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HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE BUENAVENTURA
            Buenaventura – 2009
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE BUENAVENTURA
      EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO




  PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS




      Buenaventura, diciembre de 2009
Plan Hospitalario para Emergencias
                                                                                            Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.                                        2
                                                               TABLA DE CONTENIDO


1       FICHA TÉCNICA .............................................................................................................................................5

2       INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................6

3       OBJETIVOS ...................................................................................................................................................8
    3.1     OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................................................. 8
    3.2     OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................................................................... 8
4       INFORMACIÓN GENERAL DEL HOSPITAL........................................................................................................9

5       ESCENARIOS DE AFECTACIÓN...................................................................................................................... 11
    5.1     INUNDACIONES..................................................................................................................................................... 11
    5.2     SISMO ................................................................................................................................................................ 11
    5.3     DESLIZAMIENTOS .................................................................................................................................................. 11
    5.4     CONCENTRACIÓN MASIVA DE PERSONAS ................................................................................................................... 11
    5.5     CONFLICTO ARMADO............................................................................................................................................. 12
    5.6     ACCIDENTES DE TRÁNSITO ...................................................................................................................................... 12
    5.7     INCENDIO ESTRUCTURAL ........................................................................................................................................ 13
    5.8     BROTES Y EPIDEMIAS ............................................................................................................................................. 13
    5.9     TERRORISMO ....................................................................................................................................................... 13
    5.10       CONTAMINACIÓN DE LA BAHÍA POR PRODUCTOS TÓXICOS ....................................................................................... 14
6       EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA .......................................................................................... 15
    6.1 EQUIPOS DISPONIBLES ........................................................................................................................................... 15
    6.2 RECURSO HUMANO PARA LA ATENCIÓN .................................................................................................................... 15
    6.3 RECURSOS FÍSICOS Y TÉCNICOS ................................................................................................................................ 16
    6.4 LÍNEAS VITALES .................................................................................................................................................... 16
       6.4.1  Agua ....................................................................................................................................................... 16
       6.4.2  Energía ................................................................................................................................................... 17
       6.4.3  Depósito de Combustibles ...................................................................................................................... 18
       6.4.4  Gases Medicinales .................................................................................................................................. 18
       6.4.5  Calderas.................................................................................................................................................. 18
    6.5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS ............................................................................................................................... 18
       6.5.1  Lavandería .............................................................................................................................................. 19
       6.5.2  Cocina ..................................................................................................................................................... 19
       6.5.3  Esterilización........................................................................................................................................... 19
       6.5.4  Ascensores .............................................................................................................................................. 19
       6.5.5  Seguridad ............................................................................................................................................... 20
    6.6 CAPACIDAD DE EXPANSIÓN ..................................................................................................................................... 20
7       ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA .............................................................................................................. 22
    7.1 ESQUEMA DE LA ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DEL HOSPITAL .......................................................................................... 22
    7.2 CADENA DE LLAMADO ........................................................................................................................................... 24
    7.3 ALISTAMIENTO HOSPITALARIO ................................................................................................................................. 24
    7.4 ACTIVIDADES SEGÚN TIPO DE ALERTA ....................................................................................................................... 25
       7.4.1  Alerta Verde ........................................................................................................................................... 25


                      COMPONENTE                                                     FECHA DE ACTUALIZACION                                                     FOLIO
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Plan Hospitalario para Emergencias
                                                                                            Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.                                     3
        7.4.2  Alerta Amarilla ....................................................................................................................................... 25
        7.4.3  Alerta Roja.............................................................................................................................................. 26
     7.5 FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL DEL HOSPITAL ................................................................................... 27
        7.5.1  Equipo de Acciones Administrativas: ...................................................................................................... 27
        7.5.2  Equipo de Triage ..................................................................................................................................... 31
        7.5.3  Equipo de Estabilización: ........................................................................................................................ 32
        7.5.4  Equipo Amarillo. ..................................................................................................................................... 32
        7.5.5  Equipo Verde. ......................................................................................................................................... 32
     7.6 OTRAS UNIDADES INTRA-INSTITUCIONALES DE APOYO: ................................................................................................ 33
        7.6.1  Jefe de Laboratorio y Unidad Transfusional ........................................................................................... 34
        7.6.2  Coordinador de Radiología ..................................................................................................................... 34
        7.6.3  Jefe de Farmacia..................................................................................................................................... 34
        7.6.4  Jefe de mantenimiento ........................................................................................................................... 35
        7.6.5  Responsable de lavandería ..................................................................................................................... 35
        7.6.6  Responsable de seguridad ...................................................................................................................... 35
        7.6.7  Responsable de Alimentación ................................................................................................................ 36
        7.6.8  Responsable de Trabajo Social ............................................................................................................... 36
        7.6.9  Responsable de Estadística .................................................................................................................... 37
8        ACTIVACIÓN DEL PLAN: .............................................................................................................................. 38
     8.1     NOTIFICACIÓN DE LA EMERGENCIA O DESASTRE: ......................................................................................................... 38
     8.2     DECLARACIÓN DE ALERTA O ALARMA: ...................................................................................................................... 38
9        ACCIONES DE RESPUESTA ........................................................................................................................... 39
     9.1 PRINCIPIOS SOBRE LOS CUALES SE RIGEN LAS ACCIONES DE RESPUESTA ............................................................................ 39
     9.2 TRIAGE ............................................................................................................................................................... 39
     9.3 ÁREAS HOSPITALARIAS PARA LA RESPUESTA: .............................................................................................................. 41
     9.4 SISTEMA DE REFERENCIA DE PACIENTES A OTROS ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE EMERGENCIAS. ...................................... 43
     9.5 ACCIONES DE RESPUESTA SEGÚN AMENAZAS INTERNAS O EXTERNAS: ............................................................................. 43
        9.5.1  Incendios: ............................................................................................................................................... 43
        9.5.2  Terremotos o Sismos: ............................................................................................................................. 44
        9.5.3  Inundaciones: ......................................................................................................................................... 45
        9.5.4  Atención de Multitud de Heridos:........................................................................................................... 46
        9.5.5  Vendavales: ............................................................................................................................................ 46
        9.5.6  Daño o Colapso Estructural: ................................................................................................................... 46
        9.5.7  Tormentas Eléctricas: ............................................................................................................................. 46
        9.5.8  Explosiones o Atentados Terroristas: ..................................................................................................... 47
        9.5.9  Brotes, Epidemias y Enfermedad de Salud Pública de Interés Internacional:......................................... 47
     9.6 PLAN GENERAL DE EMERGENCIAS INTERNAS .............................................................................................................. 48
        9.6.1  Objetivo General .................................................................................................................................... 48
        9.6.2  Objetivos Específicos .............................................................................................................................. 49
        9.6.3  Integrantes del Plan y sus Responsabilidades ........................................................................................ 49
        9.6.4  Control de Comunicaciones .................................................................................................................... 53
        9.6.5  Plan de Evacuación Intrahospitalaria ..................................................................................................... 54
10       SISTEMA DE INFORMACIÓN Y REGISTRO ..................................................................................................... 58

11       COORDINACIÓN EXTERNA .......................................................................................................................... 60
     11.1         COMITÉ LOCAL DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE DESASTRES – CLOPAD .................................................................... 60
     11.2         CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS - CRUE.................................................................................. 60
     11.3         RED LOCAL DE SALUD ....................................................................................................................................... 60

                        COMPONENTE                                                  FECHA DE ACTUALIZACION                                                   FOLIO
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Plan Hospitalario para Emergencias
                                                                                      Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.                                 4
     11.4       ORGANISMOS DE SOCORRO ............................................................................................................................... 61
     11.5       ORGANISMOS DEL NIVEL NACIONAL .................................................................................................................... 61
12      FINAL DE LA EMERGENCIA. ......................................................................................................................... 62

13      PLAN DE MEJORAMIENTO .......................................................................................................................... 65
     ANEXO 1 – COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS .............................................................................................. 68
     ANEXO 2 – DETERMINACIÓN DE LOS RIESGOS........................................................................................................... 70
     ANEXO 3 – INTEGRANTES DE LAS BRIGADAS OPERATIVAS DE EMERGENCIA............................................................. 75
     ANEXO 4: PLANOS Y RUTAS DE EVACUACIÓN ............................................................................................................ 77
     ANEXO 5 – RESUMEN EQUIPOS Y COMITÉS RESPONSABLES DEL PLAN ..................................................................... 82
     ANEXO 6 – GENERALIDADES DEL MUNICIPIO ............................................................................................................ 83
     ANEXO 7 – CRONOGRAMA DE REUNIONES DEL COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS ..................................... 85




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Plan Hospitalario para Emergencias
                                          Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   5
1 FICHA TÉCNICA

Fecha de aprobación

Personas a cargo de la elaboración      Dra. Alba Yadira Minotta Segura
                                        Ing. Julio Harrinson Gómez Villarreal
                                        Lic. Luz Stella Riascos
                                        Lic. Yaris Moreno
                                        Lic. Yohana Angulo

Nombre y cargo de quienes
aprueban




Dra. María Leonor Amú Sinisterra        Dra. Alba Yadira Minotta Segura
Gerente                                 Subdirectora Científica




  Miller Lay Flórez Sinisterra          Freddy Riascos
  Subdirectora de Recursos Físicos y    Subdirector Financiero
  Administrativos
Componente actualizado                  Actualización
                                        Nuevo formato
                                        Inclusión del componente de
                                         Preparativo para Enfermedad de
                                         Salud Pública de Interés
                                         Internacional
Paginas cambiadas                       Todas, por nuevo formato y
                                        actualización
Descripción de los cambios hechos       Actualización 2009 - 2010

Fecha de aprobación del cambio          Diciembre 2 de 2009




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           Ficha Técnica                 Diciembre 2 de 2009                     5 de 85
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2 INTRODUCCIÓN

Los desastres han ganado espacio en frecuencia y magnitud por razones que tienen
mucho que ver con el crecimiento de la población, urbanización no planificada por el
progreso tecnológico, entre otras, que se combinan con variables no controlables de tipo
hidrometeorológicas, geológicas, y en general, con el proceso de calentamiento global
ampliamente discutido por la comunidad científica.


Además de causar grandes traumatismos de orden social y económico, también afectan
en forma intempestiva el estado y condiciones de salud de la población, generando
dificultades de orden sanitario. Y existen también problemas sociales que afectan la
dinámica de los servicios de salud de tal manera que requieren preparativos para la
adecuada respuesta.


Por otra parte, la evaluación y mejoramiento de la vulnerabilidad de la planta física y de
las actividades y preparativos que se desarrollan en las instituciones hospitalarias frente
a las amenazas de las emergencias y los desastres demuestran la importancia de la
elaboración de planes de emergencia tanto internos como externos.


Tenemos toda una serie de amenazas identificadas por el Comité Hospitalario de
Emergencias que nos exigen prepararnos adecuadamente para cualquiera de estas
eventualidades, considerando entre otras, el fortalecimiento de la capacidad operativa,
teniendo en cuenta los recursos existentes en nuestra institución y en la comunidad.


Esta labor debe estar integrada con los diferentes sectores de preparativos y respuesta
a las Emergencias y Desastres, quienes hacen parte del Comité Local de Prevención y
Atención de Desastres.


Es pertinente también identificar las vulnerabilidades internas del hospital departamental
a fin de mejorar los procesos, gestionar la obtención de los recursos necesarios para

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            Introducción                      Diciembre 2 de 2009                     6 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
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realizar las adecuaciones y correctivos pertinentes y capacitarnos para prepararnos de
manera integral ante las emergencias o desastres potenciales, sean éstos de origen
interno o externo.


Con todo lo anterior, lograremos un nivel de seguridad hospitalaria óptimo que garantice
que nuestra institución pueda funcionar a su máxima capacidad inmediatamente
después de un evento adverso, dando la respuesta adecuada y oportuna a las víctimas.




            COMPONENTE                   FECHA DE ACTUALIZACION                      FOLIO
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3 OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

Preparar a la institución para responder de manera oportuna, eficiente y eficaz a los
diferentes tipos de emergencias o desastres intra y extra hospitalarios, en el marco de la
estrategia de Hospitales Seguros.


3.2 Objetivos Específicos

-   Determinar las responsabilidades de cada uno de los funcionarios del Hospital
    Departamental de Buenaventura en las diferentes actividades que se desarrollan
    antes, durante y después de una emergencia hospitalaria.
-   Determinar los procesos y procedimientos para la atención de las emergencias
    externas e internas con el fin de responder en forma eficiente y oportuna.
-   Identificar las diferentes debilidades no estructurales que inciden en el desempeño
    óptimo y seguro, a fin de reducir este factor de riesgo.
-   Garantizar los recursos necesarios para el desarrollo de las actividades
    contempladas por el Comité Hospitalario de Emergencias e integradas al Plan
    Hospitalario para Emergencias.




            COMPONENTE                      FECHA DE ACTUALIZACION                      FOLIO
               Objetivos                       Diciembre 2 de 2009                     8 de 85
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4 INFORMACIÓN GENERAL DEL HOSPITAL

El Hospital Departamental de Buenaventura fue construido en un período de 4 años y
fue inaugurado el 28 de diciembre de 1978, constituyéndose en la principal institución
pública del sector de la salud del II Nivel de Atención en la región pacífica del
departamento del Valle del Cauca. Es el Hospital de referencia para los servicios de
mediana complejidad, para cubrir un total de 348.951 habitantes, estimado por el
Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE. Además, atiende
población de los departamentos de Chocó, Cauca y Nariño.


El Hospital se encuentra ubicado al occidente del municipio en la Comuna Nº 2, en el
sector de La Isla. Colinda hacia el norte con la Avenida Simón Bolívar; al sur con la
cancha de fútbol del barrio Montechino; al oriente con la vía de acceso al Barrio El Jorge;
y al occidente con la Bodega de la Antigua Flota Mercante Grancolombiana.


Presta servicios de salud de Mediana Complejidad en Urgencias las 24 horas, Consultas
especializadas en Medicina Interna, Gineco-Obstetricia, Pediatría, Cirugía General,
Cirugía   Pediátrica,   Urología,     Ortopedia   y   Traumatología,       Anestesia,      Nutrición,
Psicología, Fonoaudiología, Terapia Física y Respiratoria, de 7 a.m. a 4 p.m.- Cuenta
con 3 quirófanos habilitados, Sala de Partos y 69 camas para la hospitalización en las
diferentes especialidades. Ayudas diagnósticas de Laboratorio y Rayos-X; y el apoyo
logístico representado por Suministros, Central de Esterilización, Lavandería, Cocina y
Mantenimiento.


Otros servicios que son prestados por terceros mediante el alquiler de los espacios
corresponden a los servicios de Unidad Renal, Farmacia, Unidad Ejecutora de
Saneamiento, Ecografías y Unidades de Cuidados Intensivos Adultos, Neonatal e
Intermedios.




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   Información General del Hospital               Diciembre 2 de 2009                    9 de 85
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En 2004 se realizó un estudio de la estructura de la edificación, siguiendo lineamientos
del Ministerio de la Protección Social, cuyas recomendaciones incluyeron el
reforzamiento de muros y columnas y la reducción del peso en la loza de la terraza,
además del confinamiento de los elementos no estructurales. De esto se ha cumplido
con la reducción del peso en la loza de la terraza. Se han realizado gestiones para la
consecución de recursos para las otras recomendaciones pero no se han obtenido las
respuestas pertinentes.


La administración actual ha cumplido 1 año de labores, a cargo de la Dra. María Leonor
Amú Sinisterra, quien desde la Gerencia lidera los diferentes procesos administrativos y
técnicos, acompañada con un equipo de profesionales especializados, quienes hacen
parte del Comité Hospitalario de Emergencias.


La Dra. Amú es quien coordina el Plan Hospitalario para Emergencias y, en su ausencia,
la Dra. Alba Yadira Minotta Segura, Subdirectora Científica, es quien lidera el Comité
Hospitalario de Emergencias así como la ejecución y evaluación del Plan Hospitalario
para Emergencias.




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   Información General del Hospital          Diciembre 2 de 2009                    10 de 85
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5     ESCENARIOS DE AFECTACIÓN

5.1   Inundaciones

En la mayoría de las comunas se identifica un alto riesgo de inundación debido al
colapso del sistema de alcantarillado pluvial, sumado a la cultura de la comunidad de
arrojar basuras a las calles, lo cual produce el taponamiento del sistema. Esta situación
se ve incrementada debido al aumento en la intensidad de las lluvias.


