Este documento describe el liquido amniótico, incluyendo sus funciones, origen y circulación. Explica el polihidramnios y el oligoamnios, sus causas, diagnóstico, clasificación y tratamiento. El polihidramnios se define como un exceso de liquido amniótico, mientras que el oligoamnios es una disminución del mismo. Ambas condiciones pueden deberse a causas fetales, maternas o placentarias y se diagnostican mediante ecografía.

1. POLIHIDRAMNIOS Y OLIGOAMNIOS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
GINECOLOGÍA
Décimo Semestre A
Nombre: Gustavo Noroña
Dr. Pablo Alarcón

2. Liquido
Amniótico
Es un líquido claro y ligeramente amarillento que rodea al feto dentro del
útero
durante el embarazo y que está contenido en el saco amniótico.(1)

3. Funciones del liquido
amniótico
 Un medio en el que el feto se mueve libremente.
 Es protección fetal para las agresiones externas.
 Mantiene una temperatura fetal uniforme.
 Protección fetal a las agresiones por contracciones.
 Constituye un ambiente óptimo para el crecimiento y
desarrollo fetal.
 Es un medio útil para valorar la salud y la madurez
fetal.
 Es un medio útil para administrar medicación al feto.
 Es un elemento favorecedor de la dilatación cervical.

4. Origen y circulación del Liquido
Amniótico
HIPOCRATES sostenía
que el LA provenía del
feto (orina).
HARVEY (1961),
sostenía la
participación activa
fetal en la renovación
del LA (deglución).

5. Origen y circulación del Liquido
Amniótico
 2° semana: Desarrollo del
amnios.
 12 días
 SA lleno de líquido.
 9 semanas
 CA completamente
formada y el LA rodea al
embrión.
 Hasta la Sem 20
 La participación materna
es fundamental para la
formación de LA.
 LA y plasma materno son
muy similares
 Comienzan secreciones
fetales.

6. Origen y circulación del Liquido
Amniótico
 Participación Del Riñón Fetal:
 El aporte renal al LA a las 18 SG, es de unos 7
ml
/día; a las 25 S, de unos 60 ml /día y al término
de unos 600 ml /día.
 El riñón fetal modifica la composición de la
orina en respuesta a estímulos como:
cambios en el volumen circulatorio, stress
fetal, actividades hormonales (vasopresina,
aldosterona).

7. Origen y circulación del Liquido
Amniótico
 Participación Respiratoria Fetal:
 Exudado alveolar.
 300 a 400 ml diarios aprox.
 Rico en Proteínas.
 Participación Digestiva Fetal:
 Habría un mecanismo regulador del intestino, en la
depuración del LA y en la reabsorción del Na y del
agua.
 La depuración aumenta con la edad gestacional,
siendo de unos 7 ml /día a las 16 semanas, y de
unos 500 ml /día al término.

8. Origen y circulación del Liquido
Amniótico
 Participación De La Placenta Y
Membranas Ovulares:
 Flujo No Difusional: por los canales intercelulares.
 Flujo Difusional: mecanismo regulado por
gradientes osmóticos e hidrostáticos.
 A las 20 SG, favorece el paso de agua y solutos
desde el compartimento materno hacia el LA.
 Al término del embarazo el paso es 4 veces más
agua hacia el compartimiento materno.

9. Origen y circulación del Liquido
Amniótico
 Participación De La Vascularización
Materna:
 La placenta con importantes
intercambios estaría regulado por la
prolactina decidual.
 Otros Sitios De Intercambios:
 La piel fetal.
 Es permeable al agua y electrolitos, al
comienzo del embarazo,

10. Índice de liquido
Amniótico
 Se obtiene con un
ultrasonido.
 Mediante la medición en cm del
diámetro vertical mayor de cada
uno de los cuatro cuadrantes
uterinos.
 También se puede de medición
única del diámetro vertical o
transversal partes fetales y

11. Aumento de volumen del liquido amniótico
mayor a los 2000ml en el tercer trimestre
de la gestación.
Polihidramni
os

12. Causas de
Polihidramnios
 20% causa fetal
anomalías del SNC o
gastrointestinales.
 20% causas maternas
 60% ideopaticas.

