La meningitis bacteriana aguda es la inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal causada por bacterias en el líquido cefalorraquídeo. Los agentes más comunes son Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos iniciales como vancomicina y cefotaxima, seguidos por antib

1. Meningitis Bacteriana.

4. ETIOLOGÍA

5. EPIDEMIOLOGÍA.

6. PATOGENÍA

7. FISIOPATOLOGÍA

8. Cuadro Clínico.

13. En niños mayores de 18 meses:

14. Convulsiones en Meningitis.

16. Diagnóstico.

22. Tratamiento.

23. Manejo según…

24. Manifestaciones Iniciales Fulminante <24 horas No ↑ PIC ↑ PIC 1º PL 2º ATB 1º ATB 2º PL Px con curso Subagudo 1-7 días ↑ PIC Deficiencias neurológicas focales - Cefalea unilateral - Edema de papila 1º ATB 2º PL Px con Sxs de Meningitis Bacteriana

26. Cefotaxima ó Ceftriaxona E.coli Ceftazidima P. aeruginosa Complementar Tx con vancomicina H. influenzae tipo B 7-10 días Cefalosporina 3ª generación ó Penicilina IV 400,000 U/kg/24 h fraccionada c/4-6 h No complicada por H. influenzae tipo B Complementar Tx con vancomicina S. Pneumoniae resistente a penicilina y cefalosporinas 10-14 días Cefalosporina 3ª generación ó Penicilina IV 400,000 U/kg/24 h fraccionada c/4-6 h No complicada por S. pneumoniae Duración Antibiótico Agente

28. Manejo según…

29. Niños de 1-3 meses Niños de 4 meses a 2 años Niños > 2 años Fiebre, Irritabilidad, Rechazo a la alimentación Abombamiento fontanelar Apnea. Taquipnea. Fiebre, Alteraciones del estado de conciencia, Vómitos, Cefalea, Fotofobia, Rigidez de nuca, Kernig y Brudzinsky, Convulsiones. Fiebre, Vómitos, Rechazo a la alimentación, Somnolencia, Confusión, Letargia, Obnubilación, Coma, Convulsiones, Kernig y Brudzinski, Petequias, Purpuras. PUNCION LUMBAR Positiva Normal Referencia al siguiente nivel para evaluación por neurólogo, infectólogo y TAC ó RMN. Ingreso a observación para exámenes. Esteroides 15 min antes de 1ra dosis de ATB. Inicio inmediato de ATB de acuerdo a edad. Ingreso a servicio. Medidas generales. Persistencia del compromiso del estado de conciencia. Convulsiones luego de 72 h de inicio de ATB. Irritabilidad excesiva persistente. Hallazgos neurológicos focales Alteración persistente del LCR. Recurrencia o recaída.

30. Medidas generales Ayuda en el manejo del edema cerebral Elevar cabecera de la cama 30º Choque, deshidratación y trastornos de electrólitos Balance hídrico (c/6-8 horas de acuerdo a la gravedad) Hidrocefalia, colecciones subdurales Perímetro cefálico diario Monitorizar deshidratación, SIADH Peso diario Anticipar choque, signos de HIC, deshidratación Signos vitales c/4 horas Complicación a prevenir Medida

31. Tratamiento empírico inicial Ampicilina 200-400 mg/Kg/día fraccionados en 4 dosis + Cloranfenicol 75-100 mg/kg/día IV fraccionado en 4 dosis. Ceftriaxona 80-100 mg/kg/día IV o IM fraccionados en 1 o 2 dosis ó Cefotaxima 200 mg/kg/día IV fraccionados en 4 dosis. Mayores de 3 meses Ampicilina 200-400 mg/Kg/día fraccionados en 4 dosis + Gentamicina 5-7.5 mg/kg/día IV fraccionado en 2 dosis. Cefotaxima 200 mg/kg/día IV fraccionados en 4 dosis ó Ceftriaxona 80-100 mg/kg/día IV o IM fraccionados en 1 o 2 dosis + Ampicilina 200-400 mg/kg/día fraccionados en 4 dosis. Menores de 3 meses Segunda elección Primera elección Grupo de edad