5.2 Sismo

Nos encontramos situados en una zona de alta sismicidad y hemos sido epicentro de 2
de los más fuertes terremotos del siglo XX en Colombia: uno ocurrió en 1906, uno de los
más fuertes del planeta, el cual generó un tsunami que hizo desaparecer a San Juan de
la Costa y parcialmente a Tumaco, en el departamento de Nariño.


El segundo ocurrió el 12 de diciembre de 1979, que fue menos fuerte que el anterior
pero generó más daño, debido a que también se acompañó de un tsunami, afectando la
costa de Nariño, pero igualmente fue sentido muy fuertemente en Buenaventura.

5.3 Deslizamientos

Los deslizamientos son muy frecuentes durante las épocas invernales en el área del
cañón del Río Dagua. Los corregimientos más afectados han sido Zaragoza, Los
Álamos, La Marina, La Cristalina, Triana, Katanga, Perico, La Víbora, La Delfina y
Cisneros, los cuales fueron altamente afectados durante la época invernal de noviembre
de 1989, fecha en la cual el Comité Departamental de Emergencia determinó la
reubicación de la población de Cisneros por ser la más habitada y la de más alto riesgo
de deslizamiento.

5.4 Concentración Masiva de Personas



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Con relativa frecuencia se desarrollan espectáculos públicos que concentran gran
cantidad de personas en lugares que no son apropiados para estos tipos de eventos, en
especial cuando se trata de actividades sin costo alguno. En estos casos se han
presentado altercados que generan riñas con la consecuente presencia de heridos por
arma blanca o corto-contundente.

Por otra parte, aunque en el departamento se han presentado desplazamientos masivos
por causa de la violencia, la principal respuesta en salud es dada por las autoridades
sanitarias, quienes implementan acciones en salud pública orientadas a su aplicación en
los sitios de concentración de los alojamientos temporales. En estas situaciones ha sido
escasa la participación del Hospital, dado su nivel de complejidad. Sin embargo, de
requerirse, se atenderán los casos que demanden el ejercicio del Plan Hospitalario para
Emergencias.

5.5 Conflicto Armado

En el área rural de Buenaventura y en algunos barrios periféricos del municipio se han
presentado combates entre los actores armados ilegales, donde ha habido heridos de la
población civil, quienes han sido atendidos en el hospital departamental.


Las víctimas de Minas Antipersona son relativamente frecuentes pero éstas son
trasladadas a otros centros asistenciales, especialmente a Hospitales de Alta
Complejidad en la ciudad de Cali.


5.6 Accidentes de Tránsito

El alto grado de intercambio comercial en el principal puerto del país genera una gran
afluencia de vehículos hacia esta localidad. Aunque las carreteras no son autopistas, el
exceso de velocidad y la combinación con las bebidas alcohólicas y otras sustancias
alucinógenas, producen accidentes fatales en las vías.




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Por lo general, se presentan caravanas de motorizados aficionados a los artistas o a los
equipos de futbol, sin cumplimiento de las normas de protección para estos tipos de
vehículos,   que   han   generado   accidentes   fatales,    tanto    para    conductores      y
acompañantes, como para transeúntes.

5.7 Incendio Estructural

El municipio se caracteriza por el alto tráfico de contenedores y vehículos pesados que
transportan materiales peligrosos. Se suma a lo anterior, la infraestructura de las
viviendas, la cual es mayormente precaria y con bajos niveles de seguridad en sus
instalaciones eléctricas. Se han presentado incendios en varios sectores con pérdidas
de viviendas. No habido antecedentes de incendios o cantos de incendio al interior del
Hospital.

5.8 Brotes y Epidemias

En la década de los 90 se presentaron epidemias de cólera y difteria, los cuales fueron
atendidos por la red de instituciones de salud. El sector tuvo la oportunidad de realizar
preparativos para la epidemia de cólera, los cuales fueron útiles en el momento en que
esta enfermedad se presentó.

Actualmente nos encontramos en la Fase 6 de la nueva pandemia por Influenza A
(H1N1/09); sin embargo, al momento de elaborar este documento, no se han presentado
casos confirmados en el municipio de Buenaventura. Se han conservado las medidas de
prevención y el hospital cuenta con los recursos y elementos de protección personal
para sus funcionarios, debidamente coordinado dentro del Plan de Contingencia para la
Pandemia.

5.9 Terrorismo

En un período de tiempo, entre mayo del 2006 y enero del 2007, fueron frecuentes los
atentados terroristas con uso de artefactos explosivos, los cuales dejaron gran cantidad
de heridos y muertos y daños en la infraestructura de puentes.


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Se han detectado casos de robo de combustible desde las redes de conducción en el
área rural. Aunque no ha habido casos de explosiones, siempre existirá el riesgo de
éstas, con la consecuencia en el daño ambiental y en las personas que en ese momento
se encuentren manipulando dichas tuberías. El riesgo se extiende en la probabilidad de
contaminación de la bocatoma del acueducto municipal.


5.10 Contaminación de la Bahía por Productos Tóxicos

Han sido relativamente frecuentes los procesos de contaminación de la bahía por
productos tóxicos, algunas veces por derrame de éstos desde los buques o
contenedores; pero en otras ocasiones se desconoce el origen.


Se ha presentado contaminación por desperdicios o desechos químicos e incluso
desechos hospitalarios, pero esto último ya ha sido controlado con el cumplimiento de
las normas que el Ministerio de la Protección Social ha implementado para la gestión
integral de los residuos hospitalarios.




            COMPONENTE                    FECHA DE ACTUALIZACION                     FOLIO
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6   EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA

6.1 Equipos Disponibles

     3    Desfibriladores
     7    Carros de paro (distribuidos en los diferentes servicios)
     6    Monitores de signos vitales (distribuidos en los diferentes servicios)
     10   Aspiradores (distribuidos en los diferentes servicios)
     10   Laringoscopios (distribuidos en los diferentes servicios
     2    Tensiómetros (en Urgencias)
     8    Equipos de órganos de los sentidos
     9    Glucómetros (Dextrometer)
     3    Bombas de infusión
     35   Camillas
     10   Atriles


6.2 Recurso Humano para la Atención

           12       Enfermeras profesionales
           107      Auxiliares de enfermería
           26       Médicos generales
           4        Bacteriólogas
           4        Auxiliares de laboratorio
           4        Técnicos de Rayos X
           1        Epidemiólogos
           1        Urólogo
           2        Traumatólogos
           4        Ginecólogos
           3        Médicos Internistas
           4        Cirujanos
           4        Anestesiólogos
           1        Psicólogo
           3        Pediatras
           3        Fisioterapista
           2        Trabajadoras Sociales
           6        Camilleros
           3        Terapistas Respiratorios
           1        Nutricionista
           4        Instrumentadores Quirúrgicos
           4        Conductores




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  6.3 Recursos Físicos y Técnicos


               ÍTEM                              DESCRIPCIÓN                             CANT.
Área total de la institución       Superficie construida (m2)                            15.750
                                   Camas disponibles para Hospitalización                  69
CAMAS
                                   Camillas urgencias                                      15
                                   Camas sala de partos y post –partos                      6
Quirófanos                         Quirófanos disponibles                                   3
UCI                                Número de camas                                         10
Consultorios                       Cantidad de consultorios de Urgencias                    3
Reanimación                        Sala de reanimación en Urgencias                         1
Procedimientos                     Sala de procedimientos en Urgencias                      1
Laboratorio Clínico/Nivel          Existencia, nivel de complejidad                       1/N2
Banco de Sangre                    Existencia /Cap. de almacenamiento                       0
Radiología                         Toma de Rx Simple                                        1
Teléfonos Celulares                Telefonía Celular del Hospital                           0
Radioteléfonos                     Radios de comunicaciones                                 1
                                   Líneas de teléfonos fijos                               10
Red de Urgencias                   Conexión con la Red Municipal                           SI
TRANSPORTE DE PACIENTES
Ambulancias                        Cantidad de Ambulancias en la Institución                 2
Ambulancias en servicio            Cantidad de Ambulancias en servicio                       2
Otros Vehículos terrestres         Existencia de otros vehículos para uso de                 2
                                   la institución (Motocicletas, automóviles)
MORGUE                             Capacidad total con o sin nevera                          4
                                   Capacidad de almacenamiento                               0


  6.4 Líneas Vitales

  6.4.1 Agua

  Se cuenta con una cisterna de 155 mts3, ubicada en la planta baja del bloque de
  servicios generales, el cual se encuentra aislado de los otros tres bloques de la
  institución.

  El operador de la Red de prestación del servicio de acueducto es la empresa
  Hidropacífico. El Hospital está conectado actualmente a la red domiciliaria desde el 2002



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debido a un accidente con la red industrial. Se estima que a fin de año estaremos
conectados a la red industrial.

Lo anterior ha causado debilidades en la calidad del servicio por baja presión e
irregularidad en la frecuencia.

La capacidad actual no suple los requerimientos mínimos, pues su autonomía no
alcanza para las 24 horas del día. La calidad del agua es monitoreada por la Unidad
Ejecutora de Saneamiento quienes han constatado las características físicas y
microbiológicas del elemento.

Cada mes se realiza lavado y desinfección de la cisterna y revisión de las bombas, hidro
flock, cortinas, cheques horizontales, flotador y nivel de encendido de la motobomba.



6.4.2 Energía

El servicio lo presta la Empresa de Energía del Pacífico – EPSA. Se cuenta con dos
transformadores; uno de 400 KVA y uno de 630 KVA. El primero está conectado a la red
residencial y el segundo, con la red industrial, pero ésta última está desconectada
debido al mismo accidente que desconectó la red de acueducto industrial. Su solución
no se vislumbra en el corto plazo.

Como consecuencia de lo anterior, el servicio presenta irregularidades de tipo altibajos
en la tensión y, en ocasiones, salida de alguna de las fases, lo cual no es reconocido por
el sistema de emergencia y no lo suple la planta eléctrica.

Se cuenta solamente con una planta eléctrica de 155 KVA, a combustible diesel, de más
de 10 años de vida útil, lo cual ha reducido su potencia a un 80%, con una cobertura
parcial dirigida hacia los servicios básicos de atención a los usuarios: urgencias,
quirófanos, sala de partos y sistemas de información. La admisión del combustible está
conectada directamente al tanque de almacenamiento principal.



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6.4.3 Depósito de Combustibles

Se tiene un tanque con capacidad para 2.400 galones de diesel, pero se utiliza su
capacidad al 60%. Cada 15 días se adquieren 1200 galones de combustible.

Se ubica en la parte exterior de la lavandería, retirado de los bloques asistenciales, con
un buen anclaje y sin fugas en sus sistemas.

6.4.4 Gases Medicinales

Se cuenta con un tanque de almacenamiento de oxigeno medicinal, proveído por la
empresa AGA FANO, con capacidad para 6.000 kgs. (4.500 mts3). Está conectado a un
pulmón con 2 redes de emergencia para instalación de balas de oxígeno.

La red de oxígeno se distribuye por todos los servicios de hospitalización, quirófanos,
sala de partos y urgencias, cuyas terminales para la toma del servicio funcionan en algo
más del 90%.

Se tiene con un total de 10 balas de oxígeno de 8,5 mts3, las cuales se destinan para
caso de emergencia por fallo en el sistema de distribución o del tanque de
almacenamiento. Su uso es mínimo, y en caso de urgencia, la empresa proveedora
garantiza el suministro a necesidad.

6.4.5 Calderas

Una caldera de 150 PSI, de poco más de 8 años de vida útil, cumple con los
requerimientos para el hospital. No obstante, la debilidad se encuentra en la red de
distribución, la cual presenta fugas debido a su antigüedad y el desgaste de material.

La red de vapor surte a los servicios de Central de Esterilización y Nutrición. La red que
iba a Lavandería fue clausurada por sus daños.


6.5 Servicios Complementarios



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6.5.1 Lavandería

Es un servicio prestado por terceros pero operado con los equipos y las instalaciones del
hospital. Sólo se cuenta con una lavadora y una secadora, ambas con capacidad para
50 libras de ropa. Son equipos de más de 10 años de servicio, los cuales han sido
reparados en diversas oportunidades.

Lo anterior desencadena sobrecarga de trabajo, tanto al recurso humano como a los
equipos y reduce la disponibilidad de realizar mantenimiento preventivo.

6.5.2 Cocina

La cocina cuenta con dos marmitas para la cocción de los alimentos y una estufa a gas,
de tipo industrial, de cinco puestos. Estos equipos se encuentran en buen estado.

El equipamento lo complementan dos cuartos fríos, destinados para congelación y
conservación de los alimentos, respectivamente, aunque el cuarto de congelación no
está funcionando desde hace 4 años por mal estado de las máquinas y de los ductos.

6.5.3 Esterilización

La Central de Esterilización es moderna, distribuida en tres áreas: lavado, preparación y
esterilización. Se cuenta con dos autoclaves de 120 y 250 litros respectivamente. Este
último es mixto ya que funciona con sistema a vapor y eléctrico. El de 120 litros funciona
a vapor.

Se cuenta también con un equipo para esterilización química, a base de óxido de etileno.
Todos estos equipos son modernos, con poco más de 3 años de uso.

6.5.4 Ascensores

Son dos los ascensores usados en el hospital, tipo camilleros, marca OTIS, de más de
30 años de vida útil. Son electro-mecánicos y, debido a su alto uso y desgaste de
materiales, requieren de un mayor número de horas de mantenimiento.



            COMPONENTE                    FECHA DE ACTUALIZACION                      FOLIO
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Por sus dimensiones y el desarrollo actual de la ingeniería biomédica en el diseño de las
camas para las Unidades de Cuidados Intensivos, éstas no caben en los ascensores
actuales. Tampoco se cuenta con una rampa para la movilización de camillas.

6.5.5 Seguridad

La vigilancia es un servicio contratado, distribuido en los servicios de consulta externa,
en el acceso principal, en el servicio de urgencias, y un rondero quien se moviliza por los
diferentes servicios y ambientes del hospital.


En ocasiones son insuficientes para vigilar y controlar la alta demanda de servicios en la
institución.

6.6 Capacidad de Expansión

La Institución cuenta con múltiples zonas para utilizarse como áreas extras de expansión
para atención de pacientes o víctimas. Las más adecuadas por sus características
físicas y localización son:


                       ÁREA            ÁREA DE                 ASPECTOS FUNCIONALES
    USO            DESTINADA         EXPANSIÒN                          DEL ÁREA
Triage           Antiguo Banco de Corredor frente a          Techado, con instalaciones
                 Sangre           ascensores, área           eléctricas y sanitarias.
                                  de mantenimiento           Comparte con Área Verde
Prioridad        Área de          Consultorios Nº 1          Las salas de observación tienen
ROJA             Procedimientos   y 2 del Servicio de        las condiciones óptimas para la
                 Urgencias        Urgencias.                 atención. Los pasillos, tienen
                                                             techo, aislamiento del área
                                                             externa     y   posibilidad  de
                                                             conexiones eléctricas.
Prioridad        Habitaciones de    A discreción,            Condiciones óptimas para la
NEGRA            Observación 3 y    habitaciones de          atención.
                 4, Urgencias       observación 1 ó 2
Prioridad        Habitaciones de    A discreción,            En el área de Urgencias.
AMARILLA         Observación 1 y    habitaciones de          Condiciones óptimas para la
                 2, Urgencias       observación 3 ó 4        atención.
Prioridad        Antiguo Banco de   Corredor frente a        Techado, con instalaciones


               COMPONENTE                  FECHA DE ACTUALIZACION                        FOLIO
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                   ÁREA             ÁREA DE        ASPECTOS FUNCIONALES
   USO          DESTINADA          EXPANSIÒN                DEL ÁREA
VERDE         Sangre            ascensores, área eléctricas y sanitarias.
                                de mantenimiento Comparte con área de Triage
Prioridad     Morgue                             Área suficientemente amplia
BLANCA




            COMPONENTE                FECHA DE ACTUALIZACION                     FOLIO
       Capacidad de Respuesta            Diciembre 2 de 2009                    21 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
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7 ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA

El organigrama funcional para el flujo de información en caso de que se presente una
emergencia interna o externa, así como el conducto regular establecido para la toma de
decisiones tanto administrativas como operativas, las alertas y los mecanismos de
información, han sido definidas de la siguiente manera:


7.1 Esquema de la Organización Funcional del Hospital


                                             Gerente




                                Planeación



           Subdirectora de     Subdirector de
                                                       Subdirectora          Jefe de Recursos
          Recursos Físicos y     Recursos
                                                        Científica               Humanos
          Administrativos.      Financieros


                   Gestión                                Coordinación de             Salud
                  Ambiental                               Hospitalización          Ocupacional



                                                         Coordinadora de
               Mantenimiento
                                                            Urgencias



                                                         Consulta Externa




                                                         Jefe de Quirófano




La concepción del Plan de Emergencias le permite al Hospital Departamental de
Buenaventura reducir el tiempo para decidir y concebir aspectos organizativos con
determinada complicación o relacionados con el abordaje de alguna emergencia,


            COMPONENTE                          FECHA DE ACTUALIZACION                            FOLIO
     Organización de la Respuesta                  Diciembre 2 de 2009                           22 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
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permitiendo que el máximo esfuerzo de los coordinadores de las operaciones de
emergencia se dirija a la respuesta eficaz y eficiente de la situación.

