Este documento resume la sepsis y meningitis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por manifestaciones sistémicas de infección durante las primeras cuatro semanas de vida con al menos un hemocultivo positivo. Describe la incidencia, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica, laboratorio y tratamiento de la sepsis neonatal temprana y tardía. Finalmente, presenta tres escenarios de manejo para recién nacidos con sospecha de sepsis de bajo, moderado y alto riesgo.
Este documento resume la sepsis y meningitis neonatal. Describe la definición, incidencia, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica y tratamiento de la sepsis neonatal temprana y tardía. También detalla los principales agentes causales bacterianos y los exámenes de laboratorio útiles para el diagnóstico. Finalmente, presenta tres escenarios clínicos comunes con sus respectivos protocolos de manejo.
Este documento resume la sepsis y meningitis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome de infección sistémica durante las primeras 4 semanas de vida con al menos un hemocultivo positivo. Describe la incidencia, clasificación, agentes causales, factores de riesgo, presentación clínica, exámenes de laboratorio y tratamiento para la sepsis neonatal temprana y tardía. Finalmente, presenta algunos escenarios clínicos comunes y las recomendaciones de tratamiento.
Este documento describe la sepsis y meningitis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por manifestaciones sistémicas de infección durante las primeras cuatro semanas de vida con al menos un hemocultivo positivo. Explica los factores de riesgo, clasificación, agentes causales comunes, presentación clínica, exámenes de laboratorio, tratamiento y escenarios de manejo para recién nacidos con sospecha de sepsis.
El documento resume la sepsis neonatal, clasificándola en infecciones adquiridas in útero, durante el parto o luego del nacimiento. Explica que los recién nacidos tienen una inmunidad deficiente, lo que los hace más susceptibles a las infecciones. Describe los signos clínicos, métodos de diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal temprana y tardía, así como el síndrome febril sin foco en recién nacidos.
Un paciente masculino de 10 días de nacimiento ingresó al hospital con diarrea, llanto, irritabilidad y vómitos. Presentaba hipotonía, llanto agudo y mal estado general. La fontanela estaba abombada. Se sospecha meningitis neonatal. Se realizaron pruebas como hemocultivo y punción lumbar para establecer el diagnóstico y tratamiento adecuado.
1. El citomegalovirus presenta una elevada prevalencia mundial y puede causar infección asintomática o leve en personas inmunocompetentes, pero provocar complicaciones graves en pacientes inmunodeprimidos debido a la producción de citocinas. 2. Es la principal causa de infección congénita, pudiendo generar graves secuelas como sordera o retraso en el desarrollo. El diagnóstico prenatal se realiza mediante PCR en líquido amniótico. 3. No se recomienda el cribado serológico
La presentación trata sobre la sepsis neonatal tardía, definida como una infección sistémica que se manifiesta en recién nacidos mayores de 72 horas de vida. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, métodos invasivos como catéteres venosos centrales, y estancias hospitalarias prolongadas. Los signos y síntomas incluyen convulsiones, apnea, palidez y otros. El diagnóstico requiere manifestaciones clínicas e identificación del agente causante mediante hemocultivo u otras pruebas. El tratamiento
El documento presenta el caso de un paciente masculino de 34 años con VIH que inició tratamiento antirretroviral recientemente y acude a consulta por diarrea, dolor abdominal y fiebre. Los exámenes revelan adenomegalias mesentéricas, baja cifra de CD4 y alta carga viral. La biopsia de las adenopatías muestra la presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes, sugiriendo infección por micobacterias.
Este documento resume la sepsis y meningitis neonatal. Describe la definición, incidencia, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica y tratamiento de la sepsis neonatal temprana y tardía. También detalla los principales agentes causales bacterianos y los exámenes de laboratorio útiles para el diagnóstico. Finalmente, presenta tres escenarios clínicos comunes con sus respectivos protocolos de manejo.
Este documento resume la sepsis y meningitis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome de infección sistémica durante las primeras 4 semanas de vida con al menos un hemocultivo positivo. Describe la incidencia, clasificación, agentes causales, factores de riesgo, presentación clínica, exámenes de laboratorio y tratamiento para la sepsis neonatal temprana y tardía. Finalmente, presenta algunos escenarios clínicos comunes y las recomendaciones de tratamiento.
Este documento describe la sepsis y meningitis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por manifestaciones sistémicas de infección durante las primeras cuatro semanas de vida con al menos un hemocultivo positivo. Explica los factores de riesgo, clasificación, agentes causales comunes, presentación clínica, exámenes de laboratorio, tratamiento y escenarios de manejo para recién nacidos con sospecha de sepsis.
El documento resume la sepsis neonatal, clasificándola en infecciones adquiridas in útero, durante el parto o luego del nacimiento. Explica que los recién nacidos tienen una inmunidad deficiente, lo que los hace más susceptibles a las infecciones. Describe los signos clínicos, métodos de diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal temprana y tardía, así como el síndrome febril sin foco en recién nacidos.
Un paciente masculino de 10 días de nacimiento ingresó al hospital con diarrea, llanto, irritabilidad y vómitos. Presentaba hipotonía, llanto agudo y mal estado general. La fontanela estaba abombada. Se sospecha meningitis neonatal. Se realizaron pruebas como hemocultivo y punción lumbar para establecer el diagnóstico y tratamiento adecuado.
1. El citomegalovirus presenta una elevada prevalencia mundial y puede causar infección asintomática o leve en personas inmunocompetentes, pero provocar complicaciones graves en pacientes inmunodeprimidos debido a la producción de citocinas. 2. Es la principal causa de infección congénita, pudiendo generar graves secuelas como sordera o retraso en el desarrollo. El diagnóstico prenatal se realiza mediante PCR en líquido amniótico. 3. No se recomienda el cribado serológico
La presentación trata sobre la sepsis neonatal tardía, definida como una infección sistémica que se manifiesta en recién nacidos mayores de 72 horas de vida. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, métodos invasivos como catéteres venosos centrales, y estancias hospitalarias prolongadas. Los signos y síntomas incluyen convulsiones, apnea, palidez y otros. El diagnóstico requiere manifestaciones clínicas e identificación del agente causante mediante hemocultivo u otras pruebas. El tratamiento
El documento presenta el caso de un paciente masculino de 34 años con VIH que inició tratamiento antirretroviral recientemente y acude a consulta por diarrea, dolor abdominal y fiebre. Los exámenes revelan adenomegalias mesentéricas, baja cifra de CD4 y alta carga viral. La biopsia de las adenopatías muestra la presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes, sugiriendo infección por micobacterias.
