1. El documento describe las áreas de mejora clave y propuestas para una unidad de medicina interna de un área sanitaria en España con el objetivo de mejorar la calidad asistencial. 2. Se identifican cinco áreas clave de mejora: los profesionales, la información, la gestión estratégica, la inversión y la calidad. 3. Se proponen 27 iniciativas más una adicional para el nuevo hospital que abordan estas áreas y buscan optimizar recursos, fomentar la participación e innovación, y mejorar

2. Área de Gestión Sanitaria
Campo de Gibraltar
UGC Medicina Interna - HLL
Ámbito de actuación 105.417 hab.
2 unidades de hospitalización
Camas Hospitalización Médica 51
(con posibilidad de aumentar hasta 74)
Un total de 2088 episodios 2015
MI 88,7% VI

3. Un tiempo de cambio
Un nuevo paradigma
cronicidad
De la curación a
los cuidados
Protagonismo
de los
equipos de salud
Liderados por enfermería
(visión trasversal del usuario)

4. Mirada Enfermera
que aglutine los intereses de
los pacientes y profesionales
en el marco de la organización

5. Cimientos que sostienen los cuidados de
Andalucía
(cronicidad, pluripatología, dependencia)
Persiguiendo EXCELENCIA en el cuidado
(seguridad, calidad, acreditación de competencias)
1
2
Apoyado en el uso de las TICs dando visibilidad al Profesional del Cuidado
Dando respuesta a las necesidades
de la ciudadanía (sobretodo los más
VULNERABLES)
3
Modelos basados en Resultados
de Salud4
Buscando la sostenibilidad del
sistema
(optimización y eficiencia de recursos)
5

6. “Mi objetivo personal es proporcionar a las enfermeras las herramientas que necesitan para hacer
su trabajo bien.
Yo no estoy a cargo directamente de los pacientes, ellas sí lo están.
Mi trabajo es cuidar de ellas (las enfermeras) para que puedan cuidar de los pacientes”
Upenieks
nidad
línica
estión
de

7. “cambiando las preposiciones”
Contra
Para
Según
Sin
Tras
Usuario
Paciente
Dirección
Médicos
Administración
con
colaboración, participación, transparencia y sinergias
By @gutiseque

8. http://saludconcosas.blogspot.com.es/2012/11/como-un-iman-
hospitales-magneticos.html
Promoción del liderazgo inverso, la autonomía en el trabajo, el
desarrollo profesional, el aprendizaje continuo, la gestión del
conocimiento y el sentido de pertenencia.
“Si quieres
huevos,
preocúpate
de las
gallinas”Kazuo Inamori
Si los profesionales se encuentran bien son felices, lo lógico es que la calidad
asistencial que se ofrece en la unidad sea mayor, tanto en seguridad del paciente,
como en satisfacción de los usuarios.
http://sobrevivirrhhe.com/2016/02/16/liderazgo-inverso-sin-necesidad-
de-pedir-permiso/

9. Instaurando una visión
integrada del paciente a
través de:
1. Promoción de la salud
EpS, Escuelas de pacientes,…
2. Prevención de las
complicaciones
seguridad del paciente, notificación incidentes,
conciliación, autocuidado
3. Abordaje integral de las
patologías PERSONAS.
(con especial protagonismo de
ENFERMEDADES CRÓNICAS)
EGC,PH, FST, TS, TO, AP,CSS
Apostando por un equipo reconocido y cohesionado que de una respuesta integral
en un entorno de colaboración dentro del equipo de salud

10. VISIÓN:
Ser identificado como
referente y garante de la
Calidad del Cuidado
E-b Evidencia
G-b Evidencia
A-b Evidencia
Gestor del Conocimiento
colaboración, participación,
transparencia y sinergias
Referente en:

11. Impulsar
el
CUIDADO
EXCELENTE
Atención Enfermera
CÁLIDA-INDIVIDUALIZADA-CIENTÍFICA-SOCIAL
& SMART-nursing
(Inteligente-inquieta-innovadora-incómoda-conectada)

12. VALORES
de la organización
1 Universalidad
2 Equidad
En igualdad para todos.
3 Sostenibilidad
Gestión eficiente, que
permita extraer el potencial
productivo.
4 Transparencia
Derecho a la Salud.
Atención sanitaria sin
exclusiones.
Trasmisión de la información
que sirve para mejorar la
calidad. Permite evaluar y
conseguir la mejora
continua.

