Leccion capitulo 01_espanol

Introducción
• El texto es la fuente primaria para el curso de
proveedor de atención prehospitalaria (PAP).
• SEM es un sistema.
• El capítulo 1 le introduce a los componentes
fundamentales del sistema.

Descripción del curso (1 de 4)
• Sistema del SEM
– Grupo de profesionales
de cuidado de la salud.
– Provee atención de
emergencia y traslado.
– Se rige por leyes
estatales.
© Corbis

• Después de completar este curso, se tiene la
calificación para aplicar a cualquiera de los
siguientes:
– Registro Nacional del examen de los PAP (aplica
según cada país)
– Examen de certificación del estado
• Después de aprobar este examen, se es
elegible para solicitar la certificación del
estado.

• La mayoría de los estados tienen cuatro
niveles de formación y licenciatura:
– REM
– PAP
– PAP-intermedio
– Paramédico

• El curso de PAP incluye cuatro tipos de
actividades formativas:
1.Tareas de lectura, presentación de conferencias y
mesas de discusión
2.Demostraciones de paso por paso
3.Hojas de habilidades en resumen
4.Presentaciones de casos y escenarios

Entrenamiento del PAP: enfoque y
requisitos
• Los PAP son la columna vertebral del SEM en
Estados Unidos.
• Los PAP proporcionan cuidados de
emergencia y traslado a enfermos y
lesionados.
– Algunos pacientes están en situaciones con
amenaza de la vida.
– Otros sólo requieren atención de apoyo.

Requisitos para la licencia (1 de 2)
• Los requisitos difieren entre los estados.
• Requisitos típicos para ser PAP:
– Diploma de preparatoria o equivalente
– Certificado de vacunación
– Conclusión exitosa de una revisión de
antecedentes y pruebas de detección de drogas
– Licencia válida de conducir

Requisitos para la licencia (2 de 2)
• Conclusión exitosa de cursos y exámenes de
certificación requeridos
• Demostrar las capacidades mental y física
necesarias para realizar el trabajo
• Cumplimiento de otras disposiciones
estatales, locales y del empleador

Requisitos para la licencia
• Americans with Disabilities Act (ADA)
– Prohíbe a empleadores ocupar de manera
incompleta y desigual a discapacitados.
• Revisión de antecedentes

Información general
del sistema del SEM (1 de 3)
• Origen del SEM:
– Ambulancias voluntarias en la Primera Guerra
Mundial
– Atención en el campo durante la Segunda Guerra
Mundial
– Médicos de campo y evacuación rápida en
helicóptero en el conflicto coreano

• 1966
– Muerte accidental y discapacidad: por la
enfermedad desatendida de la sociedad moderna
se estableció el sistema del SEM
• A comienzo de los los años 70
– DOT publicó el primer plan de estudios del PAP
• 1971
– Publicación por AAOS del primer libro de texto de
PAP

• Esfuerzos de estandarización nacional
– 1970: Plan de Estudios Estándar Nacional del DOT
– 1980: niveles avanzados de PAP
– 1990: Agenda de SEM para el futuro creada por
NHTSA

Niveles de entrenamiento (1 de 2)
• Nivel federal:
– El Modelo Nacional de Alcance de la Práctica del
PAP (National EMS Scope of Practice Model)
proporciona lineamientos
• Nivel estatal:
– Las leyes regulan operaciones del SEM
• Nivel local:
– El director médico proporciona supervisión y
apoyo

Niveles de entrenamiento (2 de 2)
Fuente: Basado en el Sistema de Servicios de Emergencias Médicas de la oficina de EMS.
© Jones & Bartlett Learning.

SVB público y ayuda inmediata
• Millones de personas sin experiencia han
recibido entrenamiento en SVB/RCP.
• Aumento en la disponibilidad de
desfibriladores externos automáticos (DEA) de
acceso público

Respondientes de emergencias
médicas
• Los REM son los
primeros en responder:
– Policías
– Bomberos
• Proporcionan SVB
inmediato y atención
urgente
– Empleo de equipo
limitado
© Hunterstock/Thinkstock.