El documento describe los mecanismos fisiológicos que producen fiebre cuando se estimula el centro termorregulador hipotalámico, incluyendo temblores musculares involuntarios, calambres musculares, aumento del metabolismo celular y vasoconstricción. También describe la clasificación y mecanismos de acción de los fármacos antipiréticos y analgésicos, los cuales inhiben la síntesis de prostaglandinas bloqueando la enzima ciclooxigenasa.
El documento presenta información sobre sepsis neonatal, clasificándola en adquirida in útero, durante el parto o luego del nacimiento. Describe los signos y síntomas de sepsis temprana y tardía, así como los métodos de diagnóstico clínico e investigaciones de laboratorio. Resalta la dificultad del diagnóstico y las consecuencias de los errores, proponiendo un proceso que incluye evaluación clínica, métodos microbiológicos y de laboratorio e inmunológicos.
La sepsis neonatal se caracteriza por signos y síntomas de infección sistémica confirmada por hemocultivos o cultivo de LCR dentro de los primeros 28 días de vida. Se manifiesta como un síndrome de respuesta inflamatoria fetal con al menos dos signos como taquipnea, inestabilidad de temperatura, llenado capilar prolongado o alteraciones en los leucocitos. La etiología puede ser de transmisión vertical, nosocomial o comunitaria, y el tratamiento incluye medidas generales como aislamiento e hidratación, así como antibióticos
La meningitis neonatal es la inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal en bebés de 0 a 28 días de vida. Puede ser causada por virus, bacterias, hongos o parásitos. Los síntomas incluyen fiebre, llanto débil, rigidez de cuello y sarpullido. El tratamiento involucra antibióticos como vancomicina o ceftriaxona y el pronóstico depende del agente causal, con una mortalidad del 5 al 20% y secuelas en el 5 al 30% de los
Este documento trata sobre la sepsis neonatal. Se divide la sepsis neonatal en temprana y tardía. Describe los factores de riesgo, la etiología, la patogenia, la clínica, el diagnóstico, los exámenes de laboratorio, y el tratamiento antibiótico para la sepsis neonatal temprana y tardía. Resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento precoces para lograr un éxito terapéutico.
Este documento discute la sepsis neonatal temprana, incluyendo sus definiciones, factores de riesgo, evaluación clínica, pruebas de laboratorio, tratamiento con antibióticos y su duración apropiada. La sepsis neonatal temprana ocurre dentro de las primeras semanas de vida y puede presentarse de forma leve a fulminante, requiriendo cuidados intensivos. La evaluación incluye examen físico, hemocultivos y posiblemente punción lumbar para identificar la causa y brindar el tratamiento antibiótico adecuado.
La incidencia de la sepsis neonatal es alta en países en desarrollo, causando millones de muertes neonatales cada año. Se trata de una respuesta inflamatoria sistémica aguda causada por una infección, la cual puede deberse a factores maternos, del recién nacido, asociados a la UCI o a la prematuridad. El diagnóstico requiere cultivos y análisis de laboratorio, mientras que el tratamiento involucra soporte hemodinámico, nutricional, endocrino, hematológico y
La sepsis neonatal es un síndrome clínico causado por la presencia de agentes microbianos en la sangre y líquidos corporales de recién nacidos, lo que provoca alteraciones bioquímicas en los tejidos. Los principales patógenos son bacterias gramnegativas como E. coli. El diagnóstico se basa en análisis de sangre y cultivos de otros líquidos, y el tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro y soporte vital.
El documento describe el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en neonatos, la sepsis neonatal, sus factores de riesgo, criterios diagnósticos, etiología, y tratamiento. La sepsis neonatal puede ser temprana, tardía, nosocomial o extrahospitalaria y ser causada principalmente por bacterias como Streptococcus agalactiae o Escherichia coli. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio como recuento de glóbulos blancos y hemocultivos. El tratamiento incluye medidas generales, terapia antim
El documento resume las características del sistema inmune en recién nacidos y factores de riesgo, signos y tratamiento de infecciones como la sepsis. Explica que el sistema inmune de los recién nacidos es inmaduro y depende de anticuerpos maternos. Detalla los gérmenes comunes que causan sepsis y sus manifestaciones. Describe el diagnóstico, tratamiento antibiótico inicial empírico y de soporte, así como criterios para el alta y remisión a valoración.
El documento habla sobre la sepsis neonatal. Explica que puede ser causada por varios patógenos y se transmite principalmente a través de la placenta o durante el parto. Describe los síntomas clínicos y los análisis de laboratorio para el diagnóstico. También detalla los protocolos de tratamiento con antibióticos, oxigenoterapia, expansores de volumen e inotrópicos. Finalmente, discute medidas para mejorar el manejo hemodinámico y prevenir infecciones en los recién nacidos.
La sepsis neonatal puede ser causada por bacterias como el Streptococcus del grupo B, Listeria monocytogenes, y Escherichia coli. Los signos clínicos incluyen distrés respiratorio, fiebre o hipotermia, y ictericia. El diagnóstico se realiza mediante hemocultivos y el examen de líquido cefalorraquídeo. El tratamiento inicial incluye antibióticos de amplio espectro como ampicilina y gentamicina.
El documento proporciona información sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica que se confirma al aislar bacterias, hongos o virus en un líquido estéril dentro de los primeros 28 días de vida. Describe los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, y los métodos de diagnóstico como hemocultivos y punción lumbar para confirmar la presencia de infección.
Este documento describe la sepsis neonatal, incluyendo sus definiciones, factores de riesgo, etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La sepsis neonatal es una infección sistémica que ocurre en los primeros 28 días de vida y se manifiesta con signos de respuesta inflamatoria sistémica. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, bajo peso al nacer, y infecciones maternas. Los patógenos más comunes son bacterias como E. coli y estreptococo grupo B. El
Este documento trata sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica probada o sospechada que se presenta en el primer mes de vida. Describe la etiología, clasificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y esquemas de tratamiento empírico para la sepsis neonatal.
La sepsis neonatal es una enfermedad sistémica que ocurre en el primer mes de vida, causada por bacterias. Afecta a 1 de cada 1000 recién nacidos vivos y es una causa importante de muerte neonatal. Los recién nacidos prematuros y de bajo peso al nacer tienen un mayor riesgo. Los síntomas pueden incluir inestabilidad, letargia e infecciones en la sangre, cerebro u otros órganos. El tratamiento efectivo requiere diagnóstico temprano y antibióticos adecuados junto con cuidados intensivos.
Este documento habla sobre la sepsis neonatal, definida como una infección sistémica en neonatos caracterizada por signos de infección. Describe factores de riesgo, síntomas clínicos, exámenes para diagnosticarla como hemocultivo y liquido cefalorraquídeo, y el tratamiento con antibióticos y soporte dependiendo del diagnóstico y resultados de exámenes. También presenta un caso clínico de un neonato prematuro con signos de sepsis que requiere evaluación y tratamiento.
