El documento describe el líquido amniótico, incluyendo su origen, composición, funciones y volumen normal. Explica que el polihidramnios se define como un volumen mayor a 2000 ml y puede ser causado por factores fetales, maternos o placentarios. Detalla los pasos para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento del polihidramnios, que incluye estudios ecográficos, amniodrenajes y monitoreo cercano.

1. S T E F FAN Y AM A D O R AYA L A
LÍQUIDO AMNIÓTICO:
POLIHIDRAMNIOS

2. ORIGEN LIQUIDO AMNIÓTICO
• Trasudado de membrana amniótica. <20sem.
• Fetal (Renal, pulmonar y piel) + Materno (Circulación
activa de útero grávido) >20 sem.

3. COMPOSICIÓN
• H2O 96-98%
• SOLUTOS 1-2% :
- Albúmina 250 mg
- Carbohidratos 20 mg/10ml
- Lípidos 15 mg
- Hormonas
- Vitaminas
• ELECTROLÍTOS: Cl ,P, Na, K, Ca, Mg.
• PO2: 50 – 55 mmHg PO2: 6 mmHg

4. CARACTERÍSTICAS
• PH: 7.4
• COLOR: Transparente opaco / blanco.
• OLOR: Hipoclorito de Na.

5. FUNCIONES
1. Medio en el que el feto se mueve libremente.
2. Protección fetal para las agresiones externas.
3. Mantiene una temperatura fetal uniforme.
4. Protección fetal a las agresiones por contracciones.
5. Constituye un ambiente óptimo para el crecimiento y
desarrollo fetal.
6. Incorpora nutrientes (Deglución)
7. Bacteriostático.

6. VOLUMEN L.A
• Aumenta antes de la transición embrión  feto. (+/- 10
sem).
• En la semana 20 la orina fetal comienza a entrar en el
saco amniótico y el feto comienza a tragar LA, hay una
transición de embrión a feto y los flujos de volumen
diario son bastante pequeños debido a esta circulación
que apenas inicia.
• Los pulmones fetales también empiezan a segregar
líquido que contribuye al LA en este momento.

8. ESTIMACIÓN ECOGRÁFICA DE L.A

9. ¿QUÉ ES EL POLIHIDRAMNIOS?
• Un volumen mayor a 2000 ml.
• Se asocia a mayor riesgo de morbimortalidad materna y
perinatal.

10. ETIOLOGÍA
• Idiopático 60%
• Causas fetales y desordenes genéticos (8-45%)
• Causas maternas (5-26%)
• Causas placentarias

11. CAUSAS FETALES
MALFORMACIONES FETALES:
- Intestinales 40%
- SNC 25%
- Cardiacas 20%
- Genitourinarias
- Respiratorias
- Musculoesqueléticas

12. • Embarazo múltiple

13. OTRAS CAUSAS
MATERNAS
• Diabetes mellitus
• Isoinmunización Rh
• Infección por parvovirus
B19.
PLACENTARIAS
• Corioangioma
placentario.

14. CLÍNICA
AGUDO Y CRÓNICO.
AGÚDO Inicio brusco <24 sem + acumulación rápida de
L.A que causa PP ò aborto.
CRÓNICO Inicio tardío 7mo mes + aumento lento de
L.A.

15. SOSPECHAR EN EXAMEN CLÍNICO:
Cuando se encuentre uno o más criterios:
1) AU > que la que corresponde a la edad gestacional.
2) Dificultad para delimitar al feto con las maniobras de
Leopold o incapacidad para palpar partes fetales.
3) Disnea en la gestante por elevación del diafragma
4) Presencia de dinámica pretérmino por sobredistensión
uterina.

16. DIAGNÓSTICO
• Ecografía (Máxima columna vertical < 24 sem e indice
de Phalen >24 sem)
• Valor normal ILA 8-25 Cms.

17. CLASIFICACIÓN POR SEVERIDAD
1. Polihidramnios leve o límite alto de la normalidad:
ILA 18-25 o BM entre 8 y 11 cm.
2. Polihidramnios moderado:
ILA 25-32 o BM entre 12-15 cm.
3. Polihidramnios severo:
ILA >32 o BM >15 cm.

18. PROTOCÓLO DE ESTUDIO

19. SEGUIMIENTO
• ILA 18-24 (límite alto de la NORMALIDAD)
Descartar anomalía estructural + Control en dos semanas
para evaluar evolución.
Si estable, control obstétrico habitual.
• ILA 25-29
Descartar anomalía estructural + Cervicometría + Control
en una semana con resultados.
Si estable, control cada 2 semanas
• ILA ≥30
Descartar anomalía estructural + cervicometría+ Valorar
amniodrenaje + Valorar QF-PCR + Control semanal.

20. TRATAMIENTO
• ETIOLÓGICO
• SINTOMÁTICO:
Amniodrenaje  No después de sem 35.
Recomendaciones:
- Polihidramnios moderado/severo (ILA ≥ 30) y longitud
cervical inferior a 15 mm ó dinámica uterina materna
clínica.
- Discomfort materno importante (sensación de disnea o
DU clínica) independientemente de la severidad del
polihidramnios.

22. ESTUDIOS L.A
Cuando se realice un amniodrenaje y la causa de
polihidramnios no sea conocida, se remitirá LA para:
• 1. Estudio de cariotipo
• 2. Estudio de infecciones si Ig G materna positiva (PCR
de CMV, toxoplasmosis y parvovirus B19)
• 3. Si la actitud fetal lo hace sospechar valorar estudio
distrofia miotónica.

23. INDOMETACINA 50 mg/8-12 horas durante un periodo
máximo de 5-7 días.
• En gestaciones < 32 semanas se individualizará su uso,
con control ecocardiográfico en 24-48 horas para
detectar precozmente una posible restricción del ductus
arterioso. Suspender si aparece.
• En gestaciones > 32 no están indicada.