Esguince de tobillo ortopedia

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
SOCIEDAD VENEZOLANA DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
CAPITULO FALCON.
JORDANAS DE INSCRIPCION Y PRESENTACION DE TRABAJOS DE ASCENSO
Autor:
Dra. Yuseima Medina.
Adjunto Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
IVSS “Hospital Dr. Rafael Calles Sierra”.
Punto fijo, 09 de Julio de 2022.
EFICACIA DEL VENDAJE FUNCIONAL Y REHABILITACION
PRECOZ EN EL TRATAMIENTO DEL ESGUINCE DE TOBILLO
GRADO I Y II EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y
TRAUMATOLÓGICA EN EL HOSPITAL DR. RAFAEL CALLE
SIERRA PUNTO FIJO, ESTADO FALCÓN DURANTE EL PERIODO
MAYO-SEPTIEMBRE 2018.

2. INDICE DE CONTENIDO
∞ INTRODUCCIÓN.
∞ PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
∞ MARCO TEÓRICO.
∞ METODOLOGÍA.
∞ RESULTADOS.
∞ CONCLUSIONES.

3. INTRODUCCION
“El esguince de tobillo se define como pérdida
parcial y temporal de la congruencia articular por
estiramiento o rotura parcial o completa de al
menos un ligamento en esta región anatómica”.
Egocheaga Rodríguez. Propuesta de protocolo para tratamiento de esguinces de tobillo. Elsevier 2005.

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuál es la eficiencia del vendaje funcional y
rehabilitación precoz en casos de esguince de
tobillo grado I y II atendidos en el servicio de
Cirugía Ortopédica y Traumatología del IVSS
Hospital Dr. Rafael Calles Sierra entre el periodo
Mayo 2018 a Septiembre 2018?
Medina, Y. Arias , A, (2018).

5. ANTECEDENTES
2008 Kerkhoffs et al, en Inglaterra desarrollaron un estudio sobre la inmovilización
y tratamiento funcional para lesiones agudas del ligamento lateral del tobillo en
adultos. Cuyo objetivo fue evaluar la efectividad de los métodos de inmovilización
para las lesiones agudas del ligamento lateral del tobillo y comparar la
inmovilización con métodos de tratamiento funcional.
2015 Martin et al, en España hicieron una investigación titulada: realidad sobre el
vendaje funcional como tratamiento principal en el esguince del ligamento lateral
externo del tobillo. Fue una investigación documental donde afirma que la realidad
en el tratamiento general de esguince de tobillo, incluye: aplicación de hielo,
reposo, compresión y elevación del miembro afectado; y la prescripción de
antiinflamatorios a criterios del facultativo (RICE).
Medina, Y. Arias , A, (2018).

6. ANTECEDENTES
2012 Rodríguez et al, en Ecuador se desarrolló un trabajo de investigación sobre el
manejo terapéutico de lesiones de partes blandas en miembros inferiores con la
técnica de kinesiotape a través del trabajo documental describió, analizó y registro
información teórica, con el objetivo principal de reintegrar al paciente en sus
actividades deportivas normales.
2011 Velazco et al, presento su investigación en la universidad del Zulia Venezuela,
sobre tratamiento con inmovilización funcional comparada con inmovilización
regida en pacientes con esguinces laterales de tobillo grado II. El objetivo fue
compara la eficacia de la inmovilización rígida o funcional en pacientes con
esguinces de tobillo grado II.
Medina, Y. Arias , A, (2018).

7. MARCO TEORICO
Egocheaga Rodríguez. Propuesta de protocolo para tratamiento de esguinces de tobillo. Elsevier 2005.
• Conforman una de las lesiones músculo esqueléticas. más
frecuentes en los servicios de urgencias.
• 30 % de las lesiones deportivas.
• Esguince de tobillo por 10.000 personas al día.
• Latinoamérica 2,15 por 1000 personas al año.
• 85% compromete el complejo lateral (LL).
• 10% comprometen la sindesmosis.
• 5% de los casos el ligamentos deltoideo (LD).

8. MARCO TEORICO
CLASIFICACION DE
LOS ESGUINCES
Pérez, J. Guía clínica para la atención del paciente con esguince de tobillo. Revista Médica IMSS; 2004; 42 (5):437 – 444.

9. MARCO TEORICO
Sánchez Monzó, Carlos, Inestabilidad Crónica de Tobillo. Actualización Rev. S. And. Traum. y Ort., 2015; 33 (2/2): 19-29
ALGORITMO DE
MANEJO

10. MARCO TEORICO
Sánchez Monzó, Carlos, Inestabilidad Crónica de Tobillo. Actualización Rev. S. And. Traum. y Ort., 2015; 33 (2/2): 19-29
VENTAJAS DEL
VENDAJE
NEUROMUSCULAR
∞ Favorecen una mayor movilidad en la zona de
articulación.
∞ Permite el movimiento temprano del pie tras el esguince.
∞ Ayuda a acelerar el tiempo de cicatrización.
∞ Evita que los ligamentos cicatricen de forma dañina.
∞ Mantiene firmes los ligamentos lesionados, pero otorga
flexibilidad para comenzar una recuperación paulatina
de la movilidad articulatoria.
∞ Reduce la pérdida de fuerza y masa muscular.
∞ Evita los bloqueos articulatorios y permite una
recuperación de actividad progresiva.

11. OBJETIVO GENERAL
Analizar la eficacia del vendaje funcional y rehabilitación
precoz en pacientes con esguince de tobillo grado I y II
atendidos en el IVSS Hospital Dr. Rafael Calles Sierra en el
periodo mayo 2018 a septiembre 2018.
Medina, Y. Arias , A, (2018).

12. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Clasificar a los pacientes con diagnóstico de esguince de
tobillo grado I y II según edad y sexo.
2. Determinar el mecanismo de acción y ligamento afectado
por medios de pruebas de exploración física en los pacientes
con esguince de tobillo grado I y II.
3. Identificar el grado de Dolor en pacientes tratados con
Vendaje funcional y rehabilitación precoz con esguince grado
I y II de tobillo mediante escala visual análoga del dolor (EVA).
4. Registrar las complicaciones presentadas en pacientes con
esguince de tobillo grado I y II tratados con vendaje
funcional.
Medina, Y. Arias , A, (2018).

13. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Tipo de estudio:
El estudio es de tipo prospectivo, descriptivo, experimental, de corte
transversal.
Población y muestra:
La población objeto de estudio estará conformada por los pacientes con
diagnóstico de Esguince de tobillo grado I y II atendidos en servicio de Cirugía
Ortopédica y Traumatología del IVSS Hospital “Dr. Rafael Calles Sierra” desde el
periodo de Mayo a Septiembre de 2018. La muestra fue de un total de 30
pacientes tomado por muestreo no de tipo intencional en base a criterios de
inclusión y de exclusión.
Medina, Y. Arias , A, (2018).

14. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Los criterios de inclusión tomados en consideración para el presente estudio
fueron los siguientes:
1. Pacientes masculinos y femeninos entre 18-45 años de edad.
2. Primer episodio de esguince de tobillo de I y II grado menor a 72hrs de
evolución por mecanismo de inversión.
3. Pacientes sin cirugías previas de pie y tobillo.
4. Pacientes sin fracturas previas de pie y tobillo.
Medina, Y. Arias , A, (2018).

15. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Los criterios de exclusión tomados en consideración para el presente estudio
fueron los siguientes:
1. Pacientes masculinos y femeninos menores de 18 años o mayores de 45
años.
2. Pacientes con fracturas de pie y tobillo asociadas.
3. Pacientes con antecedente de Esguince de tobillo previos
4. Pacientes con enfermedades sistémicas (diabetes, hipertiroidismo,
hipotiroidismo, coagulopatías, malformaciones congénitas).
5. Obesidad mórbida.
Medina, Y. Arias , A, (2018).

16. PROCEDIMIENTO
Se diseñó un instrumento para el registro de los datos de
los pacientes, que está presente como modelo en el
(Anexo 3). Cada paciente será informado sobre estudio y
se le solicitará su consentimiento para utilizar los datos.
Aplicando los criterios de inclusión se organizará la
selección de los pacientes.
Medina, Y. Arias , A, (2018).

17. MATERIALES
∞Vendaje elástico.
∞Escala visual análoga.
Medina, Y. Arias , A, (2018).

18. PROCEDIMIENTO
Se aplicó la técnica de ligamento. El cual se
coloca la articulación en posición neutra. Se utiliza la
técnica en una sola tira un una misma dirección. Se
ejerció una tensión del 50-100% fijada desde el
centro. Las bases de 4-5 centímetros son fijadas en la
piel sin tensión. La venda se contrae desde las bandas
hacia el centro, es decir, en dirección hacia el
ligamento que tiene que ser sostenido. En cuanto al
vendaje funcional se aplicó por 15 días acompañado
de tratamiento analgésico – antiinflamatorio.
Medina, Y. Arias , A, (2018).