Este documento resume las características clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome TORCH, que incluye infecciones por toxoplasmosis, otras (como la varicela), rubeola, citomegalovirus y herpes. Describe los signos y síntomas de cada infección, así como los protocolos de diagnóstico y tratamiento para la madre y el recién nacido.
La sepsis neonatal es una infección generalizada en recién nacidos que puede causar complicaciones graves. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, inestabilidad térmica, alteraciones circulatorias y metabólicas. La incidencia es mayor en prematuros y recién nacidos con bajo peso. Los principales agentes causantes son el estreptococo grupo B y E. coli. El diagnóstico incluye hemograma, proteína C reactiva y hemocultivo. El tratamiento empírico consiste en ampicilina más aminogluc
Este documento describe diferentes métodos lógicos como la inducción y la deducción. Define la inducción como un proceso de razonamiento que va de lo particular a lo general, mientras que la deducción va de lo general a lo particular. También discute cómo estos métodos se pueden aplicar en campos como la ciencia, la educación y la investigación.
Este documento presenta los métodos y técnicas de estudio. Explica que un proyecto de vida es un plan para alcanzar metas a corto, mediano y largo plazo que le da sentido a la existencia. Luego describe los aspectos fundamentales de un proyecto de vida como la visión, misión y metas. Finalmente, detalla cómo elaborar un proyecto de vida considerando la situación personal, autobiografía, rasgos de personalidad y objetivos. En resumen, provee información clave sobre cómo desarrollar un plan de vida efectivo.
El documento describe los mecanismos fisiológicos que producen fiebre cuando se estimula el centro termorregulador hipotalámico, incluyendo temblores musculares involuntarios, calambres musculares, aumento del metabolismo celular y vasoconstricción. También describe la clasificación y mecanismos de acción de los fármacos antipiréticos y analgésicos, los cuales inhiben la síntesis de prostaglandinas bloqueando la enzima ciclooxigenasa.
El documento presenta información sobre sepsis neonatal, clasificándola en adquirida in útero, durante el parto o luego del nacimiento. Describe los signos y síntomas de sepsis temprana y tardía, así como los métodos de diagnóstico clínico e investigaciones de laboratorio. Resalta la dificultad del diagnóstico y las consecuencias de los errores, proponiendo un proceso que incluye evaluación clínica, métodos microbiológicos y de laboratorio e inmunológicos.
La sepsis neonatal se caracteriza por signos y síntomas de infección sistémica confirmada por hemocultivos o cultivo de LCR dentro de los primeros 28 días de vida. Se manifiesta como un síndrome de respuesta inflamatoria fetal con al menos dos signos como taquipnea, inestabilidad de temperatura, llenado capilar prolongado o alteraciones en los leucocitos. La etiología puede ser de transmisión vertical, nosocomial o comunitaria, y el tratamiento incluye medidas generales como aislamiento e hidratación, así como antibióticos
La meningitis neonatal es la inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal en bebés de 0 a 28 días de vida. Puede ser causada por virus, bacterias, hongos o parásitos. Los síntomas incluyen fiebre, llanto débil, rigidez de cuello y sarpullido. El tratamiento involucra antibióticos como vancomicina o ceftriaxona y el pronóstico depende del agente causal, con una mortalidad del 5 al 20% y secuelas en el 5 al 30% de los
Este documento trata sobre la sepsis neonatal. Se divide la sepsis neonatal en temprana y tardía. Describe los factores de riesgo, la etiología, la patogenia, la clínica, el diagnóstico, los exámenes de laboratorio, y el tratamiento antibiótico para la sepsis neonatal temprana y tardía. Resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento precoces para lograr un éxito terapéutico.
Este documento discute la sepsis neonatal temprana, incluyendo sus definiciones, factores de riesgo, evaluación clínica, pruebas de laboratorio, tratamiento con antibióticos y su duración apropiada. La sepsis neonatal temprana ocurre dentro de las primeras semanas de vida y puede presentarse de forma leve a fulminante, requiriendo cuidados intensivos. La evaluación incluye examen físico, hemocultivos y posiblemente punción lumbar para identificar la causa y brindar el tratamiento antibiótico adecuado.
La incidencia de la sepsis neonatal es alta en países en desarrollo, causando millones de muertes neonatales cada año. Se trata de una respuesta inflamatoria sistémica aguda causada por una infección, la cual puede deberse a factores maternos, del recién nacido, asociados a la UCI o a la prematuridad. El diagnóstico requiere cultivos y análisis de laboratorio, mientras que el tratamiento involucra soporte hemodinámico, nutricional, endocrino, hematológico y
La sepsis neonatal es un síndrome clínico causado por la presencia de agentes microbianos en la sangre y líquidos corporales de recién nacidos, lo que provoca alteraciones bioquímicas en los tejidos. Los principales patógenos son bacterias gramnegativas como E. coli. El diagnóstico se basa en análisis de sangre y cultivos de otros líquidos, y el tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro y soporte vital.
El documento describe el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en neonatos, la sepsis neonatal, sus factores de riesgo, criterios diagnósticos, etiología, y tratamiento. La sepsis neonatal puede ser temprana, tardía, nosocomial o extrahospitalaria y ser causada principalmente por bacterias como Streptococcus agalactiae o Escherichia coli. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y de laboratorio como recuento de glóbulos blancos y hemocultivos. El tratamiento incluye medidas generales, terapia antim
El documento resume las características del sistema inmune en recién nacidos y factores de riesgo, signos y tratamiento de infecciones como la sepsis. Explica que el sistema inmune de los recién nacidos es inmaduro y depende de anticuerpos maternos. Detalla los gérmenes comunes que causan sepsis y sus manifestaciones. Describe el diagnóstico, tratamiento antibiótico inicial empírico y de soporte, así como criterios para el alta y remisión a valoración.
El documento habla sobre la sepsis neonatal. Explica que puede ser causada por varios patógenos y se transmite principalmente a través de la placenta o durante el parto. Describe los síntomas clínicos y los análisis de laboratorio para el diagnóstico. También detalla los protocolos de tratamiento con antibióticos, oxigenoterapia, expansores de volumen e inotrópicos. Finalmente, discute medidas para mejorar el manejo hemodinámico y prevenir infecciones en los recién nacidos.
La sepsis neonatal puede ser causada por bacterias como el Streptococcus del grupo B, Listeria monocytogenes, y Escherichia coli. Los signos clínicos incluyen distrés respiratorio, fiebre o hipotermia, y ictericia. El diagnóstico se realiza mediante hemocultivos y el examen de líquido cefalorraquídeo. El tratamiento inicial incluye antibióticos de amplio espectro como ampicilina y gentamicina.
