El documento proporciona recomendaciones sobre la técnica de extubación. Se debe evaluar la posibilidad de una vía aérea difícil, la reversión de las condiciones que permitieron la intubación y la estabilidad del paciente antes de extubar. Es importante tener todo el equipo necesario para una posible reintubación. El paciente puede ser extubado dormido o despierto dependiendo de sus características. Se deben tomar precauciones para prevenir complicaciones como la obstrucción de la vía aérea.
Este documento proporciona recomendaciones sobre la extubación de pacientes. Describe los conceptos clave como extubación fallida y vía aérea dificultosa. Explica los requisitos básicos para la extubación como tener los elementos necesarios para intubar, predecir una vía aérea dificultosa y contar con monitoreo adecuado. También analiza la técnica básica de extubación y cuándo se debe considerar un paciente dormido o despierto.
El documento habla sobre la medicina de emergencias y desastres. Explica la anatomía de las vías respiratorias, los mecanismos de la respiración y la oxigenación, y cómo el trauma puede afectar la capacidad respiratoria. También cubre temas como la evaluación y manejo de la vía aérea en pacientes traumatizados, incluyendo técnicas manuales, el uso de dispositivos como la bolsa-válvula-máscara, y la intubación endotraqueal.
El documento habla sobre la medicina de emergencias y desastres. Explica conceptos clave como la obstrucción de la vía aérea, la oxigenación y la respiración. También cubre temas como la evaluación y manejo de la vía aérea en pacientes traumatizados, incluyendo diferentes opciones para la intubación y ventilación.
El documento describe el manejo básico y avanzado de la vía aérea. Presenta cuatro situaciones posibles de pacientes y explica el manejo de la vía aérea según si el paciente respira con o sin dificultad y si está consciente o inconsciente. Detalla métodos básicos como la posición de olfateo y métodos avanzados como la máscara laríngea. Explica la intubación orotraqueal como vía aérea definitiva y lista indicaciones y complicaciones. Finalmente, define una vía aérea difícil y
Este documento resume los efectos fisiológicos, indicaciones y contraindicaciones de la ventilación mecánica no invasiva. Describe 7 efectos fisiológicos principales como incrementar el volumen tidal y disminuir el trabajo respiratorio. Enumera indicaciones absolutas como EPOC descompensado y SDRA leve, e indicaciones relativas como neumonía y obesidad-hipoventilación. Finalmente, detalla características de máscaras ideales y complicaciones potenciales como distensión gástrica y necrosis facial.
1) La extubación es un proceso complejo que puede conllevar complicaciones respiratorias, neurológicas y cardiovasculares. 2) Se describen factores de riesgo para el fracaso de la extubación como la obesidad, apnea obstructiva del sueño, enfermedades neurológicas y algunos tipos de cirugía. 3) La extubación requiere optimizar la función pulmonar del paciente, revertir los efectos de los fármacos y considerar realizarla despierto u dormido dependiendo del riesgo de cada caso.
Este documento describe los criterios y técnicas para la extubación de pacientes después de la cirugía o la ventilación mecánica. Explica los cambios fisiopatológicos asociados con la extubación, los criterios para determinar cuándo un paciente está listo para la extubación, las técnicas y estrategias de extubación, el uso de intervenciones farmacológicas y las posibles complicaciones. El proceso de extubación requiere una cuidadosa planificación y monitoreo para garantizar la seguridad del paciente
Este documento describe la anatomía y fisiología de la vía aérea y la ventilación, así como dispositivos y técnicas para el manejo de la vía aérea en pacientes traumatizados. Explica los diferentes tipos de dispositivos para mantener la permeabilidad de la vía aérea como cánulas, tubos laríngeos, combitubos y mascarillas laríngeas. También cubre la intubación endotraqueal y alternativas como la ventilación transtraqueal percutánea.
Este documento proporciona recomendaciones sobre la extubación de pacientes. Describe los conceptos clave como extubación fallida y vía aérea dificultosa. Explica los requisitos básicos para la extubación como tener los elementos necesarios para intubar, predecir una vía aérea dificultosa y contar con monitoreo adecuado. También analiza la técnica básica de extubación y cuándo se debe considerar un paciente dormido o despierto.
El documento habla sobre la medicina de emergencias y desastres. Explica la anatomía de las vías respiratorias, los mecanismos de la respiración y la oxigenación, y cómo el trauma puede afectar la capacidad respiratoria. También cubre temas como la evaluación y manejo de la vía aérea en pacientes traumatizados, incluyendo técnicas manuales, el uso de dispositivos como la bolsa-válvula-máscara, y la intubación endotraqueal.
El documento habla sobre la medicina de emergencias y desastres. Explica conceptos clave como la obstrucción de la vía aérea, la oxigenación y la respiración. También cubre temas como la evaluación y manejo de la vía aérea en pacientes traumatizados, incluyendo diferentes opciones para la intubación y ventilación.
