prescripcion del ejercicio

1. PRESCRIPCIÓN DEL
EJERCICIO EN
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
CAMILO ANDRÉS MERCADO MUÑOZ.
CAMILA ANDREA MUNZON RICARDO.
LEANDRO JOSÉ ORTEGA BENAVIDES
NELSON ANDRÉS ORTIZ OLIVERA.
YASMITH ABAD SUAREZ.
Corporación Universitaria Antonio José de Sucre
Facultad de ciencias de la salud.
Programa: de fisioterapia
2022.

2. CONTENIDOS
HIPERTENSION
ARTERIAL
Definición.
Signos y síntomas.
Fisiopatología.
Etiología.
01
PRESIÓN ARTERIAL
DURANTE EL
EJERCICIO
03
PRESCRIPCIÓN
DE EJERCICIO
FÍSICO EN LA
HIPERTENSIÓN
05
DIAGNOSTICO.
Valores de normalidad y
Patológicos.
Clasificación de la
hipertensión arterial.
02
EJERCICIO FÍSICO
EN LA PREVENCIÓN
Y TRATAMIENTO DE
LA HTA
04
Adaptaciones
fisiológicas al ejercicio
dinámico .
Tratamiento farmacológico.

3. HIPERTENSION
ARTERIAL
01
Definición.
Signos y síntomas.
Fisiopatología.
Etiología

4. HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
La hipertensión arterial es una patología
crónica en la que los vasos sanguíneos
tienen una tensión persistentemente alta, lo
que puede dañarlos. La tensión arterial es
la fuerza que ejerce la sangre contra las
paredes de los vasos (arterias) al ser
bombeada por el corazón. Cuanto más alta
es la tensión, más esfuerzo tiene que
realizar el corazón para bombear.

5. SIGNOS Y SÍNTOMAS.
La enfermedad no siempre
va acompañada de síntomas
o signos de alerta
Cefaleas matutinas, hemorragias
nasales, ritmo cardiaco irregular,
alteraciones visuales y acúfenos.
La hipertensión grave puede
provocar cansancio, náuseas,
vómitos, confusión, ansiedad,
dolor torácico y temblores
musculares.

6. FISIOPATOLOGÍA
La PA está regulada por un complejo
sistema de procesos que influyen no
solamente sobre el gasto cardíaco, sino
también sobre el volumen de eyección,
la frecuencia cardíaca, la resistencia
vascular periférica, etc.
Las características fisiopatológicas de
la HTA son algo distintas en las
personas mayores ya que en ellas la
resistencia periférica es más elevada
y la frecuencia cardíaca, el gasto
cardiaco, el volumen de eyección y el
flujo renal son menores.

7. La HTA esencial se asocia a muchos
factores etiopatogénicos, entre los que
cabe destacar:
● Ingesta elevada de sodio.
● Diabetes mellitus y/o resistencia a la
insulina.
● Sobrepeso, obesidad e
hipercolesterolemia.
● Aumento de la actividad del sistema
nervioso simpático.
● Factores genéticos.
ETIOLOGÍA

8. 02
Valores de normalidad y
Patológicos.
Clasificación de la hipertensión
arterial
DIAGNOSTICO.

9. DIAGNOSTICO.
Para establecer el diagnóstico de
hipertensión se han de tomar
mediciones dos veces al día por lo
menos 7 días distintos y en ambas
lecturas la tensión sistólica ha de
ser superior o igual a 140 mmHg y la
diastólica superior o igual a 90
mmHg.
Estudios complementarios.

10. VALORES DE NORMALIDAD Y
PATOLÓGICOS.
La presión arterial es normal si está por debajo de
120/80 mm Hg. Si usted es adulto y su presión sistólica
mide entre 120 y 129, y su presión diastólica mide
menos de 80, entonces tiene presión arterial elevada.
La presión arterial alta es una presión sistólica de 130
o superior o una presión diastólica de 80 o superior,
que permanece alta con el tiempo.