13. 5 Innovación
6 Prevención
y promoción
Promover el uso de hábitos
saludables y prevenir la
enfermedad.
7 Compromiso
de Calidad
Ofrecer servicio con garantía
de seguridad, sometidos a
estándares de calidad.
8 Accesibilidad
Buscando la mejora continua
y cambios tecnológicos que
se adapten a las nuevas
necesidades.
Derecho al cumplimiento de
plazos. Derribar barreras y
garantizar la igualdad de
oportunidades.
VALORES
de la organización

14. 9 Satisfacción
ciudadana
10 Personalización
Atención personalizada,
atendiendo las necesidades y
preferencias del individuo.
Confianza, honestidad y
adecuada comunicación.
11 Participación
Facilitar rol activo de la
ciudadanía en la toma de
decisiones. Desarrollar un
entorno participativo y
colaborativo.
12 Trabajo
en equipo
Contemplar la experiencia del
ciudadano como el principal
componente de calidad.
Mantener el único propósito del
equipo. Favorecer la cooperación,
autonomía y corresponsabilidad
profesional en un entorno
transdisciplinar.
VALORES
de la organización

15. 13 Reconocimiento
profesional
14 Motivación
La motivación sumada a la
competencia te lleva a la
EXCELENCIA. Favorecer
entornos de trabajo de
calidad. (Dinero, tiempo,
reconocimiento)
15 Corresponsabilidad
Tanto los profesionales como
los usuarios son responsables
de la salud y del sistema
sanitario.
16 Servicio
Público
Se erige como protagonista
de los cambios y mejoras.
Reconocimiento del trabajo
bien hecho.
Servimos a intereses de la
ciudadanía en colaboración
entre profesionales y
ciudadanos.
VALORES
de la organización

16. pero hoy TODO esto no es suficiente…
SE HACE NECESARIO IR UN PASO MÁS ALLÁ…

17. Liderazgo por valores:
MIRADA AL FRENTE
“utiliza el pasado como trampolín y
no como un sofá”
(evita el “ombliguismo”)
MERITOCRACIA
Líder transitorio
(el que más valor aporta en un determinado momento)
AUTENTICIDAD
Coherencia en mensajes y hechos
(evita pérdida de credibilidad)
“A los vendedores de humo se les ve el plumero”
APERTURA Y
TRANSPARENCIA
Hace lo que dice y dice lo que hace.
Comparte información: éxitos y fracasos.
(Desafía a la organización a eliminar
obstáculos a la comunicación)
DIÁLOGO
Capacidad de negociación (quid pro quo)
Desarrollo de inteligencia colectiva y feedback
Capacidad de relación del equipo (inter e intra)
CONFIANZA
En sí mismo y en los demás
Autonomía y libertad para el equipo
VALENTÍA
Cuestiona paradigmas y status quo
Asume riesgos, toma decisiones
Fuera de la zona de confort (Iconoclasta)
HUMILDAD
Reconoce sus carencias y abierto a críticas
Las capacidades actuales no perduran en el tiempo
HUMANISMO
Sensibilidad, empatía, relaciones humanas
(no vale el café para todos)
La clave está en compartir la información y no en atesorarla.
Lo importante es lo que aportas, no quien eres. Por tanto, los líderes lo
son en cuanto están al servicio del grupo.
García G., Santiago; Sancho y Maldonado, A.; Axtle, MA; Liderazgo Actual. Alcánzalo si puedes. Alta Dirección. Istmo.mx. Nº316 14-24
https://issuu.com/santigarcia/docs/el_mundo_cambia_pero_los_l_deres_no/1

18. análisis

19. análisis

20. análisis

21. análisis

22. análisis

23. 5
Relacionadas con los
profesionales
Relacionadas con la
información
Relacionadas con la
gestión estratégica
Relacionadas con la
inversión
Relacionadas con la
calidad
Áreas clave
de mejoraclave

24. Relacionadas con los profesionales
•Ratio enfermera-paciente
•Limitada motivación profesional
•Excesivo inmovilismo
•Incertidumbre profesional
•Personal subalterno - celadores (gestión)
Debilidades
•Incertidumbre ante expectativas de cambio
Amenazas
•Alto perfil competencial (referentes)
•Amplia experiencia
•Trabajo en equipo integrado
•Credibilidad profesional
•Estabilidad laboral
Fortalezas
•Asumir competencias profesionales nuevas
(EPA)
•Incentivar la investigación y transferencia de
conocimientos
•Desarrollo de vías de formación- MIR/EIR?
Oportunidades

25. Relacionadas con la información
•Deficientes flujos de información
•Desconocimiento de objetivos y resultados
Debilidades
•Incomprensión por el paciente de su
situación por falta de información. Déficit
de información.
•Sistemática de Continuidad de Cuidados
mejorable
Amenazas
•Voluntad de participación y capacidad de
desarrollo
•Garantía de personalización de cuidados
Fortalezas
•Desarrollo de Estrategia de Comunicación
de la UGC
•Participación de los profesionales en
objetivos.
Oportunidades