13. Causas de
Polihidramnios
 Causas fetales
 Defecto de tubo neural
 Anomalías gastrointestinales:
atresia esofágica obstrucción
duodenal o del intestino delgado
proximal.
 Lesiones torácico diafragmáticas:

14. Causas de
Polihidramnios
 Alteraciones cromosómicas y
genéticas.
Trisomia 13, 18 y 21.
 Trastornos neuromusculares
 Causas Maternas
 Diabetes mellitus mal
controlada
 Isoinmunizacion Rh.

15. Clasificación
Polihidramnios Agudo
•Constituye el 2% de la patología
•Malformaciones fetales severas es de
alta mortalidad.
Polihidramnios Crónica
•Constituye el 98% de la patología
•Tercer trimestre, riesgo menor.

16. Diagnostico de
Polihidramnios
 Clínico:
 Altura uterina mayor
que la
correspondiente
para la edad
gestacional.
 Dificultad para
definir partes
fetales.
 Latidos cardíacos
fetales apagados o
ausentes aún con

17.  Agudo
 Inicia de forma brusca
 Aumento rápido del liquido
amniótico provoca un
cuadro compresivo.
 Suele presentarse entre el
4 y 5 mes
de gestación.
 Síntomas
 Dolor exagerado
 Imposibilidad de
permanecer
acostada
 Taquicardia
 Cianosis
 Disnea
 Feto se palpa con
dificultad
 Aumento de la altura
uterina
 Complicaciones
 Crónico
 Inicia después de la semana
30 gestación, es mas
tolerable para la paciente.
 Síntomas
 Nauseas
 Vomito
 Disnea
 Edema en MI
 Várices
 Piel abdominal tensa y
brillante
 Complicaciones
 Parto pretérmino
Sintomatología

18. Diagnostico de
Polihidramnios
 Técnicas ecocardiográficas:
 Índice de fluído amniótico
(AFI).
 El AFI se expresa en cm
siendo
un AFI normal de 8 a 18 cm.
 Un AFI > 24 cm es
considerado
como Polihidramnios.
 El diagnóstico clínico
diferencial:
 Embarazo gemelar.
 Ascitis.
 Quistes voluminosos del

19. Clasificación de
Polihidramnios
 Leve de 8 a 11 cm
 Moderado de 12 a
15 cm
 Grave mayo de 16
cm
ILA

20. Tratamiento de
Polihidramnios
 Observación.
 Amniorreducción
 Drenar 1500 a
2000 ml a 500
ml/h.
 Se puede repetir
pasando 1 a 3
semanas hasta
la madurez fetal
o el parto.
 Medicamento
1.5 a 3
 Indometacina
 tipo antiinflamatorio
no esteroideo
(AINE)
 Dosis
 25 mg VO. Cada
6/h;
mg/kg día
 Mecanismo de acción
 Inhibir la COX.
 Modifica la producción de
liquido pulmonar
 Disminuye la producción de
orina
fetal
 Complicaciones
 Cierre del conducto
arterioso fetal
 Oligohidramnios