El plan contempla 4 etapas para responder a cualquier situación de emergencia.

    La Etapa Preventiva, dirigida a evitar el surgimiento de situaciones adversas al
    interior de la Institución, ya sea accidentales o provocadas y, en todo caso,
    minimizar sus consecuencias. Comprende el análisis de los riesgos, tanto internos
    como externos, la conservación y fortalecimiento de los programas de inspección y
    mantenimiento de todas las áreas y servicios, y la capacitación y preparativos
    necesarios y oportunos de todo el personal para la respuesta a eventos adversos de
    origen interno o externo.

    La Preparación para el Evento, cuyo objetivo principal es el de capacitar a todo el
    personal en todos los aspectos relacionados con la prevención y atención de
    situaciones adversas de Emergencias y Desastres. Implica también la adquisición
    del equipamiento necesario para el correcto desempeño de los funcionarios, la
    organización estructural, no estructural y funcional ante la crisis y la realización de
    simulaciones y simulacros para probar y mejorar los procesos de atención.

    La Respuesta, que comprende la puesta en marcha de todos los preparativos
    implementados y el control de los recursos y de las personas involucradas en la
    emergencia.

    La Etapa de Recuperación, en donde se contemplan los procedimientos a seguir
    para garantizar el retorno seguro a la normalidad, según el área que haya sido
    afectada. Incluye también, en caso de sospecha de que el incidente tenga un
    carácter criminal, la preservación del lugar de la emergencia, la ejecución de la
    investigación a través de grupos competentes, y la estimación de los daños.

Después de toda situación de emergencia o desastre, una vez superada la fase crítica,
es pertinente la realización de un proceso de evaluación y análisis de la respuesta dada,


            COMPONENTE                      FECHA DE ACTUALIZACION                      FOLIO
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resaltando los resultados positivos del ejercicio e identificando los aspectos por mejorar
para ser incluidos en el Plan Hospitalario de Emergencia.


7.2 Cadena de Llamado

                QUIEN SE ENTERE PRIMERO DE LA EMERGENCIA, DEBERA AVISAR AL NIVEL
             INFERIOR QUE LE CORRESPONDA Y A LA GERENTE Y/O SUBDIRECTORA CIENTÍFICA




                                                        GERENTE
  SUBD. RECURSOS FÍSICOS Y                                                                    SUBDIRECTORA CIENTÍFICA
  ADMINISTRATIVOS                                  María Leonor Amú S.                        Alba Yadira Minotta
  Miller Lay Flórez 312.791.5192                         Presidente del PHE                   TEL 315.595.4115
                                                          TEL 301.644.0545                    Coordinador del PHE




 JEFE DE                Coord. Salud Ocupacional         COORD. URGENCIAS        JEFE RECURSOS         Subdirector Recursos
 MANTENIMIENTO          Luz Stella Riascos               Francisca Irlanda       HUMANOS               Financieros
 Julio H. Gómez         Tel: 316.407.1982                Zúñiga                  César Gamboa          Freddy Riascos
 314 619 8402                                            315.593.0956            315.285.3138          315.576.0653
                        24.39.482


                                             Coordinadora de Hospitalizaciones
                                                    Guadalupe Mosquera
                                               310.414.4320 - 24.02731
                               COORDINADOR                              JEFE DE
                               LABORATORIO
                                                                        URGENCIAS
                               CLINICO
                                                                                     MÉDICOS. GRALES
                    RAYOS X                                                          HOSPITALIZACIÓN

                                                                                                 ESPECIALISTAS
 ALMACENISTA GENERAL                                                                             QUIRÚRGICOS Y NO
                                                                                                 QUIRURGICOS
 Heber Mondragón
 318.710.6683
                                                                                                         ANESTESIÓLOGOS




                                                          GERENTE
                                                         301.644.0545



7.3 Alistamiento Hospitalario

La preparación logística y alistamiento del recurso humano para atender una emergencia
en el Hospital Departamental de Buenaventura comprende:



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       Mantener el servicio de urgencias parcialmente evacuado.
       Fortalecer el proceso de referencia y contra referencia.
       Revisar y actualizar el directorio de todo el personal que labora en la entidad
       Revisar y dotar los stocks de emergencias de farmacia, urgencias, unidad
       transfusional y laboratorio clínico.
       Adquirir los recursos necesarios para atender una posible emergencia
       Determinar los pacientes que pueden ser evacuados
       Dotar al personal de la escarapela de identificación
       Mantener los elementos de protección personal en un lugar de fácil acceso y
       cumplir las normas de bioseguridad.
       Garantizar que el personal que no esté de turno permanezca disponible al llamado
       de refuerzo



7.4    Actividades según Tipo de Alerta

7.4.1 Alerta Verde

       El personal presente en la Institución permanecerá en sus labores. Quienes se
         encuentren fuera de su horario laboral, permanecerán disponibles ante un
         llamado de refuerzo por el medio de comunicación más expedito.
       Se revisan y se complementa la dotación de los carros de paros
       Se mantiene actualizado el censo de camas disponibles
       Los funcionarios portan su escarapela en lugar visible
       Se mantiene el suministro de sábanas.

7.4.2 Alerta Amarilla

       Todo el personal debe permanecer dentro de la Institución así la emergencia no
         sea de grandes magnitudes.
       Se garantiza la organización con todos los recursos existentes para atender una
         posible emergencia
       El personal del área administrativa debe permanecer en su puesto.


              COMPONENTE                      FECHA DE ACTUALIZACION                     FOLIO
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    El personal de Triage deberá alistarse y portar las tarjetas de funciones.

7.4.3 Alerta Roja

    Ejecución del Plan Hospitalario de Emergencia.
    Los equipos de urgencias, comité hospitalario de emergencias llevarán el chaleco
       distintivo y las tarjetas de funciones.
    Se activa la alarma por la ALERTA ROJA
    Los funcionarios que vayan a ingresar a la entidad y no estén en turno deberán
       portar un documento de identificación en un lugar visible.
    El personal debe abstenerse de brindar información al público, ésta sólo será
       suministrada por la Gerente y/o Coordinador del PHE.
    Respetar las áreas de flujo de pacientes establecidos en la institución.
    Cumplir con responsabilidad las funciones asignadas sin obstaculizar las labores
       de los demás empleados.

Una vez conocida la alerta y de acuerdo con el tipo de emergencia, se garantizará:

       El acondicionamiento del área para atender la demanda masiva de personas que
       consulten.
       Preparar transporte y movilizar camillas al área de recepción de víctimas en la
       Zona de Triage.
       Restringir el acceso a personal no autorizado concentrando al personal de
       guardia.
       Suspender     actividades    electivas,   como      quirófano,     consulta      externa    y
       procedimientos diagnósticos no iniciados.
       Establecer comunicación con centros de atención de primer nivel como el
       Hospital Luis Ablanque de La Plata, Clínicas de la Red, Cruz Roja, Defensa Civil,
       entre otros, para garantizar la activación de la Red Institucional y la atención
       según la priorización del Triage.
       Establecer comunicación con el Centro Regulador de Urgencias y Emergencias -
       CRUE Valle del Cauca, a fin de informar la situación y activar el resto de la Red


            COMPONENTE                      FECHA DE ACTUALIZACION                       FOLIO
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        Institucional, además de facilitar el puente que ha de realizarse con el nivel
        nacional a través del CRUE.
        Actualizar censo de camas disponibles, acondicionar áreas de expansión y
        trasladar allí a los pacientes que ocupen las áreas críticas a fin de despejarlas
        para la atención de la emergencia.


7.5   Funciones y Responsabilidades del Personal del Hospital

Se definen a continuación las funciones de los diferentes miembros de los equipos
organizados para la respuesta a emergencias o desastres en el marco de este Plan.

7.5.1 Equipo de Acciones Administrativas:

       Gerente                                  Dra. María Leonor Amu Sinisterra
       Subdirectora Científica                  Dra. Alba Yadira Minotta Segura
       Coordinadora de Salud Ocupacional        Enf. Luz Stella Riascos
       Subdirectora de Recursos Físicos y       Dra. Miller Lay Flórez
       Administrativos
       Coordinadora de Urgencias                Enf. Francisca Irlanda Zúñiga



       Funciones


7.5.1.1 Gerente del Hospital.

         Activar el Plan Hospitalario de Emergencia según tipo de alerta y niveles de
           respuesta y convocar a los funcionarios que hacen parte del Comité
           Hospitalario de Emergencia.
         Declarar el tipo de alerta y el nivel de respuesta del hospital
         Coordinar con el Comité Municipal o Departamental de Prevención y Atención
           de Desastres.
         Apoyar todas las acciones definidas en el Plan Hospitalario de Emergencia.
         Gestionar los recursos necesarios a través de la Dirección Administrativa y
           Financiera para el funcionamiento del Plan Hospitalario de Emergencia.


             COMPONENTE                      FECHA DE ACTUALIZACION                     FOLIO
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Plan Hospitalario para Emergencias
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        Preparar informes para superiores en los niveles local, departamental y
          nacional.
        Organizar conferencias de prensa con los medios locales.
        Tomar decisiones respecto a la evacuación según criterios definidos.
        Liderar el proceso de evaluación de la respuesta en el post-desastre.


7.5.1.2 Subdirectora Científica

        Coordinar la ejecución de la respuesta a la emergencia.
        Supervisar el desempeño del personal, según tarjetas de funciones
        Apoyar el cumplimiento estricto del Plan
        Apoyar al presidente del Comité Hospitalario de Emergencias.
        Elaborar un listado de insumos básicos de emergencia para situaciones de
          desastre para los diferentes eventos que se puedan presentar y proponer su
          adquisición ante el Comité Hospitalario de Emergencias.
        Constatar las necesidades de recurso humano a requerirse para lograr una
          adecuada atención a los pacientes.
        Realizar un Plan de Distribución de Insumos destinados para la mitigación en
          situaciones de desastre.
        Coordinar con la persona responsable de farmacia la distribución de insumos
          a los diferentes servicios.
        Coordinar con hospitales y clínicas de la Red el apoyo que pueda requerirse
          en un momento dado.


7.5.1.3 Coordinadora de Urgencias

        Verificar la presencia de todo el personal de urgencias y de los servicios de
          apoyo.
        Organizar el área de Triage y los equipos responsables de los procedimientos
          de clasificación.



            COMPONENTE                   FECHA DE ACTUALIZACION                        FOLIO
     Organización de la Respuesta           Diciembre 2 de 2009                       28 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                         Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   29
   Organizar el área del grupo de estabilización de los pacientes y organizar los
     equipos.
   Organizar la adecuación del área de expansión para atención de las víctimas.
   Recibir información respecto a la emergencia e informar a los integrantes del
     Comité Hospitalario de Emergencias.
   Sugerir la declaración de la alerta y el nivel de respuesta según la información
     recibida.
   Verificar los recursos, equipos y materiales de emergencia.
   Solicitar apoyo a los diferentes servicios.
   Verificar la necesidad de los recursos y equipos para la atención de la
     emergencia
   Garantizar la existencia y aplicación de los protocolos de urgencias en
     situaciones de desastre.
   Coordinar con instituciones de atención pre-hospitalaria como la Defensa Civil
     y la Cruz Roja entre otros, la llegada de los usuarios.
   Coordinar con los hospitales vecinos en caso de requerir apoyo adicional al
     nivel I y III de respuesta.
   Mantener contacto permanente a través de los medios de comunicaciones
     disponibles con el jefe de quirófano y de los demás servicios.
   En caso de una emergencia interna será el encargado de recoger la
     información de daños, e iniciar el proceso de análisis, para determinar las
     necesidades de evacuación parcial o total de la edificación. Mientras llegan
     los miembros del Comité Hospitalario de Emergencia, será el responsable del
     operativo.


 Además de las anteriores, deberá coordinar con el personal de enfermería del
 servicio de Urgencias para que se extienda la voz de alarma sobre el estado de la
 alerta y el nivel de respuesta, así como la asignación y redistribución del personal
 según prioridad, y la activación del flujo de información dentro de la cadena de



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          llamadas, previa autorización y recibo de llamada del Coordinador del Plan
          Hospitalario para Emergencias.


7.5.1.4    Jefe del Departamento de Hospitalización


           Establecer los mecanismos de reclasificación de pacientes según prioridad
             para mantener la mayor disponibilidad de camas
           Informar al coordinador de emergencias y jefe de urgencias la disponibilidad
             de camas en las entregas de turno.
           En coordinación con los médicos y coordinador de los mismos dar de alta a
             pacientes de bajo riesgo de acuerdo con los criterios de evaluación para
             considerar al alta a pacientes en casos de desastre.


             Esta evaluación y clasificación debe efectuarse, haya o no alertas por
             desastres; este procedimiento permitirá tener conocimiento del número de
             camas disponibles. Es recomendable realizar esta práctica rutinariamente.


             La clasificación se hará de la siguiente manera.

             Clase A: Pacientes sin riesgo que pueden desplazarse sin ayuda y pueden
             ser dados de alta sin mayor complicación
             Clase B: Pacientes en proceso de recuperación con patología de bajo riesgo,
             que pueden ser dados de alta con tratamiento en casa, pero necesita ayuda
             de un familiar para desplazarse.
             Clase C: Pacientes no graves, necesitan asistencia médica, pueden ser
             trasladados a otra unidad de salud de menor complejidad.
             Clase D: Pacientes que por sus condiciones de riesgo no deben movilizarse
             del servicio donde está ubicado (generalmente UCI)




               COMPONENTE                      FECHA DE ACTUALIZACION                         FOLIO
      Organización de la Respuesta                    Diciembre 2 de 2009                    30 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                                     Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   31
7.5.1.5    Subdirectora de Recursos Físicos y Administrativos

           Constatar la presencia del personal administrativo
           Asegurar el apoyo logístico y administrativo en el proceso de la atención de la
              emergencia
           Verificar       y   asegurar   el   funcionamiento     de    los    diferentes     servicios
              administrativos a su cargo en apoyo a la atención de emergencias:
              mantenimiento, transporte, entre otros.
           Garantizar un apoyo permanente al servicio de urgencias.
           Mantener comunicación permanente con el Jefe de Urgencias y el
              Coordinador de la Emergencia.


7.5.2 Equipo de Triage

          El equipo Triage está conformado por:

                        1   Médico
                        1   Enfermera
                        1   Auxiliar de Enfermería
                        2   Camilleros
                        1   Funcionario de Estadística
                        1   Voluntario
          Aparte se podrá contar hasta con seis (6) equipos más de apoyo, utilizando para
          ello el personal de los diferentes servicios.

    FUNCIONES EQUIPO DE TRIAGE:

     Clasificar adecuadamente al paciente de acuerdo con la condición y gravedad del
          caso para determinar la prioridad de atención
     Remitir al paciente al sitio indicado dentro o fuera de la Institución a fin de iniciar su
          estabilización y tratamiento.
     Remitir a los pacientes a otros centros asistenciales, previa estabilización y
          coordinación, de acuerdo con los protocolos institucionales o parámetros de
          referencia y contra-referencia establecidos.


               COMPONENTE                        FECHA DE ACTUALIZACION                      FOLIO
      Organización de la Respuesta                  Diciembre 2 de 2009                     31 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                               Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   32
    Informar al Comité Hospitalario de Emergencia.

7.5.3 Equipo de Estabilización:

      3 Médicos
      3 Enfermeras
      2 Voluntarios
      2 Camilleros
      1 Conductor con su tripulación

      Aparte se podrá contar con seis (6) equipos más de apoyo, utilizando para ello el
      personal de los diferentes servicios.

   Funciones del Equipo de Estabilización
    Atender al paciente de acuerdo con la prioridad.
    Instauración de procedimientos y terapéutica.
    Determinar el destino del paciente: Sala de Diagnóstico, Hospitalización,
     Quirófanos, Cuidados Intermedios, Morgue o Alta.


