La gestión de la calidad en los hospitales implica cuatro procesos: planificación, organización, control y mejora. La dirección desarrolla la gestión estratégica de la calidad al formular la política de calidad, definir objetivos estratégicos y asignar recursos, mientras que los servicios médicos y unidades de enfermería aplican la gestión operativa de la calidad al definir objetivos operativos y establecer controles de calidad.
2. La gestión de la calidad:
Es la función directiva que desarrolla y
aplica la política de calidad
Históricamente:
Inicio en la industria como
consecuencia de la
evolución del control de
calidad
Se desarrolla a través de
cuatro procesos:
Planificación
Organización
Control
Mejora
3. Actividades
principales
•Determinar la necesidad de los clientes
•Fijar los objetivos de la calidad basados en las necesidades
•Desarrollar el proceso que alcance esos objetivos
•Asignar los recursos necesarios para llevar a cabo este proceso
•Evaluar el avance logrado en consecución de los objetivos
Actividades
principales
•Identificar los problemas o puntos problemáticos del proceso
•Diagnosticar los problemas y aislar las causas
•Tomar las decisiones destinadas a resolver los problemas
•Realizar un seguimiento para comprobar que las medidas son
las efectivas
•Planificar la mejora continua de la calidad
4. En el área asistencial
hospitalaria
Los servicios médicos y
las unidades de
enfermería:
Aplican la gestión operativa de la
calidad
La dirección:
Desarrolla la gestión
estratégica de calidad
“La aplicación de este proceso
debe darse en todos los niveles de
la jerarquía organizativa”
5. G
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Formula la política de calidad del hospital
Define los objetivos estratégicos de calidad
Planifica los proyectos complejos, comenzando
por conocer los clientes y sus necesidades
Asigna los recursos necesarios para cumplir los
objetivos
Establece el control de calidad de la Alta
Dirección: el comportamiento del producto, el
comportamiento competitivo, la mejora y el
coste de la calidad, el funcionamiento de los
procesos multifuncionales y el cumplimiento de
la calidad de las unidades organizativas
directivas de los directores
“Se incorpora al plan estratégico de hospital y se extiende a los servicios médicos y unidades de enfermería a través de los objetivos fijados
anualmente”
6. G
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Define los objetivos operativos de la calidad, por ejemplo,
reducción de pruebas de laboratorio y radiografías
innecesarias, establecimiento de protocolos médicos y de
enfermería, creación de un nuevo producto: asistencia
domiciliaria, rehabilitación respiratoria etc.
Determina los recursos necesarios para el establecimiento de la
gestión operativa de la calidad: la formación, las
recompensas, los recursos humanos y tecnológicos
Establece el control de calidad operativo mediante:
1. Los indicadores indirectos de calidad: estancia media,
estancia media preoperatoria, índice de consultas
sucesivas/primeras, tasa de mortalidad, etc.
2. El índice estadístico de calidad: integra la estancia media, la
estancia media preoperatoria, la tasa de necropsias, la tasa
de mortalidad y el índice de consultas sucesivas/primeras.
3. El control del proceso: basado en el uso y la adecuación de
los protocolos diagnósticos y terapéuticos y de las técnicas y
cuidados de enfermería
“Es la gestión de los procesos que van a afectar a un solo servicio medico o unidad de enfermería. La gestión operativa de la calidad"
7. Actividades básicas de la
planificación de la calidad
Desarrollar
procesos
Productos
satisfactorios
Para los
clientes
“Personas internas y externas a la empresa sobre las que repercuten los procesos y productos”
8. Actividades básicas
de la planificación
de la calidad
• Listado de productos y procesos existentes
• Identificación de los clientes
• Conocimiento de sus necesidades
• Traducción de las necesidades al lenguaje médico
• Establecimiento de las unidades medida
Actividades básicas
de la planificación
de la calidad
• Traducción de las necesidades de los clientes en unidades
de medida
• Optimación del diseño del producto
• Desarrollo del proceso
• Optimación y prueba de la capacidad del proceso
• Transferencia del proceso a operaciones
10. Proceso de la planificación de la
calidad
Etapa filosófica
Etapa analítica
Etapa del
desarrollo
“En la planificación de la
calidad se diferencian cuatro
fasces, denominadas estepas del
proceso integrado de la planificación”
11. Clásico o racional
Sociopolítico
Equilibrado
12. El enfoque
clásico o
racional, fases
Fase de
inteligencia
Fase de
concepción
Fase de
selección
Fase de
implantación
y control
“La consideración de los aspectos económicos,
internos y externos, son tan importantes que no
deja de percibir la importancia de otros
factores”
13. El enfoque sociopolítico, la estrategia y su formulación quedan
enmarcadas por los siguientes principios:
Principios
El actor raramente tiene los objetivos claros y, menos aún, proyectos
coherentes
El actor es activo, su comportamiento no esta predeterminado si bien está
limitado por la estructura de la organización
Aunque la conducta no está siempre relacionada con unos objetivos
claros, no quiere decir que no sea racional, puede estar vinculada a las
oportunidades y al contexto que la crea
En la conducta de los actores cabe distinguir dos aspectos. La búsqueda
de oportunidades, dirigida a mejorar su situación, y la defensa de la misma
para mantener y ampliar su margen de la libertad
“Se manejan dos dimensiones: La política y la social”
14. El enfoque equilibrado, no se obvia ninguna dimensión, ni se privilegia
unas en detrimento de otras, la búsqueda del equilibrio es un principio esenciales de la Dirección:
Dimensiones
Racional. Se lleva a cabo con el desarrollo de las tres fases equivalentes al
enfoque clásico, se lleva a cabo con el desarrollo de las tres fases: Diagnostico
estratégico, definición de estratégicas posibles y elección de una de ellas.
Organizativa. Se engarza en el proceso clásico en la fase del análisis interno,
con el estudio de la viabilidad de las estrategias proyectadas y en la
evaluación y elección de la estrategia
Política. Se impone en la fase de definición de los objetivos generales y en la
etapa de la evaluación y elección de la estrategia
“Se manejan dos dimensiones: La política y la social”
16. Análisis del entorno
Dimensiones propuestas en el
análisis: Demanda, oferta,
competencia, tecnología,
estructura financiera y el
impacto de la legislación
•Análisis de las tendencias ambientales
•Análisis de las industrias de servicios sanitarios
Dimensiones propuestas en el
análisis: Demanda, oferta,
competencia, tecnología,
estructura financiera y el
impacto de la legislación
•Análisis de los grupos con intereses en el
hospital
•Análisis de las fuerzas del mercado local
•Análisis de los recursos claves actuales y futuros
17. Se necesitan tres clases de información, en
el análisis del entorno hospitalario
Información sobre el área
de influencia. Aquí deben
efectuarse cuatro estudios:
1. Análisis del mercado
2. Análisis del producto-servicio
3. Investigación sobre la
motivación para averiguar
porque los clientes utilizan ciertos
servicios
4. Establecimiento de un proceso
de comunicación con objeto de
asegurar un ajuste continuo entre
la demanda y la oferta
Información sobre los
pacientes atendidos
1. Se obtienen
conocimientos sobre las
tendencias y cambio en
número y categoría de los
usuarios
Información sobre otras
organizaciones
1. Contextos: global y
competitivo interno