El documento describe el manejo básico y avanzado de la vía aérea. Presenta cuatro situaciones posibles de pacientes y explica el manejo de la vía aérea según si el paciente respira con o sin dificultad y si está consciente o inconsciente. Detalla métodos básicos como la posición de olfateo y métodos avanzados como la máscara laríngea. Explica la intubación orotraqueal como vía aérea definitiva y lista indicaciones y complicaciones. Finalmente, define una vía aérea difícil y
Este documento resume los efectos fisiológicos, indicaciones y contraindicaciones de la ventilación mecánica no invasiva. Describe 7 efectos fisiológicos principales como incrementar el volumen tidal y disminuir el trabajo respiratorio. Enumera indicaciones absolutas como EPOC descompensado y SDRA leve, e indicaciones relativas como neumonía y obesidad-hipoventilación. Finalmente, detalla características de máscaras ideales y complicaciones potenciales como distensión gástrica y necrosis facial.
1) La extubación es un proceso complejo que puede conllevar complicaciones respiratorias, neurológicas y cardiovasculares. 2) Se describen factores de riesgo para el fracaso de la extubación como la obesidad, apnea obstructiva del sueño, enfermedades neurológicas y algunos tipos de cirugía. 3) La extubación requiere optimizar la función pulmonar del paciente, revertir los efectos de los fármacos y considerar realizarla despierto u dormido dependiendo del riesgo de cada caso.
Este documento describe los criterios y técnicas para la extubación de pacientes después de la cirugía o la ventilación mecánica. Explica los cambios fisiopatológicos asociados con la extubación, los criterios para determinar cuándo un paciente está listo para la extubación, las técnicas y estrategias de extubación, el uso de intervenciones farmacológicas y las posibles complicaciones. El proceso de extubación requiere una cuidadosa planificación y monitoreo para garantizar la seguridad del paciente
Este documento describe la anatomía y fisiología de la vía aérea y la ventilación, así como dispositivos y técnicas para el manejo de la vía aérea en pacientes traumatizados. Explica los diferentes tipos de dispositivos para mantener la permeabilidad de la vía aérea como cánulas, tubos laríngeos, combitubos y mascarillas laríngeas. También cubre la intubación endotraqueal y alternativas como la ventilación transtraqueal percutánea.
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y COVID-19. Detalla los equipos y técnicas de ventilación mecánica no invasiva y invasiva, incluyendo mascarillas de alto flujo, ventilación mecánica no invasiva y ventilación mecánica invasiva con tubo orotraqueal o traqueostomía. También describe los procedimientos para aspirar secreciones, realizar higiene bucal y controlar la presión neumotaponamiento
Modos de destete ventilatorio lobitoferoz13unlobitoferoz
El documento describe estrategias para la desconexión de la ventilación mecánica. Señala que la desconexión debe comenzar una vez que el paciente cumple ciertos criterios como buena función respiratoria, intercambio gaseoso adecuado y estabilidad hemodinámica. Describe métodos como el tubo en T, SIMV, PSV y CPAP para realizar la transición a una respiración espontánea de forma gradual y segura.
Este documento resume las mejores prácticas en reanimación cardiopulmonar (RCP), incluyendo énfasis en compresiones torácicas de alta calidad, desfibrilación rápida y soporte vital avanzado. También discute temas como el uso de desfibriladores bifásicos, el acceso vascular, el manejo de la vía aérea y el uso de oxígeno.
La Secuencia Rápida de Intubación (SRI) es un procedimiento estándar para el manejo avanzado de la vía aérea en urgencias. Siguiendo un orden preciso, involucra la preparación, preoxigenación, posicionamiento correcto del paciente, premedicación, relajación muscular e intubación endotraqueal. El objetivo es proteger la vía aérea de manera segura durante el período de apnea, evitando complicaciones como la desaturación o aspiración.
Este documento describe la apnea del prematuro, incluyendo su definición, clasificación, monitoreo, tratamiento y prevención. La apnea se define como la ausencia del flujo de aire y puede ser central, obstructiva o mixta. El tratamiento incluye medidas generales como mantener la temperatura corporal adecuada y evitar la hipoxemia, así como el uso de cafeína o CPAP para reducir los episodios de apnea. La prevención de apneas severas involucra el uso de cafeína, CPAP o ventilación nasal no invas
Este documento presenta tres casos clínicos de pacientes que podrían requerir intubación y describe los fundamentos y pasos de la secuencia de intubación rápida (SIR). La SIR es el método recomendado para la mayoría de las intubaciones en emergencias por su alta tasa de éxito y baja tasa de complicaciones. Incluye una fase de preoxigenación, administración secuencial de drogas para inducción y parálisis, y colocación rápida del tubo endotraqueal.
