Nutrición y Valoración Nutricional en Pediatria.pptx
Planteamiento del ploblema y objetivos 2.pptx
1. PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA Y
OBJETIVOS (GENERALES
Y ESPECIFICOS)
PONENTE: ELISA SARAHI LÓPEZ PATIÑO R3 DE GERIATRIA
PROFESOR COORDINADOR: DR. ALEJANDRO HERRERA LANDERO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SEDE: UMAE HOSPITAL DE TRAUMATOLOGÍA DR.
VICTORIO DE LA FUENTE NARVÁEZ
2. C O N T E N I D O 1. Planteamiento del problema-
Introducción
2. ¿Qué es un problema cientifico?
3. El planteamiento del problema
4. Descubrimiento de problemas
cientificos
5. Origen de una investigación
clínica
6. El planteamiento del
problema en el protocolo de
investigación
3. C O N T E N I D O 9. ¿Qué son los objetivos de
investigación?
10. ¿Es necesario formular los
objetivos de investigación?
11. ¿Cómo redactar objetivos?
12. Tipos de objetivos- generales y
especificos
13. Ejemplos
4. OBJETIVO DE LA SESIÓN
• Desarrollar los elementos básicos para formular el
planteamiento del problema y objetivos.
5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA- INTRODUCCIÓN
Henri Poincaré
(184-1912)
¿Qué es el planteamiento del
problema?
El segundo item del proyecto de
investigación que se considera
estrategico
Un buen
planteamiento del
problema constituye
el 50% de la
solución del
problema
Humberto Ñaupas Paitán, et.al. Metodología de la investigación cuantitativa - cualitativa y redacción de tesis/ 4a. Edición.
Bogotá: Ediciones de la U, 2014. Pag 152-160.
6. ¿QUÉ ES UN PROBLEMA CIENTIFICO?
• Es un interrogante, una pregunta que se hace el investigador frente
a una dificultad, surgida en el análisis teórico o en el ejercicio
profesional.
Reto que impulsa a
investigar
Situación de
incapacidad para
explicar
Con los
conocimientos
cientificos
disponibles
Humberto Ñaupas Paitán, et.al. Metodología de la investigación cuantitativa - cualitativa y redacción de tesis/ 4a. Edición.
Bogotá: Ediciones de la U, 2014. Pag 152-160.
7. ¿QUÉ ES UN PROBLEMA CIENTÌFICO?
• “El problema de investigación es la razón de ser, el motivo de la
investigación. Si haces una investigación es por que quieres resolver un
problema, sea teórico o práctico, quieres resolverlo(...) Por eso, la
primera parte de la investigación siempre será el planteamiento del
problema”(...)” Arístides Vara (2010:154)
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redacción de tesis/ 4a. Edición. Bogotá: Ediciones de la U, 2014. Pag 152-160.
8. ¿QUÉ ES UN PROBLEMA CIENTÍFICO?
• El descubrimiento del problema de investigación es el
primer paso en el proceso de investigación científica.
• Sin su descubrimiento no hay investigación científica.
• ... Dejar de tratar problemas es dejar de investigar, y hasta
suspender el trabajo de investigación rutinario”. Bunge
(1969:189)
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redacción de tesis/ 4a. Edición. Bogotá: Ediciones de la U, 2014. Pag 152-160.
9. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
• No todas las preguntas pueden ser abordados a través del proceso de
investigación científica, ya que algunos problemas pueden deberse a la falta
de profundización en el conocimiento por parte del investigador.
La necesidad de
responder esa
pregunta
Realizar un
proyecto de
investigación
Continuamente el
ser humano esta
generando
problemas que
requieren ser
investigados
Palacios SGC, Cruz OSL. El planteamiento del problema . Pediatr Mex. 2009;11(2):71-72
10. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
• Un problema es un vacío teórico:
• Llenar ese vacío, superar la contradicción y
corregir hipótesis o teorías.
• El descubrimiento del problema debe asociarse al
tema de investigación, es decir al área de
investigación.
