PRESENTACIÒN UNIDAD 3.pptx XJCHCJXJC GDCJMX

BIOÉTICA
UNIDAD 3: DIMENSIONES ÉTICAS DE
LA INVESTIGACIÓN EN NUTRICIÓN
Katiuska Mederos Mollineda
Doctora en Medicina
Especialista Primer Grado en Pediatria
Magister en Atención Integral al niño
Diplomado en Nutrición y Dietética

SUBTEMAS UNIDAD 3
Tema 1: Aspectos éticos de la investigación en nutrigenómica
y con biobancos. plantas y alimentos transgénicos
Tema 2: Los alimentos genéticamente modificados. los fines
de la biotecnología y el eclipse de otros intereses
Tema 3: Exigencias deontológicas que han de ser satisfechas
por los/las dietistas-nutricionistas en las múltiples
dimensiones de su ejercicio profesional
Tema 4: Ética en la investigación en nutrición clínica.

Aspectos éticos de la investigación en nutrigenómica y con biobancos.
plantas y alimentos transgénicos
NUTRIGENÓMICA
Es el estudio de la
interacción que tienen los
nutrientes con los genes,
en particular cómo afectan
determinados nutrientes
los patrones de expresión
genética

La nutrigenómica nace con el descubrimiento
de la secuencia del genoma humano y la
capacidad de analizar masivamente la
expresión genética

Se han encontrado algunos polimorfismos
genéticos asociados a la predisposición a
desarrollar algunas patologías, como obesidad,
dislipidemias, enfermedades cardiovasculares y
diabetes, por mencionar algunas.
Así, han surgido una serie de pruebas de
laboratorio que pueden analizar ciertos
polimorfismos y determinar si una persona tiene o
no la predisposición a una de las enfermedades
arriba mencionadas.
Existe una demanda creciente por estas pruebas
personalizadas, en Estados Unidos, por ejemplo,
se vendieron 35,000 pruebas nutrigenéticas desde
el 2003.

A pesar que ya existen algunas de estas pruebas en el
mercado para ser usadas por profesionales de la salud,
no existe un marco legal que delimite su uso, por lo que
urge un debate entre la comunidad científica, donde se
tomen en cuenta los aspectos éticos, legales y
sociales para legislar en torno a este tema
• https://ecuador.synlab-sd.com/exame/nutrihealth-3/
• https://www.americacellbank.ec/test-genetico-nutricion-nutrihealth-2

Relación entre nutrición y salud
• La OMS (Organización Mundial de la Salud) define la nutrición como la ingesta de
alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo.
• Aunque esto sea completamente correcto, todos sabemos que la nutrición es mucho
más, y que además existen muchas maneras de sentarnos a la mesa, bien
cumpliendo con el objetivo de cuidarnos o bien con el único objetivo de saciar el
hambre.
• Cada vez existe más evidencia de la importancia que este sencillo y cotidiano acto
tiene a la hora de lograr un estado de salud óptimo.
• Esto ha propiciado el desarrollo de diversas corrientes entre los expertos en
nutrición, que encuentran un canal perfecto de difusión en las redes sociales.
• Estos movimientos, aunque diferentes, casi siempre convergen en una premisa
común:
La importancia de comer alimentos sin procesar, evitando aditivos y tratando
siempre de potenciar el aporte de fruta y verdura.

¿Cómo influye el ADN en las necesidades nutricionales?
• Casi todos conocemos las recomendaciones generales para seguir
una dieta sana y equilibrada y para obtener las cantidades
apropiadas de cada tipo de nutriente.
• Sin embargo, una misma dieta puede tener efectos distintos en
cada individuo.
• Por ejemplo, aunque dos personas se alimenten de la misma manera
puede ocurrir que una de ellas gane peso y la otra no.
• Esto sucede, entre otras cosas, porque las recomendaciones sirven
para orientar de manera general a toda la población, sin
embargo, no tienen en cuenta un factor que nos hace únicos:
Nuestro ADN y las necesidades específicas que pueden surgir de la
información genética que presentamos.

test nutrigenético
• Afortunadamente, contamos con una herramienta que nos permite conocer
un poco más de nosotros y adaptar las recomendaciones generales.
• Gracias a ellos es posible tener en cuenta nuestro ADN a la hora de definir la
dieta más adecuada para cada persona.
• Las diferencias genéticas entre los individuos pueden llegar a condicionar las
necesidades nutricionales e incluso, predisponer a diferentes patologías de
origen multifactorial, es decir, que se ven influenciadas por la genética y por
el entorno.
• La genómica nutricional trata de estudiar y aportar información acerca de esta
interesante interacción entre la genética y la nutrición.