7.5.4 Equipo Amarillo.

           1 Médico
           1 Enfermera

      La función básica del equipo amarillo es la de brindar la atención de los pacientes
      clasificados como críticos diferibles. Este equipo podrá ser reforzado, si la
      situación lo amerita.

      Una vez que este equipo culmine su labor, se integrará a los otros equipos, según
      la necesidad del momento. Se conformarán hasta cinco (5) equipos más de
      apoyo, utilizando para ello el personal de los diferentes servicios.

7.5.5 Equipo Verde.

           1 Médico
           1 Enfermera
           1 Voluntario


            COMPONENTE                     FECHA DE ACTUALIZACION                      FOLIO
     Organización de la Respuesta             Diciembre 2 de 2009                     32 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                              Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   33
            1 Personal de Vigilancia y Seguridad
            1 Trabajador Social

       La función básica del equipo verde es la de brindar la atención de los pacientes
       clasificados como no críticos. Este equipo podrá ser reforzado, si la situación lo
       amerita.

       Una vez que este equipo culmine su labor, se integrará a los otros equipos, según
       la necesidad del momento.

7.6   Otras Unidades Intra-institucionales de Apoyo:

         ATENCIÓN MEDICA                   DE APOYO                 ADMINISTRATIVAS
                                         DIAGNÓSTICO
       Urgencias                     Laboratorio y Unidad       Mantenimiento
                                     Transfusional
       Quirófano                     Rayos X                    Transporte
       Hospitalización               Morgue                     Estadística
       Consulta externa              Farmacia                   Alimentación y Suministros
       UCI (intermedios)             Trabajo     Social y       Lavandería y Seguridad
                                     Voluntarios

El recurso humano líder que hace parte integral de la respuesta en estas unidades de
apoyo está constituido por:

       Coordinadora de Quirófano
       Enfermera de Quirófano
       Responsable de Laboratorio
       Unidad Transfusional
       Responsable de Rayos-X
       Responsables de Farmacia
       Almacén
       Morgue
       Centro de Información al
       Público
       Mantenimiento
       Lavandería
       Vigilancia,   Seguridad    y
       Transporte



             COMPONENTE                    FECHA DE ACTUALIZACION                     FOLIO
      Organización de la Respuesta            Diciembre 2 de 2009                    33 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                                Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   34

      Funciones de las Unidades de Apoyo.

7.6.1 Jefe de Laboratorio y Unidad Transfusional
        Verificar la existencia de sangre y sus derivados
        Verificar la existencia de materiales y reactivos que determinen la
          autosuficiencia del laboratorio.
        Verificar la existencia de equipos y material para transfusión sanguínea.
        Tener listado de donantes de sangre actualizado
        Constatar la presencia de personal de laboratorio
        Suspender la realización y procesamiento de pruebas de laboratorios que no
          sean urgentes
        Asegurar la realización de pruebas rápidas de laboratorio según necesidades
        Coordinar con otros laboratorios, el requerimiento de recursos y materiales
          según necesidades.
        Mantener comunicación permanente con el jefe de servicio de urgencias de la
          institución.

7.6.2 Coordinador de Radiología
        Constatar la presencia del personal de RX
        Verificar la disponibilidad de placas y material de revelado
        Suspender estudios o toma de Rx que no sean urgentes
        Asegurar los estudios radiológicos solicitados por el servicio de urgencias y
          emergencias
        Garantizar un servicio de apoyo permanente al servicio de emergencia

7.6.3 Jefe de Farmacia
        Constatar la presencia del personal de farmacia
        Verificar la existencia de medicinas básicas para la atención de emergencias.
        Asegurar el despacho de medicamentos solicitados de farmacia.




           COMPONENTE                        FECHA DE ACTUALIZACION                     FOLIO
    Organización de la Respuesta               Diciembre 2 de 2009                     34 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                             Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   35
       Identificar farmacias y depósitos de medicamentos en otras entidades para el
         abastecimiento y la atención de la emergencia a través del coordinador de la
         emergencia.
       Garantizar un servicio de apoyo permanente al servicio de emergencias.
       Identificar y solicitar al almacén los insumos no existentes en farmacia.

7.6.4 Jefe de mantenimiento
       Constatar la presencia del personal de mantenimiento.
       Asegurar el funcionamiento de los servicios básicos, al igual que los
         alternativos
       Asegurar la disponibilidad y funcionamiento de extintores, para el caso de
         emergencias internas.
       Determinar el periodo de autonomía de los servicios básicos agua, luz,
         combustible, plantas eléctricas y calderas.
       Evaluar daños en conjunto con el equipo del Plan Hospitalario de Emergencia.
       Apoyar los procesos de expansión de la sala de emergencias en caso de
         requerirse.
       Mantener comunicación permanente con el jefe del servicio de emergencias y
         el coordinador del Plan Hospitalario de Emergencia.

7.6.5 Responsable de lavandería
       Constatar la presencia del personal de lavandería
       Asegurar la ropa prioritaria para la atención de la emergencia
       Coordinar con la administración los requerimientos inmediatos de ropa de
         acuerdo a las prioridades con destino a sala de urgencias, quirófanos, UCI
         intermedio.
       Evaluar e informar necesidades de materiales y recursos humanos para
         coordinar el apoyo de personal voluntario.

7.6.6 Responsable de seguridad
       Constatar la presencia del personal de seguridad


           COMPONENTE                    FECHA DE ACTUALIZACION                      FOLIO
    Organización de la Respuesta            Diciembre 2 de 2009                     35 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                               Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   36
       Asegurar el acceso libre de las ambulancias y otros vehículos que traigan
         victimas al área de urgencias
       Vigilar y controlar los bienes del Hospital
       Controlar el flujo de curiosos y familiares de pacientes, es deber orientarlos al
         área de información y/o trabajo social de la institución
       Coordinar con la policía Nacional los procedimiento de seguridad
       Realizar control para que los medios de prensa no interrumpan el proceso de
         atención a las víctimas, orientándolos al área de información

7.6.7 Responsable de Alimentación
       Constatar la presencia del personal
       Asegurar un adecuado control e higiene en los procesos de elaboración y
         distribución de los alimentos
       Asegurar la alimentación del personal que atiende la emergencia.
       Asegurar la alimentación de usuarios hospitalizados
       Coordinar con la dirección administrativa los requerimientos para el
         aseguramiento alimenticio y su debida preparación.
       Supervisar la distribución de los alimentos

7.6.8 Responsable de Trabajo Social
       Atender las necesidades de información de los pacientes admitidos y
         transferidos a otros hospitales.
       Crear un área de información y prensa para el público y las otras unidades
         que soliciten información
       Apoyar la gestión de coordinación del traslado de pacientes a otros centros de
         atención
       Apoyar al servicio de Morgue en el registro de pacientes fallecidos y
         localización para entregar a familiares
       Asignar responsabilidades a personal voluntario según perfil de trabajo y
         previa coordinación con responsables de servicio.
       Mantener comunicación permanente con el jefe del servicio de emergencias.

           COMPONENTE                       FECHA DE ACTUALIZACION                     FOLIO
    Organización de la Respuesta              Diciembre 2 de 2009                     36 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                            Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   37

7.6.9 Responsable de Estadística
       Constatar la presencia del personal
       Establecer un sistema de registro ágil y oportuno que no retrase el proceso de
         atención de emergencias
       Llevar un registro estadístico de los pacientes atendidos y remitidos en el
         instrumento para flujo de información de las victimas
       Asignar y redistribuir personal según prioridad
       Mantener comunicación permanente con el jefe del servicio de urgencias




           COMPONENTE                   FECHA DE ACTUALIZACION                      FOLIO
    Organización de la Respuesta            Diciembre 2 de 2009                    37 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                                Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   38

8     ACTIVACIÓN DEL PLAN:

8.1    Notificación de la Emergencia o Desastre:

      Generalmente es recibida de la comunidad, del primer caso atendido o de otra
      institución. Es fundamental recoger los siguientes datos y socializarlos a través de
      la cadena de llamadas:

       Identificar a la persona e institución que llama
       Naturaleza del desastre
       Localización del desastre
       Número estimado de víctimas
       Posible hora de llegada de las víctimas
       Vía y medio de transporte por el cual serán traídas las víctimas
       Primera atención brindada a las víctimas
       Número telefónico de donde llaman para confirmar la información.


8.2    Declaración de Alerta o Alarma:

      La hará la Gerente y/o el Coordinador del Plan Hospitalario de Emergencia, quien
      analizará la situación y determinará la declaratoria de alerta o alarma dentro de la
      Institución, para lo cual se adoptan uno de los tres estados establecidos y ya
      descritos: Alerta Verde, Alerta Amarilla o Alerta Roja.

      Se activa la ejecución de las actividades contempladas en el Plan Hospitalario para
      Emergencias y se maximiza el sistema interno de comunicación para informar al
      personal, usuarios y acompañantes el comportamiento a seguir, según el tipo de
      evento adverso.




             COMPONENTE                     FECHA DE ACTUALIZACION                      FOLIO
           Activación del Plan                 Diciembre 2 de 2009                     38 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                                Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   39

9     Acciones de Respuesta

9.1    Principios sobre los cuales se rigen las Acciones de Respuesta

     Absolutamente todas las víctimas serán atendidas.
     La atención se priorizará exclusivamente por la condición, pronóstico y gravedad de
       las lesiones de la víctima.
     Para asegurar la atención médica, el hospital dispone de una autonomía de
       recursos mínimos para las primeras 72 horas de ocurrencia del evento.
     Se refuerza el servicio de urgencias y otras áreas como quirófano conservándose
       la organización establecida para emergencias y desastres.
     Los procesos habituales se mantendrán, dando prioridad a la atención de la
       demanda masiva. Los usuarios hospitalizados continuaran con su proceso de
       atención.
     Algunos procesos podrán ser suspendidos temporalmente mientras transcurra la
       fase aguda del evento adverso, especialmente las cirugías electivas, las consultas
       externas, entre otras.
     El equipo de turno es reforzado con el personal que esté libre durante las 72 horas
       que se tomaron como referencia. Este refuerzo puede ser presencial o a través de
       reten domiciliario.
     Se garantiza la comunicación como punto clave para desarrollar una labor eficaz
       ante una emergencia interna o externa.

9.2    Triage

Los criterios para la clasificación de heridos y víctimas están estandarizados mediante la
metodología del Triage, la cual determina las prioridades según la condición de la
gravedad de las lesiones de las personas afectadas y el pronóstico o la probabilidad de
sobrevivencia.


Se resume a continuación la carta de priorización, por números y colores, según el tipo
de lesiones encontradas en las victimas:

              COMPONENTE                   FECHA DE ACTUALIZACION                       FOLIO
          Acciones de Respuesta                 Diciembre 2 de 2009                    39 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                               Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   40

 TIPO DE TARJETAS        PRIORIDAD DE LA                 TIPO DE LESIONES
                            ATENCIÓN
 Roja                                         PROBLEMAS RESPIRATORIOS EN
 (crítico recuperable)                          GENERAL: Heridas en tórax con dificultad
                                                respiratoria, neumotórax a tensión.
                                            Asfixia traumática, múltiples heridas,
                                                evisceraciones, abdomen agudo, lesión de
                                                columna con compromiso cervical
                                                incompleto, heridas deformantes en cara
                                                maxilofaciales.
                                            SHOCK O AMENASAS DE SHOCK:
                                                hemorragias, quemaduras eléctricas,
                                                fracturas abiertas, TEC grado III (Glasgow
                                                4-8) Status convulsivo.
                                            GINECO-OBSTÉTRICAS: Trabajos de
                                                partos activos, sangrado vaginal
                                                abundante.
 Amarilla                                  Hace referencia a personas con lesiones
 (críticos diferibles)                     críticas pero que no representan riesgo
                                           inminente de muerte: fracturas abiertas o
                                           cerradas, traumas cerrados sin evidencia de
                                           sangrado interno; traumas abiertos sin
                                           sangrado activo y, en general, personas con
                                           signos vitales estables.
 Negra                                     Paro cardio-respiratorio prolongado por más
 (crítico no                               de 20 minutos. Quemaduras de más del 60%
 recuperable)                              en extensión y de 2º y 3er grado. Las
                                           asociadas a traumas mayores (TEC con
                                           estupor profundo o coma. Glasgow menor de
                                           4), trauma de tórax y abdomen, fracturas
                                           múltiples).
 Verde                                     Heridas de piel y tejidos blandos, que no
 (lesionados no                            presentan signos de shock o perdida de pulso
 críticos)                                 distal. Fracturas cerradas sin signos de
                                           hemorragia interna. Quemadura de primer
                                           grado en profundidad, sin importar su
                                           extensión. Lesiones de columna a nivel dorso
                                           lumbar. Shock psíquico sin agitación.
 Blanca                                    Esta se realizará en coordinación con
 (fallecidos)                              Medicina Legal.




El Hospital dispondrá de un número determinado de tarjetas de Triage para su uso
interno de reclasificación, las cuales corresponden a los estándares internacionales
definidos.



                COMPONENTE             FECHA DE ACTUALIZACION                          FOLIO
         Acciones de Respuesta                 Diciembre 2 de 2009                    40 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                                      Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   41
La disposición de las áreas de expansión y los equipos a trabajar en ellas, se resume en
el siguiente cuadro:


TIPO DE PACIENTES         EQUIPO                                   ÁREA DE DESTINO

 Rojos                    Equipo estabilizador, quirófano Cubículos de
                          y cuidados intermedios.         Procedimientos y
                                                          Consultorios de Urgencias;
                                                          Quirófano y Nivel III y IV de
                                                          atención

 Negros                   Equipo estabilizador                     Habitaciones de
                                                                   Observación 3 y 4 del área
                                                                   de Urgencias

 Amarillos                Equipo amarillo                          Habitaciones de
                                                                   Observación 1 y 2 del área
                                                                   de Urgencias

 Verdes                   Equipo verde                             Antiguo Banco de Sangre;
                                                                   corredor frente a área de
                                                                   mantenimiento.

El equipo de Triage laborará en el área destinada para el Triage, pero una vez
culminada la fase de clasificación de heridos o víctimas del evento adverso, podrán
redistribuirse en los diferentes equipos de atención, según la necesidad.

9.3   Áreas Hospitalarias para la Respuesta:
Áreas previamente identificadas y con personal asignado en cada una de ellas:

      ÁREA           COLOR           UBICACION                 FUNCIONES            RESPONSABLES
                   REFERENCIA
EXPANSIÓN         MARRON          Pasillo frente a         Lugares para el         1 Médico
                  ___________     mantenimiento,           traslado de pacientes   1 Auxiliar
                                  Fisioterapia,            hospitalizados en el
                                  Corredor de la           momento de la
                                  Capilla y Sala de        expansión.
                                  Espera de
                                  Hospitalización
                                  Quirúrgica,
INFORMACION       AZUL            Gerencia                 Lugar de circulación    Gerente y/o
                                                           y acceso de los         Coordinador
                  ____________                             familiares o los        Operativo.
                                                           medios de
                                                           comunicación para
                                                           obtener información.



             COMPONENTE                       FECHA DE ACTUALIZACION                            FOLIO
          Acciones de Respuesta                   Diciembre 2 de 2009                        41 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                                  Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.        42
   ÁREA             COLOR            UBICACION              FUNCIONES            RESPONSABLES
                  REFERENCIA
CIRUGÍA          MORADO           Quirófanos            Lugar de ubicación       1 Médico
                 ________                               de quirófanos.           1 Auxiliar


TRIAGE           NARANJA          Antiguo Banco de      Lugar de                 1 Médico
                 ____________     Sangre, compartido    clasificación de los     1 auxiliar
                                  con el área verde     heridos a su llegada.

ROJA             ROJA             Cubículos de          Lugar de ubicación       2 Médicos
                 ____________     Procedimientos y      de los lesionados        1 Enfermera
                                  Consultorios de       críticos recuperables.   4 auxiliares
                                  Urgencias
AMARILLA         AMARILLA         Habitaciones de       Lugar para la            2 Médicos
                 ____________     Observación 1 y 2     ubicación de             1 Enfermera
                                  del área de           lesionados críticos      4 auxiliares
                                  Urgencias             diferibles.
NEGRA            NEGRA            Habitaciones de       Lugar para               1 Enfermera
                 ___________      Observación 3 y 4     lesionados críticos      1 Auxiliar
                                  del área de           no recuperables.
                                  Urgencias
VERDE            VERDE            Antiguo Banco de      Lugar para la            1 Médico
                 ____________     Sangre, compartido    ubicación de             1 Auxiliare
                                  con el área de        lesionados no
                                  Triage                críticos.
BLANCA           BLANCA           Morgue del hospital   Lugar para la            1 Vigilante.
                                                        ubicación de las
                 ____________                           personas fallecidas.
                 __




             COMPONENTE                        FECHA DE ACTUALIZACION                          FOLIO
          Acciones de Respuesta                   Diciembre 2 de 2009                         42 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                               Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   43

9.4   Sistema de Referencia de Pacientes a otros establecimientos de la Red de
      Emergencias.




La referencia de pacientes la realiza el Hospital Departamental de Buenaventura a un
nivel superior de atención, hacia las IPSs Hospital Universitario del Valle, Clínicas de la
Nueva EPS, las IPSs de COMFANDI, COMFAMAR y COMFENALCO, todas de la ciudad
de Cali. La referencia de pacientes a un nivel de baja complejidad lo realiza al Hospital
Municipal Luis Ablanque de La Plata y sus Centros de Atención adscritos, a la Clínica
Buenaventura, y a las IPSs de COMFANDI, COMFENALCO y COMFAMAR.


9.5   Acciones de Respuesta según Amenazas Internas o Externas:

9.5.1 Incendios:

Se instruye al personal para que en caso de conato de incendio, se avise de inmediato al
Cuerpo de Bomberos, al número vigente (2422222), indicando claramente la magnitud y
el lugar del incendio.

El Gerente activa la alarma para todo el personal de la Institución (megáfono, sirena, y/o
sistema sonoro-visual).


            COMPONENTE                     FECHA DE ACTUALIZACION                      FOLIO
        Acciones de Respuesta                 Diciembre 2 de 2009                     43 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias
                                                Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E.   44

El Coordinador se asegura que todo el personal tenga conocimiento del incendio,
haciendo énfasis al personal sobre las rutas de evacuación y las áreas de expansión
descritas en el plano institucional y los puntos de encuentro.

El personal de la Brigada Contra Incendios, quienes han estado debidamente
capacitados, podrán usar los extintores institucionales para sofocar el conato de
incendio. Si la situación ha evolucionado más allá del conato, deberán despejar y
esperar la intervención del Cuerpo de Bomberos

9.5.2 Terremotos o Sismos:

La Gerente avisa al personal mediante el sistema de alarmas establecido en la
institución.

El personal hará evacuación hacia las zonas de seguridad establecidas, en orden, sin
correr, sin gritar ni formar tumultos.

En todo momento, los brigadistas de evacuación se mantendrán atentos para garantizar
que todo el personal y los usuarios y sus familiares se hayan dirigido a la zona de
seguridad.

Se esperará el tiempo necesario para determinar qué nivel de seguridad estructural y no
estructural son adecuados para regresar a los diferentes servicios.

La jefe o jefe del servicio o área y el personal movilizaran a los pacientes hacia el área
de seguridad, dando prioridad a los pacientes con mayor sobrevida o recuperación.

Para los pacientes más graves, se procurará transportarlos en sus camillas, o en sillas
de ruedas o usando otros medios, tales como sábanas ó sillas normales.

En el área de seguridad se verifica el estado de los mismos, se realiza evaluación por el
Equipo de Triage Institucional y se clasifica según la condición del la víctima.