El documento presenta información sobre el manejo de la vía aérea y la insuficiencia respiratoria, incluyendo el reconocimiento, tipos de insuficiencia respiratoria, tratamiento, y sistemas de aporte de oxígeno como puntas nasales, mascarilla de Levi, mascarilla con reservorio, mascarilla facial y mascarilla laríngea. También discute el tubo endotraqueal, laringoscopio, Ambu y el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria.
crisis en anestesia Bronco y laringoespasmoYenyFlores9
Este documento define broncoespasmo y laringoespasmo, identifica sus factores de riesgo, y describe cómo tratarlos. Define broncoespasmo como un estrechamiento temporal de los bronquios causado por la contracción muscular y la inflamación de la mucosa pulmonar. Identifica factores como intubación difícil, obesidad, y cirugía de cabeza y cuello como riesgos. Describe tratamientos como broncodilatadores, glucocorticoides, y magnesio. Define laringoespasmo como un cierre prolongado de la glotis y sugi
Este documento proporciona guías sobre el manejo de pacientes con sospecha o confirmación de infección por COVID-19. Detalla los procedimientos para la detección, evaluación inicial, internación, exámenes de laboratorio e imágenes recomendados, manejo de la insuficiencia respiratoria aguda y la ventilación mecánica, así como consideraciones de bioseguridad.
Este documento describe los procedimientos para una inducción de secuencia rápida (ISR) para intubación traqueal. Explica que la ISR debe permitir la intubación en menos de 60 segundos para reducir el riesgo de aspiración. Detalla los pasos de la ISR, incluyendo la preoxigenación, inducción con fármacos y bloqueantes neuromusculares, y la maniobra de compresión cricofaríngea para proteger la vía aérea durante la intubación. El documento también discute las diferentes opciones de fá
El paciente fue sometido a una valvuloplastía tricúspidea y remoción de electrodo de marcapaso infectado debido a una endocarditis de la válvula tricúspide causada por una infección del electrodo de marcapaso. Durante la cirugía a corazón abierto, se utilizó circulación extracorpórea y se encontraron vegetaciones e inflamación en la válvula tricúspide. Adicionalmente, se realizó una pleurodesis con talco mediante video-toracoscopía para tratar neumotó
El paciente fue sometido a una valvuloplastía tricúspidea y remoción de electrodo de marcapaso infectado debido a una endocarditis de la válvula tricúspide causada por una infección del electrodo de marcapaso. Durante la cirugía se utilizó circulación extracorpórea y se encontraron vegetaciones e inflamación en la válvula tricúspide. Adicionalmente, se realizó una pleurodesis con talco a través de video-toracoscopia para tratar neumotórax recurrentes.
MENEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA EN SALA DE CHOQUEthelmaortiz4
El documento describe los procedimientos y técnicas para el manejo de la vía aérea en pacientes críticos, incluyendo la evaluación, ventilación, habilidades básicas, tipos de dispositivos, intubación endotraqueal, ventilación mecánica y fármacos utilizados. El objetivo es asegurar una ventilación adecuada evaluando caso por caso y aplicando los procedimientos de forma segura.
Clase secuencia de intubacion rapida y dificultosa 2015 Sergio Butman
Este documento presenta tres casos clínicos de pacientes que podrían requerir intubación y describe el algoritmo universal para el manejo de la vía aérea. Además, explica los fundamentos, pasos y consideraciones de la secuencia de intubación rápida, el método recomendado para la intubación de emergencia debido a su alta tasa de éxito y baja tasa de complicaciones.
Este documento describe las consideraciones para la intubación de la vía aérea en pacientes despiertos, incluidas las indicaciones y contraindicaciones. Explica que la intubación despierta preserva la permeabilidad natural de la vía aérea y mantiene la respiración espontánea. También cubre técnicas de anestesia tópica como atomizadores y nebulizadores, así como bloqueos nerviosos como el bloqueo del nervio esfenopalatino para proporcionar anestesia adicional.
El documento describe una cirugía de valvuloplastía tricúspidea y remoción de electrodo de marcapaso infectado. El paciente fue diagnosticado con endocarditis de la válvula tricúspide causada por una infección del electrodo de marcapaso. Durante la cirugía a corazón abierto, se reparó la válvula tricúspide y se removió el electrodo infectado usando circulación extracorpórea.
Este documento proporciona información sobre la reanimación neonatal, incluyendo por qué es importante conocer los procedimientos de reanimación, qué bebés la requieren, los principios básicos como asegurar las vías aéreas y la circulación, y los pasos de la reanimación como la evaluación, ventilación con presión positiva, masaje cardíaco e intubación endotraqueal. El objetivo es disminuir la tasa de mortalidad neonatal a través del conocimiento y aplicación adecuada de las técnicas de reanimación.