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redacción de tesis/ 4a. Edición. Bogotá: Ediciones de la U, 2014. Pag 152-160.
-Contradicciones
-Lagunas
-Hipótesis
-Teorías que no explican
adecuadamente la realidad
Cuando el problema surge por la existencia de lagunas verdaderas en el cuerpo ordenado
y sistematizado de conocimientos sobre el tema, o por la existencia de alguna
incoherencia en dicho cuerpo de conocimientos, entonces el investigador cuenta con una
pregunta que debe ser abordada a través de la investigación científica.
11. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA-
DESCUBRIMIENTO DE PROBLEMAS CIENTÍFICOS
• Las fuentes principales para descubrir problemas
son:
• a) La observación acuciosa, diligente y
metódica de la realidad natural.
• b La revisión de la literatura pertinente
• c) Asistencia a eventos académicos
• d) Recurrir al consejo del profesor
• e) La experiencia propia del investigador-
Serendipity (Pardinas, 1973:127).
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redacción de tesis/ 4a. Edición. Bogotá: Ediciones de la U, 2014. Pag 152-160.
12. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA-
DESCUBRIMIENTO DE PROBLEMAS CIENTÍFICOS
• Un investigador puede obtener una pregunta de
investigación de diferentes fuentes; entre éstas
tenemos:
.
1. Conocimientos previos
2. Observación clínica propia
3. Hallazgos anteriores propios
.
4. Conferencias y foros de discusión
5) Actitud escéptica o imaginativa
6) Actividad educativa
7) Creatividad y tenacidad
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13. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA-ORIGEN DE
UNA INVESTIGACIÓN CLÍNICA
• Producto del planteamiento de un problema que
surge por tres orígenes no excluyentes entre sí:
• 1. Durante el proceso de la atención de un
paciente- ¿Qué más puedo hacer yo por la
salud de mi paciente?
• 2. Interacción con colegas
• 3. Revisión de los resultados de investigaciones
publicados en revistas científicas
14. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA- EN EL
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
• En el protocolo de investigación, el
problema de investigación se plasma
en una pregunta que requiere de una
respuesta, y esto generalmente se
hace en la sección del protocolo
llamada «Planteamiento del
Problema».
• Una buena pregunta de investigación
debe reunir idealmente ciertas
características.
Palacios SGC, Cruz OSL. El planteamiento del problema . Pediatr Mex. 2009;11(2):71-72
15. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA- EN EL
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
• Pero, para la correcta estructura metodológica del planteamiento del
problema, se requiere del desarrollo de las siguientes acciones:
• 1º Plantear el problema de lo general a lo particular.
-Definir claramente la naturaleza del problema para
determinar con precisión qué se quiere estudiar.
-Afinar y estructurar formalmente la incógnita original,
reduciendo la preocupación general a un tema concreto.
-La pregunta original debe ser «desmenuzada» quitándole
todo lo que le sobre, pero también debe ser enriquecida
con los aspectos que pueden faltarle
Palacios SGC, Cruz OSL. El planteamiento del problema . Pediatr Mex. 2009;11(2):71-72
• Por ejemplo:
«No es lo mismo querer realizar
un estudio sobre nutrición , que
sobre las manifestaciones
dermatológicas de la desnutrición
».
16. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA- EN
EL PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
Así, al plantearse la
pregunta de investigación
debe señalarse
claramente lo que se
pretende evaluar, por
ejemplo:
-Describir los aspectos clínicos de una serie de
pacientes,
-Saber si una prueba diagnóstica es mejor que
otra,
-Comparar la eficacia de dos alternativas de
tratamiento,
-Conocer los factores que incrementan el riesgo
de padecer una enfermedad o los factores que
determinan su pronóstico,
-Establecer valores de normalidad o referencia
de un parámetro clínico o paraclínico.
Palacios SGC, Cruz OSL. El planteamiento del problema . Pediatr Mex. 2009;11(2):71-72
17. Ejemplo de área a estudiar:
• El abandono de las personas adultas mayores a las intervenciones de modificación de
estilos de vida.
