páncreas, anatomía, fisiología, morfología, irrigación, patologías, complicaciones

1. Páncreas

2. Está situado en la región superior y posterior del
abdomen.
Tiene forma ligeramente alargada, y está localizado
horizontalmente.
Tiene forma cónica con un proceso unciforme (forma de
gancho) medial e inferior.
Su longitud oscila entre 15 a 23 cm, tiene un ancho de
unos 4cm y un grosor de 5cm, con un peso que oscila entre
70 a 90 g.

5. En este órgano se distinguen 4 partes:
Cabeza: es la parte más gruesa , está situada a la
derecha, colocada por detrás del hígado y rodea
parcialmente al duodeno. Primera porción del intestino
delgado.
Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos superiores.
Posterior a él se crea la vena porta. A la derecha de la
cabeza.
Cuerpo: situado detrás del hígado y del intestino
delgado.
Cola: es la parte más estrecha y está a la izquierda en
contacto con la cara posterior del estómago y con el bazo.

7. Estructura
Este órgano esta constituido por dos partes: el
Estroma y la Parénquima.
La estroma es el tejido conjuntivo y lleva consigo
los vasos y nervios del páncreas, formando en él la
cápsula y los tabiques. Tejido de sostén.
El parénquima es el tejido que hace al órgano
funcional.

8. El páncreas como glándula exocrina tiene como unidad
secretora el acino pancreático que se localiza en el interior
de los lobulillos pancreáticos.
Cada acino cuenta con una única capa de células epiteliales
que rodean una luz, en el cual se vierten los componentes
del jugo pancreático.

9. De los acinos parten conductos excretores de dimensiones
reducidas que desembocan en otros mayores hasta llegar
al conducto principal o de Wirsung, tiene su origen en la
cola del páncreas, recorre el cuerpo y recibe sus vasos
colectores (que recogen el jugo pancreático para
conducirlo al duodeno), atraviesa la cabeza y se introduce
en la pared posterior uniéndose al colédoco.

10. En la unión del conducto
principal con el duodeno
se encuentra el esfínter de
Oddi, que controla el paso
de los jugos pancreáticos y
la bilis hacia el duodeno.
Existe otro conducto accesorio o de Santorini, que recoge
el jugo pancreático segregado por las células de la parte
superior de la cabeza del páncreas.

11. Función
El páncreas tiene una función exocrina y una endócrina.
La función endocrina es la encargada de producir y
segregar la insulina y el glucagón (hormonas que regulan
el nivel de glucosa en sangre) a partir de unas estructuras
llamadas islotes de Langerthans.
La función exocrina consiste en la producción del jugo
pancreático que se vuelca a la segunda porción del
duodeno a través de dos conductos: uno principal,
conducto de Varg y otro accesorio conducto de Maihem.

13. Irrigación
Cabeza: irrigado por las ramas anteriores y posteriores
anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales
inferiores y superiores.
La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la
gastroduodenal, que a su vez es rama de la arteria hepática
común (rama del tronco celiaco de la aorta abdominal).
La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la
arteria mesentérica superior, otra rama de la aorta
abdominal.

14. Cuello, cuerpo y cola: posee irrigación superior e
inferior:
La superior desde la arteria esplénica (del tronco celíaco)
que en su trayecto hacia el bazo da múltiples ramas para el
páncreas que se anastomosan con la irrigación inferior del
cuello, cabeza y cola.
La inferior se da gracias a la rama pancreática dorsal de la
arteria esplénica que al anastomosarse con la parte de la
pancreaticoduodenal inferior genera la arteria pancreática
transversa inferior.

17. Patologías
Cáncer de Páncreas: es difícil de detectar con
anticipación. No causa síntomas de inmediato. Cuando los
síntomas aparecen, suelen ser vagos o imperceptibles.
Incluyen una coloración amarillenta de la piel y los ojos,
dolor en el abdomen y la espalda, pérdida de peso y fatiga.
Además, como el páncreas está oculto detrás de otros
órganos, los profesionales de la salud no pueden ver ni
palpar los tumores en los exámenes de rutina. Dado que
frecuentemente se detecta tarde y se disemina
rápidamente, el cáncer de páncreas puede ser difícil de
tratar. Los posibles tratamientos incluyen cirugía,
radiación y quimioterapia.

19. Fibrosis Quística: es una enfermedad hereditaria de las glándulas
mucosas y sudoríparas. Afecta principalmente los pulmones, el
páncreas, el hígado, los intestinos, los senos paranasales y los
órganos sexuales. La FQ hace que el moco sea espeso y pegajoso. El
moco tapona los pulmones, causando problemas respiratorios y
facilitando el crecimiento bacteriano. Eso puede conducir a
problemas como infecciones pulmonares repetidas y daños
pulmonares. Los síntomas y la severidad de la FQ pueden variar
ampliamente. Algunas personas tienen problemas serios desde el
nacimiento. Otros, pueden tener una versión más leve de la
enfermedad que no se manifiesta hasta la adolescencia o al inicio de
la edad adulta. Aun cuando no se conoce una cura para la FQ, los
tratamientos han mejorado enormemente en los últimos años.