               COMPONENTE                   FECHA DE ACTUALIZACION                      FOLIO
         Acciones de Respuesta                 Diciembre 2 de 2009                     44 de 85
Plan Hospitalario para Emergencias del Hospital de Buenaventura, a diciembre de 2009
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  • 1. HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE BUENAVENTURA Buenaventura – 2009
  • 2. HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE BUENAVENTURA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS Buenaventura, diciembre de 2009
  • 3. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 2 TABLA DE CONTENIDO 1 FICHA TÉCNICA .............................................................................................................................................5 2 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................6 3 OBJETIVOS ...................................................................................................................................................8 3.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................................................. 8 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................................................................... 8 4 INFORMACIÓN GENERAL DEL HOSPITAL........................................................................................................9 5 ESCENARIOS DE AFECTACIÓN...................................................................................................................... 11 5.1 INUNDACIONES..................................................................................................................................................... 11 5.2 SISMO ................................................................................................................................................................ 11 5.3 DESLIZAMIENTOS .................................................................................................................................................. 11 5.4 CONCENTRACIÓN MASIVA DE PERSONAS ................................................................................................................... 11 5.5 CONFLICTO ARMADO............................................................................................................................................. 12 5.6 ACCIDENTES DE TRÁNSITO ...................................................................................................................................... 12 5.7 INCENDIO ESTRUCTURAL ........................................................................................................................................ 13 5.8 BROTES Y EPIDEMIAS ............................................................................................................................................. 13 5.9 TERRORISMO ....................................................................................................................................................... 13 5.10 CONTAMINACIÓN DE LA BAHÍA POR PRODUCTOS TÓXICOS ....................................................................................... 14 6 EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA .......................................................................................... 15 6.1 EQUIPOS DISPONIBLES ........................................................................................................................................... 15 6.2 RECURSO HUMANO PARA LA ATENCIÓN .................................................................................................................... 15 6.3 RECURSOS FÍSICOS Y TÉCNICOS ................................................................................................................................ 16 6.4 LÍNEAS VITALES .................................................................................................................................................... 16 6.4.1 Agua ....................................................................................................................................................... 16 6.4.2 Energía ................................................................................................................................................... 17 6.4.3 Depósito de Combustibles ...................................................................................................................... 18 6.4.4 Gases Medicinales .................................................................................................................................. 18 6.4.5 Calderas.................................................................................................................................................. 18 6.5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS ............................................................................................................................... 18 6.5.1 Lavandería .............................................................................................................................................. 19 6.5.2 Cocina ..................................................................................................................................................... 19 6.5.3 Esterilización........................................................................................................................................... 19 6.5.4 Ascensores .............................................................................................................................................. 19 6.5.5 Seguridad ............................................................................................................................................... 20 6.6 CAPACIDAD DE EXPANSIÓN ..................................................................................................................................... 20 7 ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA .............................................................................................................. 22 7.1 ESQUEMA DE LA ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DEL HOSPITAL .......................................................................................... 22 7.2 CADENA DE LLAMADO ........................................................................................................................................... 24 7.3 ALISTAMIENTO HOSPITALARIO ................................................................................................................................. 24 7.4 ACTIVIDADES SEGÚN TIPO DE ALERTA ....................................................................................................................... 25 7.4.1 Alerta Verde ........................................................................................................................................... 25 COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Tabla de Contenido Diciembre 2 de 2009 2 de 85
  • 4. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 3 7.4.2 Alerta Amarilla ....................................................................................................................................... 25 7.4.3 Alerta Roja.............................................................................................................................................. 26 7.5 FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL DEL HOSPITAL ................................................................................... 27 7.5.1 Equipo de Acciones Administrativas: ...................................................................................................... 27 7.5.2 Equipo de Triage ..................................................................................................................................... 31 7.5.3 Equipo de Estabilización: ........................................................................................................................ 32 7.5.4 Equipo Amarillo. ..................................................................................................................................... 32 7.5.5 Equipo Verde. ......................................................................................................................................... 32 7.6 OTRAS UNIDADES INTRA-INSTITUCIONALES DE APOYO: ................................................................................................ 33 7.6.1 Jefe de Laboratorio y Unidad Transfusional ........................................................................................... 34 7.6.2 Coordinador de Radiología ..................................................................................................................... 34 7.6.3 Jefe de Farmacia..................................................................................................................................... 34 7.6.4 Jefe de mantenimiento ........................................................................................................................... 35 7.6.5 Responsable de lavandería ..................................................................................................................... 35 7.6.6 Responsable de seguridad ...................................................................................................................... 35 7.6.7 Responsable de Alimentación ................................................................................................................ 36 7.6.8 Responsable de Trabajo Social ............................................................................................................... 36 7.6.9 Responsable de Estadística .................................................................................................................... 37 8 ACTIVACIÓN DEL PLAN: .............................................................................................................................. 38 8.1 NOTIFICACIÓN DE LA EMERGENCIA O DESASTRE: ......................................................................................................... 38 8.2 DECLARACIÓN DE ALERTA O ALARMA: ...................................................................................................................... 38 9 ACCIONES DE RESPUESTA ........................................................................................................................... 39 9.1 PRINCIPIOS SOBRE LOS CUALES SE RIGEN LAS ACCIONES DE RESPUESTA ............................................................................ 39 9.2 TRIAGE ............................................................................................................................................................... 39 9.3 ÁREAS HOSPITALARIAS PARA LA RESPUESTA: .............................................................................................................. 41 9.4 SISTEMA DE REFERENCIA DE PACIENTES A OTROS ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE EMERGENCIAS. ...................................... 43 9.5 ACCIONES DE RESPUESTA SEGÚN AMENAZAS INTERNAS O EXTERNAS: ............................................................................. 43 9.5.1 Incendios: ............................................................................................................................................... 43 9.5.2 Terremotos o Sismos: ............................................................................................................................. 44 9.5.3 Inundaciones: ......................................................................................................................................... 45 9.5.4 Atención de Multitud de Heridos:........................................................................................................... 46 9.5.5 Vendavales: ............................................................................................................................................ 46 9.5.6 Daño o Colapso Estructural: ................................................................................................................... 46 9.5.7 Tormentas Eléctricas: ............................................................................................................................. 46 9.5.8 Explosiones o Atentados Terroristas: ..................................................................................................... 47 9.5.9 Brotes, Epidemias y Enfermedad de Salud Pública de Interés Internacional:......................................... 47 9.6 PLAN GENERAL DE EMERGENCIAS INTERNAS .............................................................................................................. 48 9.6.1 Objetivo General .................................................................................................................................... 48 9.6.2 Objetivos Específicos .............................................................................................................................. 49 9.6.3 Integrantes del Plan y sus Responsabilidades ........................................................................................ 49 9.6.4 Control de Comunicaciones .................................................................................................................... 53 9.6.5 Plan de Evacuación Intrahospitalaria ..................................................................................................... 54 10 SISTEMA DE INFORMACIÓN Y REGISTRO ..................................................................................................... 58 11 COORDINACIÓN EXTERNA .......................................................................................................................... 60 11.1 COMITÉ LOCAL DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE DESASTRES – CLOPAD .................................................................... 60 11.2 CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS - CRUE.................................................................................. 60 11.3 RED LOCAL DE SALUD ....................................................................................................................................... 60 COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Tabla de Contenido Diciembre 2 de 2009 3 de 85
  • 5. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 4 11.4 ORGANISMOS DE SOCORRO ............................................................................................................................... 61 11.5 ORGANISMOS DEL NIVEL NACIONAL .................................................................................................................... 61 12 FINAL DE LA EMERGENCIA. ......................................................................................................................... 62 13 PLAN DE MEJORAMIENTO .......................................................................................................................... 65 ANEXO 1 – COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS .............................................................................................. 68 ANEXO 2 – DETERMINACIÓN DE LOS RIESGOS........................................................................................................... 70 ANEXO 3 – INTEGRANTES DE LAS BRIGADAS OPERATIVAS DE EMERGENCIA............................................................. 75 ANEXO 4: PLANOS Y RUTAS DE EVACUACIÓN ............................................................................................................ 77 ANEXO 5 – RESUMEN EQUIPOS Y COMITÉS RESPONSABLES DEL PLAN ..................................................................... 82 ANEXO 6 – GENERALIDADES DEL MUNICIPIO ............................................................................................................ 83 ANEXO 7 – CRONOGRAMA DE REUNIONES DEL COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS ..................................... 85 COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Tabla de Contenido Diciembre 2 de 2009 4 de 85
  • 6. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 5 1 FICHA TÉCNICA Fecha de aprobación Personas a cargo de la elaboración Dra. Alba Yadira Minotta Segura Ing. Julio Harrinson Gómez Villarreal Lic. Luz Stella Riascos Lic. Yaris Moreno Lic. Yohana Angulo Nombre y cargo de quienes aprueban Dra. María Leonor Amú Sinisterra Dra. Alba Yadira Minotta Segura Gerente Subdirectora Científica Miller Lay Flórez Sinisterra Freddy Riascos Subdirectora de Recursos Físicos y Subdirector Financiero Administrativos Componente actualizado  Actualización  Nuevo formato  Inclusión del componente de Preparativo para Enfermedad de Salud Pública de Interés Internacional Paginas cambiadas Todas, por nuevo formato y actualización Descripción de los cambios hechos Actualización 2009 - 2010 Fecha de aprobación del cambio Diciembre 2 de 2009 COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Ficha Técnica Diciembre 2 de 2009 5 de 85
  • 7. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 6 2 INTRODUCCIÓN Los desastres han ganado espacio en frecuencia y magnitud por razones que tienen mucho que ver con el crecimiento de la población, urbanización no planificada por el progreso tecnológico, entre otras, que se combinan con variables no controlables de tipo hidrometeorológicas, geológicas, y en general, con el proceso de calentamiento global ampliamente discutido por la comunidad científica. Además de causar grandes traumatismos de orden social y económico, también afectan en forma intempestiva el estado y condiciones de salud de la población, generando dificultades de orden sanitario. Y existen también problemas sociales que afectan la dinámica de los servicios de salud de tal manera que requieren preparativos para la adecuada respuesta. Por otra parte, la evaluación y mejoramiento de la vulnerabilidad de la planta física y de las actividades y preparativos que se desarrollan en las instituciones hospitalarias frente a las amenazas de las emergencias y los desastres demuestran la importancia de la elaboración de planes de emergencia tanto internos como externos. Tenemos toda una serie de amenazas identificadas por el Comité Hospitalario de Emergencias que nos exigen prepararnos adecuadamente para cualquiera de estas eventualidades, considerando entre otras, el fortalecimiento de la capacidad operativa, teniendo en cuenta los recursos existentes en nuestra institución y en la comunidad. Esta labor debe estar integrada con los diferentes sectores de preparativos y respuesta a las Emergencias y Desastres, quienes hacen parte del Comité Local de Prevención y Atención de Desastres. Es pertinente también identificar las vulnerabilidades internas del hospital departamental a fin de mejorar los procesos, gestionar la obtención de los recursos necesarios para COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Introducción Diciembre 2 de 2009 6 de 85
  • 8. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 7 realizar las adecuaciones y correctivos pertinentes y capacitarnos para prepararnos de manera integral ante las emergencias o desastres potenciales, sean éstos de origen interno o externo. Con todo lo anterior, lograremos un nivel de seguridad hospitalaria óptimo que garantice que nuestra institución pueda funcionar a su máxima capacidad inmediatamente después de un evento adverso, dando la respuesta adecuada y oportuna a las víctimas. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Introducción Diciembre 2 de 2009 7 de 85
  • 9. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 8 3 OBJETIVOS 3.1 Objetivo General Preparar a la institución para responder de manera oportuna, eficiente y eficaz a los diferentes tipos de emergencias o desastres intra y extra hospitalarios, en el marco de la estrategia de Hospitales Seguros. 3.2 Objetivos Específicos - Determinar las responsabilidades de cada uno de los funcionarios del Hospital Departamental de Buenaventura en las diferentes actividades que se desarrollan antes, durante y después de una emergencia hospitalaria. - Determinar los procesos y procedimientos para la atención de las emergencias externas e internas con el fin de responder en forma eficiente y oportuna. - Identificar las diferentes debilidades no estructurales que inciden en el desempeño óptimo y seguro, a fin de reducir este factor de riesgo. - Garantizar los recursos necesarios para el desarrollo de las actividades contempladas por el Comité Hospitalario de Emergencias e integradas al Plan Hospitalario para Emergencias. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Objetivos Diciembre 2 de 2009 8 de 85
  • 10. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 9 4 INFORMACIÓN GENERAL DEL HOSPITAL El Hospital Departamental de Buenaventura fue construido en un período de 4 años y fue inaugurado el 28 de diciembre de 1978, constituyéndose en la principal institución pública del sector de la salud del II Nivel de Atención en la región pacífica del departamento del Valle del Cauca. Es el Hospital de referencia para los servicios de mediana complejidad, para cubrir un total de 348.951 habitantes, estimado por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE. Además, atiende población de los departamentos de Chocó, Cauca y Nariño. El Hospital se encuentra ubicado al occidente del municipio en la Comuna Nº 2, en el sector de La Isla. Colinda hacia el norte con la Avenida Simón Bolívar; al sur con la cancha de fútbol del barrio Montechino; al oriente con la vía de acceso al Barrio El Jorge; y al occidente con la Bodega de la Antigua Flota Mercante Grancolombiana. Presta servicios de salud de Mediana Complejidad en Urgencias las 24 horas, Consultas especializadas en Medicina Interna, Gineco-Obstetricia, Pediatría, Cirugía General, Cirugía Pediátrica, Urología, Ortopedia y Traumatología, Anestesia, Nutrición, Psicología, Fonoaudiología, Terapia Física y Respiratoria, de 7 a.m. a 4 p.m.- Cuenta con 3 quirófanos habilitados, Sala de Partos y 69 camas para la hospitalización en las diferentes especialidades. Ayudas diagnósticas de Laboratorio y Rayos-X; y el apoyo logístico representado por Suministros, Central de Esterilización, Lavandería, Cocina y Mantenimiento. Otros servicios que son prestados por terceros mediante el alquiler de los espacios corresponden a los servicios de Unidad Renal, Farmacia, Unidad Ejecutora de Saneamiento, Ecografías y Unidades de Cuidados Intensivos Adultos, Neonatal e Intermedios. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Información General del Hospital Diciembre 2 de 2009 9 de 85
  • 11. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 10 En 2004 se realizó un estudio de la estructura de la edificación, siguiendo lineamientos del Ministerio de la Protección Social, cuyas recomendaciones incluyeron el reforzamiento de muros y columnas y la reducción del peso en la loza de la terraza, además del confinamiento de los elementos no estructurales. De esto se ha cumplido con la reducción del peso en la loza de la terraza. Se han realizado gestiones para la consecución de recursos para las otras recomendaciones pero no se han obtenido las respuestas pertinentes. La administración actual ha cumplido 1 año de labores, a cargo de la Dra. María Leonor Amú Sinisterra, quien desde la Gerencia lidera los diferentes procesos administrativos y técnicos, acompañada con un equipo de profesionales especializados, quienes hacen parte del Comité Hospitalario de Emergencias. La Dra. Amú es quien coordina el Plan Hospitalario para Emergencias y, en su ausencia, la Dra. Alba Yadira Minotta Segura, Subdirectora Científica, es quien lidera el Comité Hospitalario de Emergencias así como la ejecución y evaluación del Plan Hospitalario para Emergencias. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Información General del Hospital Diciembre 2 de 2009 10 de 85
  • 12. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 11 5 ESCENARIOS DE AFECTACIÓN 5.1 Inundaciones En la mayoría de las comunas se identifica un alto riesgo de inundación debido al colapso del sistema de alcantarillado pluvial, sumado a la cultura de la comunidad de arrojar basuras a las calles, lo cual produce el taponamiento del sistema. Esta situación se ve incrementada debido al aumento en la intensidad de las lluvias. 5.2 Sismo Nos encontramos situados en una zona de alta sismicidad y hemos sido epicentro de 2 de los más fuertes terremotos del siglo XX en Colombia: uno ocurrió en 1906, uno de los más fuertes del planeta, el cual generó un tsunami que hizo desaparecer a San Juan de la Costa y parcialmente a Tumaco, en el departamento de Nariño. El segundo ocurrió el 12 de diciembre de 1979, que fue menos fuerte que el anterior pero generó más daño, debido a que también se acompañó de un tsunami, afectando la costa de Nariño, pero igualmente fue sentido muy fuertemente en Buenaventura. 5.3 Deslizamientos Los deslizamientos son muy frecuentes durante las épocas invernales en el área del cañón del Río Dagua. Los corregimientos más afectados han sido Zaragoza, Los Álamos, La Marina, La Cristalina, Triana, Katanga, Perico, La Víbora, La Delfina y Cisneros, los cuales fueron altamente afectados durante la época invernal de noviembre de 1989, fecha en la cual el Comité Departamental de Emergencia determinó la reubicación de la población de Cisneros por ser la más habitada y la de más alto riesgo de deslizamiento. 5.4 Concentración Masiva de Personas COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Escenarios de Afectación Diciembre 2 de 2009 11 de 85