El documento proporciona información sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica que se confirma al aislar bacterias, hongos o virus en un líquido estéril dentro de los primeros 28 días de vida. Describe los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, y los métodos de diagnóstico como hemocultivos y punción lumbar para confirmar la presencia de infección.
Este documento describe la sepsis neonatal, incluyendo sus definiciones, factores de riesgo, etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La sepsis neonatal es una infección sistémica que ocurre en los primeros 28 días de vida y se manifiesta con signos de respuesta inflamatoria sistémica. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, bajo peso al nacer, y infecciones maternas. Los patógenos más comunes son bacterias como E. coli y estreptococo grupo B. El
Este documento trata sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica probada o sospechada que se presenta en el primer mes de vida. Describe la etiología, clasificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y esquemas de tratamiento empírico para la sepsis neonatal.
La sepsis neonatal es una enfermedad sistémica que ocurre en el primer mes de vida, causada por bacterias. Afecta a 1 de cada 1000 recién nacidos vivos y es una causa importante de muerte neonatal. Los recién nacidos prematuros y de bajo peso al nacer tienen un mayor riesgo. Los síntomas pueden incluir inestabilidad, letargia e infecciones en la sangre, cerebro u otros órganos. El tratamiento efectivo requiere diagnóstico temprano y antibióticos adecuados junto con cuidados intensivos.
Este documento habla sobre la sepsis neonatal, definida como una infección sistémica en neonatos caracterizada por signos de infección. Describe factores de riesgo, síntomas clínicos, exámenes para diagnosticarla como hemocultivo y liquido cefalorraquídeo, y el tratamiento con antibióticos y soporte dependiendo del diagnóstico y resultados de exámenes. También presenta un caso clínico de un neonato prematuro con signos de sepsis que requiere evaluación y tratamiento.
Este documento resume las características clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome TORCH, que incluye infecciones por toxoplasmosis, otras (como la varicela), rubeola, citomegalovirus y herpes. Describe los signos y síntomas de cada infección, así como los protocolos de diagnóstico y tratamiento para la madre y el recién nacido.
La sepsis neonatal es una infección generalizada en recién nacidos que puede causar complicaciones graves. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, inestabilidad térmica, alteraciones circulatorias y metabólicas. La incidencia es mayor en prematuros y recién nacidos con bajo peso. Los principales agentes causantes son el estreptococo grupo B y E. coli. El diagnóstico incluye hemograma, proteína C reactiva y hemocultivo. El tratamiento empírico consiste en ampicilina más aminogluc
Este documento describe diferentes métodos lógicos como la inducción y la deducción. Define la inducción como un proceso de razonamiento que va de lo particular a lo general, mientras que la deducción va de lo general a lo particular. También discute cómo estos métodos se pueden aplicar en campos como la ciencia, la educación y la investigación.
Este documento presenta los métodos y técnicas de estudio. Explica que un proyecto de vida es un plan para alcanzar metas a corto, mediano y largo plazo que le da sentido a la existencia. Luego describe los aspectos fundamentales de un proyecto de vida como la visión, misión y metas. Finalmente, detalla cómo elaborar un proyecto de vida considerando la situación personal, autobiografía, rasgos de personalidad y objetivos. En resumen, provee información clave sobre cómo desarrollar un plan de vida efectivo.
El documento describe los métodos lógicos de inducción y deducción, así como sus procedimientos y tipos. Explica que la inducción se basa en la observación, experimentación y generalización para establecer conclusiones, mientras que la deducción aplica leyes o principios establecidos para demostrar resultados. También cubre los métodos analítico-sintético e inductivo-deductivo como enfoques combinados.
Este documento presenta información sobre varias universidades de prestigio en los Estados Unidos y alrededor del mundo. Detalla brevemente la historia, misión y visión de universidades como Harvard, el Instituto de Tecnología de California, el MIT, Stanford, Princeton, la Universidad de Columbia, Cornell y la Universidad de Arizona.
El documento proporciona información sobre tres universidades de Estados Unidos y Canadá: la Universidad de Princeton, la Universidad de Harvard y la Universidad de Yale. Resume brevemente la ubicación, tamaño de la población estudiantil, programas ofrecidos y contactos para cada universidad. También incluye breves descripciones de las escuelas y facultades que componen a la Universidad de Yale, así como sus objetivos y misiones.
Este documento resume la monografía "Sepsis neonatal". Define la sepsis neonatal como una infección aguda con manifestaciones sistémicas causadas por bacterias en la sangre durante el primer mes de vida. Describe los factores de riesgo como la prematuridad e inmadurez del sistema inmunológico. Explica que la sepsis puede ser precoz, tardía o nosocomial dependiendo del momento de aparición, y analiza su fisiopatología, factores, importancia y epidemiología.
El documento habla sobre el embarazo ectópico. Explica que un embarazo ectópico ocurre cuando el huevo fertilizado se implanta en cualquier lugar que no sea el útero, como las trompas de Falopio. Describe algunas de las posibles causas como infecciones previas en las trompas o cirugía previa. También menciona que puede haber tratamiento para este tipo de embarazo dependiendo de cada caso en particular.
Este documento describe la enterocolitis necrotizante (ECN), una afección común en recién nacidos prematuros que causa necrosis de la pared intestinal. Explica factores de riesgo como la prematuridad y la alimentación, y describe los síntomas, hallazgos de imagen, clasificación y tratamiento clínico y quirúrgico. Resalta que la etiología es desconocida y multifactorial, y que no existen estrategias de prevención efectivas.
La sepsis neonatal es una infección sistémica que ocurre en los recién nacidos menores de 28 días de vida. Los desafíos para los clínicos son identificar rápidamente a los recién nacidos con alta probabilidad de sepsis, distinguir a los de alto riesgo de los sanos, y suspender el tratamiento antimicrobiano una vez que la sepsis se considera poco probable. Los signos de sepsis no son específicos y es importante realizar exámenes de laboratorio como hemograma, proteína C reactiva y hemocultivos para el diagnóstico. El
Este documento describe la sepsis neonatal, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, agentes etiológicos, diagnóstico, tratamiento y prevención. La sepsis neonatal puede ser temprana o tardía y puede causar una alta mortalidad, especialmente en recién nacidos prematuros. El diagnóstico incluye hemocultivos, punción lumbar y análisis de reactantes de fase aguda. El tratamiento consiste principalmente en antibióticos como ampicilina y gentamicina. La prevención requ
Síndrome clínico caracterizado por signos de infección sistémica acompañados por bacteriemia. Se manifiesta en las primeras cuatro semanas de vida extrauterina. No siempre es detectada desde su inicio. La confirmación de la patología se determina por el aislamiento de bacterias y/o sus productos en la sangre (por lo menos un hemocultivo positivo) y/o en cultivo de LCR
Síndrome clínico caracterizado por signos de infección sistémica acompañados por bacteriemia. Se manifiesta en las primeras cuatro semanas de vida extrauterina. No siempre es detectada desde su inicio. La confirmación de la patología se determina por el aislamiento de bacterias y/o sus productos en la sangre (por lo menos un hemocultivo positivo) y/o en cultivo de LCR
Este documento describe la sepsis neonatal, incluyendo sus criterios, incidencia, factores de riesgo, clasificación, etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y profilaxis. La sepsis neonatal puede presentarse en las primeras 4 semanas de vida y tiene una tasa de mortalidad que varía entre menos del 10% hasta más del 50%. Los síntomas son variados e inespecíficos y pueden afectar diversos órganos. El diagnóstico incluye hemocultivos positivos y análisis de sangre. El tratamiento consiste
Este documento trata sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como una infección bacteriana, viral o fúngica sistémica que representa una amenaza potencialmente fatal para los recién nacidos. Explica que la prevalencia es mayor en recién nacidos prematuros o de muy bajo peso y que es una causa importante de mortalidad neonatal. Describe los signos clínicos, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y prevención de la sepsis neonatal.