21. Pancreatitis Crónica: Es un estado inflamatorio crónico que
determina un daño irreversible de la estructura y función
pancreática. Ésta es causada por la lesión obstructiva, es la forma
más común de pancreatitis, la que se caracteriza por cambios
crónicos irreversibles.

22. Pancreatitis Aguda: consiste en una inflamación aguda, de inicio
repentino, de más o menos intensidad, en la que, tras el episodio, se
recupera la forma y la función de la glándula por completo. El
mecanismo principal que desencadena la inflamación es, por alguna
causa, la alteración en los mecanismos de control de la secreción de
enzimas, produciéndose una secreción «hacia adentro» de la propia
glándula en vez de hacia el duodeno, originándose una verdadera
autodigestión del páncreas y en ocasiones de órganos vecinos.
Cuando estas enzimas se vuelven activas dentro del páncreas,
digieren el tejido pancreático. Esto causa hinchazón, sangrado
(hemorragia) y daño al órgano y sus vasos sanguíneos. La afección
también se denomina pancreatitis aguda.

24. Causas:
Más de la mitad de los casos se deben a la salida de piedras a través
de la vía biliar, que desemboca, junto con el páncreas, en la papila
duodenal. Estas piedras suelen proceder de la vesícula biliar o del
conducto de la bilis.
En torno a una cuarta parte de los casos, es el consumo excesivo de
alcohol.
Otras afecciones que han sido ligadas a la pancreatitis son:
Problemas autoinmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca
al cuerpo).
Daño a los conductos o el páncreas durante una cirugía.
Altos niveles de una grasa llamada triglicéridos en la sangre
(hipertrigliceridemia), generalmente por encima de 1,000 mg/dL.
Lesión al páncreas a raíz de un accidente.

26. Síntomas
El síntoma principal de la pancreatitis es un dolor que se siente en el
cuadrante superior izquierdo o medio del abdomen.
Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y
tienen fiebre, náuseas, vómitos y sudoración.
Heces color arcilla
Llenura abdominal por gases
Hipo
Indigestión
Leve coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos
(ictericia)
Erupción o úlcera (lesión) cutánea
Distensión abdominal

27. Tratamiento:
A menudo requiere hospitalización y puede implicar:
Analgésicos
Líquidos administrados por vía intravenosa
Suspender el consumo alimentos o líquidos por vía oral para limitar
la actividad del páncreas
Se puede introducir una sonda a través de la nariz o la boca para
extraer los contenidos del estómago (succión naso gástrica). Esto se
puede hacer si el vómito o el dolor fuerte no mejoran, o si se
presenta un intestino paralizado. La sonda permanecerá puesta
durante 1 o 2 días hasta 1 a 2 semanas.
•En algunos casos, se necesita terapia para:
Drenar el líquido que se ha acumulado en el páncreas o a su
alrededor.
Extirpar cálculos biliares.
Aliviar obstrucciones del conducto pancreático.
En la mayoría de los casos graves, es necesaria la cirugía para extirpar
el tejido pancreático muerto, dañado o infectado.

28. Complicaciones Quirúrgicas
Necrosis Pancreática:
La necrosis pancreática es una complicación grave de la
pancreatitis aguda asociada a una mortalidad del 10-50%,
generalmente secundaria a la infección del tejido
necrótico. Se define como la presencia de un área focal o
difusa de parénquima, pancreático no viable.
La cirugía generalmente se reserva para la necrosis mayor
del 50% del tejido pancreático con deterioro clínico.

30. Pseudoquiste Pancreático:
•Un pseudoquiste pancreático es un tipo de quiste que no está contenido dentro
de un saco cerrado con cubierta de epitelio. En cambio, el pseudoquiste se forma
dentro de una cavidad o espacio dentro del páncreas y está rodeado de tejido
fibroso. Los pseudoquistes pancreáticos contienen líquido pancreático
inflamatorio (particularmente la enzima digestiva amilasa) o materia semisólida.
•Varias complicaciones pueden originarse de los pseudoquistes pancreáticos,
incluyendo:
Infección, que a veces puede llevar a abscesos pancreáticos
Ruptura (rompiéndose) o hemorragia (sangrado) del pseudoquiste.
Complicaciones biliares, que puede ocurrir cuando un quiste de gran tamaño
bloquea el ducto biliar común.
Hipertensión portal, o presión sanguínea elevada de la vena esplénica/vena porta,
lo cual requiere cirugía.
•Son tratados a través de drenajes:
Existen tres métodos de drenaje.
Drenaje endoscópico.
Drenaje percutáneo por catéter, el cual utiliza un tubo vacío insertado en el cuerpo
para retirar el líquido.
Drenaje quirúrgico, vía cirugía abierta o cirugía laparoscópica.

32. Absceso pancreático:
Es una colección bien definida de pus que tiene lugar
habitualmente en forma tardía (seis semanas o más) en la
evolución de la Pancreatitis Aguda. Debería tratarse en
general mediante drenaje percutáneo guiado
radiológicamente. La intervención quirúrgica se indica
cuando el drenaje percutáneo no resulta exitoso o
adecuado.