  • 13. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 12 Con relativa frecuencia se desarrollan espectáculos públicos que concentran gran cantidad de personas en lugares que no son apropiados para estos tipos de eventos, en especial cuando se trata de actividades sin costo alguno. En estos casos se han presentado altercados que generan riñas con la consecuente presencia de heridos por arma blanca o corto-contundente. Por otra parte, aunque en el departamento se han presentado desplazamientos masivos por causa de la violencia, la principal respuesta en salud es dada por las autoridades sanitarias, quienes implementan acciones en salud pública orientadas a su aplicación en los sitios de concentración de los alojamientos temporales. En estas situaciones ha sido escasa la participación del Hospital, dado su nivel de complejidad. Sin embargo, de requerirse, se atenderán los casos que demanden el ejercicio del Plan Hospitalario para Emergencias. 5.5 Conflicto Armado En el área rural de Buenaventura y en algunos barrios periféricos del municipio se han presentado combates entre los actores armados ilegales, donde ha habido heridos de la población civil, quienes han sido atendidos en el hospital departamental. Las víctimas de Minas Antipersona son relativamente frecuentes pero éstas son trasladadas a otros centros asistenciales, especialmente a Hospitales de Alta Complejidad en la ciudad de Cali. 5.6 Accidentes de Tránsito El alto grado de intercambio comercial en el principal puerto del país genera una gran afluencia de vehículos hacia esta localidad. Aunque las carreteras no son autopistas, el exceso de velocidad y la combinación con las bebidas alcohólicas y otras sustancias alucinógenas, producen accidentes fatales en las vías. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Escenarios de Afectación Diciembre 2 de 2009 12 de 85
  • 14. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 13 Por lo general, se presentan caravanas de motorizados aficionados a los artistas o a los equipos de futbol, sin cumplimiento de las normas de protección para estos tipos de vehículos, que han generado accidentes fatales, tanto para conductores y acompañantes, como para transeúntes. 5.7 Incendio Estructural El municipio se caracteriza por el alto tráfico de contenedores y vehículos pesados que transportan materiales peligrosos. Se suma a lo anterior, la infraestructura de las viviendas, la cual es mayormente precaria y con bajos niveles de seguridad en sus instalaciones eléctricas. Se han presentado incendios en varios sectores con pérdidas de viviendas. No habido antecedentes de incendios o cantos de incendio al interior del Hospital. 5.8 Brotes y Epidemias En la década de los 90 se presentaron epidemias de cólera y difteria, los cuales fueron atendidos por la red de instituciones de salud. El sector tuvo la oportunidad de realizar preparativos para la epidemia de cólera, los cuales fueron útiles en el momento en que esta enfermedad se presentó. Actualmente nos encontramos en la Fase 6 de la nueva pandemia por Influenza A (H1N1/09); sin embargo, al momento de elaborar este documento, no se han presentado casos confirmados en el municipio de Buenaventura. Se han conservado las medidas de prevención y el hospital cuenta con los recursos y elementos de protección personal para sus funcionarios, debidamente coordinado dentro del Plan de Contingencia para la Pandemia. 5.9 Terrorismo En un período de tiempo, entre mayo del 2006 y enero del 2007, fueron frecuentes los atentados terroristas con uso de artefactos explosivos, los cuales dejaron gran cantidad de heridos y muertos y daños en la infraestructura de puentes. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Escenarios de Afectación Diciembre 2 de 2009 13 de 85
  • 15. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 14 Se han detectado casos de robo de combustible desde las redes de conducción en el área rural. Aunque no ha habido casos de explosiones, siempre existirá el riesgo de éstas, con la consecuencia en el daño ambiental y en las personas que en ese momento se encuentren manipulando dichas tuberías. El riesgo se extiende en la probabilidad de contaminación de la bocatoma del acueducto municipal. 5.10 Contaminación de la Bahía por Productos Tóxicos Han sido relativamente frecuentes los procesos de contaminación de la bahía por productos tóxicos, algunas veces por derrame de éstos desde los buques o contenedores; pero en otras ocasiones se desconoce el origen. Se ha presentado contaminación por desperdicios o desechos químicos e incluso desechos hospitalarios, pero esto último ya ha sido controlado con el cumplimiento de las normas que el Ministerio de la Protección Social ha implementado para la gestión integral de los residuos hospitalarios. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Escenarios de Afectación Diciembre 2 de 2009 14 de 85
  • 16. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 15 6 EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA 6.1 Equipos Disponibles 3 Desfibriladores 7 Carros de paro (distribuidos en los diferentes servicios) 6 Monitores de signos vitales (distribuidos en los diferentes servicios) 10 Aspiradores (distribuidos en los diferentes servicios) 10 Laringoscopios (distribuidos en los diferentes servicios 2 Tensiómetros (en Urgencias) 8 Equipos de órganos de los sentidos 9 Glucómetros (Dextrometer) 3 Bombas de infusión 35 Camillas 10 Atriles 6.2 Recurso Humano para la Atención 12 Enfermeras profesionales 107 Auxiliares de enfermería 26 Médicos generales 4 Bacteriólogas 4 Auxiliares de laboratorio 4 Técnicos de Rayos X 1 Epidemiólogos 1 Urólogo 2 Traumatólogos 4 Ginecólogos 3 Médicos Internistas 4 Cirujanos 4 Anestesiólogos 1 Psicólogo 3 Pediatras 3 Fisioterapista 2 Trabajadoras Sociales 6 Camilleros 3 Terapistas Respiratorios 1 Nutricionista 4 Instrumentadores Quirúrgicos 4 Conductores COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Capacidad de Respuesta Diciembre 2 de 2009 15 de 85
  • 17. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 16 6.3 Recursos Físicos y Técnicos ÍTEM DESCRIPCIÓN CANT. Área total de la institución Superficie construida (m2) 15.750 Camas disponibles para Hospitalización 69 CAMAS Camillas urgencias 15 Camas sala de partos y post –partos 6 Quirófanos Quirófanos disponibles 3 UCI Número de camas 10 Consultorios Cantidad de consultorios de Urgencias 3 Reanimación Sala de reanimación en Urgencias 1 Procedimientos Sala de procedimientos en Urgencias 1 Laboratorio Clínico/Nivel Existencia, nivel de complejidad 1/N2 Banco de Sangre Existencia /Cap. de almacenamiento 0 Radiología Toma de Rx Simple 1 Teléfonos Celulares Telefonía Celular del Hospital 0 Radioteléfonos Radios de comunicaciones 1 Líneas de teléfonos fijos 10 Red de Urgencias Conexión con la Red Municipal SI TRANSPORTE DE PACIENTES Ambulancias Cantidad de Ambulancias en la Institución 2 Ambulancias en servicio Cantidad de Ambulancias en servicio 2 Otros Vehículos terrestres Existencia de otros vehículos para uso de 2 la institución (Motocicletas, automóviles) MORGUE Capacidad total con o sin nevera 4 Capacidad de almacenamiento 0 6.4 Líneas Vitales 6.4.1 Agua Se cuenta con una cisterna de 155 mts3, ubicada en la planta baja del bloque de servicios generales, el cual se encuentra aislado de los otros tres bloques de la institución. El operador de la Red de prestación del servicio de acueducto es la empresa Hidropacífico. El Hospital está conectado actualmente a la red domiciliaria desde el 2002 COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Capacidad de Respuesta Diciembre 2 de 2009 16 de 85
  • 18. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 17 debido a un accidente con la red industrial. Se estima que a fin de año estaremos conectados a la red industrial. Lo anterior ha causado debilidades en la calidad del servicio por baja presión e irregularidad en la frecuencia. La capacidad actual no suple los requerimientos mínimos, pues su autonomía no alcanza para las 24 horas del día. La calidad del agua es monitoreada por la Unidad Ejecutora de Saneamiento quienes han constatado las características físicas y microbiológicas del elemento. Cada mes se realiza lavado y desinfección de la cisterna y revisión de las bombas, hidro flock, cortinas, cheques horizontales, flotador y nivel de encendido de la motobomba. 6.4.2 Energía El servicio lo presta la Empresa de Energía del Pacífico – EPSA. Se cuenta con dos transformadores; uno de 400 KVA y uno de 630 KVA. El primero está conectado a la red residencial y el segundo, con la red industrial, pero ésta última está desconectada debido al mismo accidente que desconectó la red de acueducto industrial. Su solución no se vislumbra en el corto plazo. Como consecuencia de lo anterior, el servicio presenta irregularidades de tipo altibajos en la tensión y, en ocasiones, salida de alguna de las fases, lo cual no es reconocido por el sistema de emergencia y no lo suple la planta eléctrica. Se cuenta solamente con una planta eléctrica de 155 KVA, a combustible diesel, de más de 10 años de vida útil, lo cual ha reducido su potencia a un 80%, con una cobertura parcial dirigida hacia los servicios básicos de atención a los usuarios: urgencias, quirófanos, sala de partos y sistemas de información. La admisión del combustible está conectada directamente al tanque de almacenamiento principal. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Capacidad de Respuesta Diciembre 2 de 2009 17 de 85
  • 19. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 18 6.4.3 Depósito de Combustibles Se tiene un tanque con capacidad para 2.400 galones de diesel, pero se utiliza su capacidad al 60%. Cada 15 días se adquieren 1200 galones de combustible. Se ubica en la parte exterior de la lavandería, retirado de los bloques asistenciales, con un buen anclaje y sin fugas en sus sistemas. 6.4.4 Gases Medicinales Se cuenta con un tanque de almacenamiento de oxigeno medicinal, proveído por la empresa AGA FANO, con capacidad para 6.000 kgs. (4.500 mts3). Está conectado a un pulmón con 2 redes de emergencia para instalación de balas de oxígeno. La red de oxígeno se distribuye por todos los servicios de hospitalización, quirófanos, sala de partos y urgencias, cuyas terminales para la toma del servicio funcionan en algo más del 90%. Se tiene con un total de 10 balas de oxígeno de 8,5 mts3, las cuales se destinan para caso de emergencia por fallo en el sistema de distribución o del tanque de almacenamiento. Su uso es mínimo, y en caso de urgencia, la empresa proveedora garantiza el suministro a necesidad. 6.4.5 Calderas Una caldera de 150 PSI, de poco más de 8 años de vida útil, cumple con los requerimientos para el hospital. No obstante, la debilidad se encuentra en la red de distribución, la cual presenta fugas debido a su antigüedad y el desgaste de material. La red de vapor surte a los servicios de Central de Esterilización y Nutrición. La red que iba a Lavandería fue clausurada por sus daños. 6.5 Servicios Complementarios COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Capacidad de Respuesta Diciembre 2 de 2009 18 de 85
  • 20. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 19 6.5.1 Lavandería Es un servicio prestado por terceros pero operado con los equipos y las instalaciones del hospital. Sólo se cuenta con una lavadora y una secadora, ambas con capacidad para 50 libras de ropa. Son equipos de más de 10 años de servicio, los cuales han sido reparados en diversas oportunidades. Lo anterior desencadena sobrecarga de trabajo, tanto al recurso humano como a los equipos y reduce la disponibilidad de realizar mantenimiento preventivo. 6.5.2 Cocina La cocina cuenta con dos marmitas para la cocción de los alimentos y una estufa a gas, de tipo industrial, de cinco puestos. Estos equipos se encuentran en buen estado. El equipamento lo complementan dos cuartos fríos, destinados para congelación y conservación de los alimentos, respectivamente, aunque el cuarto de congelación no está funcionando desde hace 4 años por mal estado de las máquinas y de los ductos. 6.5.3 Esterilización La Central de Esterilización es moderna, distribuida en tres áreas: lavado, preparación y esterilización. Se cuenta con dos autoclaves de 120 y 250 litros respectivamente. Este último es mixto ya que funciona con sistema a vapor y eléctrico. El de 120 litros funciona a vapor. Se cuenta también con un equipo para esterilización química, a base de óxido de etileno. Todos estos equipos son modernos, con poco más de 3 años de uso. 6.5.4 Ascensores Son dos los ascensores usados en el hospital, tipo camilleros, marca OTIS, de más de 30 años de vida útil. Son electro-mecánicos y, debido a su alto uso y desgaste de materiales, requieren de un mayor número de horas de mantenimiento. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Capacidad de Respuesta Diciembre 2 de 2009 19 de 85
  • 21. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 20 Por sus dimensiones y el desarrollo actual de la ingeniería biomédica en el diseño de las camas para las Unidades de Cuidados Intensivos, éstas no caben en los ascensores actuales. Tampoco se cuenta con una rampa para la movilización de camillas. 6.5.5 Seguridad La vigilancia es un servicio contratado, distribuido en los servicios de consulta externa, en el acceso principal, en el servicio de urgencias, y un rondero quien se moviliza por los diferentes servicios y ambientes del hospital. En ocasiones son insuficientes para vigilar y controlar la alta demanda de servicios en la institución. 6.6 Capacidad de Expansión La Institución cuenta con múltiples zonas para utilizarse como áreas extras de expansión para atención de pacientes o víctimas. Las más adecuadas por sus características físicas y localización son: ÁREA ÁREA DE ASPECTOS FUNCIONALES USO DESTINADA EXPANSIÒN DEL ÁREA Triage Antiguo Banco de Corredor frente a Techado, con instalaciones Sangre ascensores, área eléctricas y sanitarias. de mantenimiento Comparte con Área Verde Prioridad Área de Consultorios Nº 1 Las salas de observación tienen ROJA Procedimientos y 2 del Servicio de las condiciones óptimas para la Urgencias Urgencias. atención. Los pasillos, tienen techo, aislamiento del área externa y posibilidad de conexiones eléctricas. Prioridad Habitaciones de A discreción, Condiciones óptimas para la NEGRA Observación 3 y habitaciones de atención. 4, Urgencias observación 1 ó 2 Prioridad Habitaciones de A discreción, En el área de Urgencias. AMARILLA Observación 1 y habitaciones de Condiciones óptimas para la 2, Urgencias observación 3 ó 4 atención. Prioridad Antiguo Banco de Corredor frente a Techado, con instalaciones COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Capacidad de Respuesta Diciembre 2 de 2009 20 de 85
  • 22. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 21 ÁREA ÁREA DE ASPECTOS FUNCIONALES USO DESTINADA EXPANSIÒN DEL ÁREA VERDE Sangre ascensores, área eléctricas y sanitarias. de mantenimiento Comparte con área de Triage Prioridad Morgue Área suficientemente amplia BLANCA COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Capacidad de Respuesta Diciembre 2 de 2009 21 de 85
  • 23. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 22 7 ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA El organigrama funcional para el flujo de información en caso de que se presente una emergencia interna o externa, así como el conducto regular establecido para la toma de decisiones tanto administrativas como operativas, las alertas y los mecanismos de información, han sido definidas de la siguiente manera: 7.1 Esquema de la Organización Funcional del Hospital Gerente Planeación Subdirectora de Subdirector de Subdirectora Jefe de Recursos Recursos Físicos y Recursos Científica Humanos Administrativos. Financieros Gestión Coordinación de Salud Ambiental Hospitalización Ocupacional Coordinadora de Mantenimiento Urgencias Consulta Externa Jefe de Quirófano La concepción del Plan de Emergencias le permite al Hospital Departamental de Buenaventura reducir el tiempo para decidir y concebir aspectos organizativos con determinada complicación o relacionados con el abordaje de alguna emergencia, COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 22 de 85
  • 24. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 23 permitiendo que el máximo esfuerzo de los coordinadores de las operaciones de emergencia se dirija a la respuesta eficaz y eficiente de la situación. El plan contempla 4 etapas para responder a cualquier situación de emergencia. La Etapa Preventiva, dirigida a evitar el surgimiento de situaciones adversas al interior de la Institución, ya sea accidentales o provocadas y, en todo caso, minimizar sus consecuencias. Comprende el análisis de los riesgos, tanto internos como externos, la conservación y fortalecimiento de los programas de inspección y mantenimiento de todas las áreas y servicios, y la capacitación y preparativos necesarios y oportunos de todo el personal para la respuesta a eventos adversos de origen interno o externo. La Preparación para el Evento, cuyo objetivo principal es el de capacitar a todo el personal en todos los aspectos relacionados con la prevención y atención de situaciones adversas de Emergencias y Desastres. Implica también la adquisición del equipamiento necesario para el correcto desempeño de los funcionarios, la organización estructural, no estructural y funcional ante la crisis y la realización de simulaciones y simulacros para probar y mejorar los procesos de atención. La Respuesta, que comprende la puesta en marcha de todos los preparativos implementados y el control de los recursos y de las personas involucradas en la emergencia. La Etapa de Recuperación, en donde se contemplan los procedimientos a seguir para garantizar el retorno seguro a la normalidad, según el área que haya sido afectada. Incluye también, en caso de sospecha de que el incidente tenga un carácter criminal, la preservación del lugar de la emergencia, la ejecución de la investigación a través de grupos competentes, y la estimación de los daños. Después de toda situación de emergencia o desastre, una vez superada la fase crítica, es pertinente la realización de un proceso de evaluación y análisis de la respuesta dada, COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 23 de 85
  • 25. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 24 resaltando los resultados positivos del ejercicio e identificando los aspectos por mejorar para ser incluidos en el Plan Hospitalario de Emergencia. 7.2 Cadena de Llamado QUIEN SE ENTERE PRIMERO DE LA EMERGENCIA, DEBERA AVISAR AL NIVEL INFERIOR QUE LE CORRESPONDA Y A LA GERENTE Y/O SUBDIRECTORA CIENTÍFICA GERENTE SUBD. RECURSOS FÍSICOS Y SUBDIRECTORA CIENTÍFICA ADMINISTRATIVOS María Leonor Amú S. Alba Yadira Minotta Miller Lay Flórez 312.791.5192 Presidente del PHE TEL 315.595.4115 TEL 301.644.0545 Coordinador del PHE JEFE DE Coord. Salud Ocupacional COORD. URGENCIAS JEFE RECURSOS Subdirector Recursos MANTENIMIENTO Luz Stella Riascos Francisca Irlanda HUMANOS Financieros Julio H. Gómez Tel: 316.407.1982 Zúñiga César Gamboa Freddy Riascos 314 619 8402 315.593.0956 315.285.3138 315.576.0653 24.39.482 Coordinadora de Hospitalizaciones Guadalupe Mosquera 310.414.4320 - 24.02731 COORDINADOR JEFE DE LABORATORIO URGENCIAS CLINICO MÉDICOS. GRALES RAYOS X HOSPITALIZACIÓN ESPECIALISTAS ALMACENISTA GENERAL QUIRÚRGICOS Y NO QUIRURGICOS Heber Mondragón 318.710.6683 ANESTESIÓLOGOS GERENTE 301.644.0545 7.3 Alistamiento Hospitalario La preparación logística y alistamiento del recurso humano para atender una emergencia en el Hospital Departamental de Buenaventura comprende: COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 24 de 85
  • 26. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 25 Mantener el servicio de urgencias parcialmente evacuado. Fortalecer el proceso de referencia y contra referencia. Revisar y actualizar el directorio de todo el personal que labora en la entidad Revisar y dotar los stocks de emergencias de farmacia, urgencias, unidad transfusional y laboratorio clínico. Adquirir los recursos necesarios para atender una posible emergencia Determinar los pacientes que pueden ser evacuados Dotar al personal de la escarapela de identificación Mantener los elementos de protección personal en un lugar de fácil acceso y cumplir las normas de bioseguridad. Garantizar que el personal que no esté de turno permanezca disponible al llamado de refuerzo 7.4 Actividades según Tipo de Alerta 7.4.1 Alerta Verde  El personal presente en la Institución permanecerá en sus labores. Quienes se encuentren fuera de su horario laboral, permanecerán disponibles ante un llamado de refuerzo por el medio de comunicación más expedito.  Se revisan y se complementa la dotación de los carros de paros  Se mantiene actualizado el censo de camas disponibles  Los funcionarios portan su escarapela en lugar visible  Se mantiene el suministro de sábanas. 7.4.2 Alerta Amarilla  Todo el personal debe permanecer dentro de la Institución así la emergencia no sea de grandes magnitudes.  Se garantiza la organización con todos los recursos existentes para atender una posible emergencia  El personal del área administrativa debe permanecer en su puesto. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 25 de 85
  • 27. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 26  El personal de Triage deberá alistarse y portar las tarjetas de funciones. 7.4.3 Alerta Roja  Ejecución del Plan Hospitalario de Emergencia.  Los equipos de urgencias, comité hospitalario de emergencias llevarán el chaleco distintivo y las tarjetas de funciones.  Se activa la alarma por la ALERTA ROJA  Los funcionarios que vayan a ingresar a la entidad y no estén en turno deberán portar un documento de identificación en un lugar visible.  El personal debe abstenerse de brindar información al público, ésta sólo será suministrada por la Gerente y/o Coordinador del PHE.  Respetar las áreas de flujo de pacientes establecidos en la institución.  Cumplir con responsabilidad las funciones asignadas sin obstaculizar las labores de los demás empleados. Una vez conocida la alerta y de acuerdo con el tipo de emergencia, se garantizará: El acondicionamiento del área para atender la demanda masiva de personas que consulten. Preparar transporte y movilizar camillas al área de recepción de víctimas en la Zona de Triage. Restringir el acceso a personal no autorizado concentrando al personal de guardia. Suspender actividades electivas, como quirófano, consulta externa y procedimientos diagnósticos no iniciados. Establecer comunicación con centros de atención de primer nivel como el Hospital Luis Ablanque de La Plata, Clínicas de la Red, Cruz Roja, Defensa Civil, entre otros, para garantizar la activación de la Red Institucional y la atención según la priorización del Triage. Establecer comunicación con el Centro Regulador de Urgencias y Emergencias - CRUE Valle del Cauca, a fin de informar la situación y activar el resto de la Red COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 26 de 85
  • 28. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 27 Institucional, además de facilitar el puente que ha de realizarse con el nivel nacional a través del CRUE. Actualizar censo de camas disponibles, acondicionar áreas de expansión y trasladar allí a los pacientes que ocupen las áreas críticas a fin de despejarlas para la atención de la emergencia. 7.5 Funciones y Responsabilidades del Personal del Hospital Se definen a continuación las funciones de los diferentes miembros de los equipos organizados para la respuesta a emergencias o desastres en el marco de este Plan. 7.5.1 Equipo de Acciones Administrativas: Gerente Dra. María Leonor Amu Sinisterra Subdirectora Científica Dra. Alba Yadira Minotta Segura Coordinadora de Salud Ocupacional Enf. Luz Stella Riascos Subdirectora de Recursos Físicos y Dra. Miller Lay Flórez Administrativos Coordinadora de Urgencias Enf. Francisca Irlanda Zúñiga Funciones 7.5.1.1 Gerente del Hospital.  Activar el Plan Hospitalario de Emergencia según tipo de alerta y niveles de respuesta y convocar a los funcionarios que hacen parte del Comité Hospitalario de Emergencia.  Declarar el tipo de alerta y el nivel de respuesta del hospital  Coordinar con el Comité Municipal o Departamental de Prevención y Atención de Desastres.  Apoyar todas las acciones definidas en el Plan Hospitalario de Emergencia.  Gestionar los recursos necesarios a través de la Dirección Administrativa y Financiera para el funcionamiento del Plan Hospitalario de Emergencia. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 27 de 85
