UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ALUMNA: Silvana Star' MOQUEGUA-PERU

2. El páncreas es un
órgano localizado
detrás del estómago
que produce químicos,
llamados enzimas, al
igual que las hormonas
insulina y glucagón. La
mayoría de las veces, las
enzimas están
únicamente activas
después de que llegan
al intestino delgado,
donde se necesitan para
digerir y absorber los
alimentos.

4. Es una enfermedad de gravedad variable con
mortalidad en los casos graves.
Se conocen varios mecanismos en la génesis
de la pancreatitis aguda tales como:
 Activación prematura inadecuada de los
cimógenos intracelulares y los fenómenos de
proteólisis y auto digestión pancreática.
 La inhibición de los mecanismos de secreción
enzimática por diferentes vías lo cual
conduce a la retención y activación
intracelular de estas.

5. Cuando estas enzimas se vuelven de algún
modo activas dentro del páncreas, se comen y
digieren el tejido pancreático. Esto causa
hinchazón, sangrado y daño al páncreas y sus
vasos sanguíneos.

6. La pancreatitis aguda afecta más
frecuentemente a hombres que a mujeres.
Ciertas enfermedades, cirugías y hábitos
hacen que uno tenga mayor probabilidad de
desarrollar esta afección.
La afección es ocasionada casi siempre por
alcoholismo y consumo excesivo de alcohol.
La genética puede ser un factor en algunos
casos. Sin embargo, algunas veces, la causa
se desconoce.

7.  Problemas autoinmunitarios (cuando el
sistema inmunitario ataca al cuerpo)
 Obstrucción del conducto pancreático o del
conducto colédoco, los conductos que
drenan las enzimas del páncreas
 Daño a los conductos del páncreas durante
una cirugía
 Altos niveles de grasa llamada triglicéridos
en la sangre hipertrigliceridemia.
 Lesión al páncreas a raíz de un accidente

8.  El síntoma principal de la pancreatitis es un dolor
abdominal que se siente el cuadrante superior
derecho o medio del abdomen.
 Puede empeorar en cuestión de minutos después
de comer o beber al principio, especialmente si
los alimentos tienen un alto contenido de grasa
 Se vuelve constante o más intenso y dura varios
días
 Puede empeorar al acostarse boca arriba
 Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por
debajo del omóplato izquierdo


9.  Las personas con
pancreatitis aguda a menudo
lucen enfermas y tienen
fiebre, náuseas, vómitos y
sudoración.
 Heces color arcilla
 Distensión abdominal
 Hipo
 Indigestión
 Leve coloración amarilla de
la piel, esclerótica de los
ojos.
 Erupción o úlcera cutánea

10. El páncreas es un órgano muy importante en
el proceso digestivo al producir cimógenos en
los acini pancreáticos que fluyen por el
conducto pancreático hacia el duodeno, donde
el tripsinógeno se convierte en tripsina por
acción de las enterocinasas. Las principales
proteasas son la tripsina, quimotripsina, y
carboxipeptidasa. El jugo pancreático es rico
en bicarbonato y cloro. Otras enzimas
pancreáticas, amilasa, lipasa, nucleasas son
secretadas es forma activa.

11.  Además del examen físico y la historia
médica completa, los procedimientos de
diagnóstico para la pancreatitis pueden
incluir los siguientes estudios::
 Radiografía abdominal un examen
diagnóstico que utiliza rayos invisibles de
energía electromagnética para producir
imágenes de los tejidos internos, los huesos y
los órganos en una placa.
 Exámenes de sangre, para determinar el
aumento de enzimas propias del páncreas
como la amilasa y la lipasa.

12. Ecografía también
llamada sonografía, una
técnica de diagnóstico
de imágenes que usa
ondas sonoras de alta
frecuencia para crear
una imagen de los
órganos internos. Las
ecografías se usan para
visualizar los órganos
internos del abdomen
como hígado, bazo y
riñones, y para evaluar
el flujo sanguíneo de
varios vasos.

13.  Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada
(su sigla en inglés es ERCP) , un procedimiento que
le permite al médico diagnosticar y tratar
problemas del hígado, la vesícula biliar, los
conductos biliares y el páncreas. El procedimiento
combina rayos X y el uso de un endoscopio, un
tubo con luz, largo y flexible. El endoscopio se
introduce por la boca y la garganta del paciente, y
luego a través del esófago, el estómago y el
duodeno. El médico puede examinar el interior de
estos órganos y detectar cualquier anomalía.
Luego se pasa un tubo a través del endoscopio y
se inyecta un medio de contraste que permite que
los órganos internos aparezcan en una placa de
rayos X.

15. Es una urgencia medica y el tratamiento es el
siguiente:
 Ayuno absoluto y aspiración del contenido
del estómago con una sonda.
 Tratamiento del dolor con analgésicos
potentes. La analgesia preferida es morfina.
 Reposición intravenosa de líquidos y sales.
 Tratamiento precoz de todas las posibles
complicaciones.
 Si no hay mejoría en las primeras horas o
días, suele ser necesario el traslado a una
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

16. El diagnóstico para efectuar el tratamiento
específico para la pancreatitis será determinado
por su médico basándose en lo siguiente:
 Edad, estado general de salud y su historia
médica.
 Progresión y evolución de la enfermedad.
 Tolerancia a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias.
 Expectativas para la trayectoria de la
enfermedad.
 Opinión o preferencia.