• Ejemplo de problema delimitado:
• Características de las personas
• Áreas en las que ocurre un bajo rendimiento
• Factores socioeconómicos y culturales relacionados con el abandono
• Magnitud del abandono
Moreno Altamirano L. Epidemiología Clínica. 1a ed. México, DF: McGraw-Hill, 2012:313 (Cap. 2-3 pp 10-34).
18. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA- EN EL
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
2º Determinar de una manera clara los límites teóricos del problema.
Palacios SGC, Cruz OSL. El planteamiento del problema . Pediatr Mex. 2009;11(2):71-72
El planteamiento se iniciaa
partir del cuerpo de
conocimientos del tema de
que se trate
Pero se va desarrollando
una definición cada vez más
clara y precisa que permite
delimitar el propósito de la
investigación.
Expresarlo en términos
concretos, recalcando los
elementos y vínculos que el
cuerpo de conocimientos
permite identificar como
importantes.
Es decir, debe identificar el
problema a resolver y
aislarlo de otros
secundarios.
Es necesario también
establecer los límites
espaciales y temporales del
estudio, y esbozar un perfil
de las unidades de
observación.
19. a. Magnitud. Es la dimensión, extensión o frecuencia con la que el problema
se presenta, en el mundo, en el continente, en el país, en la región, etc.
b. Trascendencia. Es el impacto que el problema produce a nivel
individual, familiar, social, poblacional, etc.
c. Vulnerabilidad. Incluye las posibilidades de que el problema pueda ser
resuelto y los elementos que este estudio puede aportar para lograrlo.
d. Factibilidad. Se refiere a los medios o recursos —económicos,
humanos, de infraestructura o de conocimiento— con los que se cuenta
para poder realizar y llevar a feliz término el estudio.
EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA- EN EL
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
• 3º Situar el problema en su contexto. Muchos investigadores sitúan el
problema en investigación, desarrollando los siguientes aspectos:
Palacios SGC, Cruz OSL. El planteamiento del problema . Pediatr Mex. 2009;11(2):71-72
20. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA- EN EL
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
• Un problema mal planteado
tendrá repercusiones en las
diferentes etapas de la
investigación, al grado de
entorpecer su desarrollo,
retrasarla o conducirla al fracaso.
• Para que un proyecto de
investigación tenga buen inicio y
conclusión feliz, requiere el
adecuado planteamiento de la
pregunta en investigación.
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21. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA- EN EL
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
• A continuación daremos cinco ejemplos para redactar preguntas de
investigación clínica, en cada caso antes de señalar la pregunta es necesario
plantear el problema:
• Planteamiento del problema: En un hospital general los médicos detectan la
asistencia de pacientes mayores de 70 años con apendicitis. La inquietud es
comentada por el equipo médico, quienes tienen la impresión de un posible
aumento de atención a este tipo de personas. Revisan la literatura médica
publicada en revistas científicas y encuentran que la frecuencia es muy variable y
depende mucho del tipo de hospital donde se proporciona la información. Ante esta
incertidumbre de su entorno, se plantean la siguiente pregunta de investigación:
• ¿Cuál [A] es la frecuencia [M] de apendicitis aguda [C] en adultos mayores de
70 años [P] atendidos en nuestro hospital [L] durante el año 2018 [T]?
22. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA- EN EL
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
• 2. Preguntas inferenciales
• 2.1. Pregunta relacionada a establecer la validez de una nueva prueba de diagnóstico
• Planteamiento del problema. No es rara la presencia en servicios de urgencias de
personas con crisis convulsivas de origen no epiléptico, incluso de origen psicogénico. El
estándar de oro o prueba confirmatoria es el electroencefalograma continuo videograbado
(EEGc-Video), prueba no disponible en salas de urgencias. Los investigadores asumen que
una crisis convulsiva de origen neurológico podría liberar la sangre hidrolasa de ubiquitina
C-terminal (HUCT-1) por daño neuronal. Para mostrar si este marcador puede funcionar
como prueba diagnóstica se formula la siguiente pregunta de investigación (Asadpplllahi M,
et al. 2018):
• ¿Cuáles [A] son las características operativas de validez [M] de la medición de HUCT-
1 [I] contra la EEGc-Video [C] en adultos atendidos con crisis convulsivas [P] en el
diagnóstico diferencial de causa psicógena contra epiléptica [O]?
23. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA- EN EL
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
• 2.2. Pregunta relacionada a determinar la eficacia y seguridad de una maniobra
terapéutica
• Planteamiento del problema. La apendicitis aguda en niños es la primera causa de cirugía
de urgencias. En un intento por resolverlo de la manera menos invasiva, la cirugía
laparoscópica ha sido una opción. Los autores consideran que éste es un procedimiento de
elección en países desarrollados, pero tienen sus dudas en países en desarrollo, por eso se
hacen la siguiente pregunta de investigación (Ali R, et al. 2018):
• ¿Cuál es [A] las efectividad y seguridad [M] de la cirugía laparoscópica [I] contra la
cirugía abierta [C] en la resolución de la apendicitis aguda [O] en niños menores de 13
años en países en desarrollo [P]?
24. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA- EN EL
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
• 2.3. Pregunta relacionada al establecimiento de un factor pronóstico
• Planteamiento del problema. La enfermedad coronaria mata a un gran número de
personas. En la actualidad se dan tratamientos con reductores de los niveles de
lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) para prevenir eventos cardiovasculares. Los autores
desean saber si las personas que mantienen sus niveles séricos de LDL-C por debajo de <
70 mg/dL tienen mejor pronóstico de vida al tener menos eventos cardiacos. Por ello,
enuncian la siguiente pregunta de investigación (Bauters C, et al. 2018):
• ¿Cuál es [A] la incidencia [M] a cinco años [T] de eventos cardiovasculares [O] en
sujetos adultos [P] quienes mantienen sus niveles séricos de LDL-C < 70 mg/dL [I]
contra quienes los mantienen ≥ 70 mg/dL [PC]?
25. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA- EN EL
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
• 2.4. Pregunta relacionada con un factor de riesgo de una enfermedad
• Planteamiento del problema. Las leucemias y linfomas son frecuentes en niños y aunque
su pronóstico ha mejorado en los últimos años gracias a tratamientos muy eficaces, dichos
tratamientos conllevan secuelas a mediano y largo plazo. Por tanto, los investigadores
desean saber si es posible prevenir su aparición a través de una lactancia prolongada. Ellos
apoyan este factor como protector al mejorar el sistema inmunitario de los niños y evitar
infecciones potencialmente asociadas a estas enfermedades. Para contestar a esta
inquietud redactan la siguiente pregunta de investigación:
• ¿La lactancia materna prolongada [I] contra breve o menor de seis meses [C] reduce
el riesgo [M] de tipos de cáncer como la leucemia y linfomas [O] en sujetos niños
menores de 15 años [P]?
26. ¿QUÉ SON LOS OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN?
• Concepto de objetivos de investigación
• Los objetivos, en general, son situaciones
deseables que se espera alcanzar en un periodo
determinado. En un proyecto de investigación,
cuantitativa o cualitativa, los objetivos son los
resultados que se espera alcanzar.
• Los objetivos se definen mediante proposiciones
de carácter descriptivo, que el investigador debe
lograr o alcanzar.
• No son proposiciones de carácter afirmativo ni
negativo, son prescripciones a realizar.
Humberto Ñaupas Paitán, et.al. Metodología de la investigación cuantitativa - cualitativa y
redacción de tesis/ 4a. Edición. Bogotá: Ediciones de la U, 2014. Pag 152-160.
27. ¿QUÉ SON LOS OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN?
• Los objetivos son “declaraciones
generales sobre el alcance a lograr
por una propuesta”.