Nutrigenómica y nutrigenética
• El ADN es la molécula de la vida y contiene toda la información necesaria para
mantenerla y preservarla.
• El ADN de cada individuo presenta pequeñas particularidades, son las que nos
hacen únicos y de la misma manera, definen nuestras necesidades, fortalezas
y debilidades.
• La genética está, cada vez más, involucrada en el cuidado de las personas
sanas con el fin de mantener la salud y de prevenir enfermedades.
• La genómica nutricional es un paso más en este camino.
• Se trata de una disciplina que agrupa la nutrigenética y nutrigenómica, y
estudia la relación entre el genoma humano, la nutrición y la salud.

Aunque en la práctica los términos
nutrigenómica y nutrigenética suelen ser
intercambiables, realmente tienen
significados diferentes

Nutrigenética
Estudia la forma en la que el organismo
responde a la dieta en función del perfil
genético individual.
Esta disciplina además analiza las variantes
genéticas (polimorfismos o SNPs) en el ADN que
presentan asociación con enfermedades
relacionadas con la nutrición.

Nutrigenómica
Estudia los efectos que la dieta tiene sobre el
conjunto de genes, proteínas y metabolitos de
nuestro organismo, es decir, estudia la forma en
la que los nutrientes pueden impactar en la
expresión de los genes.

Genética y dieta
¿podemos prevenir enfermedades?

• Muchas enfermedades multifactoriales están relacionadas
o pueden ser manejadas a través de la alimentación.
• La nutrigenética nos permite conocer esa parte de nosotros
mismos que no solemos tener en cuenta: la genética.
• Saber si somos susceptibles a determinadas enfermedades de
componente genético y ambiental, nos da la oportunidad de
cuidarnos de una manera más personalizada, incorporando o
reduciendo determinados tipos de alimentos.
• De este modo podemos conseguir la versión más
saludable de nosotros mismos.

ejemplos:
• 1-Determinadas variantes genéticas en el
gen PNPLA3 aumentan la posibilidad de
presentar hígado graso no alcohólico, es
decir, la acumulación de grasa en el hígado
no relacionada con el consumo de alcohol.
• Si una persona presenta variantes
relacionadas con esta enfermedad,
deberá adaptar su dieta para reducir la
ingesta de grasa, el consumo calórico y el
peso corporal. Siguiendo estas pautas se
reducirá o limitará la acumulación de grasa
en el hígado que, a largo plazo, si no se
evita, llega a causar fibrosis (tejido cicatrizal)
en el hígado, así como inflamación y cirrosis.

• 2-La presencia de determinadas variantes en los
genes CTRC y SPINK1 aumenta la susceptibilidad a
presentar pancreatitis, esta es una patología
multifactorial, por lo que podemos influir en la
alimentación para tratar de evitar su desarrollo a
través de una dieta con bajo contenido en grasa,
control del peso y limitar el consumo de alcohol.

Prevenir enfermedades a través de la alimentación es
parte del dogma del que ya hablaba Hipócrates
“Que la comida sea tu alimento y el alimento, tu
medicina”.

algunas consideraciones que se debe tener en
cuenta al solicitar un test nutrigenético:
1- Ten en cuenta que, aunque
los genes son importantes,
las recomendaciones siguen
siendo válidas: las
recomendaciones de
asociaciones no dejan de ser
válidas porque contemos con
el resultado de un test
nutrigenético.

2- Busca asesoramiento de un
nutricionista o de un asesor
genético: para no sufrir
decepciones, es altamente
recomendable que exista un
profesional al que le podamos
realizar preguntas y que pueda
mostrarnos la utilidad del test de
manera real, no con expectativas
grandilocuentes.
Además, tras la recepción del
resultado, un nutricionista podrá
ayudar con una dieta apropiada en
función de los resultados.

3- Haz preguntas: probablemente estés interesado
en un objetivo en concreto y es mejor que te
asegures que la prueba que eliges es útil para
conseguirlo.

4- Asegúrate que el test
cuenta con evidencia
científica:
no todas las pruebas
tienen la misma
evidencia, por lo tanto,
consulta acerca de la
existencia de
publicaciones que
respalden la prueba.

ES CORRECTO?
Los servicios de análisis nutrigenómicos existentes involucran
ventas por internet.
Una persona puede comprar una prueba en línea, tomar un
isopo bucal para luego enviarlo a la compañía por correo junto
con información acerca de su estilo de vida.
La compañía analizará la muestra biológica para buscar
polimorfismos asociados con el metabolismo de nutrientes y
comparará estos resultados con el estilo de vida del solicitante.