11. Estadios TA PAS (mm Hg) PAD (mm Hg)
Optima < 120 < 80
Normal 120-129 80-84
Normal elevada 130-139 85-89
Grado 1 140-159 90-99
Grado 2 160-170 100-109
Grado 3 > 180 > 110
HTA sistólica
aislada
≥ 140 <90
CLASIFICACIÓN DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Clasificación de la hipertensión arterial según la
Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y la
Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2020

12. 03
PRESIÓN ARTERIAL DURANTE EL EJERCICIO
Adaptaciones fisiológicas al ejercicio dinámico.

13. PRESIÓN ARTERIAL
DURANTE EL
EJERCICIO
Todos los factores estresantes, tanto físicos (actividad
física) como mentales aumentan la PA. Sin embargo, no
existen bases científicas consistentes sobre si las
modificaciones de la PA con el ejercicio pueden ser
factores predictivos de una futura HTA ni de los riesgos
que ésta pudiera conllevar

14. ADAPTACIONES FISIOLÓGICAS
AL EJERCICIO DINÁMICO.
ADAPTACIONES
NEUROHUMORALES.
● Sistema nervioso simpático.
RESPUESTA VASCULAR
FUNCIONAL.
VASCULARES ESTRUCTURALES.

15. 04
EJERCICIO FÍSICO EN LA PREVENCIÓN
Y TRATAMIENTO DE LA HTA
Tratamiento farmacológico.
Respuestas hemodinámicas a los fármacos.

16. El ejercicio físico provoca el descenso de la PA
independientemente de los efectos de la dieta, la supresión
de sodio, la disminución de peso y del consumo de alcohol y
de tratamientos farmacológicos. El ejercicio tiene una
relación inversa con el desarrollo de hipertensión arterial
(HTA), la inactividad incrementa la prevalencia de HTA y los
pacientes hipertensos físicamente activos tienen menor tasa
de mortalidad que los sedentarios.
EJERCICIO FÍSICO EN LA
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE
LA HTA

17. EJERCICIO FÍSICO EN LA PREVENCIÓN Y
TRATAMIENTO DE LA HTA
Aunque la HTA es poco
frecuente en personas
jóvenes, su prevalencia
aumenta con la edad y el
ejercicio contribuye
a su prevención en sujetos
normotensos y a su control
en pacientes
hipertensos
El entrenamiento también tiene
efectos muy favorables sobre
otros factores de riesgo
cardiovascular
el ejercicio se ha convertido
en una herramienta no
farmacológica de primera
magnitud en la prevención y
tratamiento
de la HTA.

18. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO.
Diuréticos. Simpaticolíticos
Betabloqueantes
Calcioantagonistas o bloqueantes de los canales del
calcio

19. RESPUESTAS HEMODINAMICAS A LOS FARMACOS DEL
EJERCICIO.
Diuréticos, reducen la tasa de
reabsorción de fluidos en los túbulos
renales e incrementan la producción de
orina, reduciendo la cantidad de líquidos
corporales y secundariamente la presión
arterial.
Betabloqueantes, se unen a los receptores
beta-adrenérgicos y por lo tanto bloquean la
unión de la norepinefrina y epinefrina a estos
receptores. Como resultado, disminuyen la
frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco,
reduciendo así la presión sanguínea.
Los bloqueantes de los canales de calcio (ACa) reducen la
PA evitando que el calcio ingrese a las células de las
paredes vasculares. Los iones calcio excitan los procesos
contráctiles del corazón y las arterias.
Los fármacos simpaticolíticos, centrales reducen
la PA por disminución del flujo de noradrenalina
del sistema nervioso simpático, reduciendo la
resistencia vascular y por leve estimulo beta 1
central, la frecuencia y el gasto cardiaco.

20. 05
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN LA
HIPERTENSIÓN

21. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN LA
HIPERTENSIÓN.
La prescripción del ejercicio, es un acto
que requiere unas condiciones de
realización que son similares a las de la
más conocida prescripción como es la de
medicamentos.
Tras la realización del diagnóstico,
condición inexcusable y previa a cualquier
tipo de prescripción, se debe de establecer
el plan de tratamiento incluyendo el tipo de
ejercicio, la duración, la intensidad y la
frecuencia de aplicación.