19. PROCEDIMIENTO
∞Evaluación fisiátrica.
∞Principio la relajación, el fortalecimiento muscular.
∞Movilización precoz del tobillo.
∞Analgesia multimodal.
∞10 sesiones en la sala de fisioterapia en sesiones de 2
semanas.
∞El tratamiento fisioterapéutico se fue modificando a lo largo
de las sesiones adaptándose a la evolución del problema.
Medina, Y. Arias , A, (2018).

20. RESULTADOS
Se incluyeron 30 pacientes con esguince de tobillo de grado
I y II asistidos en el servicio de cirugía Ortopédica y
Traumatóloga del hospital “Dr. Rafael Calles Sierra” de Punto
Fijo - Venezuela durante el periodo mayo 2018 - septiembre
2018.
Medina, Y. Arias , A, (2018).

21. RESULTADOS
0%
20%
40%
60%
80%
Grado I
Grado II
Grado I Grado II
Esguince de tobillo 40% 60%
Gráfico 1: Esguince de tobillos según los grados en estudio. Servicio de cirugía
ortopédica y traumatológica del hospital “Dr. Rafael Calles Sierra” de Punto Fijo -
Venezuela. Mayo 2018 - Septiembre 2018.
Medina, Y. Arias , A, (2018).

22. RESULTADOS
Gráfico2: Lesiones ligamentarias en esguince de tobillo. Servicio de cirugía ortopédica
y traumatológica del hospital “Dr. Rafael Calles Sierra” de Punto Fijo - Venezuela.
Mayo 2018 - Septiembre 2018.
Medina, Y. Arias , A, (2018).
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
En el peroneo
astragelino
anterior
En el peroneo
calcaneo Del ligamiento
astragalino
posterior
Con afectacion
de ligamiento
tibio
Axis
Title
En el peroneo
astragelino anterior
En el peroneo
calcaneo
Del ligamiento
astragalino posterior
Con afectacion de
ligamiento tibio
Lesiones 60% 17% 13% 10%

23. RESULTADOS
Gráfico 3: Grado de dolor con Vendaje funcional en la 1er semana. Servicio de cirugía
ortopédica y traumatológica “Dr. Rafael Calles Sierra” de Punto Fijo - Venezuela. Mayo
2018 - Septiembre 2018.
Medina, Y. Arias , A, (2018).
0%
5%
10%
15%
20%
25%
10
puntos
9 puntos
8 puntos
7 puntos
6 puntos
5 puntos
10 puntos 9 puntos 8 puntos 7 puntos 6 puntos 5 puntos
Vendaje funcional 23% 20% 20% 17% 13% 7%

24. RESULTADOS
Gráfico4: Grado de dolor con Vendaje funcional en la 6ta semana. Servicio de cirugía
ortopédica y traumatológica del hospital “Dr. Rafael Calles Sierra” de Punto Fijo -
Venezuela. Mayo 2018 - Septiembre 2018.
Medina, Y. Arias , A, (2018).
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
10
puntos
9 puntos
8 puntos
7 puntos
6 puntos
5 puntos
4 puntos
3 puntos

25. CONCLUSIONES
Medina, Y. Arias , A, (2018).
1. Las edades comprendidas con mayor afectación de esguince de tobillo fueron entre 18
y 29 años de edad, con predominio al sexo femenino.
2. El mecanismo de lesión mas frecuente es la inversión forzada del tobillo, con mayor
afectación según los factores de riesgo de la lesión fue el ligamento peroneo astragalino
anterior y en el peroneo calcáneo, producto de actividades diarias y deportivas
realizadas.
3. Las escalas EVA permitió conocer los síntomas en pacientes tratados con vendaje
funcional.
4. La crioterapia, la relajación, el fortalecimiento muscular, la movilización del tobillo y
eliminación del dolor, que mejoró en la sexta semana, observándose en la mayor parte
de los pacientes en el lapso de control.

26. CONCLUSIONES
Medina, Y. Arias , A, (2018).
5. El vendaje funcional y la rehabilitación precoz en esguince de tobillo no presentaron
complicaciones significativas, de acuerdo al tamaño de la muestra del estudio.
6. Las técnicas de vendaje funcional y rehabilitación precoz en casos de esguince de
tobillo, son eficaces en el lapso de 1 a 6 semanas, cuando se mantiene un tratamiento
con analgésico antiinflamatorio.

27. GRACIAS POR
SU
ATENCION