Proveedores de atención
prehospitalaria
• El curso es de alrededor de 150 horas
• El PAP tiene el conocimiento y habilidades
para brindar atención de emergencia básica.
• El PAP asume responsabilidad de la
evaluación, cuidado, seguir el proceso
adecuado para el envío y trasladar al
paciente.

Proveedores de atención
prehospitalaria intermedios
• El entrenamiento agrega conocimiento y
habilidadades en aspectos específicos de
soporte vital avanzado:
– Terapia intravenosa (IV)
– Dispositivos avanzados para vía aérea
– Administrar un número limitado de
medicamentos

Paramédicos
• Curso extensivo de
entrenamiento
– 1 000 a más de 1 300
horas
• El entrenamiento cubre
una amplia variedad de
habilidades de SVA:
– Intubación endotraqueal
– Farmacología de
emergencia
– Monitoreo cardíaco
© Jones and Bartlett Publishers.
Cortesía de MIEMSS.

14 Componentes del sistema
del SEM (1 de 4)
1. Acceso público
2. Cuidados clínicos
3. Dirección médica
4. Integración de los servicios de salud
5. Sistemas de información

14 Componentes del sistema del SEM (2 de 4)
6. Prevención
7. Investigación del SEM
8. Sistemas de comunicación
9. Recursos humanos
10.Leyes y reglamentos

14 Componentes del sistema del SEM (3 de 4)
11.Evaluación
12.Finanzas del sistema
13.Educación pública
14.Sistemas de educación

Fuente: www.ems.gov
14 Componentes del sistema del SEM (4
de 4)

Acceso público y sistemas
de comunicación (1 de 2)
• Sistema 9-1-1
– Acceso a la seguridad
pública
• Despachadores
– Obtienen información y
despachan los recursos © Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.

Acceso público y sistemas
de comunicación (2 de 2)
• Sistema de despacho de emergencias médicas
(DEM)
– Proporciona instrucción médica
© Jones & Bartlett Learning. Cortesía de MIEMSS.

Cuidado clínico
• Describe las piezas del
equipo y alcance de la
práctica
• Familiariza a los PAP
con su área de servicio
primaria (ASP) o sector
y controles de las
ambulancias

Recursos humanos
• Se centra en las personas que prestan el
cuidado
• Agenda del SEM para el futuro
– Alienta a los sistemas para ayudar a proteger el
bienestar de quienes proporcionan SEM

Dirección médica (1 de 2)
• Dirección médica
– Autoriza a los PAP para que proporcionen
atención médica en el campo
• Director médico
– Funge como enlace
• Órdenes permantentes y protocolos
– Describe el cuidado apropiado
– Establece la dirección médica a los proveedores

Dirección médica (2 de 2)
• El control médico puede ser fuera de línea o
en línea.
– Fuera de línea (indirecto)
• Órdenes permanentes, entrenamiento, supervisión
– En línea (directo)
• Instrucciones del médico dadas por teléfono o radio

Leyes y reglamentos
• El entrenamiento, los protocolos y las
prácticas se apegan a la legislación estatal.
• El alto funcionario del SEM administra las
tareas:
– Programación (agenda)
– Personal
– Presupuestos
– Compras
– Mantenimiento del vehículo

Integración de los servicios
de salud
• El tratamiento iniciado en el campo debe
continuarse en el departamento de
emergencias
– Asegurar la continuidad de la atención

Atención médica integrada
móvil (AMIM) (1 de 2)
• Nuevo método de prestación de atención
médica
– Emplea el espectro prehospitalario
• Ha evolucionado como resultado de la Patient
Protection and Affordable Care Act
• El cuidado de la salud en la comunidad lo
proporciona un equipo de profesionales.

