El documento describe la anatomía del plexo braquial. Se forma entre la cuarta y quinta semana del desarrollo embrionario a partir de las raíces de los nervios espinales C5-T1. Está compuesto de fascículos que dan origen a varios nervios, incluyendo el nervio mediano, el nervio ulnar, el nervio radial y el nervio axilar. Existen variaciones anatómicas comunes en la formación y ramos del plexo braquial entre individuos.

1. ANATOMIA: PLEXO BRAQUIAL

2.  En la cuarta semana del desarrollo la primera diferenciación del mesénquima.
 El día 32 se forman extensiones de los nervios desde C5-T1
 el día 33 los nervios se unen y comienza a formarse el PB.
 Entre el día 39 y el 40, los nervios mediano, radial y cubital alcanzan el nivel de la
mano.
 Una disposición y orientación similar del PB a la del adulto es observada en el día
49 y 50.
DESARROLLO EMBRIOLOGICO

3.  formado por cinco raíces que se originan en las divisiones ventrales de C5 a
T1
 Las raíces se encuentran entre los músculos escalenos anterior y medio

6. TRONCOS

7. Troncos

8. Troncos

9. Troncos

10. el tronco superior ramos supraclaviculares:
 el nervio supraescapular
 el nervio subclavio.
 Nervio dorsal de la escapula
Troncos

11. DIVISIONES

12. FASCÍCULOS

18. RAMOS SUPRACLAVICULARES
 nace generalmente directo de la raíz del nervio espinal C5.
 En algunas ocasiones, puede nacer del tronco superior del
plexo braquial.
 proporciona inervación motora al músculo elevador de
la escápula, y a los músculos romboide mayor y romboide
menor.
1.-Nervio escapular dorsal
 emerge del tronco superior y lleva fibras de C5 y C6.
 proporciona inervación sensitiva a las articulaciones
glenohumeral y acromioclavicular, e inervación motora
a los músculos supraespinoso e infraespinoso.
2.-Nervio supraescapular

19. RAMOS SUPRACLAVICULARES
 surge de la unión de las raíces de C5, C6 y C7.
 Este nervio proporciona inervación motora al músculo serrato
anterior
3.- Nervio torácico largo
 nace del tronco superior del plexo braquial y contiene fibras
del nervio espinal C5.
 Proporciona inervación motora al músculo subclavio.
4.- Nervio subclavio

21. COLATERALES INFRACLAVICULARES Y NERVIOS TERMINALES
Estos nervios pueden originarse en la porción supraclavicular del plexo

27. RAMOS DEL FASCÍCULO LATERAL
El fascículo lateral da origen a un par de ramos preterminales;
 el nervio pectoral lateral
 la raíz lateral del nervio mediano (C5, C6, y C7):
 el nervio musculocutáneo.
 surgen del fascículo lateral del plexo
braquial y llevan fibras de los nervios
espinales C5, C6 y C7.
 los nervios laterales participan en la
inervación del músculo pectoral menor.
1.- Nervios pectorales laterales

28. RAMOS DEL FASCÍCULO LATERAL
 El es un ramo terminal del fascículo lateral del plexo braquial
 transporta fibras de los nervios espinales de C5 a C7.
 Es un nervio mixto que proporciona tanto inervación motora
como sensitiva a los miembros superiores
 Las fibras motoras  inervan los músculos anteriores
del brazo, conocidos como el bíceps
braquial, coracobraquial y braquial.
 Las fibras sensitivas inervan la piel que cubre la superficie
lateral del antebrazo, a través del nervio cutáneo lateral del
antebrazo.
2.- Nervio musculocutáneo

29. RAMOS DEL FASCÍCULO MEDIAL(C8-T1)
El fascículo medial emite los nervios
 pectoral medial
 cutáneo braquial medial
 cutáneo antebraquial medial
 raíz medial del nervio mediano
 nervio ulnar o cubital (otro ramo
terminal del plexo braquial).
Ramos laterales
Ramos terminales

30. RAMOS DEL FASCÍCULO MEDIAL(C8-T1)
 ramo terminal del fascículo medial del plexo braquial
que contiene fibras de los nervios espinales C8 y T1.
 es un nervio mixto que proporciona inervación motora y
sensitiva al antebrazo y a la mano.
El nervio ulnar (cubital)
proporciona inervación motora a los siguientes músculos:
 músculo flexor cubital del carpo y la mitad medial del
músculo flexor profundo de los dedos
 Todos los músculos intrínsecos de la mano, excepto
(dos lumbricales laterales, oponente del pulgar, aductor
del pulgar, y flexor corto del pulgar).
inervación sensitiva a las siguientes estructuras:
 Piel de las superficies anterior y posterior de la mitad medial
de la mano.
 Piel de las superficies anterior y posterior del primer dedo y
la mitad medial del segundo dedo

32. RAMOS DEL FASCÍCULO POSTERIOR
emite los nervios:
 Subescapular
 toracodorsal
 axilar
 nervio radial (otro ramo terminal)
Nervio axilar
 es uno de los ramos terminales del fascículo
posterior
 lleva fibras de los nervios espinales C5 y C7.
 Es un nervio mixto que proporciona inervación
motora y sensitiva a la región del hombro.
 inerva tanto los músculos deltoides y redondo
 así como la piel que cubre al músculo deltoides.