•
• Con ellos creamos un primer
escenario del alcance de nuestra
investigación, y dejamos claro que
éstos serán el fin último al cual
planeamos llegar.
• Cuando deseamos escribir
nuestros objetivos no existen reglas
establecidas, ya que para construir
uno, debemos basarnos en la
intención del proyecto y tomar en
cuenta la literatura.
28. ¿ES NECESARIO FORMULAR LOS
OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN?
• La definición de los objetivos es
necearia y juega un papel
fundamental por que permite
orientar hacia dónde va la
investigación, para qué se
investiga.
• Los objetivos que se
especifiquen deben ser
congruentes entre si.
• Los objetivos deben
expresarse con claridad para
evitar posibles desviaciones
en el proceso de
investigación cuantitativa y
ser susceptibles de
alcanzarse ( Rojas, 2002).
• Son las guias del estudio y
hay que tenerlos presentes
durante todo su desarrollo.
Humberto Ñaupas Paitán, et.al. Metodología de la investigación cuantitativa - cualitativa y
redacción de tesis/ 4a. Edición. Bogotá: Ediciones de la U, 2014. Pag 152-160.
29. ¿CÓMO REDACTAR OBJETIVOS?
• Recordemos que los objetivos deben ser lógicos y coherentes, factibles,
concisos, realistas y relacionados a la pregunta de investigación.
• Para recordar esto podemos utilizar el acrónimo en inglés SMART
• • Specific (específicos).
• • Measurable (medibles).
• • Achievable (alcanzables).
• • Relevant (relevantes).
• • Time based (basados en el tiempo).
• Al momento de redactar un objetivo se deben tomar en cuenta algunas
circunstancias gramaticales, tales como escribirlo con un verbo inicial en
infinitivo para anunciar acciones concisas. Para esto, podemos basarnos en
alguno de los pilares de la taxonomía de Bloom . Además de contar con
tiempo, lugar y personas.
30.
31.
32. ¿CÓMO REDACTAR OBJETIVOS?
• Los objetivos se redactan utilizando verbos en infinitivo, con terminación “ar”,
“er” o “ir”. Los verbos más utilizados son: determinar, precisar, calcular,
identificar, analizar, describir, explicar, comprobar, correlacionar, optimizar,
mejorar, etc.
• Entre objetivos y problemas debe existir correspondencia, consistencia, si en
un proyecto de investigación se formula un solo problema, sin problemas
específicos, no se pueden definir un objetivo general y luego objetivos
específicos. Así mismo debe guardar coherencia el objetivo general con los
objetivos específicos.
Humberto Ñaupas Paitán, et.al. Metodología de la investigación cuantitativa - cualitativa y
redacción de tesis/ 4a. Edición. Bogotá: Ediciones de la U, 2014. Pag 152-160.
33. TIPOS DE OBJETIVOS
• Se dividen en general y específicos.
• Generales: “lo que debe lograrse al realizar la investigación”,
acompañándose de la hipótesis de la investigación y nos proporciona una
visión general de nuestra meta junto con la proporción de nuestro proyecto.
• Los específicos: indican los detalles de cómo se realizará nuestro
protocolo. Aquí se tratarán de responder preguntas específicas. Se
recomienda no elaborar un único objetivo específico y no extenderse en más
de cinco. Éstos a su vez se pueden dividir en primarios y secundarios,
siendo estos últimos opcionales o menores que podrían ser considerados
durante el tiempo de estudio .
34. TIPOS DE OBJETIVOS- EJEMPLOS
• Ejemplo 1
• Este ejemplo, el cual aparece en el gráfico se basa en lo siguiente:
• Supongamos que queremos introducir un nuevo programa de actividad física
para jóvenes con obesidad. En este caso iniciaremos con el objetivo general.
36. TIPOS DE OBJETIVOS- EJEMPLOS
• Para esto, se recomienda usar un verbo en gerundio para iniciar nuestra oración.
En este caso, “estamos aplicando o introduciendo este nuevo programa de
actividad física”.