Este documento presenta información sobre el manejo del dengue. En primer lugar, ofrece datos epidemiológicos sobre la enfermedad y su distribución a nivel mundial. Luego, define el dengue, sus serotipos y vectores de transmisión. Finalmente, describe las clasificaciones y manifestaciones clínicas del dengue no grave y grave, así como los criterios de diagnóstico y lineamientos de tratamiento.
Este documento proporciona información sobre la sepsis neonatal, definiéndola como un síndrome clínico caracterizado por signos e infección sistémica que se confirma al aislar un microorganismo en líquidos corporales estériles dentro de los primeros 28 días de vida. Explica que la sepsis neonatal puede ser temprana o tardía, y describe los agentes etiológicos, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico de esta afección.
Este documento describe la sepsis neonatal, una infección sistémica que se manifiesta en los primeros 28 días de vida. Explica que la sepsis neonatal puede ser de transmisión vertical u horizontal, y enumera los factores de riesgo y las manifestaciones clínicas como dificultad respiratoria, shock y meningitis. También resume las pruebas de diagnóstico, el tratamiento con antibióticos y medidas de soporte, así como la profilaxis para prevenir la sepsis por estreptococo del grupo B.
El documento trata sobre la sepsis neonatal. Describe la sepsis como una infección sistémica que ocurre en los primeros meses de vida y puede ser causada por varios patógenos. Explica los síntomas, factores de riesgo, formas de transmisión, criterios de diagnóstico, tratamiento antibiótico y medidas preventivas para esta afección que tiene una alta tasa de morbilidad y mortalidad en los recién nacidos.
La sepsis neonatal puede ser causada por bacterias que infectan la sangre y otros órganos dentro de las primeras 4 semanas de vida. Los factores de riesgo incluyen infecciones maternas, ruptura prematura de membranas, parto prematuro y bajo peso al nacer. Los síntomas son inespecíficos pero pueden incluir dificultad para alimentarse, apatía, taquicardia e irritabilidad. El diagnóstico requiere hemocultivo positivo y análisis del líquido cefalorraquíde
Este documento presenta información sobre el síndrome TORCH, que incluye infecciones como toxoplasmosis, citomegalovirus, herpes, sífilis y Chagas. Describe los conceptos, diagnósticos, tratamientos y casos clínicos de estas infecciones congénitas. El enfoque es controlar la gestación y tratar las infecciones durante el embarazo, dirigido a las presentaciones más frecuentes en el medio asistencial.
1) El documento habla sobre la sepsis neonatal, una infección sistémica que se manifiesta en los primeros 28 días de vida y que puede confirmarse al aislar bacterias, hongos o virus en hemocultivo u otros cultivos. 2) Explica los factores de riesgo maternos y neonatales, y clasifica la sepsis en temprana o tardía dependiendo del tiempo de aparición. 3) Describe los principales gérmenes aislados, las manifestaciones clínicas, y los criterios para establecer el diagnóstico, incluyendo pruebas
Feto y recién nacido de madre con infecciones del tracto urinario - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los riesgos de infección del tracto urinario (ITU) en mujeres embarazadas y sus posibles consecuencias para el feto y recién nacido. Explica que las ITU son comunes durante el embarazo debido a cambios anatómicos y fisiológicos, y pueden causar complicaciones como cistitis, pielonefritis o sepsis neonatal. Resalta la importancia de detectar y tratar adecuadamente las ITU durante el embarazo para prevenir problemas de salud en la madre y su bebé.
El documento proporciona información sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como una infección sistémica o localizada que provoca una respuesta inflamatoria sistémica en recién nacidos. Describe la epidemiología, etiología, factores de riesgo, patogénesis, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal.
La toxoplasmosis es una infección causada por el parásito Toxoplasma gondii que se transmite de la madre al feto durante la infección primaria. La rubeola es una enfermedad viral producida por un paramixovirus que puede infectar al feto si la madre contrae la infección durante el embarazo. La sífilis es una infección bacteriana crónica producida por Treponema pallidum que puede causar malformaciones, aborto espontáneo o muerte neonatal si cruza la placenta desde la madre infectada.
La sepsis neonatal puede ocurrir de forma temprana (0-7 días de vida) o tardía (8-90 días de vida). La sepsis temprana se debe principalmente a Streptococcus agalactiae, Escherichia coli y Listeria monocytogenes adquiridos durante el parto. La sepsis tardía ocurre más comúnmente en unidades de cuidados intensivos neonatales y está causada por estafilococos coagulasa-negativos, Staphylococcus aureus y enterococos asociados con catéteres. El tratamiento incluye antibióticos y soporte, y la prevención se
Este documento define la sepsis neonatal y clasifica sus tipos. Describe factores de riesgo, signos clínicos, pruebas de diagnóstico y lineamientos de tratamiento empírico. La sepsis neonatal puede ser de transmisión vertical u horizontal, y causa morbilidad y mortalidad significativas en recién nacidos. El diagnóstico requiere la presencia de factores de riesgo, signos clínicos y análisis de laboratorio positivos. El tratamiento empírico depende del tipo de sepsis y su gravedad.
La sepsis neonatal puede ser de inicio temprano o tardío. La sepsis de inicio temprano generalmente se debe a microorganismos adquiridos durante el parto y los síntomas aparecen dentro de las 6 horas del nacimiento. La sepsis de inicio tardío generalmente se adquiere en el entorno hospitalario y es más común en prematuros con largas hospitalizaciones. Los signos son inespecíficos pero incluyen evaluaciones como hemocultivos, cultivos de LCR y tratamiento inicial con ampicilina más gentamicina.