21. REACCIONES ADVERSAS
Órganos
afectados
Regulari
dad
Tipo de reacción.
Aparato Digestivo Muy
frecuentes.
Diarrea
Frecuente
s.
Ulceración gastrointestinal y hemorragia digestiva. Los
supositorios pueden producir irritación rectal y hemorragias
rectales.
Raros. Estenosis y perforación gastrointestinal.
Muy raros Ictericia, hepatitis.
Sistema Nervioso
Central
Muy
frecuentes
Cefalea, mareos, aturdimiento.
Raros. Somnolencia, confusión, trastornos psiquiátricos, depresión,
convulsiones, neuropatía periférica.
Cardiovascular y
renal
Poco
frecuentes
Hipertensión
Raros Edema, taquicardia, palpitaciones, insuficienciacardíaca
congestiva, hematuria.
Piel. Raros Prurito, urticaria, angeítis, erupciones cutáneas, alopecia.
Otros Raros Alteraciones hemáticas (sobre todo, trombocitopenia), visión
borrosa, depósitos corneales.
Muy raros Hemorragia vaginal, hiperglucemia, glucosuria, epistaxis,
estomatitis ulcerosa.

22. Complicaciones de
Polihidramnios
 Fetales
 Parto prematuro por la distensión uterina
 Presentaciones del feto anormales
 Prolapso del cordón umbilical al producirse
rotura de membranas
 Maternas
 Desprendimiento placentario
 Atonía uterina postparto

23. Disminución del líquido amniótico, índice
del liquido amniótico es menor de 500ml
Oligoamnios

24. Causas de Oligoamnios
 Causas Fetales.
 Malformacion
es
congénitas
 Genito - urinarias
 Cromosómicas
 Muerte fetal.
 Restricción
del
crecimiento.
 Embarazo
prolongado.
 Causas
Placentarias.
 Desprendimie
nto
placentario
 Síndrome de
banda amniótica
 Transfusión
gemelo- gemelar
 Rotura de
membranas

25. Causas de
Oligohidramnios
 Causas Maternas.
 Insuficiencia útero-
placentaria
 Hipertensión
 Preeclampsia
 Fármacos.
 Inhibidores de la
prostaglandinas
sintetasa
(indometacina)
 Inhibidores de la
enzima convertidora
de la angiotensina

26. Diagnostico de
Oligohidramnios
 Altura uterina menor a
la esperada para
edad gestacional.
 Facilidad para palpar
las partes fetales.
 ILA < a 5 cm en
Ecografía.
 Monitoreo Fetal.
 Ecografía.
 Doppler.
 Pérfil biofísico.

27. Clasificación de
Oligohidramnios
 Inicio temprano
 En el 1y 2 trimestre
 Indica malformaciones u
obstrucciones en la vía urinaria o
agenesia renal fetal
 Inicio tardío
 En el 3 trimestre
 Puede haber malformaciones del
aparato urinario
 Es un signo de crecimiento
intrauterino retardado o hipoxia fetal
 Leve 5.1 a 8 cm
 Grave menor de 5
cm
Según Trimestre ILA

28. Tratamiento de
Oligohidramnios
 Hidratación
materna simple.
 Derivación
intrauterina de la
orina fetal.
 Amnioinfusión.

29. Bibliografía
 Liquido Amniótico, Medline Plus,
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002220.htm
 Dr. ISSLER Juan Ramón, Fisiología del liquido amniótico, Revista de
Posgrado de la Cátedra 6° Medicina - Facultad de Medicina - UNNE -
Septiembre/2000,
http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista96/fis_liq_amniotico.htm
 Oligohidramnios y Polihidramnios,
http://www.iqb.es/monografia/diseases/e009_01.h
tm
 Dr. VILLACRESES Darío, Alteraciones del Líquido Amniótico.
 LEÓN Avellaneda José William, Alteraciones del volumen del líquido
amniótico,
http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:MF8immpTQLQJ:www.utp.ed
u.co/fa
cies/educacioncontinua/maternoinfantil/ALTERACIONES%2520DEL%2520
VOLUME
N%2520DEL%2520L%25CDQUIDO%2520AMNI%25D3TICO.pdf+liquido+
amniot ico&hl=es&gl=co&sig=AHIEtbSYLzTp2n1hAfCQWzWLx0X4k4Aqng
 Endumedia, liquido amniótico,
http://www.educativosmultimedia.com/index.php?option=com_content&task
=view& id=86

30. Gracia
s