• Objetivo general:
• Introducir un programa de actividad física de caminata por 30 minutos diarios a la
población juvenil de 18 a 24 años de X localidad por X periodo de tiempo.
• Objetivo específico primario:
• • Determinar si el programa de actividad física disminuye el IMC.
• Objetivo específico secundario:
• • Estudiar si el programa de actividad física disminuye los niveles de HbA1c.
37. TIPOS DE OBJETIVOS-EJEMPLOS
• Ejemplo 2
• Ahora imaginemos que queremos estudiar si cierta dosis de un fármaco en una población es más efectiva que una
dosis distinta. Para este ejemplo particularmente debemos enfoncarnos en las dosis, frecuencia y, si fuera
necesario, en el tiempo de la terapia.
• Al comprender el problema (basados en la literatura) se puede decidir iniciar con el verbo “determinar” acompañado
de todas las especificaciones del fármaco.
• Objetivo general:
• • Determinar si el uso de 20 mg de omeprazol cada 24 horas en adolescentes de 20 años con gastritis presenta
menores efectos adversos que el uso de 40 mg de omeprazol cada 24 horas, en la misma población, en x periodo.
• Objetivos específicos:
• • Medir cantidad y frecuencia de eventos adversos.
• • Medir tolerancia al tratamiento.
• Objetivo secundario:• Determinar apego al tratamiento
38. TIPOS DE OBJETIVOS-EJEMPLOS
• Ejemplo 3
• Supongamos que estás considerando incorporar un nuevo marcador de daño renal en pacientes con riesgo de un
evento isquémico. En este caso la idea final es establecer si el marcador es capaz de identificar cuáles pacientes
desarrollaron falla renal y cuáles no. El verbo más adecuado será “validar”. Para esto tienes que realizar
mediciones que te den certeza del diagnóstico (un estándar de oro) y asegurar que el marcador sea medido de
forma correcta y reproducible.
• Objetivo general:
• • Validar el biomarcador “X” como prueba de diagnóstico de insuficien_x0002_cia renal aguda en pacientes “X”
sometidos a un evento isquémico.
• Objetivos específicos:
• • Determinar la presencia de falla renal con…
• • Estimar la sensibilidad y especificidad del biomarcador “X” en el diagnóstico de IRA.
39. TIPOS DE OBJETIVOS-EJEMPLOS
• Objetivo secundario
• • Determinar la reproducibilidad de la prueba
• • Establecer el nivel de corte de mayor utilidad del
biomarcador “X” para el diagnóstico de IRA.
40. TIPOS DE OBJETIVOS- EJEMPLOS
• Ejemplo 4
• Consideremos que ahora deseas mostrar el impacto que ha tenido una nueva terapia en la
sobrevida de pacientes con una enfermedad antes mortal. Te interesa establecer el efecto de un
buen estado de nutrición antes del tratamiento en comparación a pacientes con desnutrición
severa. Un verbo posible sería estimar, dado que se desea dar una cifra de diferencia en la
sobrevida de estos pacientes.
• Objetivo general:
• • Estimar el impacto del estado nutricional preinicio de tratamiento de la enfermedad “X” en la
supervivencia.
• Objetivos específicos:
• • Establecer la supervivencia a X tiempo de los pacientes nutridos y desnutridos tratados por la
enfermedad “Y”.
• • Calcular la razón de riesgo de desnutrición en la probabilidad de defunción.
• Objetivo secundario:
• • Analizar las causas de defunción
41. CONCLUSIONES
• En un protocolo es necesaria la argumentación escrita del motivo para iniciar
una investigación dirigida a llenar este “hueco o carencia” de conocimiento
en el “planteamiento del problema, su adecuado desarrollo evita el
entorpecimiento, retraso y fracaso de la investigación”
• Establecer y redactar correctamente los objetivos de una investigación
facilita el diseño y análisis del mismo, además permiten valorar la factibilidad
para el logro de la meta planeada. Evita realizar investigaciones confusas y
no concluyentes.