Este documento presenta información sobre meningitis e infecciones febriles de origen desconocido (FOD). Define conceptos clave como la presión del líquido cefalorraquídeo y los hallazgos de laboratorio en meningitis bacteriana aguda. También resume los tratamientos recomendados para diferentes agentes causales de meningitis y proporciona detalles sobre casos clínicos. Con respecto a las FOD, define los términos y discute las posibles causas, pronóstico y mecanismos subyacentes a la
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1. Sepsis y meningitis neonatal
Dr. Richard Muñoz Carrasco
Hospital Nacional “Dos de Mayo”
2009
2009
2. SEPSIS NEONATAL:
Definición
Síndrome clínico caracterizado por manifestaciones sistémicas
de infección durante las primeras cuatro semanas de vida con
al menos un hemocultivo positivo.
3. SEPSIS NEONATAL:
Incidencia
• 1-8/1000 nacidos vivos
• 13-27/1000 nacidos vivos para los lactantes <1.500 g.
• Tasa de mortalidad es 13-25* %,
• Tasas más elevadas en los RN prematuros y
aquellos con enfermedad temprana fulminante.
• *Algunos países en vías de desarrollo >50%
4. SEPSIS NEONATAL:
Clasificación y etiología
SEPSIS TEMPRANA SEPSIS TARDÍA
• 1eras 72 horas de vida • Después de 72 horas de vida
• De origen connatal • Nosocomial o adquirida en la
• Meningitis en el 3% comunidad
• Mortalidad de 40 – 58% • Presentación insidiosa
• Presentación rápida • Meningitis en el 30%
• SGB, Gram (-) entéricos, • Mortalidad del 10% al 15%
Listeria. • SGB, Listeria, gérmenes de la
comunidad
5. Agentes causales de infecciones
bacterianas más frecuentes en el RN
Septicemia Agente causal
Precoz Streptococcus grupo B (Ia, Ib, Ic, II y III), Escherichia coli (K1), Lysteria
Monocytogenes, Streptococus pneumoniae, haemophilus sp, Streptococcus
grupo A, Staphylococcus aureus.
Tardía Streptococcus grupo B (tipo III), Staphylococcus epidermidis, Klebsiella
pneumoniae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Pseudomona,
Enterobacter
Meningitis Streptococcus grupo B (tipo III), Escherichia coli (K1), Listeria
monocytogenes, Citrobacter, Staphylococcus epidermis.
Osteoartritis Staphylococcus aureus, Streptococcus grupo B, Neisseria gonorrhoeae.
6. SEPSIS NEONATAL: Factores de Riesgo
MATERNOS
• Infecciones Maternas (ITU) • Corioamnionitis:
Fiebre
• RPMO > 18 h (entre las 18 y 24 horas la Secreción vaginal purulenta
probabilidad de sepsis aumenta 5 a 7 veces.
Sensibilidad uterina aumentada
Cuando la ruptura es mayor de 24 horas la
probabilidad aumenta 10 veces más) Laboratorio materno alterado
(Leucocitos > 15.000/mm3 y PCR ↑)
• Fiebre (entre 37.5º C y 38º C la sepsis es
4 veces más y > de 38º C la probabilidad es • Edad
10 veces más)
• Cuidados perinatales (CPN)
• Colonización del SGB
• Nivel socio económico
• Relacionadas con el parto
• Antecedente Parto Prematuro
• Líquido amniótico purulento
• Uso de antibióticos periparto
7. SEPSIS NEONATAL: Factores de Riesgo
NEONATALES
• Bajo peso al nacer: < 2500 g. (sobretodo < 1500 g.)
• Edad gestacional < o = a 36 sem.
• Apgar < 5 minutos, asociado a factores de riesgo para
infección, sin una causa clara para la depresión neonatal
• Todo paciente que requiera reanimación conducida sin importar
la etiología se considera con riesgo séptico.
8. SEPSIS NEONATAL: Factores de Riesgo
FACTORES DE RIESGO PARA SEPSIS TARDÍA:
• Cateterización en condiciones no asépticas
• Cateterización o intubación prolongada (> 14 días)
• Cirugías
• Bajo peso (sobretodo < 1500 g)
• Hospitalización prolongada
• Alimentación parenteral parcial o total
• Infecciones cruzadas (no lavado de manos)
• Uso indiscriminado de antibióticos
• Hacinamiento
9. SEPSIS NEONATAL: Presentación clínica
• Los signos clínicos y síntomas son inespecíficos
• Diagnóstico diferencial
• SDR
• Enfermedad metabólica
• Enfermedades hematológicas
• Enfermedad del SNC
• Enfermedad cardiaca
• Otros procesos infecciosos (TORCHS)
10. SEPSIS NEONATAL: Presentación clínica
• Irregularidad temperatura (alta o baja)
• Cambio en el comportamiento
• Letargia, irritabilidad, cambios de tono
• Cambios en la piel
• Pobre perfusión, manchas, cianosis, palidez, petequias,
exantema, ictericia.
• Problemas de alimentación
• La intolerancia, vómitos, diarrea, distensión abdominal
• Cardiopulmonar
• Taquipnea, quejidos, aleteo nasal, retracciones, apnea,
taquicardia, hipotensión
• Metabólica
• Hipo o hiperglucemia, acidosis metabólica
11. SEPSIS NEONATAL: Laboratorio
• Es necesario considerar de gran utilidad los exámenes
complementarios y también las definiciones siguientes:
• Sensibilidad: % pacientes con enfermedad con test anormal
• Especificidad: % pacientes sanos con test normal.
• Valor predictivo positivo: si test anormal, % de pacientes con
enfermedad.
• Valor predictivo negativo: si test normal, % de pacientes sin
enfermedad .
12. • Hemocultivo (Gold standard)
• Confirma la sepsis
• 94% crecerá a las 48 horas de vida
• Orina
• No es necesario en los niños <24 horas, porque ITU son
extremadamente raros en este grupo de edad
• LCR
• Controversial
• Puede ser útil en recién nacidos clínicamente enfermos o
con cultivos de sangre positivos
14. SEPSIS NEONATAL: Otros exámenes
• Radiografía de tórax
• Tomar en RN con síndrome de dificultad respiratoria
• Difícil de distinguir entre neumonía por SGB o Lysteria de una
EMH no complicada.
• Ecografía renal y/o Cistografía miccional en el
RN con infección urinaria
• Otras pruebas: bilirrubina, glucosa, sodio
15. SEPSIS NEONATAL: Tratamiento
ANTIBIOTICOS:
• En sepsis temprana: ampicilina y aminoglicósido
• Sepsis tardía (durante hospitalización o nosocomial)
• oxacilina + aminoglicósido o cefotaxima
• Vancomicina (Stafilococo coag. (-) o Stafilococo coag. (+) resist.