Atención médica integrada móvil
(AMIM) (2 de 2)
• AMIM requiere niveles de entrenamiento
adicional para los proveedores de SEM,
incluida la paramedicina comunitaria.
– Los paramédicos experimentados reciben
capacitación avanzada para proporcionar servicios
dentro de una comunidad.
– Los paramédicos comunitarios proporcionan
servicios adicionales.

Evaluación
• El director médico mantiene el control de
calidad.
• La mejora continua de la calidad (MCC) revisa
y audita el sistema del SEM.
• El objetivo es minimizar los errores.

Sistemas de información
• Sistemas de computadora
– Se utiliza para documentar la atención del
paciente
• La información puede usarse para mejorar la
atención.

Sistema de finanzas (1 de 2)
• Los sistemas
financieros varían con
la organización
involucrada.

• El personal puede ser remunerado, voluntario
o mezcla de ambos.
• A los PAP puede solicitárseles:
– Recopilar información de seguros
– Cerciorarse de que ciertos documentos estén
firmados
– Obtener permiso por escrito de los pacientes para
facturar a su compañía de seguros
Finanzas del sistema (2 de 2)

Sistemas educativos (1 de 2)
• Instructores del SEM
– Con licencia en la mayoría de los estados
• La mayor parte de los programas de
entrenamiento del SEM deben adherirse a los
estándares nacionales
• Lugares de entrenamiento de SVA
– Diplomado
– Centro de estudios para adultos
– Hospital

Sistemas educativos (2 de 2)
• Educación continua frecuente y cursos de
actualización
– Medidas para amantener las destrezas y
conocimientos de un PAP

Prevención y educación pública (1 de 2)
• Prevención y educación pública
– Dos componentes del sistema del SEM centrados
en la salud pública
• El SEM trabaja con agencias de salud pública
sobre:
– Prevención primaria
– Prevención secundaria

Prevención y educación pública (2 de 2)
© Jones and Bartlett Publishers.

Investigación del SEM
• Ayuda a determinar la forma del SEM
• Aplicación de práctica con base en la
evidencia
– Parte integral del funcionamiento como un
proveedor del SEM
• Función de los PAP
– Puede estar involucrado a través de la
recopilación de información

Funciones y responsabilidades del PAP
(1 de 4)
• Tener listos los vehículos y el equipo.
• Garantizar la seguridad.
• Operar el vehículo de emergencias.
• Ser un líder en la escena.
• Realizar una evaluación de la escena.

(2 de 4)
• Solicitar recursos adicionales según sea
necesario.
• Obtener acceso al paciente.
• Realizar una evaluación del paciente.
• Proporcionar atención médica de emergencia
al paciente mientras espera la llegada de
recursos médicos adicionales.

(3 de 4)
• Brindar apoyo emocional.
• Mantener la continuidad de la atención.
• Resolver incidentes de emergencia.
• Respetar los estándares médicos y legales.
• Asegurar y proteger la privacidad del
paciente.
• Asegurar y proteger la privacidad del
paciente.

(4 de 4)
• Proporcionar apoyo administrativo.
• Continuar con su desarrollo profesional de
manera constante.
• Cultivar y mantener relaciones comunitarias.
• Retribuir a la profesión.

Atributos profesionales (1 de 3)
• Integridad
• Empatía
• Automotivación
• Aspecto e higiene
• Confianza en sí mismo

• Manejo del tiempo
• Comunicaciones
• Trabajo en equipo y diplomacia
• Respeto
• Defensa de los pacientes
• Prestación cuidadosa de la atención

• Todo paciente tiene derecho a ser tratado con
respeto, compasión y la mejor atención.
• Los PAP tienen obligación de respetar la
confidencialidad del paciente.
• Estar familiarizados con los requerimientos de
la Health Insurance Portability and
Accountability Act (HIPAA).

