Este documento resume varias enfermedades de transmisión sexual como la trichomoniasis, clamidias, linfogranuloma venéreo, virus del papiloma humano (HPV) y herpes genital. Describe los criterios diagnósticos, métodos de estudio y opciones de tratamiento para cada una. También cubre infecciones del tracto urinario y sus tratamientos con antibióticos.
Enfermedades de Transmisión Sexual en Gestantes y No GestantesAlonso Custodio
- Sindrome de Flujo Vaginal: Tricomoniasis, Candidiasis, Vaginosis Bacteriana, Cervicitis por Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae.
- Sindrome de Úlcera Genital: Herpes Simple, Chancro Blando, Chancro Duro, Condiloma Acuminado, etc.
- Enfermedades de la Glándula de Bartholino.
- Enfermedad Pélvica Inflamatoria.
Las ETS son enfermedades que se pasan de una persona a otra a través del contacto sexual. Estas incluyen la clamidia, la gonorrea, los herpes genitales, el virus del papiloma humano (VPH), la sífilis y el VIH. Muchas de estas enfermedades no tienen síntomas por un largo tiempo.
Enfermedades de Transmisión Sexual en Gestantes y No GestantesAlonso Custodio
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las infecciones de las vías urinarias son muy diversas, y son una causa importante cuestión de salud publica, en México como en el mundo.
Su estudio, saber su etiologia y entender su historia natural de la enfermedad permitirá tener un objetivo terapeurico para poder obtener un tratamiento efectivo contra la etiologia que afecten el sistema urinario
Infecciones de transmisión sexual. definición epidemiología. Afecciones mas frecuentes. Pautas de tratamiento basadas en las recomendaciones de los CDC.
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Su estudio, saber su etiologia y entender su historia natural de la enfermedad permitirá tener un objetivo terapeurico para poder obtener un tratamiento efectivo contra la etiologia que afecten el sistema urinario
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5. Secreción purulenta, fétida,
espumosa y copiosa por vagina.
Dolor o ardor al orinar
Prurito, edema e irritación vulvar
Criterios Diagnósticos Clínica:
6. Métodos
de
estudio
-En fresco: se observa movimientos de flagelados entre
numerosos
leucocitos.
-Ph vagina > 5
- Frotis del PAP
- Test de olor + al agregar hidróxido de potasio al 10%
(olor a pescado)
- Cultivo: si sospecha clínica pero fresco negativo
- Aglutinación en Látex y Elisa
7. Metronidazol 2g VO dosis única (si es primera vez)
• Metronidazol 500mg VO c/ 12hs por 7 días
(repetición)
Embarazadas
• Clotrimazol 100mg: 1 óvulo al acostarse por 6 días.
• Metronidazol óvulos 1 por noche por 10dias.
Medidas generales
Evitar bebidas alcohólicas y coito durante el
tratamiento
• Pareja sexual debe recibir tratamiento
9. Criterios Diagnóstico
- En la mayoría de los casos es asintomático (70%)
- Cervicitis mucopurulenta
- Sangrado vaginal inusual
- Dolor en abdomen inferior
- Puede ascender y producir Salpingitis
(infertilidad, aumento de embarazo
ectópico)
11. Tratamiento
Elegir una opción
• Azitromicina 1g VO dosis única UD
• Doxiciclina 100mg VO c/ 12hs por 7 días
• Tetraciclinas 500mg VO 4 veces días
• En embarazadas Amoxilciina 500mg VO c/ 8hs por 7 días.
Medidas Generales
• Pareja sexual debe tratarse también
• Evitar coito durante el tratamiento
12. Linfogranuloma Venéreo
Criterios
Diagnósticos
- Fiebre
- Malestar general
- Nódulos linfáticos regionales (ingle)
inflamados que pueden evolucionar a
la superficie y fistulizar.
- Llagas dolorosas, supurantes alrededor del ano.
- En fase tardía puede dar hinchazón de genitales,
abscesos perianales,
estrechez del recto, fistula anal.
13. Métodos de estudio
• Cultivo de secreción vaginal
• Detección de antígenos por inmunofluorescencia o ELISA
Tratamiento
Elegir una opción
• Doxiciclina 100 mg Vo c/ 12hs por 21 dias
• Eritromicina 500mg VO c/ 6hs por 21 dias
• Tetraciclina 500mg VO c/ 6hs por 21 dias
• Embarazada: se usa Eritromicina
Medidas generales
• Pareja sexual debe tratarse también
15. Criterios Diagnósticos
Condiloma exofítico y acuminado en labios menores, vestíbulo y
perianal.
Manifestación subclínica presencia de
condiloma plano en cérvix.
Métodos de estudio
• PAP: HPV
• Colposcopia: verrugas, lesiones pre cancerígenas
• Biopsia: HPV, displasia
• Cultivo
16. Tratamiento HPV
• No hay tratamiento para erradicar el virus
• Para el tratamiento sintomático elige una opción:
- Podofilina 25%: pinta la lesión sin sobrepasar los bordes protegiendo
la piel sana con vaselina (alrededor de la lesión) cada semana por 4-6
semanas.
- Acido tricloroacetico aplicación 1-2 semanas hasta que las lesiones desaparezcan.
5 Fluorouracilo tópica: aplicación diaria por 7 dias.
17. Tratamiento HPV
5 Fluorouracilo tópica: aplicación diaria por 7 dias.
- Imiquimed en crema al 5% aplicar 3 veces por semana por as de 16 semanas.
- En embarazadas no usar Podofilina
- Crioterapia
- Electrocauterización (lesiones grandes)
- Tratamiento con láser
- Controles periódicos (semanales) hasta desaparecer la lesión.
- Repetir PAP colposcopia c/ año
18. Herpes Genital
- Parestesia que después forman
vesículas
- Úlceras superficiales dolorosas que
pueden confluir
- Lesiones curan sin cicatriz
Criterios Diagnósticos
Clínica:
Métodos de estudio
• Tinción de Tzank (presencia de células gigantes
muktinucleares) 75%
sensible y poca especificidad.
• Cultivo viral
• Serología
19. Tratamientos
• Para primer brote Aciclovir 200 mg VO 5 veces al día por 7 a 10 días
o 400 mg 3 veces al día por 7 a 10 días.
• Cuando hay recurrencia de ampollas Aciclovir 200 mg VO 5 veces al
día por 5 días.
• Si la persona presenta más de 6 brotes al año, trate con Aciclovir 400
mg VO 2 veces al día por 7 a 10 días.
Medidas Generales
• No tener contacto sexual, ni siquiera usar condones.
• Mantener limpia el área afectada y tratar de no tocar las llagas
20. Infección Urinaria
Criterios Diagnósticos
- Disuria
- Polaquiuria
- Tenesmo miccional
- Dolor suprapúbico
Métodos de estudio
• HMG
• OS (leucocitosis >10p/c, Bacterias +)
• Urocultivo para aislar el agente causal
21. Tratamiento
ATB
• TMP-SMX 160/800 mg VO c/ 12 hs o
• Nitrofurantoina 100mg VO c/ 8hs o
• Norfloxacina 400 mg VO c/ 12hs o
• Ciprofloxacina 500 mg VO c/ 12hs
Duración de 3 a 5 días
Analgésicos urinarios
• Fenazopiridina 200mg VO c/ 8hs
• Cuadro clínico > a 3 episodios por año
• Persistencia de los síntomas por mas de 5 días de duración a
pesar de
tratamiento.
• Anormalidades anatómicas urinarias conocidas
• Recaída de infección urinaria reciente