Revisión de actualización en tratamiento con aerosolterapia a cargo del Residente de Primera año de la UGC Intercentros Interniveles Farmacia Poniente de Almería (Dr. Fermín Ávila)
1) Se realiza una preoxigenación de 3 minutos y se administra premedicación con fentanilo para sedar y proveer analgesia. 2) Luego se induce la anestesia con un fármaco como etomidato, ketamina o propofol y se realiza la relajación muscular con succinilcolina o rocuronio de manera simultánea. 3) Se intuba al paciente, se conecta el oxígeno al humidificador y se provee sedación posterior con midazolam o fentanilo.
1) El documento proporciona información sobre la preparación, equipamiento y tratamiento de posibles emergencias médicas que pueden ocurrir en una consulta dental. 2) Incluye detalles sobre el equipo y medicamentos necesarios para tratar emergencias cardiorespiratorias, así como protocolos para abordar diferentes afecciones como shock, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. 3) También presenta pautas para prevenir la endocarditis bacteriana y resumir los pasos básicos para controlar una emergencia dental.
La anestesia pediátrica cardiovascular surgió con las primeras operaciones en el siglo XX. A mediados de siglo se logró corregir quirúrgicamente algunas cardiopatías congénitas, como la anastomosis subclavio-pulmonar en 1945 y la reparación intracardiaca en 1955. La anestesia en estas cirugías buscaba mantener un estado hemodinámico estable y mejorar la oxigenación de los tejidos.
CASO CLINICO NEUROQX _AMENERO CAJO JUAN VICTOR.pptxssuser03ddde
Este caso clínico describe un paciente masculino de 39 años que presentó cefalea frontal moderada y visión borrosa en el ojo izquierdo. La resonancia magnética cerebral mostró un proceso expansivo intracraneano que podría ser tuberculosis. Los exámenes físicos y auxiliares no encontraron signos de meningitis u otras infecciones. El diagnóstico es un proceso específico frente-temporomedial izquierdo que podría ser un tumor primario.
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y COVID-19. Detalla los equipos y técnicas de ventilación mecánica no invasiva y invasiva, incluyendo mascarillas de alto flujo, ventilación mecánica no invasiva y ventilación mecánica invasiva con tubo orotraqueal o traqueostomía. También describe los procedimientos para aspirar secreciones, realizar higiene bucal y controlar la presión neumotaponamiento
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El documento describe estrategias para la desconexión de la ventilación mecánica. Señala que la desconexión debe comenzar una vez que el paciente cumple ciertos criterios como buena función respiratoria, intercambio gaseoso adecuado y estabilidad hemodinámica. Describe métodos como el tubo en T, SIMV, PSV y CPAP para realizar la transición a una respiración espontánea de forma gradual y segura.
Este documento resume las mejores prácticas en reanimación cardiopulmonar (RCP), incluyendo énfasis en compresiones torácicas de alta calidad, desfibrilación rápida y soporte vital avanzado. También discute temas como el uso de desfibriladores bifásicos, el acceso vascular, el manejo de la vía aérea y el uso de oxígeno.
La Secuencia Rápida de Intubación (SRI) es un procedimiento estándar para el manejo avanzado de la vía aérea en urgencias. Siguiendo un orden preciso, involucra la preparación, preoxigenación, posicionamiento correcto del paciente, premedicación, relajación muscular e intubación endotraqueal. El objetivo es proteger la vía aérea de manera segura durante el período de apnea, evitando complicaciones como la desaturación o aspiración.
Este documento describe la apnea del prematuro, incluyendo su definición, clasificación, monitoreo, tratamiento y prevención. La apnea se define como la ausencia del flujo de aire y puede ser central, obstructiva o mixta. El tratamiento incluye medidas generales como mantener la temperatura corporal adecuada y evitar la hipoxemia, así como el uso de cafeína o CPAP para reducir los episodios de apnea. La prevención de apneas severas involucra el uso de cafeína, CPAP o ventilación nasal no invas
Este documento presenta tres casos clínicos de pacientes que podrían requerir intubación y describe los fundamentos y pasos de la secuencia de intubación rápida (SIR). La SIR es el método recomendado para la mayoría de las intubaciones en emergencias por su alta tasa de éxito y baja tasa de complicaciones. Incluye una fase de preoxigenación, administración secuencial de drogas para inducción y parálisis, y colocación rápida del tubo endotraqueal.
El documento presenta información sobre el manejo de la vía aérea y la insuficiencia respiratoria, incluyendo el reconocimiento, tipos de insuficiencia respiratoria, tratamiento, y sistemas de aporte de oxígeno como puntas nasales, mascarilla de Levi, mascarilla con reservorio, mascarilla facial y mascarilla laríngea. También discute el tubo endotraqueal, laringoscopio, Ambu y el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria.
