Este documento resume las características del desprendimiento prematuro de placenta, una de las principales causas de hemorragia durante el tercer trimestre del embarazo. Se define como la separación de la placenta de su sitio de implantación antes del parto y puede causar hemorragia externa o interna. Los síntomas incluyen dolor abdominal, sangrado vaginal y sufrimiento fetal. El diagnóstico y tratamiento dependen de la edad gestacional y el estado de la madre y el feto, pudiendo incluir parto inmediato, cesá

1. Universidad
Católica
Tecnológica
del Cibao
Hemorragias del
Tercer Trimestre

2.  Hemorragias persisten
 18% de 3201,
fallecimientos
Maternos.
 Cuidados intensivos
 44% mayor testigos de
Jehová.
 Preparto-Posparto.

3. Hemorragia
Preparto
 Hemorragia Vaginal Leve
 Placenta Previa
 Desprendimiento
Prematuro de Placenta

4. DESPRENDIMIENT
O PREMATURO
DE PLACENTA
NORMOINSERTA

5. DEFINICIÓN.
 Separación de la
placenta de su sitio de
implantación, antes del
parto.
 30% de las causas de
hemorragia del 3er
trimestre de embarazo.
 Latín: Abruptio
placentae.

6.  Hemorragia externa. La
hemorragia se insinúa
entre las membranas y
el útero, y después
escapa a través del
cuello uterino.
 Hemorragia interna. La
sangre queda retenida
entre la placenta
desprendida y el útero.
 Total o Parcial

7. Hemorragia externa

8. Con Hemorragia Oculta
 20%.
 La sangre drena a la cavidad
uterina.
 Desprendimiento completo.
 5-8% desarrollo de
coagulopatías.
 Probable muerte fetal.

9. Hemorragia Oculta

10. Frecuencia y Etiología
 1:200partos.
 Desprendimiento previo de placenta.
 Después de 1 episodio:
 10-17% recurrencia.
 Después de 2 episodios:
 20% recurrencia.
 Estados hipertensivos del embarazo:
 2.5-17% recurrencia.

11. Causas

12. CAUSAS.
 Sedesconoce la  Tabaquismo de
cigarrillos:
causa primaria. Duplicacion,5 a 8.
 Abuso de cocaína.
 Trombofilias.
 Traumatismo externo.

13. ANATOMÍA PATOLÓGICA.
 Superficie Materna
Cubierta de Sangre
Coagulada.
 Es difícil determinar
con exactitud la
edad del coagulo
retro placentario.

14. HEMORRAGIA OCULTA.
 CUANDO:
 Hay un derrame de sangre
por detrás de la placenta
pero sus márgenes todavía
permanecen adherentes.
 La placenta está por
completo separada pero las
membranas retiene su fijación
a la pared del útero.
 La sangre tiene acceso a la
cavidad amniótica después
de romper las membranas
 La cabeza del feto está tan
estrechamente aplicada la
segmento uterino inferior que
la sangre no puede pasar
más allá de dicho segmento.

15. DPP CRÓNICO.
 EN ALGUNAS MUJERES. La hemorragia
con formación de hematoma
retroplacentario de algún modo se
suspende por completo sin parto.

16. HEMORRAGIA FETOMATERNA.
 Hemorragia con desprendimiento
prematuro de placenta casi siempre es
materna.
 DPP traumático.
 Fetomaterna 20% de 78 casos.

17. DIAGNÓSTICO CLÍNICO.
 Hemorragia y dolor abdominal
 Ultrasonografía demuestra con poca
frecuencia el diagnóstico.

18. Cuadro Clínico
 Dolor abdominal.  Lumbalgia.
 Útero sensible o  Hipotensión.
hipertónico.  Coagulación
 Hemorragia vascular
vaginal dolorosa. diseminada.
 Sufrimiento fetal.  Ptequias.
 Náusea, vómito.

19. Diagnostico Diferencial

20. Complicaciones
 CHOQUE:
 Alguna ves se sostuvo que el choque que a
veces se observa con DPP estuvo fuera de
proporción con la cantidad de
hemorragia.
 COAGULOPATÍA POR CONSUMO:
 Causa más frecuente de DPP.
 Principal mecanismo: inducción de
coagulación dentro de la vasculatura y, en
un menor grado, por detrás de la placenta.

21.  INSUFICIENCIA RENAL:
 El tratamiento de hipovolemia se retrasa o es
incompleto.
 Es la consecuencia de hemorragia masiva.
 ÚTERO DE COUVELARIE:
 Extravasación diseminada de sangre a la
musculatura uterina y por debajo de la serosa
de útero. Apoplejía útero placentaria.
 Debajo de la serosa de las trompas, sustancia
de los ovarios, cavidad peritoneal.

22. TRATAMIENTO.
 Varía dependiendo la edad gestacional
y estado de la madre y el feto.
 TRATAMIENTO A LA EXPECTATIVA EN EL
EMBARAZO PRETÉRMINO.
 Retrasar el parto puede ser beneficioso
cuando el feto es inmaduro.

23. DPP
Separación de placenta Hemorragia materna Hemorragia fetal Hipertonía uterina
Sufrimiento fetal
Transfusión vigorosa Parto inmediato y
Parto expedito Parto expedito
y parto expedito transfusión lactante

24.  TOCÓLISIS.
 Para el embarazo pretérmino complicado
por DPP.
 CESÁREA.
 Cuando el feto presenta sufrimiento.
 PARTO VAGINAL.
 Feto muerto.
 TRABAJO DE PARTO.
 Hay probabilidades que sobrevenga
hipertonía persistente del útero.

25. Gracias…