17.  El objetivo general del tratamiento para la
pancreatitis es permitir el descanso del
páncreas para que pueda recuperarse de la
inflamación.
 Hospitalización para observación y
alimentación intravenosa.
 Cirugía
 Antibióticos
 Control del dolor
 Exámenes de sangre frecuentes (para
monitorear los electrólitos y la función renal).
 Eliminación de la alimentación por boca
durante varios días.

18.  El pronóstico de la pancreatitis aguda es muy
variable, ya que la evolución puede ir de muy
benigna y sin complicaciones a catastrófica y
mortal.
 La mortalidad global de la enfermedad va del
5 al 20 por ciento.
 Existen tablas en las que se recogen datos
clínicos, analíticos y de imagen de cara a
intentar predecir la gravedad y la evolución
de la enfermedad, aunque ninguna de ellas es
del todo satisfactoria, ya que en ocasiones el
comportamiento de esta afección resulta un
tanto caprichoso.

20. Se define como un proceso inflamatorio de
evolución progresiva e irreversible que ocasiona
alteraciones morfofuncionales en el páncreas. Su
clasificación se hace considerando aspectos
morfológicos, bioquímicos y moleculares de la
siguiente forma: litogénica (pancreatitis crónica
calcificante) obstructiva, inflamatoria y fibrosante.
El principal factor de riesgo es el consumo de
alcohol de larga evolución sumado a la
predisposición genética y a factores ambientales
asociados. La fisiopatología de la pancreatitis
crónica abraca dos mecanismos: obstrucción
funcional ductal y la activación enzimática dentro
del páncreas que desencadena la alteración de los
lípidos de membrana mala distribución
intracelular de lisosomas y aumento de los
radicales libres alterando la función del páncreas
por la isquemia celular progresiva.

21. En la pancreatitis crónica
las principales complica
ciones son el seudoquiste
pancreático se confirma
por escenografía se
interviene quirúrgicamen
te si aumenta de tamaño
o si el dolor es severo, la
fistula, la ascitis confirma
da por aumento de las
amilasas de liquido y se
resuelve suspendiendo la
vía oral.

22. El síntoma principal de la pancreatitis crónica es el
dolor crónico, que está presente en más del 80
por ciento de los pacientes. Frecuentemente se
trata de un dolor continuo, de intensidad
moderada, en la parte alta del abdomen, irradiado
hacia la espalda, que empeora tras las comidas o
tras beber alcohol y que mejora al flexionar el
tronco hacia adelante o al tumbarse boca abajo. El
dolor suele ser continuo o en forma de episodios
de agudización, sin llegar en algunos casos a
desaparecer por completo entre episodio y
episodio. A medida que la pancreatitis evoluciona
y la glándula pancreática se va deteriorando, el
dolor tiende a desaparecer, hecho que puede
ocurrir de 5 a 20 años tras el inicio del cuadro.

23. Otros síntomas que puede
presentar la enfermedad se
relacionan con el deterioro
progresivo de la función
pancreática y suelen aparecer
en momentos en los que la
enfermedad está avanzada.
Entre ellos puede aparecer
diarrea y perdida de peso en
relación con una inadecuada
digestión de los alimentos y la
imposibilidad del organismo
para asimilarlos, conduciendo
a una desnutrición progresiva.
También puede aparecer
diabetes por no producirse
insulina de forma adecuada.

24. La pancreatitis crónica no representa una situación
urgente aunque sí importante. El tratamiento está
encaminado a mejorar la calidad de vida de los
enfermos y a intentar paliar aquellas
complicaciones que puedan surgir. El primer
objetivo del tratamiento es aliviar o suprimir el
dolor mediante medidas que van de menor a
mayor intensidad. En algunos casos el dolor
mejora o desaparece si se evita el alcohol y se
realiza una dieta ligera con comidas frecuentes y
poco cuantiosas. En otros casos hacen falta
analgésicos suaves, o más fuertes o asociados a
tranquilizantes o a opiáceos. En casos rebeldes
puede ser necesario el bloqueo de los nervios que
conducen el dolor hasta el cerebro mediante
técnicas radiológicas o endoscópicas e incluso la
cirugía.

25. El pronóstico de la pancreatitis crónica es incierto.
Es una enfermedad lenta pero progresiva que, sin
embargo, en nuestro medio raramente constituye
una causa directa de muerte. Los pacientes que la
padecen tienen una esperanza de vida por debajo
de la población general y suelen morir por los
efectos del alcohol, de cáncer de páncreas o
cáncer asociado a cirrosis hepática y de
complicaciones propias de la pancreatitis o tras
posibles cirugías.
Cuando la causa es el alcohol, su abandono,
aunque no hace desaparecer la pancreatitis,
mejora notablemente sus síntomas y su
pronóstico.

26.  NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN
–DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS
–DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO
 •NECESIDAD DE SEGURIDAD
–DOLOR AGUDO
–ANSIEDAD
–RIESGO DE INFECCION
 •NECESIDAD DE HIGIENE/PIEL
–DEFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE
 •NECESIDAD DE REPOSO/SUEÑO
–ALTERACION DEL PATRON DEL SUEÑO
 •NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
–DEFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL WC
 •NECESIDAD DE APRENDER
–MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO