NATALY GUTIERREZ SEGURA MEDICINA FUCS PRIMER SEMESTRE

1. Nathaly Gutiérrez Segura
Medicina 1 semestre
Tetralogía De Fallot

3. Combinación de defectos cardíacos congénitos constituida por
cuatro características clave, a saber, defectos del tabique
interventricular, estenosis pulmonar, hipertrofia ventricular
derecha y una aorta en dextroposición. en esta afección
la sangre de ambos ventrículos (rica en oxígeno y pobre en
oxígeno) es bombeada al organismo causando con frecuencia

4. ARTICULO 1: Tetralogía de Fallot. Actualización del
diagnóstico y tratamiento Es de etiología desconocida, es decir exactamente sus causas son
enigma.
Según lectura y el presente articulo se dice que la microdeleción de la
región q11 del cromosoma 22 se presenta hasta en el 25% de los
enfermos, y podría ser causa.
Se cree que en todo paciente en el que se haga el
diagnóstico se realice la búsqueda de la microdeleción.
La presentación clínica, depende fundamentalmente del
grado de obstrucción pulmonar.

5. Tetralogía de Fallot. Actualización del diagnóstico y
tratamientolos bebés que nacían con TOF y soplo continuo de
conducto tenían menos cianosis hasta que éste se cerraba .
Realizando una fluroscopia se logro observar el flujo
pulmonar disminuido en los pulmones de estos los paciente
con tetralogía de fallot.
Uno de los tratamiento según los médicos especialistas en el
tema fue crear un conducto arterioso en estos niños, ya que
para un diagnóstico definitivo se hace mediante el
ecocardiograma transtorácico.
Tratamientos : en menores de un año, con crisis de hipoxia o
desaturación, se hace fístula y corrección total, alrededor del tercer
año. Ahora bien, los pacientes con poca cianosis son programados
para corrección total después del primer año de vida, alrededor del
segundo año de edad.

6. Tetralogía de Fallot. Actualización del diagnóstico y
tratamiento
Sustitución valvular pulmonar.
Prótesis pulmonar implantada de forma percutánea.
A partir del uso de células autólogas progenitoras, se han
podido desarrollar válvulas cardiacas humanas e
implantarse en ciertos pacientes. La expectativa es
prometedora; se trata de lograr una válvula que crezca con
el paciente y que no se deteriore a largo plazo.

7. Caso Clínico
Cuadro clínico: niño d1e 2 meses, con cianosis al
llorar y hacer su deposición. Sin antecedentes
perinatológicos de importancia. Al mes le
diagnosticaron un soplo.
Lactante eutrófico con desarrollo adecuado.
Presenta frecuencias cardíaca y respiratoria
normales para su edad, cianosis central leve
(SO2AA 87%), precordio calmo, pulsos
simétricos en los 4 miembros, de adecuada
amplitud, sin hepatomegalia. Se ausculta en foco
pulmonar un segundo ruido único y reforzado, y
un soplo sistólico eyectivo rudo que irradia a las
axilas. No se percibe tercer ruido.
La radiografía torácica muestra una silueta
Figura 1. Paciente con tetralogía
de Fallot

8. Tratamiento
Ante verdaderas crisis de cianosis es perentorio
realizar la corrección quirúrgica o, si ésta no
fuera factible, una anastomosis sistémico-pulmonar.
La cirugía reparadora consiste en ampliar el tracto
de salida del VD y cerrar la CIV con un parche.
Actualmente la edad óptima para la intervención
es entre los 6 y los 9 meses, dependiendo de la
anatomía. Con los avances en cirugía
cardiovascular neonatal, la edad y el peso ya no
son limitantes, y en casos favorables puede
intentarse una corrección precoz.
La lesión residual, muchas veces inevitable, es la
insuficiencia pulmonar secundaria a la
Figura 2. Radiografia de paciente
con tetralogía de fallot

9. Figura 3. Anatomía patológica del Fallot Figura 4. cirugía cardiaca congenica de
paciente con tetralogía de fallot

10. Caso Clínico 2
Corrección de tetralogía de Fallot: papel del
ecocardiograma transesofágico intraoperatorio
La forma clásica de
evaluación de la
corrección de la tetralogía
de Fallot (TDF) consiste
en el cálculo de la relación
entre las presiones
sistólica ventricular
derecha y sistémica.
Sin embargo, el
advenimiento del
ecocardiograma
transesofágico ha
desarrollado nuevos
enfoques al respecto.
Presentaremos el caso de
un paciente de 15 años
con TDF el cual fue
llevado a corrección, y
cuyo manejo se basó en el
ecocardiograma
intraoperatorio.

11. Caso Clínico
Corrección de tetralogía de Fallot: papel del
ecocardiograma transesofágico intraoperatorio
Un paciente de 15 años fue
La ecocardiografía
remitido a nuestra
transesofágica se ha
institución para la
convertido en una
corrección de una TDF.
herramienta de gran
Después de una inducción
valor, debido a que
anestésica sin
eventualidades e inicio de
provee información
la ventilación mecánica, se
detallada de la anatomía
y la función cardíacas.
colocó una sonda
ecocardiográfica
transesofágica
Se evaluaron 3
parámetros:
1, Determinación del
gradiente pico y medio
entre el ventrículo
derecho y la arteria
pulmonar.

12. Caso Clínico
Corrección de tetralogía de Fallot: papel del
ecocardiograma transesofágico intraoperatorio
2, Examen del septum
interventricular con Doppler color
para delinear el defecto, y evaluar el
cierre con parche.
3, Fracción de eyección del
ventrículo derecho (FEVD) en una
proyección de 4 cámaras del esófago
medio.

13. Resultados
hallazgos clásicos de una
TDF: comunicación
interventricular amplia
subarterial
con cortocircuito de
derecha a izquierda,
hipertrofia severa del
ventrículo derecho,
con depresión leve de la
FEVD, la cual se calculó
en 35%, obstrucción al
tracto de salida del
ventrículo derecho
con gradientes pico y
medio de 66 y
29mmHg,
respectivamente

14. Tratamiento
El paciente fue operado
mediante un abordaje
transauricular transpulmonar
en un tiempo de bomba de
100min.
después de la corrección pero
antes de decanular, se realizó
un ecocardiograma de
control
se encontró: parche
ventricular sin cortocircuito
residual, alineamiento de la
aorta al lado izquierdo,
disminución de los gradientes
pico y medio del TSVD a 29 y
11mmHg, insuficiencia
pulmonar leve, FEVD sin
cambios.

15. Seguimiento
La corrección se consideró
adecuada4, y el paciente fue
trasladado a la unidad de
cuidados intensivos
pediátricos.
en donde permaneció 2 días y
fue dado de alta a su
domicilio al sexto día de su
ingreso.
En nuestro reporte de caso, la
función ventricular derecha y
la evaluación del TSVD fueron
las medidas ecocardiográficas
más importantes en el
manejo del paciente.
A manera de conclusión,
queremos resaltar la
utilidad de la
ecocardiografía
transesofágica en la
evaluación de la
corrección de TDF.

16. articulo 2
Tetralogía de Fallot y artrogriposis
Como recordamos la tetralogía de Fallot es una patología de
tipo congénito en el cual se presentan cuatro deficiencias nivel
cardiaco las cuales están caracterizadas respectivamente.
En el presente articulo se nombra un termino la
artrogriposis que es la existencia de más de una zona del
cuerpo afectada por contracturas congénitas, y la correcta
relación esta en que en la tetralogía de Fallot también se
presenta cuatro anomalías de tipo congénitas a nivel cardiaco.

17. Tetralogía de Fallot y
artrogriposis
Se presenta limitación del movimiento articular , puede ser
distal presentándose con displasia o múltiple condicionada por
amioplasia.
En el presente articulo se nombra un termino la
artrogriposis que es la existencia de más de una zona del
cuerpo afectada por contracturas congénitas, y la correcta
relación esta en que en la tetralogía de Fallot también se
presenta cuatro anomalías de tipo congénitas a nivel cardiaco.

18. Tetralogía de Fallot y artrogriposis
Se nombra un caso clínico en el que .hay un paciente con
artrogriposis y cardiopatía congénita, producto de un parto
gemelar. De tener en cuenta que existía un antescedente de
patología de base la cual fue hipertensión arterial por parte
de la madre.
Por ultimo la artrogriposis es un síndrome con múltiples
defectos congénitos de etiología compleja, y puede asociarse
a cardiopatías congénitas que complican el tratamiento y
pronóstico de estos pacientes.

19. ARTICULO 3: Neoválvula pulmonar en la corrección
del Fallot con parche transanular
parche transanular,
para corrección
completa de la
tetralogía de Fallot.
La implantación del
parche transanular
modificada en
reconstrucción del
tracto de salida para la
corrección completa de
la tetralogía de Fallot es
sencilla y bien tolerada.
Buenos resultados
obtenidos con este
método el cual es otro
tratamiento medico
logrado con éxito para
la corrección de
tetralogía de Fallot

20. Bibliografía
Articulo 1
Tetralogía de Fallot. Actualización del diagnóstico y tratamiento.
Carlos Alva Espinosa. Cardiol vol.24 no.2 México abr./jun. 2013.
extraido de:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-
21982013000200004
Caso Figura 1. Anatomía Clínico patológica 1
del Fallot
Extraido de :
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-
00752011000100020&script=sci_arttext.

21. Bibliografía
Caso Clínico 2
Corrección de tetralogía de Fallot: papel del ecocardiograma
transesofágico intraoperatorio. Caso clínico. Departamento de
Anestesia, Fundación Clínica Shaio, Bogotá, Colombia. David M.
Orozco Vinasco, Mauricio Abello Sanchez, Javier Osorio Esquivel .
Extraido de:
http://www.revcolanest.com.co/es/correccion-tetralogia-fallot-papel-del/
articulo/90156579/.

22. Bibliografía
Articulo 2:
Tetralogía de Fallot y artrogriposis. Revista Cubana de Pediatría. Jacqueline
Barrial Moreno, Norma Elena de León Ojeda, Eugenio Selman-Housein
Sosa, María Teresa Consuegra Chuairey, Gilberto Bermúdez Gutiérrez .
VOL.81 n.3 Ciudad de la Habana jul.-sep. 2009. Extraido de :
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
75312009000300009&script=sci_arttext&tlng=pt Articulo 3
Neoválvula pulmonar en la corrección del Fallot con parche transanular.
Revista Española De Cradiologia. Juan-Miguel Gil-Jaurenaa, Manuel
Ferreirosa, Rafael Castilloa, Lourdes Conejob, Victorio Cuencab, Juan-
Ignacio Zabala..Vol. 63 Núm.12 . 2010.

23. IMÁGENES
• Figura 1. Paciente con tetralogía de Fallot, extraida de:
http://www.conestetoscopio.com/wp-content/
uploads/2010/09/T4F.jpg
• Figura 2. Radiografia de paciente con tetralogía de fallot.
Extraida de: http://www.conestetoscopio.com/wp-content/
uploads/2010/08/Captura-de-pantalla-2010-08-10-a-las-
18.12.01.png
• Figura 3. Anatomía patológica del Fallot
• Figura 4. cirugía cardiaca congenica de paciente con tetralogía
de fallot. Extraida de:
http://www.cirugiacardiacacongenita.es/files/archivos/fallot1.jpg