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Este documento define broncoespasmo y laringoespasmo, identifica sus factores de riesgo, y describe cómo tratarlos. Define broncoespasmo como un estrechamiento temporal de los bronquios causado por la contracción muscular y la inflamación de la mucosa pulmonar. Identifica factores como intubación difícil, obesidad, y cirugía de cabeza y cuello como riesgos. Describe tratamientos como broncodilatadores, glucocorticoides, y magnesio. Define laringoespasmo como un cierre prolongado de la glotis y sugi
Este documento proporciona guías sobre el manejo de pacientes con sospecha o confirmación de infección por COVID-19. Detalla los procedimientos para la detección, evaluación inicial, internación, exámenes de laboratorio e imágenes recomendados, manejo de la insuficiencia respiratoria aguda y la ventilación mecánica, así como consideraciones de bioseguridad.
Este documento describe los procedimientos para una inducción de secuencia rápida (ISR) para intubación traqueal. Explica que la ISR debe permitir la intubación en menos de 60 segundos para reducir el riesgo de aspiración. Detalla los pasos de la ISR, incluyendo la preoxigenación, inducción con fármacos y bloqueantes neuromusculares, y la maniobra de compresión cricofaríngea para proteger la vía aérea durante la intubación. El documento también discute las diferentes opciones de fá
El paciente fue sometido a una valvuloplastía tricúspidea y remoción de electrodo de marcapaso infectado debido a una endocarditis de la válvula tricúspide causada por una infección del electrodo de marcapaso. Durante la cirugía a corazón abierto, se utilizó circulación extracorpórea y se encontraron vegetaciones e inflamación en la válvula tricúspide. Adicionalmente, se realizó una pleurodesis con talco mediante video-toracoscopía para tratar neumotó
El paciente fue sometido a una valvuloplastía tricúspidea y remoción de electrodo de marcapaso infectado debido a una endocarditis de la válvula tricúspide causada por una infección del electrodo de marcapaso. Durante la cirugía se utilizó circulación extracorpórea y se encontraron vegetaciones e inflamación en la válvula tricúspide. Adicionalmente, se realizó una pleurodesis con talco a través de video-toracoscopia para tratar neumotórax recurrentes.
MENEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA EN SALA DE CHOQUEthelmaortiz4
El documento describe los procedimientos y técnicas para el manejo de la vía aérea en pacientes críticos, incluyendo la evaluación, ventilación, habilidades básicas, tipos de dispositivos, intubación endotraqueal, ventilación mecánica y fármacos utilizados. El objetivo es asegurar una ventilación adecuada evaluando caso por caso y aplicando los procedimientos de forma segura.
Clase secuencia de intubacion rapida y dificultosa 2015 Sergio Butman
Este documento presenta tres casos clínicos de pacientes que podrían requerir intubación y describe el algoritmo universal para el manejo de la vía aérea. Además, explica los fundamentos, pasos y consideraciones de la secuencia de intubación rápida, el método recomendado para la intubación de emergencia debido a su alta tasa de éxito y baja tasa de complicaciones.
Este documento describe las consideraciones para la intubación de la vía aérea en pacientes despiertos, incluidas las indicaciones y contraindicaciones. Explica que la intubación despierta preserva la permeabilidad natural de la vía aérea y mantiene la respiración espontánea. También cubre técnicas de anestesia tópica como atomizadores y nebulizadores, así como bloqueos nerviosos como el bloqueo del nervio esfenopalatino para proporcionar anestesia adicional.
El documento describe una cirugía de valvuloplastía tricúspidea y remoción de electrodo de marcapaso infectado. El paciente fue diagnosticado con endocarditis de la válvula tricúspide causada por una infección del electrodo de marcapaso. Durante la cirugía a corazón abierto, se reparó la válvula tricúspide y se removió el electrodo infectado usando circulación extracorpórea.
Este documento proporciona información sobre la reanimación neonatal, incluyendo por qué es importante conocer los procedimientos de reanimación, qué bebés la requieren, los principios básicos como asegurar las vías aéreas y la circulación, y los pasos de la reanimación como la evaluación, ventilación con presión positiva, masaje cardíaco e intubación endotraqueal. El objetivo es disminuir la tasa de mortalidad neonatal a través del conocimiento y aplicación adecuada de las técnicas de reanimación.
Revisión de actualización en tratamiento con aerosolterapia a cargo del Residente de Primera año de la UGC Intercentros Interniveles Farmacia Poniente de Almería (Dr. Fermín Ávila)
1) Se realiza una preoxigenación de 3 minutos y se administra premedicación con fentanilo para sedar y proveer analgesia. 2) Luego se induce la anestesia con un fármaco como etomidato, ketamina o propofol y se realiza la relajación muscular con succinilcolina o rocuronio de manera simultánea. 3) Se intuba al paciente, se conecta el oxígeno al humidificador y se provee sedación posterior con midazolam o fentanilo.
