El documento describe la fisiología del trabajo de parto. Se divide en cuatro fases: 1) inactividad uterina y maduración cervical, 2) preparación para el trabajo de parto, 3) trabajo de parto con contracciones uterinas reguladas por oxitocina, y 4) puerperio. Las contracciones durante el trabajo de parto tienen un tono basal de 8-10 mmHg, intensidad de 50-70 mmHg, frecuencia de 4-5 cada 10 minutos y duración de 2-3 minutos.

1. FISIOLOGIA DEL
TRABAJO DE
PARTO

2. TRABAJO DE PARTO
"La secuencia coordinada y
efectiva de las contracciones
uterinas que dan como resultado
el borramiento y la dilatación
del cuello uterino y el descenso
del feto para culminar con la
expulsión por la vagina del
producto de la concepción"

3. Pérdida funcional de los
factores de
mantenimiento del
embarazo
Síntesis de factores
que inducen el parto
Feto maduro es la fuente
de la señal inicial para
el comienzo del parto
PROCESOS FISIOLÓGICOS QUE REGULAN EL PARTO Y EL
INICIO DEL TRABAJO DE PARTO

4. COMPARTIMIENTOS MATERNOS Y FETALES
ÚTERO
Fibras musculares lisas rodeadas por
tejido conjuntivo
Posee una adaptabilidad alta a los
cambios ambientales
Alto grado de acortamiento
Fuerza ejercida en múltiples direcciones
Los filamentos gruesos y delgados se
encuentran en haces largos y aleatorios
en todas las células
Mayor generación de fuerza
multidireccional en el fondo uterino

5. DECIDUA
Compuesta de células del estroma y
células inmunes maternas
Mantenimiento del embarazo
Funciones inmunorreguladoras que
suprimen las señales inflamatorias
durante la gestación
Activación decidual

6. CUELLO UTERINO
Mantenimiento de la función de barrera para
proteger el tracto reproductivo de la
infección
Mantenimiento de la competencia cervical a
pesar de mayores fuerzas gravitacionales a
medida que el feto crece
Orquestación de los cambios de la matriz
extracelular que permiten una coherencia
progresivamente mayor del tejido

7. PLACENTA
Intercambios de nutrientes y desechos entre la madre y el
feto
Hormonas esteroides, factores de crecimiento y otros
mediadores

8. FUNCIÓN DE LA HORMONA ESTEROIDE SEXUAL

9. PAPEL DE LAS PROSTAGLANDINAS
La contractilidad, relajación
e inflamación del
miometrio
Interactuán con una
familia de ocho receptores
acoplados a proteína G
diferentes, varios de los
cuales se expresan en el
miometrio y el cuello
uterino
Ácido araquidónico esterificado en almacenes de fosfolípidos
PGH2
Ácido araquidónico
Prostaglandinas
Metabolitos de
prostaglandina inactivos
Fosfolipasa A2 o fosfolipasa C con
lipasas de diacillicerol
Prostaglandinas H2 sintasa Tipos 1 O 2
PGHS-1 Y PGHS-2
Prostaglandinas isomerasas
15- hidroxiprostaglandina
deshidrogenasa (PGDH)

10. FASES DEL PARTO

11. COMENZANDO INCLCUSO ANTES DE LA
IMPLANTACIÓN
FASE 1: INACTIVIDAD UTERINA Y MADURACIÓN
CERVICAL
comprende 95% del embarazo
TranquILIDAD DEL MÚSCULO LISO UTERINO
CON EL MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD
ESTRUCTURAL CERVICAL

12. FASE 1
Las células miometriales experimentan una modificación a un estado no
contráctil
Músculo uterino se torna insensible a los estímulos naturales
Útero genera cambios en su tamaño y vascularidad
Ablandamiento del cuello uterino
Contracciones de Braxton Hicks
Acciones de estrógeno y progesterona a
través de receptores intracelulares
Aumento mediado por receptor de la
membrana plasmática de células
miometriales en monofosfato de adenosina
cíclico

13. CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN DEL MIOMETRIO
Regulación transcripcional de hormonas
esteroides y péptidos de genes clave y sus
productos proteicos
Disminución de la diafonía intracelular y
reducción de los niveles intracelulares de Ca2+
Regulación del canal iónico del potencial de la
membrana celular
Degradación de la uterotonina
Interacciones mejoradas entre las proteínas de
actina y miosina
Mayor excitabilidad de las células miometriales
individuales

14. INTERACCIONES DE
ACTINA- MIOSINA

15. PROGESTERONA
OXITOCINA
PROSTAGLANDINA F CONEXINA-43
PROGESTERONA Y PROTEÍNAS ASOCIADAS A
LA CONTRACCIÓN

16. RESPUESTA AL ESTRÉS DEL RETÍCULO ENDOPLÁSMICO

17. FASE 2:
progresion de los cambios uterinos
durante las ultimas semanas de
embarazo
( RETIRADA DE LA PROGESTERONA)
PREPARACION PARA EL TRABAJO DE PARTO

18. CAMBIOS EN EL MIOMETRIO
Los cambios en el
miometrio de la fase 2 lo
preparan para las
contracciones del parto
CAP los receptores
miometriales de la
oxitocina y las proteinas
de union gap
Formacion del segmento
uterino inferior al istmo
Incrementa la irritabilidad
uterina y la capacidad de
respuesta de la
uterotonina
Alumbramiento

19. niveles del receptor miometrial de la oxitocina aumentan
durante la fase 2 del parto
no esta claro si la oxitocina desempeña un papel en las
primeras fases de la activacion uterina
RECEPTORES DE LA OXITOCINA

20. CONTRIBUCCION FETAL AL PARTO
Estiramiento uterino
Senescencia de la
membrana fetal
Anomalías fetales y parto
diferido

21. DISTINTOS SEGMENTOS UTERINOS INFE - SUPE

22. TRABAJO DE PARTO:
Cambios cervicales

23. CONTRACCIONES UTERINAS:
ELEMENTOS DEL PARTO
Motor: el útero y sus
contracciones
Canal: el conducto genital
(óseo, músculos de la pelvis,
segmento inferior, cérvix,
vagina y vulva)
Móvil: el feto
Fenómenos activos: contracciones uterinas, movimiento
del diafragma, presión abdominal (pujos maternos)
Fenómenos pasivos: son producto de los fenómenos
activos, y corresponden a la las modificaciones cervicales,
la ampliación del segmento inferior, ampliación de las
partes blandas y modificaciones plásticas del feto.

24. Las características fisiológicas de las
contracciones uterinas durante el trabajo
de parto son:
Tono basal: 8-10 mm Hg
Intensidad: 50-70 mm Hg
Frecuencia: 4-5 en 10 minutos
Duración: 2-3 minutos
1.
1.
2.
3.
4.
CONTRACCIONES UTERINAS DEL PARTO

25. UTEROTÓNICOS EN LA FASE 3: EL TRABAJO DE PARTO

26. FASE 4: EL PUERPERIO

27. GRACIAS
Estudio
Shonos