El líquido amniótico es un líquido claro-amarillento que rodea al feto en el saco amniótico. Tiene funciones como proteger al feto contra traumatismos, regular su temperatura y permitir sus movimientos. Se renueva continuamente a través de la placenta, membranas y cordón umbilical. Puede medirse por ultrasonido para evaluar posibles anormalidades como oligohidramnios o polihidramnios. El análisis del líquido amniótico a través de amniocentesis permite realizar

1. LIQUIDO AMNIOTICODRA YESHICA C ROJAS CAMPOSRESIDENTE DE IMAGENOLOGIA

2. LIQUIDO AMNIOTICOEs un líquido claro-amarillento.Rodea al feto.Contenido en el saco amniótico.Sustancias orgánicas e inorgánicas.

3. LIQUIDO AMNIOTICOFUNCIONESGestación normal.Espacio.Bactericida, bacteriostática.Desarrollo del pulmón fetal.Evita adherencias o bridas.Protector contra traumatismos.Regula la temperatura fetal.

4. LIQUIDO AMNIOTICOFUNCIONESMovimientos fetales.Desarrollo del aparato digestivo.Desencadenamiento del parto.

5. LIQUIDO AMNIOTICOProducción:Difusión a través de la membrana amniocoriónica.Cordón umbilical.Antes de la semana 12: piel fetal.Secreciones Respiratorias.Aparato urinario fetal: semana 11.

6. LIQUIDO AMNIOTICOELIMINACIONMembranas ovulares.Cordón umbilical.Aparato digestivo fetal.

7. LIQUIDO AMNIOTICOCOMPOSICION99% Agua.Solutos: del 1 al 2 %. Gases: pO 2 = 4 a 43 mm Hg y pCO 2 = 38 a 50 mm Hg.- pH: desciende, de 7.13 antes de las 32 semanas, a 7.08 desde esa EG en adelante. Componentes Inorgánicos: Na,K,Cl, Ca, Mg, P, Zn,Fe.

8. LIQUIDO AMNIOTICOElementos orgánicos (50% proteínas).Carbohidratos.Enzimas.Hormonas.Elementos fetales.Elementos de las membranas amnióticas.Sustancias producidas por el feto.Surfactante.Otras sustancias.

9. LIQUIDO AMNIOTICOCIRCULACIONVolumen constante.Renovación continua.500 ml de agua por hora.Na: se intercambia en 13 a 15 hrs.25 – 30% Fetal (cordón umbilical).70 a 75% membrana corioamniótica, placenta.

10. LIQUIDO AMNIOTICOCIRCULACION.maternofetalamnióticoDegluciónMicciónPulmonarTranscutáneaCordón Membranas ovulares

11. LIQUIDO AMNIOTICOREABSORCIONBarrera corio amnióticaDeglución fetal (7 ml/día hasta 500 ml).Recambio: 3 veces en 24 hrs.Placenta y membranas (ósmosis).Cordón umbilical (difusión).

12. LIQUIDO AMNIOTICO

13. LIQUIDO AMNIOTICOMEDICION SONOGRAFICA.TECNICAS.3 METODOS.1. Medición del lago mayor.2. Índice de líquido amniótico.3. Estimación subjetiva.4. Gohari.

14. LIQUIDO AMNIOTICOMedición del lago mayor:Dimensión vertical de la bolsa más amplia, que no contenga estructuras fetales.Oligohidramnios: profundidad de 0 a 2 cm.Normal: 2.1 a 8 cm.Polihidramnios: profundidad mayor a 8 cm.

15. LIQUIDO AMNIOTICOINDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO.Divide al líquido en cuatro cuadrantes. (línea alba y ombligo).No deberá contener estructuras fetales.Suma: índice.OLIGOHIDRAMNIOS: 0 a 5 cmNORMAL: 5.1 a 18 cm.POLIHIDRAMNIOS: más de 18 cm.

16. LIQUIDO AMNIOTICOGohariSumatoria de cortes seccionales transversos separados por 1 cm.Restar el volúmen fetal.Restar el volúmen placentario.

17. LIQUIDO AMNIOTICOAmniocentesis:Exploración y examen sobre el LA a través de su extracción por punción transabdominouterina.Estudio químico, espectofotométrico, citológico.

18. LIQUIDO AMNIOTICOAmniocentesis:INDICACIONES: Antecedente de malformación congénita.Edad gestacional dudosa.Inducción del parto en caso de morbilidad materna.Enfermedad hemolítica fetal.Insuficiencia placentaria.

19. LIQUIDO AMNIOTICOVALORACION CLINICA.UTILIDAD:Estudio del grado de madurez pulmonar.Diagnóstico de enfermedades cromosómicas.Enfermedades genéticas y metabólicas.Determinar niveles de bilirrubina.Alfa feto proteína, acetilcolinesterasa.Diagnóstico de invasión microbiana.

20. LIQUIDO AMNIOTICODIAGNOSTICO GENETICO.Amniocentesis Biopsia de vellosidades coriónicas.15 a 16 SDG.

21. LIQ UIDO AMNIOTICODetección de alfa feto proteína.Estriol.GonadotropinaCoriónica. Sx Down, Anencefalia, Espína Bífida,Encefalocele.

22. LIQUIDO AMNIOTICO

23. LIQUIDO AMNIOTICOOLIGOHIDRAMNIOS.Reducción del LA.Volúmen amniótico por debajo de 2 DS. (cualquier edad gestacional).Volúmen inferior a 150 cc en 2do-3er trimestre.Resticción del crecimiento IU.Anomalías congénitas. 13-27 SDG (renales).Aumento en la mortalidad perinatal.

24. OLIGOHIDRAMNIOSOliguria fetal. (agenesia, displasia multiquística, válvula ureteral posterior).Postmadurez.Síndrome de bridas amnióticas.Hipertensión arterial materna.Insuficiencia Placentaria.

25. OLIGOHIDRAMNIOS

26. OLIGOHIDRAMNIOS

27. POLIHIDRAMNIOSVolúmen del LA superior a 2000 ml.Mayor a 24 cc:: 92% de anomalías fetales.ETIOLOGIAIdiopático (34%).Diabetes (24.6%).Anomalías Congénitas (20%).Eritroblastosis (11.5%).Gestación múltiple (8.4%).

28. POLIHIDRAMNIOS

29. POLIHIDRAMNIOS

30. POLIHIDRAMNIOSETIOLOGIAMATERNA: DM, anemia, HAS.FETAL: anencefalia, encefalocele, espína bífida.Atresia esofágica, e intestinal, Vólvulo, íleo meconial,.Hidrops Fetal.Malf esqueléticas.

31. ESTUDIO BIOQUIMICOEstudio de surfactantes pulmonares.(determinación de fosfolípidos).Fosfatidilcolina (lecitina).Fosfatidilinocitol.FosfatidilserinaEsfingomielina.Lecitina asciende a partir de la semana 35, 4 veces sobre la esfingomielina.

32. ESTUDIO BIOQUIMICOIndice L/S antes de las 31 semanas es menor a 1.32 semanas: =1.De la 35 en adelante: Mayor que 1.INDICE DE L/S MAYOR O IGUAL A 2:1 SE ASOCIA A MADUREZ PULMONAR EN UN 98% DE LOS CASOS.1.5-1.9 : 1 : Sx dificultad respiratoria. (MH).Menor de 1.5 : 1 (membrana hialina en 75%):

33. ESTUDIO BIOQUIMICOBilirrubina en hemólisis fetal.Anticuerpos anti D.ESTUDIO BACTERIANO.PROM.Tinción de Gram.Leucocitos. (mayor a 50 células por mm).Concentración de glucosaAlfa Feto proteína.

34. BIBILIOGRAFIAUltrasonografía Obstétrica. Bajo Arenas. EdMarban, 2008.Embriología Médica. Langman, Sadler. Ed Panamericana. 9 ed. 2006.Embriología Clínica. Keith L Moore 2005.Obstetricia. J Gonzalez Merlo.Shouldpatientswithelevantedlevels of maternal serum alfa fetoproteinalwaysundergo amniocentesis? Beryl R. Benacerraf. Radiology 2006: 188: 17-20.Johnson JM, Wilson RD, Winsor EJ, Singer J, Dansereau J, Kalousek DK. Theearly amniocentesis study: a randomizedclinical trial ofEarly amniocentesis versus midtrimester amniocentesis. Fetal DiaCoronado PJ, Esteban R, Rodriguez R, Lautre S, Huertas C, Martinez Ten P, Montalvo J. Estudio de las alteraciones cromosomicas mediante amniocentesis. Acta Gin. 1995; 4:139-144.gn. Ther. 1996; 11(2):85-93.