Revisión
1. ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de cuidado
proporcionado mediante órdenes permanentes?
A. El PAP hace contacto con el control médico después que un
paciente con dolor torácico rechaza la atención del SEM.
B. El PAP desfibrila al paciente con paro cardíaco, inicia RCP y
luego establece contacto con el control médico.
C. Un médico da al PAP una orden por radio para administrar
glucosa por vía oral a un diabético.
D.Después de una sobredosis, el PAP establece contacto con el
director médico para que se le autorice siministrar carbón
activado.

Revisión
Respuesta: B
Fundamento: órdenes permanentes —una
forma de control médico de línea (indirecta)—
conlleva la realización de algunas
intervenciones para salvar la vida a través de
procedimientos vitales (p. ej., RCP,
desfibrilación, control de hemorragia) antes de
hacer contacto con un médico para
indicaciones adicionales.

Revisión (1 de 2)
1. ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de atención
proporcionada mediante órdenes permanentes?
A. El PAP se pone en contacto con el control médico luego de que
un paciente con dolor torácico rechaza atención del SEM.
Fundamento: este es un ejemplo de control médico en línea
(directo) proporcionado vía telefónica o por radio.
B. El PAP proporciona desfibrilación a un paciente en paro cardíaco,
inicia la RCP y luego hace contacto con el control médico.
Fundamento: respuesta correcta

Revisión (2 de 2)
1. ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de atención
proporcionada mediante utilización de órdenes
convencionales?
C. Un médico da al PAP una orden por radio para suministrar
glucosa por vía oral a un paciente diabético.
proporcionado por vía telefónica o por radio.
D.Después de una sobredosis, el PAP establece contacto con el
director médico para que le autorice suministrar carbón
activado.
proporcionado por vía telefónica o por radio.

Revisión
2. La responsabilidad final de un sistema del SEM es el control
de la calidad del:
A. paramédico.
B. PAP principal.
C. director médico.
D.administrador del sistema del SEM.

Revisión
Respuesta: C
Fundamento: el director médico tiene la
responsabilidad de mantener el control de la
calidad, la cual asegura que todos los miembros
del equipo involucrados en la atención de
pacientes cumplan el estándar de la atención
en toda solicitud.

Revisión (1 de 2)
2. El control de calidad en un sistema del SEM es la
responsabilidad final del:
A. paramédico.
Fundamento: un paramédico tiene el conocimiento y
dominio de habilidades del SVB y SVA.
B. PAP líder.
Fundamento: este es el PAP con más tiempo en un servicio o
compañía.

Revisión (2 de 2)
2. El control de calidad en un sistema del SEM es
responsabiliad final del:
C. director médico.
D.administrador del SEM.
Fundamento: el administrador del SEM visualiza las
operaciones diarias y la dirección general del servicio o
compañía.

Revisión
3. Al llegar a la escena de una disputa doméstica escucha
gritos y cristalazos dentro de la casa. Usted debería:
A. tener acceso inmediato al paciente.
B. entrar con cuidado a la casa y luego llamar a la policía.
C. retirarse a un lugar seguro mientras llega la policía.
D.indicar al paciente que salga de la casa de manera que le
pueda proporcionar atención.

Revisión
Respuesta: C
Fundamento: nunca entre a un escenario
donde haya violencia, incluidos gritos o ruido
de rompimiento de cristales. La policía debe
asegurar la escena antes que entre el PAP.

Revisión (1 de 2)
3. Al llegar a la escena de una disputa doméstica escucha gritos
y cristalazos dentro de la casa. Usted debería:
A. tener acceso inmediato al paciente.
Fundamento: nunca entre a un escenario donde haya
violencia. La policía debe asegurar la escena.
B. entrar cuidadosamente en la casa y luego llamar a la policía.
Fundamento: nunca entre a un escenario donde haya
violencia. La policía debe asegurar la escena.

Revisión (2 de 2)
3. Al llegar a la escena de una disputa doméstica
escucha gritos y cristalazos dentro de la casa.
Usted debería:
C.retirarse a un lugar seguro mientras llega la policía.
D.indicar al paciente que salga de la casa de manera
que le pueda proporcionar atención.
Fundamento: nunca entre a un escenario donde
haya violencia. La policía debe asegurar la escena.