33. RAMOS DEL FASCÍCULO POSTERIOR
Nervio radial
 contiene fibras de los nervios espinales C5 a T1
 nervio mixto :motora y sensitiva al brazo y antebrazo.
 inervación motora:
• compartimiento posterior del brazo
• compartimiento posterior del antebrazo (braquioradial,
ancóneo, supinador, extensores radial largo y corto del
carpo, extensor cubital del carpo, extensor de los dedos,
extensores largo y corto del pulgar, extensor del índice,
extensor del meñique, abductor largo del pulgar).
 inervación sensitiva
• Piel de la superficie posterior del brazo
• Piel de las superficies central y posterior del antebrazo
• lateral del dorso de la mano.
• posterior de los dedos, desde la mitad lateral del dedo
medio.

35. formado por la unión de dos ramas de los fascículos lateral y medial del
plexo braquial:
•La raíz lateral del nervio mediano, que es un ramo terminal del fascículo
lateral.
•La raíz medial del nervio mediano, que es un ramo terminal del fascículo
lateral.
recorre miembro superior y termina en la mano
Es un nervio mixto a varias regiones del antebrazo y la mano.
motora
 músculos del compartimiento anterior (flexor) del antebrazo, excepto
por los músculos: flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor
digital profundo.
 músculos tenares, excepto por los aductores del pulgar (aductor corto
del pulgar, flexor corto del pulgar y oponente del pulgar).
 Dos músculos lumbricales laterales.
Sensitiva
 mitad lateral de la palma de la mano.
 cara anterior de los dedos, a partir de la mitad lateral del segundo
dedo.
 superficie posterior de los dedos, en su tercio distal, a partir de la
mitad lateral del segundo dedo.
El nervio mediano

38. VARIACIONES ANATÓMICAS
 son extremadamente comunes
 Muy pocas estructuras son estrictamente consistentes en tamaño y localización
entre las personas, aun en los lados opuestos de un mismo individuo.
 puede haber contribuciones variables del cuarto cervical (C4) y segundo torácico
(T2).
 En un estudio anatómico de 156 plexos braquiales se encontró un 62% de
contribuciones de C3 o C4. Cuando esto ocurre, las contribuciones de T2 están
generalmente ausentes y la rama de T1 se reduce, lo que se llama un plexo
prefijado.
 plexo posfijado es aquél en el que la contribución de C5 se reduce o está ausente,
mientras que las contribuciones de T1 y T2 son más dominantes.
 Mc Cann y col. informan que hasta un 60% de los plexos pueden ser posfijados.

39. VARIACIONES ANATÓMICAS

40. PLEXO BRAQUIAL DE DOS TRONCOS.
 El tronco superior  está formado por las
ramas ventrales de C5 y C6  emergiendo
a través del músculo escaleno anterior
 el tronco inferior por las ramas ventrales de
C7 a T1. pasa a través del surco
interescalénico

41. VARIACIONES ANATÓMICAS
 También es posible encontrar anormalidades óseas que pueden afectar el plexo
dentro del cuello y más bajo en la caja torácica y las costillas.
 Las costillas cervicales
están presentes en aproximadamente 1% de la población, pero sólo 10% de los casos
son sintomáticos.
El plexo braquial puede ser afectado por costillas cervicales de dos maneras:
 músculo escaleno mínimo
 es un segmento accesorio del músculo que a menudo proviene del músculo
escaleno anterior.
 Su tamaño puede ir de unas pocas fibras que refuerzan la membrana suprapleural a
constituir un músculo bien desarrollado.

42.  La variante anatómica del PB es común y puede influenciar la
realización y el desenlace de la anestesia regional.
 La neuroestimulación es considerada una técnica ciega y entonces el
médico no estará conciente de cualquier variante anatómica.
 El ultrasonido, permite la visualización de los nervios y las estructuras
que los rodean, pero su uso es grandemente dependiente en el
conocimiento de la anatomía relevante que tenga el operador.
 Se ha demostrado que el ultrasonido mejora la tasa de éxito de los
bloqueos en pacientes con variantes anatómicas

43. GRACIAS