26. Relacionadas con la Gestión estratégica
•Escasez de referentes
•Déficit de planificación
•Plan de actualización y formación en EbE
•Dinámicas heredadas
Debilidades
•Devaluación del valor de los cuidados
•Falta de reconocimientos hitos enfermeros
•Escasa capacidad de respuesta ante los
requerimientos de la ciudadanía y los
profesionales
•Ausencia del Plan eficiente de visitas del centro
•Credibilidad de la dirección
Amenazas
•Eficiencia organizativa
Fortalezas
•Proceso de acreditación de la Unidad
•Desarrollo de PNTs
•Homogeneización de dinámicas asistenciales
•Desarrollo Plan integral crónicos, Paliativos y
Muerte Digna
Oportunidades

27. Relacionadas con la inversión
•Déficit estructural y de mantenimiento
Debilidades
•Escasez valor técnico del sistema de
compras
•Escasa inversión y previsible aumento de los
ajustes presupuestarios
Amenazas
•Posibilidad de adaptación a aumentos de
actividad
•Posibilidad de modificaciones estructurales
a escaso coste
Fortalezas
•Próximo traslado con nuevas instalaciones
•Capacidad de adaptación a nuevas
realidades
•Nuevo Hospital
Oportunidades

28. Relacionadas con la calidad
•Modelo de formación ineficiente
•Falta de revisión/evaluación de circuitos y
procedimientos
Debilidades
•Sistema de continuidad de cuidados
mejorable
Amenazas
•Alto grado de satisfacción de los usuarios
•Garantía de personalización de cuidados
Fortalezas
•Capacidad de innovación
•Impulso de la Educación Sanitaria
•Áreas de mejora en personalización,
continuidad de cuidados y seguridad del
paciente.
Oportunidades

29. Estas son las 27+1propuestas que…
intentarán dar respuesta a las
necesidades detectadas

30. Propuestas relacionadas con los profesionales
1. Adecuar Ratio E/P según necesidad
de cuidados (plantilla dinámica y versátil)
2. Crear la coordinación 1ªB
3. Gestionar el Personal subalterno
4. Fomentar el Liderazgo clínico
Enfermero (referentes)
5. Fidelizar a los profesionales que
aportan valor a la unidad
6. Implantar cultura investigadora
7. Establecer el uso cotidiano de TICs y
herramientas 2.0 para mejorar la
comunicación y desarrollo formativo
(RRSS, Flor+, Mooc, EASP, Iavante…)
ENF/TCAE: 3,41 / 1,69

31. Propuestas relacionadas con la información
8. Mejorar los canales de información y
transparencia con profesionales y
usuarios
9. Comisión de participación de
profesionales en UGC para la
negociación de objetivos
10.Publicar informe con el Plan de
Mejoras
11.Crear canales de comunicación
mediante herramientas 2.0
12.Implantar planes de difusión con
información de interés para los
usuarios

32. Propuestas relacionadas con la Gestión estratégica
13. Ajustar y reorganizar puestos de trabajo a
necesidades actuales
14.Mantener información actualizada y
compartida con profesionales sobre la
situación de acuerdos y objetivos
15.Crear canales de participación mediante el
uso de la Web 2.0 para profesionales y
usuarios
16.Desarrollar actuaciones encaminadas a la
mejora de la imagen corporativa ante la
ciudadanía
17.Crear comisiones de mejora dentro de la
UGCs que permitan la mejora continua y
favorezcan el desarrollo del trabajo en
equipo.

33. Propuestas relacionadas con la inversión
18. Rediseñar gestión logística
mediante metodología KanBan
19. Adecuar las infraestructuras
informáticas a los requerimientos
de registros
20. Desarrollar un plan de renovación
de infraestructuras y materiales
21. Evaluación y adecuación de los
circuitos de los servicios
22.Dotar de valor técnico el sistema de
compras de material fungible

34. Propuestas relacionadas con la calidad
23. Depurar sistema de continuidad asisten-
cial para que aporte valor al usuario
24. Evaluar circuitos y procedimientos
mediante metodología Lean
25.Implementar el sistema de registro de
incidentes y eventos adversos del
Observatorio para la Seguridad del
paciente y mecanismos de apoyo para las
Segundas Victimas.
26. Acreditar/reacreditar las UGCs como
Unidad Manos Seguras.
27. Plan de conciliación fármaco-terapéutica

35. 1Propuesta para el Nuevo Hospital

36. Cálculo de necesidad de cuidados:
Método mixto
By @andonicarrion

37. El cambio aunque deseable e inexorable,
casi nunca es bienvenido

39. UN TIGRE NO PIERDE EL SUEÑO POR LO QUE OPINEN LAS OVEJAS
Proverbio Chino
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Dada la gran diversidad de webs que existen es difícil saber la
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