El documento describe el oligohidramnios, una condición caracterizada por un bajo volumen de líquido amniótico. Explica que el volumen normal de líquido amniótico varía según la edad gestacional y que el oligohidramnios puede ser causado por factores como ruptura prematura de membranas o insuficiencia placentaria. También detalla métodos para diagnosticar y aumentar el volumen de líquido amniótico, así como las consideraciones para el pronóstico y el manejo clínico en función de la edad gestacional.

1. Int. Medicina:
Myluska Triveño Torres
OLIGOHIDRAMNIOS

2. MT
Líquido Amniótico
El volumen de líquido amniótico es un indicador esencial del bienestar
fetal.
Las anomalías de volumen, constituyen en potencia signos de alarma
de enfermedad fetal o materna y correlacionan intensamente con el
aumento de la mortalidad y la morbilidad fetales, incluso en ausencia
de malformaciones asociadas.

3. MT
Aspectos Generales
• Traumatismo
• Infecciones
Protección
• Desarrollo físico
• Compresión
cordón umbilical
Espacio
• Pulmonar
• Gastrointestinal
Desarrollo
• Temperatura
Regulador
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OS: DIAGNÓSTICO Y CONDUCTA OBSTÉTRICA. Javier Góngora Rodríguez 01/04/2013

4. Origen del Líquido Amniótico
MT
Antes de Semana 20 :
Incierto/Ultrafiltrado de plasma
materno por amnio-corion.
Piel fetal antes de queratinización
20ss-25ss.
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NÓSTICO Y CONDUCTA OBSTÉTRICA. Javier Góngora Rodríguez 01/04/2013

5. Origen del Líquido Amniótico
MT
Placenta:
Principal Intramembranosa.
Flujo a favor de entrada de líquido
(200-500 ml/día).
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NÓSTICO Y CONDUCTA OBSTÉTRICA. Javier Góngora Rodríguez 01/04/2013

6. Origen del Líquido Amniótico
MT
Diuresis Fetal:
Principal /18ss.
La producción urinaria aumenta de
110 ml/kg/día hasta 700-900 ml/día.
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NÓSTICO Y CONDUCTA OBSTÉTRICA. Javier Góngora Rodríguez 01/04/2013

7. Origen del Líquido Amniótico
MT
Secreciones Pulmonares:
A partir de las 18ss.
Final de gestación 200-300 ml/24 h.
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NÓSTICO Y CONDUCTA OBSTÉTRICA. Javier Góngora Rodríguez 01/04/2013

8. Origen del Líquido Amniótico
MT
Deglución:
A partir de las 11ss.
Episodios de deglución 2-7/día y
duran de 1-9 minutos volumen deglu
tido 20-200ml.
Al final 500-700ml/día.
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NÓSTICO Y CONDUCTA OBSTÉTRICA. Javier Góngora Rodríguez 01/04/2013

9. Origen del Líquido Amniótico
MT
Transmembranoso:
Se absorben aprox 400ml/día.
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10. Origen del Líquido Amniótico
MT
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NÓSTICO Y CONDUCTA OBSTÉTRICA. Javier Góngora Rodríguez 01/04/2013

11. Volumen Normal
MT
Método de Chamberlain o técnica
del bolsillo vertical máximo (BVM).
Cúmulo máximo vertical.
De elección en gestaciones múltiples y
únicas de < 24 SG.
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12. Volumen Normal
MT
Método de Phelan o índice de líqui
do amniótico (ILA):
Suma los cúmulos verticales máximos de c
ada uno de los cuatro cuadrantes.
De elección si ≥ 24 SG
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NÓSTICO Y CONDUCTA OBSTÉTRICA. Javier Góngora Rodríguez 01/04/2013

13. Volumen Normal
MT
Ventana máxima:
Es el producto entre los diámetros vertical
y horizontal del bolsillo máximo
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NÓSTICO Y CONDUCTA OBSTÉTRICA. Javier Góngora Rodríguez 01/04/2013

14. Volumen Normal
MT
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NÓSTICO Y CONDUCTA OBSTÉTRICA. Javier Góngora Rodríguez 01/04/2013
> = 500ml
100-500ml
< 100ml

15. Volumen Normal
MT
Sociedad Española de Gineco Obstetricia. ALTERACIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO. 2007
40-50ml12ss 400ml20ss 1000ml36ss

16. Según Edad Gestacional
MT
Tipo I (Inicio Temprano): ANURIA
13-27 ss
Se asocia a malformaciones congénitas:
Renales ( 13-50%)
Mortalidad perinatal 85%
Tipo II (Inicio Tardío):
>27 ss
Se asocia a RCIU
Dismadurez fetal
Sociedad Española de Gineco Obstetricia. ALTERACIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO. 2007

17. Etiología
MT
Primer Trimestre:
Poco clara.
Deriva de superficie fetal de placenta y secreciones del c
uerpo del embrión.
Ron Beloosesky, MD Michael G Ross, MD, MPH Oligohydramnios. UpToDate. Last update: Jan 06, 2016.
Tamaño medio del saco gestacional - longitud c
ráneo caudal = <5mm.