1) El documento proporciona información sobre la preparación, equipamiento y tratamiento de posibles emergencias médicas que pueden ocurrir en una consulta dental. 2) Incluye detalles sobre el equipo y medicamentos necesarios para tratar emergencias cardiorespiratorias, así como protocolos para abordar diferentes afecciones como shock, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. 3) También presenta pautas para prevenir la endocarditis bacteriana y resumir los pasos básicos para controlar una emergencia dental.
La anestesia pediátrica cardiovascular surgió con las primeras operaciones en el siglo XX. A mediados de siglo se logró corregir quirúrgicamente algunas cardiopatías congénitas, como la anastomosis subclavio-pulmonar en 1945 y la reparación intracardiaca en 1955. La anestesia en estas cirugías buscaba mantener un estado hemodinámico estable y mejorar la oxigenación de los tejidos.
CASO CLINICO NEUROQX _AMENERO CAJO JUAN VICTOR.pptxssuser03ddde
Este caso clínico describe un paciente masculino de 39 años que presentó cefalea frontal moderada y visión borrosa en el ojo izquierdo. La resonancia magnética cerebral mostró un proceso expansivo intracraneano que podría ser tuberculosis. Los exámenes físicos y auxiliares no encontraron signos de meningitis u otras infecciones. El diagnóstico es un proceso específico frente-temporomedial izquierdo que podría ser un tumor primario.
El documento describe la anatomía del plexo braquial. Se forma entre la cuarta y quinta semana del desarrollo embrionario a partir de las raíces de los nervios espinales C5-T1. Está compuesto de fascículos que dan origen a varios nervios, incluyendo el nervio mediano, el nervio ulnar, el nervio radial y el nervio axilar. Existen variaciones anatómicas comunes en la formación y ramos del plexo braquial entre individuos.
Este documento describe la insuficiencia valvular, específicamente la insuficiencia mitral, evaluada mediante ecocardiografía transesofágica. Explica la anatomía de la válvula mitral, los mecanismos y clasificaciones de la insuficiencia mitral, y los enfoques para evaluar la gravedad, causa y posibilidad de reparación quirúrgica mediante ecocardiografía transesofágica.
Este documento resume las características clínicas de las expansiones de repetición de CAG que causan esclerosis cerebelosa. Generalmente se presentan en la edad media y provocan ataxia progresiva y pérdida neuronal durante 10-20 años. El número de repeticiones CAG determina la edad de inicio y gravedad, aunque solo ciertas neuronas son vulnerables. La atrofia cerebelosa es el hallazgo más común, aunque la atrofia del tronco encefálico varía según el tipo. El pronóstico depen
Este documento proporciona una descripción general de la anestesia espinal. Explica que la anestesia espinal implica la inyección de un anestésico local en el líquido cefalorraquídeo para anestesiar los nervios de la médula espinal. Detalla los pasos del procedimiento, incluida la preparación del paciente, la colocación de la aguja, la elección de medicamentos y el manejo posterior. También cubre las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de la anestesia espinal.
Este estudio investigó la asociación entre la variabilidad de la presión arterial intraoperatoria y el desarrollo de insuficiencia renal aguda posoperatoria en tres cohortes de pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. Los resultados mostraron que una mayor variabilidad de la presión arterial durante la cirugía se asoció con un mayor riesgo de insuficiencia renal aguda posoperatoria, especialmente en pacientes que experimentaron hipotensión. El estudio concluye que la variabilidad de la presión arterial debe considerarse un parámetro importante de la estabilidad
El documento describe los mecanismos de acción y farmacología del fentanilo y remifentanilo. El fentanilo es un potente agonista opioide que actúa principalmente en receptores mu, produce depresión respiratoria en dosis dependiente, y tiene una duración de acción menor a una hora. El remifentanilo es un agonista puro de receptores mu con acción ultracorta cuya farmacocinética no se ve afectada por insuficiencia hepática o renal. Ambos fármacos producen analgesia a través de la modulación
Este documento describe la fisiología respiratoria, incluyendo la vía aérea, flujo de aire, unidad pulmonar funcional, cumplimiento pulmonar, volúmenes y capacidades pulmonares, ventilación, hematosis y bronquiolos. Explica conceptos como el espacio muerto anatómico y fisiológico, y cómo factores como el surfactante y presión alveolar ayudan a mantener la apertura pulmonar.
El documento habla sobre la profilaxis antibiótica quirúrgica. Explica que las infecciones del sitio quirúrgico son comunes y costosas. Detalla las cuatro clases de heridas quirúrgicas y los microorganismos asociados a cada una. También cubre factores como el momento de administración del antibiótico, la selección del antibiótico apropiado según el procedimiento, y que la profilaxis no debe extenderse más allá de 24 horas después de la cirugía.
