Este documento describe un proyecto de investigación que evalúa la utilidad de una base de datos administrativa para diagnosticar la osteoartritis en la población del Baix Empordà. El estudio analizará la prevalencia, incidencia y valor predictivo del diagnóstico de osteoartritis en la base de datos, y comparará los diagnósticos con criterios clínicos establecidos. El objetivo es determinar la validez de la información sobre diagnósticos de osteoartritis contenida en la base de datos para su uso en investigaciones.

1. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
D’ UNITATS DOCENTS GIRONINES
"EVALUAR LA UTILIDAD DE UNA BASE DE DATOS
ADMINISTRATIVA EN EL DIAGNOSTICO DE LA
OSTEOARTROSIS EN EL BAIX EMPORDÀ :
PREVALENCIA, INCIDENCIA Y VALOR PREDICITIVO"
Autor:
María Angela Martínez Gamero, residente de Medicina Familiar y
Comunitaria, Unidad Docente SSIBE-Hospital de Palamós.
Investigadores colaboradores:
- Josep María Inoriza, Jordi Coderch, Inma Sánchez: Departamento de
Investigación, SSIBE-Hospital de Palamós.
- Dra.Teresa Clavaguera: Servicio de Reumatología, SSIBE-Hospital de
Palamós
-Dra.Teresa Jacas: Médico de Familia, ABS Torroella de Montgrí.

2. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
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-Las enfermedades reumáticas o musculoesqueléticas: afecciones
crónicas más comunes en Europa entre la población adulta.
-Repercusiones:
*Calidad de vida y la funcionalidad
*Consumo de recursos sanitarios.
-Eurobarómetro 2006: 27% sufre alguna forma de enfermedad
crónica reumática.
- 32% de población europea que recibe algún tratamiento crónico
(sólo superadas por la hipertensión).

3. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
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-La organización de la Década del Hueso y la Articulación 2000-2010 y
la Declaración del Parlamento Europeo sobre las ER:
*Gobiernos: planes para mejorar la atención y la
investigación.
*Objetivo: reducir los costes económicos y sociales.
-Incidencia de OA: Importante para la determinación de su desarrollo.
-Decisiones sobre la planificación y previsión del cuidado de la salud y
actividades preventivas.

4. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
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-Nuestro ámbito:
*Prevalencia, incidencia y valor predictivo: no descrito.
*Interés de su determinación y utilización a nivel preventivo.
-Las bases de datos administrativas (BDA):
*Investigación de los servicios de salud y la epidemiología en
grandes poblaciones.
*Utilidad depende de la eficacia de la información diagnóstica
-La evaluación de la validez de la información clínica de las BDA
Utilización de los datos para la investigación.

5. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
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Finalidad:
Evaluar la validez del registro del diagnóstico de osteoartrosis en
una base de datos administrativa.
Justificación:
La evaluación de la validez de la información de los diagnósticos
contenidos en la HCI es necesaria para su utilización en la
investigación de los servicios médicos.

6. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
D’ UNITATS DOCENTS GIRONINES
Objetivos generales:
-Evaluar la utilidad del registro en una base de datos administrativa
para conocer el diagnóstico de osteoartrosis (OA).
-Conocer la prevalencia de OA en la población del Baix Empordà.
-Conocer la incidencia de OA en la población del Baix Empordà.
-Evaluar la distinta estimación de la prevalencia de OA según los
criterios diagnósticos utilizados en una base de datos administrativa
en la población del Baix Empordà.

7. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
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Objetivos específicos
-Evaluar la calidad del registro de OA mediante la codificación IC9 y
su correspondencia clínica.
-Evaluar la adherencia a criterios diagnósticos establecidos y
caracterizar los habitualmente utilizados.
-Evaluar el valor predictivo positivo y negativo del diagnóstico de
OA en una base administrativa en el Baix Empordà.
-Identificar pacientes que realmente padecen de OA.

8. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
D’ UNITATS DOCENTS GIRONINES
Hipótesis
La calidad del registro en una base de datos administrativa del
diagnóstico de osteoartrosis, es limitado y pueden existir
pacientes no diagnosticados correctamente que padezcan de la
enfermedad.

9. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
D’ UNITATS DOCENTS GIRONINES
DISEÑO Y METODOS
Tipo d estudio:
Transversal
Ámbito:
Baix Empordà : Hospital de Palamós y 4 ABS asignadas: Torroella
de Montgri, Palamós, Palafrugell , La Bisbal d´Empordà.
Población de estudio
Población asignada a las 4 áreas del SSIBE a 31 de diciembre 2012.
Muestra
Prevalencia asignada según la bibliografía: 10%.
Muestra calculada: 770 pacientes distribuidos en 2 grupos.

10. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
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Asignación:
-Aleatoria.
-Dos grupos: Similares características y proporción edad y sexo
A: grupo codificado de osteoartrosis (715)
B: grupo control, no codificado de osteoartrosis (715)
*Criterios diagnósticos:
- Escala Altman para Clasificación de Artrosis de rodilla, coxofemoral
y de mano.

11. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
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CRITERIOS DE CLASIFICACION DE ARTROSIS COXOFEMORAL
Altman RD. Criteria for classification of clinical osteoarthritis. J Rheumatology
1991.
Clínica, Laboratorio, Radiología: Sensibilidad 89%. Especificidad
91%.
1.Dolor cadera.
2.Y al menos 2 ó 3 de los siguientes:
-VSG < 20 mm/h.
-Osteofitos en la radiografía.
-Estrechamiento del espacio articular en la radiología.

12. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
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CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE ARTROSIS DE LA
RODILLA
Altman R, Asch E, Bloch D, et al. Development of criteria for the classification
and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee.
Arthritis Rheum 1986.
Clínica y Radiología: Sensibilidad 91% Especificidad 86%
1. Dolor en rodilla.
2. Y al menos 1 de los 3 siguientes:
-Edad > 50 años.
-Rigidez menor de 30 minutos.
-Crepitación más osteofitos.

13. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
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CRITERIOS DE ARTROSIS INTERFALANGICA
Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, et al. The American College of
Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of
the hand. Arthritis Rheum 1990.
1.Dolor en mano o rigidez.
2.Y 3 ó 4 de las siguientes características:
-Ensanchamiento del tejido óseo (articular) de 2 ó más de las 10
articulaciones interfalángicas seleccionadas.
-Ensanchamiento del tejido óseo (articular) de 2 ó más
articulaciones interfalángicas distales.
-Menos de 3 articulaciones metacarpofalángicas hinchadas.
-Deformidad en al menos 1 de las 10 articulaciones
seleccionadas.
Las 10 articulaciones seleccionadas son:
-2ª y 3ª interfalángica distal.
-2ª y 3ª interfalángica proximal y 5ª articulación carpometacarpiana de ambas manos.

14. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
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Variable independiente:
Diagnóstico OA de rodilla, cadera y mano.
Variables dependientes:
-Sexo
-Edad
-Tratamiento farmacológico
-Procedimientos relacionados al diagnóstico de osteoartrosis.

15. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
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Métodos de recogida y registro de datos
Registro de variables procedentes de la HCI en una base de datos
Excel o Access.
Estrategia de análisis
-Univariable, mediante principales estadísticos para las variables
continuas.
-Bivariable, mediante estadístico exacto de Fisher considerando un
nivel de confianza del 95%.
-Multivariable, mediante el modelo logístico, incluyendo las
variables independientes.

16. II JORNADA DE RECERCA DE RESIDENTS
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CRONOGRAMA
Oct. Nov Dic. Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept.
Búsqueda
bibliográfica y
elaboración del
proyecto
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Recogida de
datos
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Interpretación
de resultados
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