Poster del HUC presentado en SOLACI 2011

1. REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA PERCUTÁNEA DE ARTERIA CIRCUNFLEJA CON ORIGEN ANÓMALO, GUIADO POR ULTRASONIDO CORONARIO. A PROPÓSITO DE UN CASO EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS. Dres. López J, Rodríguez V, Ochoa C, Márquez A, Robaina A, Pachas J, Gómez A. Servicio de Cardiología. Laboratorio de Hemodinamia. Hospital Universitario de Caracas. Caracas, Venezuela. Caso Clínico.Paciente femenino de 57 años, con historia de hipertensión arterial sistémica, dislipidemia y tabaquismo; con antecedente de enfermedad arterial coronaria obstructiva significativa de arteria circunfleja, la cual tiene origen anómalo, en condición postrevascularización percutánea e implantación de stent medicado (2009). En octubre de 2010 ingresó con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST: Infarto inferodorsal, administrándole trombolisis con estreptoquinasa, con criterios de reperfusión. A las 48 horas del evento, se le realizó angiografía coronaria que evidenció estenosis significativa en tercio medio de arteria circunfleja anómala. Se evidenció la presencia de trombos en el sitio de la estenosis, con 70% de obstrucción. Se descartó la reestenosis insegmento e intrastent. Se realizó ultrasonido intracoronario (IVUS), para evaluar la lesión, planificar la estrategia y posteriormente los resultados. Implantación de stent directo medicado en sobreposición al stent previo. Discusión.El origen anómalo de la arteria circunfleja del seno de valsalva derecho es poco frecuente (0,37%). A pesar de que el trayecto era muy tortuoso, con muy poco apoyo del catéter, se logró avanzar el IVUS, demostrando buena navegabilidad y flexibilidad de la sonda; así como su utilidad en la evaluación de trombosis en eventos coronarios agudos. Aposición y expansión adecuadas del stent.