Este documento describe la farmacología del fentanilo y el remifentanilo. El fentanilo es un potente agonista opioide que es 70-100 veces más potente que la morfina, se une a las proteínas plasmáticas en un 85%, y puede causar depresión respiratoria. El remifentanilo es un agonista puro de los receptores mu con una acción ultracorta y no requiere ajuste de dosis en pacientes con enfermedad renal o hepática. Ambos fármacos se usan comúnmente como analgésicos durante proced
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. Conceptos
Extubación fallida: necesidad de reintubar en las primeras 24hs.
(incidencia del 2 al 25% yes predictor de morbimortalidad)
Vía aérea dificultosa: situación en la que un operador
entrenado tiene dificultad para ventilar/intubar a un pcte
Dificultad para ventilar: se defina como la incapacidad de
mantener una sat o2 > a 90% usando ventilación con mascara
facial yfio2 de 100%
Intubación dificultosa: aquella en la que un anestesiólogo
experimentado usando laringoscopia directa, realiza tres intentos
sin lograr la intubación traqueal.
3. Complicaciones de la extubación
Obstrucción de vía aérea:
Relajación de vía aérea
Laringoespasmo
Edema de partes blandas
Parálisis o disfunción de cuerdas vocales
Trauma laringotraqueal
Hematoma
Incompetencia laringea( se encuentra alterada al menos 4hs post extubación)
dificulta la capacidad de toser yproteger la vía aérea
Hipoventilacion
Tos
Alteraciones hemodinámicas
Alteraciones neurológicas
5. Re-intubaciones de urgencia
Ocurren en un porcentaje muy bajo(0.19%), en
su mayoría se deben a factores evitables, yen el
mayor numero de casos, ocurren en pacientes
pediátricos, siendo un predictor de
morbimortalidad postoperatoria
7. Requisitos básicos para extubación
Siempre deben estar en la
mesa todas las herramientas
necesarias para intubar al
pcte
Predecir una vía aérea
dificultosa con anterioridad
Contar con ayudante capaz
(ej técnico en anestesia)
Monitoreo standard (ecg,
pani, oximetria y capnografia)
8. 3 elementos que debemos chequear en 1era
instancia al ingresar al quirofano sin los
cuales
NO EMPIEZA NINGUNAANESTESIA
OXIGENO
ASPIRACION
CODO BOLSA
9. 7 elementos de la via aerea que
DEBEN estar a mano en la mesa
SIEMPRE
Tubos de distinto tamaño (7,5-8-8,5)
Mandril
Jeringa de 20 cc
Pinza magill
Canulas de guedel de distinto tamaño
Elemento de fijacion (venda o cinta)
LARINGOSCOPIO (chequeado)
10. Momento de retirarel tubo
Análisis clínico individual
Evaluación de integral de cada paciente
Condiciones para llevarlo a cabo
12. Evaluar
Posibilidad de vía aérea
dificultosa
Reversión de las condiciones
que permitieron la intubación
Recuperación de reflejos
Recuperación de respiración
espontánea
Estabilidad hemodinámica
Ventilación adecuada (Tobin
menor a 100calculado vt/fr)
Adecuada fuerza
inspiratoria(-20 cm h2o)
sat >95% con fio2 de 1
Po2> 60mmhg con fio2 de
0.5 o menos
pco2< a 45mmhg
Pafi> 200
Tipo de cirugía:
especialmente riesgosa fosa
posterior ytoda aquella
cirugía que pueda generar
edema cerebral, yde cavidad
oral o cuello.
13. Técnica básica de extubación
Cesar la administración de hipnóticos
Aspirar boca y faringe
Buscar la respiración espontánea
Revertir bloqueo neuromuscular
Desinflar manguito ycomprobar fuga de aire por el
peritubo( así se descarta edema de laringe)
Sacar el tubo en inspiración profunda yen una sola
maniobra
Apoyar con mascarilla yoxigeno al 100%
14. ¿Paciente dormido o despierto?
Como siempre la respuesta es variable,
dependiendo de:
Experiencia yfamiliarización con la técnica
Soporte de la institución
Yprincipalmente de las características del
paciente
15. Paciente dormido
Paciente incapaz de abrir los ojos a la orden, pero
que ha recuperado su patrón de respiración
espontáneo yconserva los reflejos protectivos
de vía aérea.