18. Etiología
MT
Segundo Trimestre:
Orina del feto/deglución.
Ruptura prematura de membranas (34%).
Desprendimiento Placenta (7%).
Restricción del crecimiento fetal (5%).
Elevación de Fetoproteína alfa por daño de membranas o placenta con
pérdida de líquido o sangre materna.
Ron Beloosesky, MD Michael G Ross, MD, MPH Oligohydramnios. UpToDate. Last update: Jan 06, 2016.

19. Etiología
MT
Tercer Trimestre:
Ruptura prematura de membrana. 90%
Insuficiencia útero placentaria (Pre eclampsia)
Ron Beloosesky, MD Michael G Ross, MD, MPH Oligohydramnios. UpToDate. Last update: Jan 06, 2016.

20. Diagnóstico
MT
Tamaño menos de lo esperado para la edad gestacional.
Ron Beloosesky, MD Michael G Ross, MD, MPH Oligohydramnios. UpToDate. Last update: Jan 06, 2016.
Evaluación por Ecografía:
ILA<5 BVM <2
Dolora la palpación, evidencia de partes fetales al tacto, dolor a
los movimientos fetales, disminución peloteo fetal.

21. Métodos de Aumento
MT
Amnioinfusión:
Mejorar la detección de anomalías fetales.
Facilitar Versión cefálica.
INDICACIONES:
Líquido amniótico meconial.
Alt de FCF
DIP I: Desaceleraciones en contracción
Gestante a término
Ron Beloosesky, MD Michael G Ross, MD, MPH Oligohydramnios. UpToDate. Last update: Jan 06, 2016.
*250 ml en 20-30 min.
*10-20 ml por minuto hasta
llegar a 600ml o resolución
de las desaceleraciones

22. Métodos de Aumento
MT
Hidratación Materna:
Oral 2OOOML : Aumenta ILA 3.2cm.
Selladores de Membrana Fetal:
Pegamento de fibrina
Esponja de gelatina
Ron Beloosesky, MD Michael G Ross, MD, MPH Oligohydramnios. UpToDate. Last update: Jan 06, 2016.

23. PRONÓSTICO
Mortalidad perinatal aumentada en 13%
Oligohidramnios severo aumentada al 40%
Sufrimiento fetal en 38%
MT

24. Conducta
MT
En embarazos menores de 26 sem, ILA ≤ 5 cm, y peso fetal menor de 1000g
-Valoración por Genética, si malformación fetal: proponer interrupción.
-No malformación fetal: realizar hidratación materna con ClNA 0,9 % 3000 ml, en
24 h, y repetir US a las 72 h.
Si persiste el oligoamnios: discutir en colectivo con criterio de interrupción, previo
consentimiento informado.
Si el LA es normal: continuar la gestación.
Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM. Hidratación materna para el aumento de volumen de líquido amniótico en el oligohidramnios y v
olumen de líquido amniótico normal (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 1, 2007. Oxford

25. Conducta
MT
Embarazos entre 27 y 37 sem, ILA ≤ 5 cm y peso fetal normal, según eda
d gestacional.
-Ingreso en Sala de Gestantes, hidratación materna y valoración por Genética.
-Repetir ILA a las 72 h.
-Si aumento, continuar gestación,
-Si persiste oligoamnios discutir en colectivo la conducta obstétrica en dependenci
a de las posibilidades de las unidades neonatales de cada centro.
-En embarazos menores de 34 sem utilizar inductores de la madurez pulmonar.
Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM. Hidratación materna para el aumento de volumen de líquido amniótico en el oligohidramnios y v
olumen de líquido amniótico normal (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 1, 2007. Oxford

26. Conducta
MT
Embarazos ÷ 37 y 42 sem, ILA ÷ 5,1- 8 cm (oligoamnios dudoso) y bienest
ar fetal conservado.
-Ingreso en Sala de Gestantes, hidratación materna, PBF.
-Si ILA normal egreso y seguimiento en consulta de gestantes a término.
-Inducción del parto, si el ILA esta entre 5 y 7 cm en exámenes repetidos.
-Si oligoamnios, ILA ≤ 5 cm: Interrupción del embarazo.
Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM. Hidratación materna para el aumento de volumen de líquido amniótico en el oligohidramnios y v
olumen de líquido amniótico normal (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 1, 2007. Oxford