  • 29. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 28  Preparar informes para superiores en los niveles local, departamental y nacional.  Organizar conferencias de prensa con los medios locales.  Tomar decisiones respecto a la evacuación según criterios definidos.  Liderar el proceso de evaluación de la respuesta en el post-desastre. 7.5.1.2 Subdirectora Científica  Coordinar la ejecución de la respuesta a la emergencia.  Supervisar el desempeño del personal, según tarjetas de funciones  Apoyar el cumplimiento estricto del Plan  Apoyar al presidente del Comité Hospitalario de Emergencias.  Elaborar un listado de insumos básicos de emergencia para situaciones de desastre para los diferentes eventos que se puedan presentar y proponer su adquisición ante el Comité Hospitalario de Emergencias.  Constatar las necesidades de recurso humano a requerirse para lograr una adecuada atención a los pacientes.  Realizar un Plan de Distribución de Insumos destinados para la mitigación en situaciones de desastre.  Coordinar con la persona responsable de farmacia la distribución de insumos a los diferentes servicios.  Coordinar con hospitales y clínicas de la Red el apoyo que pueda requerirse en un momento dado. 7.5.1.3 Coordinadora de Urgencias  Verificar la presencia de todo el personal de urgencias y de los servicios de apoyo.  Organizar el área de Triage y los equipos responsables de los procedimientos de clasificación. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 28 de 85
  • 30. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 29  Organizar el área del grupo de estabilización de los pacientes y organizar los equipos.  Organizar la adecuación del área de expansión para atención de las víctimas.  Recibir información respecto a la emergencia e informar a los integrantes del Comité Hospitalario de Emergencias.  Sugerir la declaración de la alerta y el nivel de respuesta según la información recibida.  Verificar los recursos, equipos y materiales de emergencia.  Solicitar apoyo a los diferentes servicios.  Verificar la necesidad de los recursos y equipos para la atención de la emergencia  Garantizar la existencia y aplicación de los protocolos de urgencias en situaciones de desastre.  Coordinar con instituciones de atención pre-hospitalaria como la Defensa Civil y la Cruz Roja entre otros, la llegada de los usuarios.  Coordinar con los hospitales vecinos en caso de requerir apoyo adicional al nivel I y III de respuesta.  Mantener contacto permanente a través de los medios de comunicaciones disponibles con el jefe de quirófano y de los demás servicios.  En caso de una emergencia interna será el encargado de recoger la información de daños, e iniciar el proceso de análisis, para determinar las necesidades de evacuación parcial o total de la edificación. Mientras llegan los miembros del Comité Hospitalario de Emergencia, será el responsable del operativo. Además de las anteriores, deberá coordinar con el personal de enfermería del servicio de Urgencias para que se extienda la voz de alarma sobre el estado de la alerta y el nivel de respuesta, así como la asignación y redistribución del personal según prioridad, y la activación del flujo de información dentro de la cadena de COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 29 de 85
  • 31. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 30 llamadas, previa autorización y recibo de llamada del Coordinador del Plan Hospitalario para Emergencias. 7.5.1.4 Jefe del Departamento de Hospitalización  Establecer los mecanismos de reclasificación de pacientes según prioridad para mantener la mayor disponibilidad de camas  Informar al coordinador de emergencias y jefe de urgencias la disponibilidad de camas en las entregas de turno.  En coordinación con los médicos y coordinador de los mismos dar de alta a pacientes de bajo riesgo de acuerdo con los criterios de evaluación para considerar al alta a pacientes en casos de desastre. Esta evaluación y clasificación debe efectuarse, haya o no alertas por desastres; este procedimiento permitirá tener conocimiento del número de camas disponibles. Es recomendable realizar esta práctica rutinariamente. La clasificación se hará de la siguiente manera. Clase A: Pacientes sin riesgo que pueden desplazarse sin ayuda y pueden ser dados de alta sin mayor complicación Clase B: Pacientes en proceso de recuperación con patología de bajo riesgo, que pueden ser dados de alta con tratamiento en casa, pero necesita ayuda de un familiar para desplazarse. Clase C: Pacientes no graves, necesitan asistencia médica, pueden ser trasladados a otra unidad de salud de menor complejidad. Clase D: Pacientes que por sus condiciones de riesgo no deben movilizarse del servicio donde está ubicado (generalmente UCI) COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 30 de 85
  • 32. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 31 7.5.1.5 Subdirectora de Recursos Físicos y Administrativos  Constatar la presencia del personal administrativo  Asegurar el apoyo logístico y administrativo en el proceso de la atención de la emergencia  Verificar y asegurar el funcionamiento de los diferentes servicios administrativos a su cargo en apoyo a la atención de emergencias: mantenimiento, transporte, entre otros.  Garantizar un apoyo permanente al servicio de urgencias.  Mantener comunicación permanente con el Jefe de Urgencias y el Coordinador de la Emergencia. 7.5.2 Equipo de Triage El equipo Triage está conformado por: 1 Médico 1 Enfermera 1 Auxiliar de Enfermería 2 Camilleros 1 Funcionario de Estadística 1 Voluntario Aparte se podrá contar hasta con seis (6) equipos más de apoyo, utilizando para ello el personal de los diferentes servicios. FUNCIONES EQUIPO DE TRIAGE:  Clasificar adecuadamente al paciente de acuerdo con la condición y gravedad del caso para determinar la prioridad de atención  Remitir al paciente al sitio indicado dentro o fuera de la Institución a fin de iniciar su estabilización y tratamiento.  Remitir a los pacientes a otros centros asistenciales, previa estabilización y coordinación, de acuerdo con los protocolos institucionales o parámetros de referencia y contra-referencia establecidos. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 31 de 85
  • 33. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 32  Informar al Comité Hospitalario de Emergencia. 7.5.3 Equipo de Estabilización: 3 Médicos 3 Enfermeras 2 Voluntarios 2 Camilleros 1 Conductor con su tripulación Aparte se podrá contar con seis (6) equipos más de apoyo, utilizando para ello el personal de los diferentes servicios. Funciones del Equipo de Estabilización  Atender al paciente de acuerdo con la prioridad.  Instauración de procedimientos y terapéutica.  Determinar el destino del paciente: Sala de Diagnóstico, Hospitalización, Quirófanos, Cuidados Intermedios, Morgue o Alta. 7.5.4 Equipo Amarillo. 1 Médico 1 Enfermera La función básica del equipo amarillo es la de brindar la atención de los pacientes clasificados como críticos diferibles. Este equipo podrá ser reforzado, si la situación lo amerita. Una vez que este equipo culmine su labor, se integrará a los otros equipos, según la necesidad del momento. Se conformarán hasta cinco (5) equipos más de apoyo, utilizando para ello el personal de los diferentes servicios. 7.5.5 Equipo Verde. 1 Médico 1 Enfermera 1 Voluntario COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 32 de 85
  • 34. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 33 1 Personal de Vigilancia y Seguridad 1 Trabajador Social La función básica del equipo verde es la de brindar la atención de los pacientes clasificados como no críticos. Este equipo podrá ser reforzado, si la situación lo amerita. Una vez que este equipo culmine su labor, se integrará a los otros equipos, según la necesidad del momento. 7.6 Otras Unidades Intra-institucionales de Apoyo: ATENCIÓN MEDICA DE APOYO ADMINISTRATIVAS DIAGNÓSTICO Urgencias Laboratorio y Unidad Mantenimiento Transfusional Quirófano Rayos X Transporte Hospitalización Morgue Estadística Consulta externa Farmacia Alimentación y Suministros UCI (intermedios) Trabajo Social y Lavandería y Seguridad Voluntarios El recurso humano líder que hace parte integral de la respuesta en estas unidades de apoyo está constituido por: Coordinadora de Quirófano Enfermera de Quirófano Responsable de Laboratorio Unidad Transfusional Responsable de Rayos-X Responsables de Farmacia Almacén Morgue Centro de Información al Público Mantenimiento Lavandería Vigilancia, Seguridad y Transporte COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 33 de 85
  • 35. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 34 Funciones de las Unidades de Apoyo. 7.6.1 Jefe de Laboratorio y Unidad Transfusional  Verificar la existencia de sangre y sus derivados  Verificar la existencia de materiales y reactivos que determinen la autosuficiencia del laboratorio.  Verificar la existencia de equipos y material para transfusión sanguínea.  Tener listado de donantes de sangre actualizado  Constatar la presencia de personal de laboratorio  Suspender la realización y procesamiento de pruebas de laboratorios que no sean urgentes  Asegurar la realización de pruebas rápidas de laboratorio según necesidades  Coordinar con otros laboratorios, el requerimiento de recursos y materiales según necesidades.  Mantener comunicación permanente con el jefe de servicio de urgencias de la institución. 7.6.2 Coordinador de Radiología  Constatar la presencia del personal de RX  Verificar la disponibilidad de placas y material de revelado  Suspender estudios o toma de Rx que no sean urgentes  Asegurar los estudios radiológicos solicitados por el servicio de urgencias y emergencias  Garantizar un servicio de apoyo permanente al servicio de emergencia 7.6.3 Jefe de Farmacia  Constatar la presencia del personal de farmacia  Verificar la existencia de medicinas básicas para la atención de emergencias.  Asegurar el despacho de medicamentos solicitados de farmacia. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 34 de 85
  • 36. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 35  Identificar farmacias y depósitos de medicamentos en otras entidades para el abastecimiento y la atención de la emergencia a través del coordinador de la emergencia.  Garantizar un servicio de apoyo permanente al servicio de emergencias.  Identificar y solicitar al almacén los insumos no existentes en farmacia. 7.6.4 Jefe de mantenimiento  Constatar la presencia del personal de mantenimiento.  Asegurar el funcionamiento de los servicios básicos, al igual que los alternativos  Asegurar la disponibilidad y funcionamiento de extintores, para el caso de emergencias internas.  Determinar el periodo de autonomía de los servicios básicos agua, luz, combustible, plantas eléctricas y calderas.  Evaluar daños en conjunto con el equipo del Plan Hospitalario de Emergencia.  Apoyar los procesos de expansión de la sala de emergencias en caso de requerirse.  Mantener comunicación permanente con el jefe del servicio de emergencias y el coordinador del Plan Hospitalario de Emergencia. 7.6.5 Responsable de lavandería  Constatar la presencia del personal de lavandería  Asegurar la ropa prioritaria para la atención de la emergencia  Coordinar con la administración los requerimientos inmediatos de ropa de acuerdo a las prioridades con destino a sala de urgencias, quirófanos, UCI intermedio.  Evaluar e informar necesidades de materiales y recursos humanos para coordinar el apoyo de personal voluntario. 7.6.6 Responsable de seguridad  Constatar la presencia del personal de seguridad COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 35 de 85
  • 37. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 36  Asegurar el acceso libre de las ambulancias y otros vehículos que traigan victimas al área de urgencias  Vigilar y controlar los bienes del Hospital  Controlar el flujo de curiosos y familiares de pacientes, es deber orientarlos al área de información y/o trabajo social de la institución  Coordinar con la policía Nacional los procedimiento de seguridad  Realizar control para que los medios de prensa no interrumpan el proceso de atención a las víctimas, orientándolos al área de información 7.6.7 Responsable de Alimentación  Constatar la presencia del personal  Asegurar un adecuado control e higiene en los procesos de elaboración y distribución de los alimentos  Asegurar la alimentación del personal que atiende la emergencia.  Asegurar la alimentación de usuarios hospitalizados  Coordinar con la dirección administrativa los requerimientos para el aseguramiento alimenticio y su debida preparación.  Supervisar la distribución de los alimentos 7.6.8 Responsable de Trabajo Social  Atender las necesidades de información de los pacientes admitidos y transferidos a otros hospitales.  Crear un área de información y prensa para el público y las otras unidades que soliciten información  Apoyar la gestión de coordinación del traslado de pacientes a otros centros de atención  Apoyar al servicio de Morgue en el registro de pacientes fallecidos y localización para entregar a familiares  Asignar responsabilidades a personal voluntario según perfil de trabajo y previa coordinación con responsables de servicio.  Mantener comunicación permanente con el jefe del servicio de emergencias. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 36 de 85
  • 38. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 37 7.6.9 Responsable de Estadística  Constatar la presencia del personal  Establecer un sistema de registro ágil y oportuno que no retrase el proceso de atención de emergencias  Llevar un registro estadístico de los pacientes atendidos y remitidos en el instrumento para flujo de información de las victimas  Asignar y redistribuir personal según prioridad  Mantener comunicación permanente con el jefe del servicio de urgencias COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 37 de 85
  • 39. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 38 8 ACTIVACIÓN DEL PLAN: 8.1 Notificación de la Emergencia o Desastre: Generalmente es recibida de la comunidad, del primer caso atendido o de otra institución. Es fundamental recoger los siguientes datos y socializarlos a través de la cadena de llamadas:  Identificar a la persona e institución que llama  Naturaleza del desastre  Localización del desastre  Número estimado de víctimas  Posible hora de llegada de las víctimas  Vía y medio de transporte por el cual serán traídas las víctimas  Primera atención brindada a las víctimas  Número telefónico de donde llaman para confirmar la información. 8.2 Declaración de Alerta o Alarma: La hará la Gerente y/o el Coordinador del Plan Hospitalario de Emergencia, quien analizará la situación y determinará la declaratoria de alerta o alarma dentro de la Institución, para lo cual se adoptan uno de los tres estados establecidos y ya descritos: Alerta Verde, Alerta Amarilla o Alerta Roja. Se activa la ejecución de las actividades contempladas en el Plan Hospitalario para Emergencias y se maximiza el sistema interno de comunicación para informar al personal, usuarios y acompañantes el comportamiento a seguir, según el tipo de evento adverso. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Activación del Plan Diciembre 2 de 2009 38 de 85
  • 40. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 39 9 Acciones de Respuesta 9.1 Principios sobre los cuales se rigen las Acciones de Respuesta  Absolutamente todas las víctimas serán atendidas.  La atención se priorizará exclusivamente por la condición, pronóstico y gravedad de las lesiones de la víctima.  Para asegurar la atención médica, el hospital dispone de una autonomía de recursos mínimos para las primeras 72 horas de ocurrencia del evento.  Se refuerza el servicio de urgencias y otras áreas como quirófano conservándose la organización establecida para emergencias y desastres.  Los procesos habituales se mantendrán, dando prioridad a la atención de la demanda masiva. Los usuarios hospitalizados continuaran con su proceso de atención.  Algunos procesos podrán ser suspendidos temporalmente mientras transcurra la fase aguda del evento adverso, especialmente las cirugías electivas, las consultas externas, entre otras.  El equipo de turno es reforzado con el personal que esté libre durante las 72 horas que se tomaron como referencia. Este refuerzo puede ser presencial o a través de reten domiciliario.  Se garantiza la comunicación como punto clave para desarrollar una labor eficaz ante una emergencia interna o externa. 9.2 Triage Los criterios para la clasificación de heridos y víctimas están estandarizados mediante la metodología del Triage, la cual determina las prioridades según la condición de la gravedad de las lesiones de las personas afectadas y el pronóstico o la probabilidad de sobrevivencia. Se resume a continuación la carta de priorización, por números y colores, según el tipo de lesiones encontradas en las victimas: COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 39 de 85
  • 41. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 40 TIPO DE TARJETAS PRIORIDAD DE LA TIPO DE LESIONES ATENCIÓN Roja  PROBLEMAS RESPIRATORIOS EN (crítico recuperable) GENERAL: Heridas en tórax con dificultad respiratoria, neumotórax a tensión.  Asfixia traumática, múltiples heridas, evisceraciones, abdomen agudo, lesión de columna con compromiso cervical incompleto, heridas deformantes en cara maxilofaciales.  SHOCK O AMENASAS DE SHOCK: hemorragias, quemaduras eléctricas, fracturas abiertas, TEC grado III (Glasgow 4-8) Status convulsivo.  GINECO-OBSTÉTRICAS: Trabajos de partos activos, sangrado vaginal abundante. Amarilla Hace referencia a personas con lesiones (críticos diferibles) críticas pero que no representan riesgo inminente de muerte: fracturas abiertas o cerradas, traumas cerrados sin evidencia de sangrado interno; traumas abiertos sin sangrado activo y, en general, personas con signos vitales estables. Negra Paro cardio-respiratorio prolongado por más (crítico no de 20 minutos. Quemaduras de más del 60% recuperable) en extensión y de 2º y 3er grado. Las asociadas a traumas mayores (TEC con estupor profundo o coma. Glasgow menor de 4), trauma de tórax y abdomen, fracturas múltiples). Verde Heridas de piel y tejidos blandos, que no (lesionados no presentan signos de shock o perdida de pulso críticos) distal. Fracturas cerradas sin signos de hemorragia interna. Quemadura de primer grado en profundidad, sin importar su extensión. Lesiones de columna a nivel dorso lumbar. Shock psíquico sin agitación. Blanca Esta se realizará en coordinación con (fallecidos) Medicina Legal. El Hospital dispondrá de un número determinado de tarjetas de Triage para su uso interno de reclasificación, las cuales corresponden a los estándares internacionales definidos. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 40 de 85
  • 42. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 41 La disposición de las áreas de expansión y los equipos a trabajar en ellas, se resume en el siguiente cuadro: TIPO DE PACIENTES EQUIPO ÁREA DE DESTINO Rojos Equipo estabilizador, quirófano Cubículos de y cuidados intermedios. Procedimientos y Consultorios de Urgencias; Quirófano y Nivel III y IV de atención Negros Equipo estabilizador Habitaciones de Observación 3 y 4 del área de Urgencias Amarillos Equipo amarillo Habitaciones de Observación 1 y 2 del área de Urgencias Verdes Equipo verde Antiguo Banco de Sangre; corredor frente a área de mantenimiento. El equipo de Triage laborará en el área destinada para el Triage, pero una vez culminada la fase de clasificación de heridos o víctimas del evento adverso, podrán redistribuirse en los diferentes equipos de atención, según la necesidad. 9.3 Áreas Hospitalarias para la Respuesta: Áreas previamente identificadas y con personal asignado en cada una de ellas: ÁREA COLOR UBICACION FUNCIONES RESPONSABLES REFERENCIA EXPANSIÓN MARRON Pasillo frente a Lugares para el 1 Médico ___________ mantenimiento, traslado de pacientes 1 Auxiliar Fisioterapia, hospitalizados en el Corredor de la momento de la Capilla y Sala de expansión. Espera de Hospitalización Quirúrgica, INFORMACION AZUL Gerencia Lugar de circulación Gerente y/o y acceso de los Coordinador ____________ familiares o los Operativo. medios de comunicación para obtener información. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 41 de 85
  • 43. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 42 ÁREA COLOR UBICACION FUNCIONES RESPONSABLES REFERENCIA CIRUGÍA MORADO Quirófanos Lugar de ubicación 1 Médico ________ de quirófanos. 1 Auxiliar TRIAGE NARANJA Antiguo Banco de Lugar de 1 Médico ____________ Sangre, compartido clasificación de los 1 auxiliar con el área verde heridos a su llegada. ROJA ROJA Cubículos de Lugar de ubicación 2 Médicos ____________ Procedimientos y de los lesionados 1 Enfermera Consultorios de críticos recuperables. 4 auxiliares Urgencias AMARILLA AMARILLA Habitaciones de Lugar para la 2 Médicos ____________ Observación 1 y 2 ubicación de 1 Enfermera del área de lesionados críticos 4 auxiliares Urgencias diferibles. NEGRA NEGRA Habitaciones de Lugar para 1 Enfermera ___________ Observación 3 y 4 lesionados críticos 1 Auxiliar del área de no recuperables. Urgencias VERDE VERDE Antiguo Banco de Lugar para la 1 Médico ____________ Sangre, compartido ubicación de 1 Auxiliare con el área de lesionados no Triage críticos. BLANCA BLANCA Morgue del hospital Lugar para la 1 Vigilante. ubicación de las ____________ personas fallecidas. __ COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 42 de 85
  • 44. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 43 9.4 Sistema de Referencia de Pacientes a otros establecimientos de la Red de Emergencias. La referencia de pacientes la realiza el Hospital Departamental de Buenaventura a un nivel superior de atención, hacia las IPSs Hospital Universitario del Valle, Clínicas de la Nueva EPS, las IPSs de COMFANDI, COMFAMAR y COMFENALCO, todas de la ciudad de Cali. La referencia de pacientes a un nivel de baja complejidad lo realiza al Hospital Municipal Luis Ablanque de La Plata y sus Centros de Atención adscritos, a la Clínica Buenaventura, y a las IPSs de COMFANDI, COMFENALCO y COMFAMAR. 9.5 Acciones de Respuesta según Amenazas Internas o Externas: 9.5.1 Incendios: Se instruye al personal para que en caso de conato de incendio, se avise de inmediato al Cuerpo de Bomberos, al número vigente (2422222), indicando claramente la magnitud y el lugar del incendio. El Gerente activa la alarma para todo el personal de la Institución (megáfono, sirena, y/o sistema sonoro-visual). COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 43 de 85
  • 45. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital Departamental de Buenaventura – E.S.E. 44 El Coordinador se asegura que todo el personal tenga conocimiento del incendio, haciendo énfasis al personal sobre las rutas de evacuación y las áreas de expansión descritas en el plano institucional y los puntos de encuentro. El personal de la Brigada Contra Incendios, quienes han estado debidamente capacitados, podrán usar los extintores institucionales para sofocar el conato de incendio. Si la situación ha evolucionado más allá del conato, deberán despejar y esperar la intervención del Cuerpo de Bomberos 9.5.2 Terremotos o Sismos: La Gerente avisa al personal mediante el sistema de alarmas establecido en la institución. El personal hará evacuación hacia las zonas de seguridad establecidas, en orden, sin correr, sin gritar ni formar tumultos. En todo momento, los brigadistas de evacuación se mantendrán atentos para garantizar que todo el personal y los usuarios y sus familiares se hayan dirigido a la zona de seguridad. Se esperará el tiempo necesario para determinar qué nivel de seguridad estructural y no estructural son adecuados para regresar a los diferentes servicios. La jefe o jefe del servicio o área y el personal movilizaran a los pacientes hacia el área de seguridad, dando prioridad a los pacientes con mayor sobrevida o recuperación. Para los pacientes más graves, se procurará transportarlos en sus camillas, o en sillas de ruedas o usando otros medios, tales como sábanas ó sillas normales. En el área de seguridad se verifica el estado de los mismos, se realiza evaluación por el Equipo de Triage Institucional y se clasifica según la condición del la víctima. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 44 de 85