16. Paciente dormido
Ventajas:
Menor rechazo del tubo
Menor efecto de respuestas
simpáticas
Menores niveles de
desaturaciton
Existen estudios en pediatría
que muestran igual incidencia
de tos ylaringoespasmo en
pacientes extubados
dormidos ydespiertos
(evidencia grado C)
Desventajas:
Mayor riesgo de
broncoaspiracion
Mayor tendencia a la
hipercapnia hasta recuperar
patrón de respiración normal(
se recomienda utilizar
métodos de soporte
ventilatorio con una
frecuencia básica de apoyo ej
SIMV)
17. Paciente dormido
Paciente con
hiperreactividad de vía
aérea
Patología coronaria
Cirugía ocular
Cirugía de oído
Cirugía intracraneal
Indicaciones: Contraindicaciones:
Paciente con potencial
vía aérea dificultosa
Paciente con estomago
ocupado o riesgo de
aspiración
Paciente con edema de
vía aérea
19. Como llegar a la extubación con el
paciente dormido
Teniendo en cuenta lo antedicho como requisitos básicos, en el
caso de optar por este tipo de extubación, se debe buscar que el
paciente recupere un patrón de respiración espontánea adecuado
( fr >8 y<25, vt de 8ml/kg ypresión inspiratoria de-20cmh20).
Esto se logra interrumpiendo la administración de opioides
aprox 20 min antes de la extubación ycontinuando con el agente
hipnótico (inhalatorio en gral) hasta alcanzar una C.A.M. de 0.3 y
el patrón ventilatorio sea estable; en este plano realizar la
maniobra de extubación
Otra opción es intercambiar el tubo endotraqueal por una
mascara laringea antes del despertar yaque esta genera menos
reacciones simpáticas que el anterior
21. Paciente despierto
Ventajas:
Otorga mejor protección de
la vía aérea
Menor riesgo de
broncoaspiración
Menor tendencia a la
hipercapnia
Ideal para vías aéreas
dificultosas
Desventajas:
Requiere control estricto de
la ventilación yaque para
evitar reacciones simpáticas
se suelen usar opioides en
bajas dosis
Mayor tendencia a registrar
saturaciones mas bajas
Mayor respuesta simpática a
la maniobra de extubación
22. Paciente despierto
Indicaciones
Paciente con estomago
ocupado o riesgo de
aspiración.
Vías aéreas dificultosas
(considerar dejar un
intercambiador al retirar el
tubo para garantizar el acceso
a la vía aérea)
Cirugía traqueal
Cirugía maxilofacial
Cirugía con eventual edema
en cuello
Contraindicaciones
Paciente con hiperreactividad
de vía aérea
Paciente en quien una
reacción simpática puede
significar un riesgo
importante ej cardiópata,
cirugía ocular, o
intracraneana
23. Como llegar a la extubación con el
paciente despierto
Sibien los requisitos básicos siguen siendo los mismos
antes mencionados para toda extubación, en este caso
se prioriza la búsqueda de respuesta a la orden verbal,
por lo tanto, es necesario el cese de la administración
del agente hipnótico con el suficiente anticipo para
lograr que el paciente recupere la conciencia yresponda
a la orden
El verdadero desafío de esta técnica se encuentra en la
necesidad de prevenir las respuestas simpáticas
generadas por la estancia yretiro del tubo endotraqueal
en un paciente conciente por lo tanto…
24. Luego de cesado el hipnótico, las
opciones son:
Opiodes a bajas dosis: remifentanilo (0.02-0,05mcg/kg/min)
hasta extubar o fentanilo 0,5-1mcg/kg 20 min antes.
Lidocaína: tópica 5 min antes o endovenosa a razón de 1mg/kg
2 min antes de la maniobra
Antagonista de Ca: Verapamil 0.1 mg/kg solo o en
combinación con lidocaína 1mg/kg
B bloqueantes: esmolol o labetalol pueden ser utilizados en
especial para prevenir las respuestas hemodinámicas no deseadas.
Existen estudios que los demuestran como mas eficaces que los
opioides a bajas dosis
La anestesia total endovenosa: propofol- remifentanilo ha
demostrado menor incidencia de tos y laringoespasmo que la
balanceada sevofluorano-remifentanilo
25. Luego de cesado el hipnótico, las
opciones son
Propofol: dosis subhipnoticas (0.5 mg/kg)
estudiado en niños en cirugía de amígdalas y
adenoides
Magnesio: algunos pocos estudios lo han
mencionado como un factor reductor de la
incidencia de laringoespasmo
27. Posición para extubación
Decúbito lateral izq y cabeza en posición
mas baja con respecto al tórax: es una
posición recomendada en cirugía de urgencia ya
que reduce el riesgo de broncoaspiración
(evidencia grado B)
28. Posición para extubación
Posición sentada: en pacientes obesos o en
aquellos con un compromiso respiratorio previo
(evidencia grado D)
29. Pre-oxigenación antes de la
extubación
Consiste en aumentar la fi02 para aumentar el
margen de seguridad en caso de necesidad de
manipulación de la vía aérea. Es especialmente
útil en vías aéreas dificultosas (evidencia grado
D) No utilizar de rutina yaque la fi02 alta
aumenta la incidencia de atelectasias