1. Intersemestral de
pediatria
Infeccionen de vias aereas
inferiores
Julio 1ro, 2010.

2. Neumonias
ANTECEDENTES
Mundialmente se presentan
150 millones de nuevos casos
Menores de 5 anos
OMS basa el Dx en la
exploracion clinica
(inspeccion/FR)

3. Neumonias
Patofisiologia:
Frecuente complicacion de otros
padecimientos.
Complicaion
Via hematogena
Aspiracion
Neumonia Lobar:
Congestiva-24h
Hepatizacion roja 48-72h
Hepatizacion gris 48-72h
Resolucion
Bronconeumonia
Neumonia interticial
Neumonia miliar

4. Neumonias
Neumonia lobar:
24h congestion vascular y edema
alveolar, bacterias y neutrofilos
48-72h hepatizacion roja eritrocitos
abundantes, neutrofilos, descamacion
del celulas y fibrina entre los alveolos.
48-72h abundante exudado
fibrinopurulento, desintegracion de
eritrocitos>hemosiderina
7dias aprox resorsion y restauracion
Afeccion a pleura

6. Neumonias
Bronconeumonia:
Consolidacion en parches
Ivolucro 1 o mas lobulos
Infiltrado de neutrofilos en
bronquios y bronquiolos
Diseminacion centrifuga
hacia el alveolo

7. Neumonias
Neumonia interticial:
Inflamacion en
parches o
difusa, afeccion a
intersticio con
infiltracion de linfocitos
y macrofagos
Material hialino rico
en proteinas igual que
en el SDRA

8. Neumonias
Neumonia interticial
Lesiones discretas
Via hematogena
Grados de
inmunocompromiso

9. neumonia
FRECUENCIA
95% de los cuadros de neumonia se presetan en
paises en vias de desarrollado Mortalidad
Vacuna de neumococo heptavalente disminuyo /morbilidad
en forma importante .
En un grupo de ninos (154) se detecto en 79% el Raza
patogeno; 60% bacterias(estreptococo pneumoniae
73%, mycoplasma pneumoniae 14% y chlamydea Edad
pneumoniae 9%
2do causa de muerte en menores de 5 anos
Mayoria se manejan como ambulatorios, pacientes
con inmunocompromiso incremento es mayor
Afecta cualquier raza
Frecuencia mauyor en menores de 5 anos.

10. Etiologia Neumonia
Neonatos
Menores de 3 meses
Esdtrreptococo del grupo B
E, coli
C. Trachomatis
Presentacion primeras horas
Manifestacion taquipnea, dif. resp
Cianosis
Estertores
Imagen de viodrio
esmerilado, broncograma aereo
Factores de riesgo:
hermanos, guarderias, vacunas(pert
usis)

11. Neumonia
Estreptococo
pneumoniae, estafilococo
M
aureus
e
Haemophilus influenzae
n
Virus:para, influenza, adeno
o
virus, metapneumovirus, V
r
SR
e
Atipicos: C.
s
trachomatis, ureaplasma
urealticum, citomegl, peum
3
ocistis carinni

12. Neumonias
65% virales de los P
hospitalizados R
Estreptococo neumonia E
(21-44%) E
1 ano 32% S
1-2anos 23% C
2 anos 9% O
Micoplasma pneumonia L
A
R

13. Neumonia
Micoplasma neumoniae
Escolares -adolecentes
14-35% de los hospitalizados
Pertusis
(tos paroxistica, 3s-3m
Estreptococo pneumoniae
Hystoplasma capsulatum
Blastomicosis dermatides
Autolimitan
Cryptococcus neoformas 5-
10%
Legionella
inmunocomprometidos
Estafilococ aureus/Ps
auroginosa, F quistica

14. neumonia
Neonatos
 taquipnea
dificultad resp
Hiporexia
Letargia
Hipotermia /distermia
Cianosis
Infantes
Tos
Antecedente de IVRA
Taquipnea y dificulta
dresp
Vomito, hiporexia, irritabili
dad
Fiebre variable
Sibilancias y resp ruda

15. Neumonia
Preescolares
Historia de antecedentes de enfermedad
respiratoria previa
Tos emetizante
Fiebre
Dolor toracico
Dolor abdominal
Fiebre

16. Rx Bacteria
?

17. Neumonia
Escolares y adolecentes
Organismos atipicos
Sintomas generales mas evidentes
Cefalea
Dolor toracico
Dolor abdominal
Vomito
Diarrea
Faringitis
otalgia

18. Neumonia
Tipo?

19. Neumonias

20. Neumonia
Examen
fisico
Detectar patron respiratorio y tratarla
Valorar el esfuerzo respirartorio FR en un
minuto
Taquipnea=neumonia?
Auscultacion: depende de la edad de la bebe
llora.
Lloran por el disconfort y ansiedad
Se asocian otros sonidos que confunden al
explorador.
Estertores crepitantes/pueden variar
Rx: historia, fiebre, hipoxia
Percucion datos de consolidacion

21. Neumonias
Dx-diferencial
SDR I
Asma
Bronquiolitis
Aspiracion de cpo extrano
Pertusis

22. Neumonias
Paraclinicos
Anticuerpos
BHC
Cultivos (hemocultivos,
secreciones bronq)
Gram (10 cel epiteliales
por 25 leucocitos)

23. Neumonias
Radiografias:
Micoplasma neumoniae:
Infiltrado peribronquial y perivasc
Consolidacion en parches
Consolidacion homogenea esmerilado
Virales: infiltrado parahiliar,
hiperexpancion, atelectasias segmentales
o lobares, adenopatias hiliares

24. Neumonias
Tratamiento
Bacteriana
Penicilinas
Cefalosporinas
Macrolidos
Virales
Menores de 2 meses
Prematurosa
Enfermedad agregada

25. Neumonias
Virales
Influenza A - zanamivir-oseltamivir
Influenza A (H1N1) zanamivir 1ra
osetalmivir 2da
Influenza A subtipos (H1N1) (H3N2)
Oseltamivir
Zanamivir
Amantadina
Rimantadina