22. TIPO DE EJERCICIO.
El tipo principal de ejercicio recomendado
para la prevención y como método
complementario de tratamiento de la HTA
es el aeróbico implicando grandes
grupos musculares de forma prolongada
(caminar, correr, bicicleta, nadar o remar).
Es muy importante que la actividad
elegida sea aceptada por el paciente.
El ejercicio de fuerza, dinámico o isométrico, debe
recomendarse como actividad complementaria al
ejercicio aeróbico. La forma de realización del
entrenamiento de fuerza es mediante máquinas o
pesas

23. FRECUENCIA.
Considerando que lo ideal es realizar actividad cada día de la semana, una frecuencia de 3-
5 días semanales es efectiva para reducir la PA. No está clara la mayor efectividad de la
realización de ejercicio diario frente a tres días semanales pero la constatación de que una
única sesión de ejercicio puede causar reducción en la PA que persiste durante varias horas
es motivo suficiente para recomendar realizar ejercicio diaria o casi diariamente, incluyendo
trabajos de fuerza 3 días alternos.

24. INTENSIDAD.
Se recomienda realizar ejercicio aeróbico a una
intensidad moderada, entre el 50 y el 70% del
consumo máximo de oxígeno, que es la
intensidad en la que se han encontrado
mayores reducciones de la PA
de forma aguda y crónica. Esta intensidad
corresponde a una percepción
de esfuerzo de Borg.
En relación con los trabajos de fuerza, las intensidades
altas, aunque parecen provocar reducciones muy
importantes en la PA, aumentan el riesgo de lesión
músculo-esquelética y se asocian con niveles más
bajos de adherencia al programa de ejercicio físico de
larga duración, por lo que son más recomendables
intensidades más bajas.

25. DURACIÓN.
Se recomienda realizar
de 45 a 60 minutos
diarios de ejercicio
aeróbico continuo o
intermitente.

26. CONSIDERACIONES Y
PRECAUCIONES RESPECTO A LA
REALIZACIÓN DE EJERCICIO.
● El programa de actividad física debe ser controlado
en su evolución, evaluación de su efectividad,
realización de modificaciones si son necesarias y
valoración clínica periódica del paciente.
● Los pacientes con HTA severa o no controlada sólo
pueden realizar el programa de entrenamiento físico
tras evaluación médica e inicio de tratamiento
farmacológico
● La HTA no controlada (>180/110 mmHg de TAS y TAD,
respectivamente) es una contraindicación absoluta
para el entrenamiento de fuerza
● En cualquier caso y, debido a que el ejercicio físico
siempre incrementa la PA de forma aguda, no se
recomienda realizar ejercicios de fuerza cuando la
TAS sea superior a 160 mmHg y/o la TAD sea
superior a 100 mmHg
La prescripción de ejercicio físico para
prevenir o tratar la HTA debe de seguir
unas pautas para evitar el riesgo de
crisis hipertensivas o empeorar el
curso de la HTA y evitar otras
patologías. Por ello se deben tener en
cuenta las siguientes consideraciones:
• La prescripción de ejercicio físico
en hipertensos, pre hipertensos o
personas que requieren
prevención de HTA debe
realizarse mediante prescripción.

27. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
Del Valle Soto, M., Marqueta, P. M., de Teresa Galván, C., Bonafonte, L. F., Luengo, E., & Aurrekoetxea, T. G.
(2019). Prescripción de ejercicio físico en la prevención y tratamiento de la hipertensión arterial.
Documento de Consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE). Archivos
de medicina del deporte: revista de la Federación Española de Medicina del Deporte y de la
Confederación Iberoamericana de Medicina del Deporte.
Hipertensión. (z.d.). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. Recuperado 28 abril 2022, de
https://www.paho.org/es/temas/hipertension

28. GRACIAS!