• Clindamicina o metronidazol (ECN)
• Meropenem, Cefepima, Piperacilina, Ciprofloxacina (MDR)
• Amfotericina (candida)
• Aciclovir (infección herpética sistémica)
• Tardía (referido de casa)
• Ampicilina + aminoglicósido o cefotaxima
• Todo cambio debe basarse en la sensibilidad de los cultivos
• No olvide comprobar los niveles
16. SEPSIS NEONATAL: Tratamiento
MEDIDAS DE SOPORTE GENERAL:
•Respiratorias
•Oxígeno y la ventilación en caso necesario
•Cardiovasculares
•Apoyo a la presión arterial con expansores de volumen y / o presores
•Hematológicas
•Tratar CID con PFC y / o crioprecipitados
•SNC
•Tratar las convulsiones con fenobarbital
•Mirar por signos de SIADH (disminución UOP, hiponatremia) y tratar con
restricción de líquidos
•Metabólica
•Tratar la hipoglucemia / hiperglucemia y acidosis metabólica
17. Profilaxis para SGB
• SGB es la causa más común de sepsis de inicio temprano
• 0.8-5.5/1000 nacidos vivos
• Tasa de mortalidad de 5-15%
• 10-30% de las mujeres están colonizadas x la vagina y el
recto
• La mayoría de las madres se realizara un screening a las
35-37 semanas de gestación
19. RN con Sospecha de Sepsis de Riesgo bajo
(Asintomático con un factor de riesgo)
• Dejar en observación con la • El paciente asintomático con
madre paraclínicos normales será
• Signos vitales cada 4h dado de alta
• HMG y plaquetas, extendido
de sangre periférica, PCR, • Presencia de síntomas
VSG a las 18 h de vida sugestivos de sepsis comenzar
• Evaluación a las 24h tratamiento como en la
sospecha de sepsis de riesgo
alto
20. RN con Sospecha de Sepsis de Riesgo moderado
(Asintomático con 2 o más factores de riesgo)
• La Corioamnionitis se • Si hemocultivos (+) se continúa el
considera la suma de varios Tto dependiendo de germen,
factores de riesgo respuesta clínica, antibiograma y
• Hospitalizar paraclínicos de control
• Hemocultivos # 2 al nacer • Si hemocultivos (-) paraclínicos
• HMG y plaquetas, extendido normales y paciente Asx alta
de sangre periférica, PCR, • Si hemocultivos (-) y paraclínicos
VSG a las 18h de vida anormales a las 18h Tto 7 días
• Iniciar Tto antibiótico • Paciente sintomático comenzar
biconjugado: Ampicilina + Tto como en sospecha de sepsis
Aminoglicósido. de riesgo alto.
21. RN con Sospecha de Sepsis de Riesgo alto
(Sintomático con 1 o más factores de riesgo)
• Hospitalizar • Si hemocultivos (+) se continúa el
• Hemocultivos # 2 al nacer Tto dependiendo de germen,
• HMG y plaquetas, extendido respuesta clínica, antibiograma y
de sangre periférica, PCR, paraclínicos de control
VSG a las 18h de vida • Si hemocultivos (-) y respuesta
• Iniciar Tto antibiótico clínica y paraclínica normales
biconjugado: Ampicilina + Tto 10 días
Aminoglicósido • La prolongación del tratamiento y
• Control de reactantes a las los controles en los pacientes con
48h si son anormales 2da hemocultivos negativos se rigen
línea antibiótica por el criterio médico
22. RN con Sospecha de Sepsis Temprana con afección de Piel
(Onfalitis, Impétigo, forúnculos, flebitis, etc.)
• Hospitalizar
• Hemocultivos # 2 al nacer
• HMG y plaquetas, extendido de sangre periférica, PCR, VSG a las
18h de vida y Hemocultivos # 2
• Cultivos de lesión de piel si es posible
• Iniciar Tto antibiótico: Oxacilina + Aminoglicósido
23. RN con Sospecha de Sepsis Tardía adquirida en la Comunidad
• Hospitalizar • Si hemocultivos (+) se continúa el
• Aislamiento estándar Tto dependiendo de germen,
• HMG, extendido de sangre respuesta clínica, antibiograma y
periférica, PCR , punción paraclínicos de control
lumbar, hemocultivos # 2 y • Si hemocultivos (-) y respuesta
urocultivo clínica y paraclínica normales
• Piperacilina tazobactam Tto 10 días
(Ampicilina/Sulbactam) + • La prolongación del tratamiento y
Aminoglicósido los controles en los pacientes con
• Control de reactantes a las hemocultivos negativos se rigen
48h si son anormales 2da por el criterio médico.
línea antibiótica.
24. RN con Sospecha de Sepsis Tardía
• Hospitalizar • Si hemocultivos (+) se continúa el
• Aislamiento estándar Tto dependiendo de germen,
• HLG, extendido de sangre respuesta clínica, antibiograma y
periférica, PCR , punción paraclínicos de control
lumbar, hemocultivos # 2 y • Si hemocultivos (-) y respuesta
urocultivo clínica y paraclínica normales
• Piperacilina tazobactam Tto 10 días
+ Aminoglicósido • La prolongación del tratamiento y
• Control de reactantes a las los controles en los pacientes con
48h si son anormales 3ra hemocultivos negativos se rigen
línea antibiótica por el criterio médico
25. RN que ha estado hospitalizado en otra institución
• Hospitalizar
• Realizar aislamiento estándar
• El tratamiento de la infección, si existe, depende del tipo de sepsis
• Retirar catéteres si es posible y cultivarlos
• Realizar Hemocultivos # 2, urocultivo, Punción Lumbar
• El aislamiento se suspenderá una vez se descarte la infección por
gérmenes nosocomiales.
26. RN con sospecha o Dx de sepsis temprana con
signos clínicos de meningitis
• Punción lumbar antes de comenzar nuevo tratamiento
siempre y cuando su estado clínico lo permita y no haya
contraindicaciones.
27. RN con sospecha o Dx de sepsis temprana con
signos clínicos de meningitis
• Meningitis bacteriana: 0,4 neonatos / 1000 RNV
• Consecuencia de diseminación hematógena de bacterias
durante el episodio de la sepsis
• Ocurre en 10-20% de los niños con bacteriemia
• El diagnóstico y la instauración de una terapia precoz es
mandatoria mejorar los resultados a corto y largo plazo
28. RN con sospecha o Dx de sepsis temprana con
signos clínicos de meningitis
Diagnóstico:
Situación clínica que se caracteriza por:
• síntomas y signos de infección sistémica
• escasez de signos específicos neurológicos
• alteraciones en el LCR (pleocitosis, hiperproteinorraquia
e hipoglucorraquia)
• datos de laboratorio compatibles con infección sistémica.