Revisión
4. Cuál de los siguientes NO es un componente de la mejora
continua de la calidad (MCC)?
A. Revisión periódica de los informes de ejecución
B. Discusión de necesidades de mejora
C. Retroalimentación negativa a quienes cometan errores mientras
acuden a un servicio
D. Capacitación correctiva que el director médico considere
necesaria

Revisión
Respuesta: C
Fundamento: el propósito de la MCC es asegurar
que el estándar de atención se proporcione en
todos los servicios. Esto conlleva revisiones
periódicas del informe de ejecución, discusión de
necesidades de mejora y proporcionar
capacitación correctiva según el director médico lo
juzgue necesario. Debe proporcionarse
retroalimentación positiva durante este proceso.

Revisión
4. Cuál de los siguientes NO es un componente de la mejora
continua de la calidad (MCC)?
A. Revisión periódica de informes de ejecución
Fundamento: esta es parte de la MCC.
B. Discusión de necesidades de mejora
C. Retroalimentación negativa a quienes cometan errores
mientras acuden a un servicio
D.Capacitación correctiva que el director médico considere
necesaria

Revisión
5. Todas las siguientes son responsabilidades del director
médico del sistema del SEM, EXCEPTO:
A. evaluar la información del seguro del paciente.
B. servir de enlace con la comunidad médica.
C. asegurar que los PAP cumplan los estándares apropiados.
D. asegurar la educación y capacitación continua apropiadas del
PAP.

Revisión
Respuesta: A
Fundamento: las responsabilidades del director
médico incluyen fungir de enlace con la
comunidad médica, asegurar que se cumplan
los estándares apropiados por el personal del
sistema del SEM y asegurar la educación y
capacitación continua apropiada del PAP. Los
asuntos de seguros los maneja el departamento
de facturación del SEM.

Revisión (1 de 2)
A. evaluar la información del seguro del paciente.
B. servir de enlace con la comunidad médica.
Fundamento: esta es responsabilidad del director médico.

Revisión (2 de 2)
C. asegurar que el PAP cumpla con los estándares apropiados.
D.asegurar la educación y capacitación continua apropiadas del
PAP.

Revisión
6. ¿Cuál de las situaciones siguientes tendría MAYOR
probabilidad de descalificar a alguien de la certificación del
SEM?
A. Un delito menor a edad de 17 años
B. Conducir bajo los efectos del alcohol
C. Tener una licencia de conducir válida de otro estado
D. Un deterioro auditivo leve corregible con audífonos

Revisión
Respuesta: B
Fundamento: en la mayoría de los estados se le
niega la certificación del SEM a quien tenga
acusación penal por un delito grave, como
conducir bajo el efecto del alcohol u otras
sustancias.

Revisión (1 de 2)
SEM?
A. Un delito menor a la edad de 17 años
Fundamento: la mayoría de los estados sellan los registros de
los delitos menores, de manera que haber incurrido en alguno
probablemente no sea motivo para no certificarse.
B. Conducir bajo los efectos del alcohol

Revisión (2 de 2)
SEM?
C. Tener una licencia de conducir válida de otro estado
Fundamento: la mayoría de los estados requiere proveedores
para tener una licencia de conducir válida en el estado.
D.Un deterioro auditivo leve corregible con audífonos
Fundamento: si no hay merma en la ejecución de tareas, el
deterioro auditivo no descalificaría a la persona.

Revisión
7. ¿Cuál de las siguientes debiera ser la prioridad más alta del
PAP?
A. Controlar la hemorragia grave
B. Mantenimiento de la vía aérea del paciente
C. Garantizar la seguridad del paciente
D. Garantizar la seguridad personal

Revisión
Respuesta: D
Fundamento: la seguridad personal es la mayor
precupación del PAP. Esto conlleva dimensionar
una escena para determinar si es seguro
ingresar a ella. Esto garantizará la seguridad de
todo el personal.

