. Ambos virus son transmitidos por la picadura de mosquitos Aedes y su diagnóstico diferencial incluye la fie

1. CHIKUNGUNYA Y ZIKA
Pediatría I
Exposición de
Modulo
ME Dra. Bulnes
Presentado por:
Bayron E. Flores
Sexta Rotación 17
1

2. ¿ como definimos un caso clínico de Chik?
Caso confirmado
• (RT-PCR)
• anticuerpos mediante
la técnica de IgM de
captura (ELISA).
2
Caso sospechoso
• con fiebre ≥38.5 °C
• artralgia severa o artritis, de
comienzo agudo, que no se
explican por otras
condiciones médicas.
• que presenta rash.
• que reside o ha visitado áreas
endémicas o epidémicas.

3. 3
Formas de Transmisión
Menos
frecuentes
tenemos
Madre al recién
nacido 50 %
casos- 50%
Graves.
Pinchazo de
aguja
contaminada.
Herida
accidentan (
laboratorio)
Transfusión
Sanguínea,
Transplante

4. Periodo de incubación
Periodo de incubación
intrínseca de 3-7 días.
(Rango de 1-12 días )
4

5. Aguda
5
Subaguda Crónica
Fases clínicas de
la enfermedad

6. 6

7. 7

8. 8

9. Diagnostico
diferencial
El principal diagnóstico diferencial en el país es
Dengue, por las siguientes razones:
• El dengue tiene mayor letalidad y es endémica
en el país.
• Son virus transmitidos por el mismo vector.
• Las manifestaciones clínicas son similares.
9

10. Cuadro comparativo 10

11. Exámenes de laboratorio con sospecha
 Las muestras deben ser recolectadas al momento del primer contacto con
el paciente, acompañado de la ficha epidemiológica completa.
 Tipo de muestra: suero
• Fase aguda 3-8 días
• Fase convaleciente + 8 días
 Observación
• PCR negativo
• IGM
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12. Otros diagnósticos diferenciales
• Leptospirosis
•Malaria
•Primo infección por VIH
•Artritis post-infecciosa
• Sepsis bacteriana
• Síndrome Mononucleósico (EBV, CMV)
• Artritis reumatoidea juvenil
• Enfermedades exantemáticas de la infancia (sarampión, rubéola)
12

13. Exámenes de
laboratorio
A fase aguda
(PCR-RT) para
establecer la presencia
del virus a través de la
detección del ARN viral.
(Sensibilidad 98%,
Especificidad de 99%).
Detección de
anticuerpos en la
persona, mediante la
técnica de IgM de
captura (ELISA).
(Sensibilidad 98%,
Especificidad de
94%).
13
Fase convaleciente

14. Manejo de pacientes
Una vez iniciado el tratamiento es importante
confirmar el diagnóstico en los siguientes casos:
• • Cuadro clínico grave o atípico
• • Grupo de riesgo para forma grave
14

15. El personal de salud del
primer nivel debe
realizar las siguientes
actividades
• Medidas de prevención y promoción en la sala de espera del establecimiento de salud, incluyendo información sobre grupos de riesgo, cuidados en el
hogar y la comunidad.
• Diagnóstico, tratamiento y seguimiento (control del paciente de acuerdo a evolución).
• Identificar datos de gravedad inmediata o potencial.
• Registro en el ATA.
• Notificación de los casos según normas.
• Educación a la familia y la comunidad sobre manifestaciones atípicas y buscar ayuda médica de inmediato.
• Control entomológico en casos de sospecha clínica.
15

16. 16

17. Clínicamente un paciente con Zika
fiebre, exantema maculo-papular,
conjuntivitis no purulenta, cefalea,
mialgia y artralgia, astenia, edema en
miembros inferiores, y, menos
frecuentemente, dolor retro-orbitario,
anorexia, vómito, diarrea, o dolor
abdominal.
Los síntomas duran de 4 a 7 días, y
son auto-limitados.
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18. Generaidadades epidemiológicas
El aislamiento del virus en 1947 en los bosques de Zika (Uganda)
En seres humanos se demostró por estudios serológicos en 1952
(Uganda y Tanzania)
Con la llegada del Virus Zika a las Américas, la OPS, en Mayo del
2015 lanzó la 1ra alerta epidemiológica y una 2da en
octubre/2015
Se ha confirmado la transmisión autóctona de la enfermedad en
Brasil, Colombia, El Salvador, Guatemala y Surinam en 2015.
18

19. I-. Agente etiológico
Es una enfermedad causada por el virus Zika (ZIKAV), un arbovirus del género
flavivirus (familia Flaviviridae).
II-. Transmisión
II-.Periodo de Incubación (3-12)
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20. Principales Características clínicas
 Fiebre
 exantema maculo-papular
 conjuntivitis no purulenta
 cefalea, mialgia y artralgia
 astenia
 edema en miembros inferiores
 menos frecuentemente:
• dolor retro-orbitario
• anorexia, vómito, diarrea, o dolor abdominal.
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21. Diagnósticos
diferenciales
Signos o síntomas Dengue Chikungunya Zika
Fiebre ++ +++ +
Mialgias +++ +++ ++
Edema de extremidades - + ++
Exantema máculo-papular ++ ++ +++
Dolor retro orbitario ++ + ++
Hiperemia conjuntival - + +++a
Adenopatía + ++ +
Cefalea +++ +++ ++
Artralgias + +++ +
Artritis - +++ +
Hepatomegalia + ++ -
Dolor abdominal a la palpación + - -
Parálisis flácida - - +
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22. Pruebas de Laboratorio
(RT-PCR) prueba
mas confiable pero
no esta en el país
Serología con la
metodología de
Elisa para detección
de anticuerpos IgM
que provee el CDC
son las pruebas
disponibles en el
país
5 días después de
S y Síntomas
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23. Manejo de paciente con Zika
 Se recomienda reposo
 Ingerir líquidos (de preferencia SRO)
 Tratarse la fiebre con acetaminofén (no aspirina).
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24. Medidas de prevención
1. Eliminar sus criaderos
2. Evitar el contacto (mujeres Embarazadas)
3. Protección personal
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25. Muchas gracias por su atención
25