29. RN con sospecha o Dx de sepsis temprana con
signos clínicos de meningitis
• Punción lumbar: LCR alterado
• > 32 leucocitos/mm3, >60% PMN, Glucosa baja < 50, proteínas >150mg/dl y Presencia de
microorganismos en frotis.
Valores normales:
Células Proteínas Glucosa
TERMINO 0-29 65-150 55-105
PRETERMINO 20-170 44-248
0-32
LACTANTES Y
NIÑOS MAYORES 0-6 15-45 40-80
30. RN con sospecha o Dx de sepsis temprana con
signos clínicos de meningitis. Tratamiento:
• Gram negativo
• 3ra generación (cefotaxima) o 4ta generación (cefepime) cefalosporina o Carbapenem
(meropenem)
• + aminoglicósido hasta la esterilización del LCR (concentración baja en LCR)
• Muchos son resistentes a ampicilina, puede ser usado en organismos susceptibles
• Continuar tratamiento basado en la susceptibilidad in vitro
• Mínimo 21 días o 2 semanas después del primer LCR estéril.
• Productores de B lactamasas (Enterobacter, Serratia, Pseudomona aeruginosa,
Citrobacter, indole + Proteus)
• ESBL (Enterobacteriaceae – Klebsiella, E Coli)
• Carbapenem (meropenem o imepenem) + aminoglicósido
31. RN con sospecha o Dx de sepsis temprana con
signos clínicos de meningitis. Tratamiento:
• GBS
• Ampicilina o Penicilina G
• + gentamicina por sinergia
• Mínimo de 14 días. (continuar hasta 1 semana después de la esterilización del LCR)
• Fin del tratamiento – depende del curso clínico (convulsiones, hipotensión,
prolongado x cultivo de LCR positivo, neuroimagenes anormales)
• Preterminos en la UCIN
• S. aureus, CONS, enterococo, patógenos multi-resistentes
• Tratamiento empírico: Ampicilina, nafcilina o vancomicina + aminoglicósido,
cefotaxima o meropenem – dependiendo de los patógenos predominantes en la
UCIN
• S. aureus: al menos 3 semanas
• Absceso Cerebral: prolongar tx de 4-6 semanas
32. RN con sospecha o Dx de sepsis temprana con
signos clínicos de meningitis. Otros Tx:
• Terapia Intraventricular
• Generalmente no recomendada
• Una opción en aquellos que tienen drenaje ventricular y persistencia de LCR +
• Parenteral vs parenteral + intratecal (gentamicina 1 mg/día x 3 días): No hay
diferencia en la mortalidad o secuelas neurológicas
• Gentamicina Intraventricular 2.5mg: Mayor mortalidad (43% vs 13%)
• Mayor lesión inflamatoria como resultado de este tratamiento.
33. RN con sospecha o Dx de sepsis temprana con
signos clínicos de meningitis. Pronóstico:
• Pre-Término, BPN <1000g
• Bajo índice mental y psicomotor (<70), PC, alteración de la visión y audición (<10%)
• Meningitis por Gram negativos entéricos
• Mortalidad de 20-30%
• Secuelas neurológicas 30-50% (hidrocefalia, convulsiones, retardo de desarrollo, PC,
pérdida de la audición)
• Meningitis a SGB
• Mortalidad de 25%
• 25-30% de secuelas neurológicas mayores (cuadriplejia espástica, retardo mental
profundo, hemiparesia, sordera, ceguera cortical)
• 15-20% secuelas leve-moderadas
• 50-60% normal
• Convulsiones durante la enfermedad aguda esta asociada con pobre pronóstico
34. Recomendaciones para manejo de Infección por
Cándida
• Factores de Riesgo:
• RNPT Muy bajo peso al nacer
• Enfermedad o Qx del tracto gastrointestinal
• Catéteres o NPT por más de siete días
• Antibioticoterapia de amplio espectro
• Por lo general es un evento tardío (> 7 días de vida) y presentan
trombocitopenia persistente
• En los pacientes con sospecha de sepsis por Cándida realizar los
siguientes paraclínicos:
• 2 hemocultivos por vía periférica y uno por catéter central si lo tiene
• Se debe colocar en la orden: “Búsqueda de Cándida spp.”
• Muchos estudios recomiendan fluconazol profiláctico en < 1500 g y
en Qx gastrointestinales Resistencia ??
35. Recomendaciones para manejo de Infección por
Cándida
• Los hemocultivos (-) no descartan la infección si la sospecha clínica
persiste.
• Si se aísla Cándida en un paciente con sepsis (un hemocultivo es
confirmatorio), enviar a tipificación a un laboratorio de referencia y
realizar pruebas de sensibilidad a la Anfotericina B y al Fluconazol.
Además se debe realizar: punción lumbar, urocultivo con
especificación “Búsqueda de Cándida spp.”, examen
oftalmológico, ecografía abdominal y ecocardiografía.
36. Recomendaciones para manejo de Infección por
Cándida
• Todo paciente séptico debe ser tratado con Anfotericina B por 21 días
a menos que sea sensible al Fluconazol. Si solo existe la sospecha y
no se logra el aislamiento del microorganismo se dará tratamiento
por 14 días.
• El paciente séptico con citoquímico de orina tomado en condiciones
estériles que muestre formas de hongos debe ser manejado con
Anfotericina B, previamente se debe tomar urocultivo por sonda o
punción suprapúbica, si el cultivo llega negativo se suspenderá el
tratamiento para hongos.
• El paciente estable con candiduria se puede tratar con Fluconazol.
37. Filgastrim
• Factor estimulante para la de colonias de granulocitos
• Costoso
• Indicaciones en UCI neonatal:
• Paciente séptico con neutropenia persistente por más de tres días
• Neutropenia crónica severa
• Neutropenia idiopática o cíclica
• Dosis: 10 mcg/kg/día, en una sola dosis por 3 a 5 días IV o SC
• Diariamente: HLG, plaquetas. Puede causar alteraciones en el
ácido úrico, citoquímico de orina y pruebas hepáticas
• Si el conteo de neutrófilos aumenta más de 1000/mm3 por 3 días
consecutivos se debe suspender la terapia.
38. ¿Qué hay de nuevo?
• Inmunoglobulina IV
• Proteína C-activada (DOTRECOGIN ALFA)
• Exanguinotransfusión NO
• Adecuado control de glicemia
• ECMO shock séptico
• Probióticos
• Aunque no es nuevo la leche materna es un factor
protector muy importante
39. Recordar siempre
• El mayor mecanismo de defensa es la piel intacta.
• El lavado de manos es fundamental.
• Los pacientes menores de 1200 g deben ser manipulados bajo
un protocolo de manipulación mínima.
• Dosis de antibióticos según edad gestacional y peso
(Usar Neofax ®)
41. Bibliografía
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