Revisión (2 de 2)
PAP?
A. Controlar la hemorragia grave
Fundamento: esta es la prioridad una vez que la vía aérea y la
respiración del paciente se han abordado.
B. Mantenimiento de la vía aérea del paciente
Fundamento: esta es la prioridad más importante una vez que
se establece contacto con el paciente.

Revisión (2 de 2)
PAP?
C. Garantizar la seguridad del paciente
Fundamento: la seguridad se determina primero al
dimensionar la escena. No debe entrar a una escena insegura.
D.Garantizar la seguridad del paciente

Revisión
8. ¿Qué nivel de proveedor del SEM requeriría, por lo menos,
un paciente que necesita monitoreo cardíaco en el campo?
A. REM
B. PAP
C. Paramédico
D. PAP-intermedio

Revisión
Respuesta: C
Fundamento: De todos los niveles de proveedor
del SEM, el paramédico está entrenado en
atención médica avanzada, incluido monitoreo
cardíaco, terapia IV y administración de una
variedad de medicinas de emergencia.

Revisión (1 de 2)
A. REM
Fundamento: en este nivel se tiene el entrenamiento para
iniciar SVB antes que llegue la ambulancia.
B. PAP
Fundamento: en este nivel se tiene conocimiento y destrezas
para proporcionar atención básica de emergencia.

Revisión (2 de 2)
C. Paramédico
D.PAP-intermedio
Fundamento: en este nivel no se tiene el entrenamiento para
realizar monitoreo cardíaco.

Revisión
9. ¿Cuál de las siguientes es una responsabilidad profesional
del PAP?
A. Decir a la familia de un paciente moribundo que todo estará
bien
B. Mantener sólo las habilidades con que el PAP se siente
incómodo
C. Conducirse con profesionalismo incluso bajo las situaciones
más estresantes
D.Aconsejar a una enfermera del departamento de
emergencias que los informes de los pacientes se entreguen
sólo a un médico

Revisión
Respuesta: C
Fundamento: debido a que el público confía que
el PAP conserva la calma cuando otros no lo
logran, debe proyectar una actitud profesional y
de calma, incluso cuando está bajo un estrés
extremo.

Revisión (1 de 2)
9. ¿Cuál de las siguientes es una responsabilidad profesional del
PAP?
A. Decir a la familia de un paciente moribundo que todo estará
bien
Fundamento: las discusiones sobre pacientes moribundos las
manejan proveedores de un nivel más elevado.
B. Mantener sólo las habilidades con que el el PAP se siente
incómodo
Fundamento: la calidad de la atención depende de su
capacidad, por lo que debe mantener todas sus habilidades.

Revisión (2 de 2)
9. ¿Cuál de las siguientes es una responsabilidad profesional del
PAP?
C. Conducirse con profesionalismo incluso bajo las situaciones
más estresantes
D.Aconsejar a una enfermera del departamento de emergencias
que los informes de los pacientes se entreguen sólo a un
médico
Fundamento: debe presentar su informe al personal del
departamento de emergencias del hospital receptor, incluida
una enfermera.

Revisión
10. La atención del paciente de emergencias se da en fases
progresivas. ¿Qué sucede primero?
A. Activación del SEM
B. Atención prehospitalaria inicial
C. El paciente recibe atención definitiva
D. Reconocimiento del incidente

Revisión
Respuesta: D
Fundamento: alguien debe reconocer una
emergencia anates que se active el SEM.

Revisión (1 de 2)
A. Activación del SEM
Fundamento: esto sucede una vez que se reconoce el
incidente.
B. Atención prehospitalaria inicial
Fundamento: esto sucede cuando el PAP llega a la escena.

Revisión (2 de 2)
C. El paciente recibe atención definitiva
Fundamento: esto sucede cuando el PAP y el paciente logran
llegar al hospital.
D.Reconocimiento del incidente

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