BIOÉTICA Y NUTRIGENÓMICA
• Uno de los dilemas en este tipo de servicios, es que el acceso directo por el
paciente, ya que puede dar lugar a una interpretación errónea de los resultados, por
lo que se propone que esta información sea dada al paciente por un grupo
multidisciplinario, que tome en cuenta todas las aristas del impacto que tenga esta
información en el paciente.
• Este grupo multidisciplinario deberá estar integrado por médicos de diferentes
especialidades dependiendo de las enfermedades que se detectaron como de alto
riesgo, el geneticista, el nutriólogo e inclusive contar con atención psicológica para
evitar algún trastorno alimenticio.
• La legislación deberá de proteger al paciente para que su información permanezca
resguardada y que terceros no puedan tener conocimiento de ella, y deberá de
garantizar que el equipo multidisciplinario sea quien de la orientación adecuada.

Como hemos visto, el estudio de la
nutrigenómica arroja información
acerca del genotipo que puede ser
usada para un diagnóstico o un
pronóstico, que conlleve un beneficio
inmediato para la persona a la que se
le realizó el estudio.
Siempre hay un peligro de que esta
información genética sea mal
interpretada o que no se le dé el uso
correcto por el individuo, sus
familiares, su jefe o su compañía de
seguros.

BIOBANCOS
Es un establecimiento público o privado sin
ánimo de lucro, que acoge varias coleeciones
de muestras biológicas de origen humano con
fines de investigación biomédica, organizadas
como una unidad técnica con criterios de
calidad, orden y destino, con independencia
de que albergue muestras biológicas de origen
humano con otras finalidades.
Las muestras del Biobanco podrán utilizarse
en cualquier investigación biomédica y podrán
utilizarse en cualquier investigación biomédica
y podrán cederse terceros, siempre que se
cumpla la normativa legal y que el sujeto
fuente haya prestado su consentimiento en
estos términos.

IMPORTANCIA DE LOS BIOBANCOS-BIOÉTICA

Justificación de los biobancos

Fundamento ético-legal de un biobanco

Los tres componentes de la sustentabilidad

Principales problemas que afectan a los agricultores

Definición mejoramiento genético vegetal

El origen de los alimentos actuales

Cultivos transgénicos disponibles comercialmente

Cultivos transgénicos resistentes a insectos plaga

Cultivos transgénicos resistentes a virus

Cultivos transgénicos tolerantes a herbicidas

Principales beneficios ambientales y socioeconómicos de
los transgénicos

Biotecnología y los desafíos climáticos

Mejor composición nutricional

La biotecnología no son sólo transgénico

Los alimentos genéticamente modificados. los fines de la
biotecnología y el eclipse de otros intereses
• https://ucu.edu.uy/sites/default/files/facultad/dcsp/Concurso_2015/
017_Vaviju_alimentos_geneticamente_modificados.pdf
• REVISAR HORAS AUTONOMAS

RECORDAMOS
Los alimentos transgénicos son aquellos
alimentos a los que se les ha insertado
genes de otras plantas o animales en sus
códigos genéticos, la encargada de esto
es la biotecnología moderna.
Consiste en la utilización de técnicas de
manipulación del ADN para la obtención
de individuos que den lugar a productos
de mayor interés.
Algunos de los distintos fines de la
modificación genética vegetal son: la
resistencia a los herbicidas, sequías,
bajas temperaturas, entre otras.

• Uno de los procedimientos a usar para modificar
genéticamente un vegetal es mediante la
utilización de bacterias del género
“agrobacterium”.
• Dichas bacterias causan tumores en las plantas
ya que tienen la capacidad natural para
transferir ADN a las células vegetales.
• Esta bacteria se utiliza como vehículo de
inserción del tramo de ADN que se quiere
incorporar al ADN natural de la planta.
• Los procesos biotecnológicos llevan muchos
años y se realizan por empresas
multinacionales ya que no se podrían costear de
otro modo.

Cultivos transgénicos: impactos en el
hombre y el entorno.
"Hay informes científicos en los que se muestran evidencias de riesgos
a la salud.
Estos cultivos se han aprobado basándose en la comparación de un
OMG (organismo modificado genéticamente) con uno no modificado
genéticamente; si no se detecta ninguna diferencia el OMG se declara
seguro.
Este concepto es muy criticado por gran parte de la comunidad
científica" afirma Greenpeace
https://es.greenpeace.org/es/wp-content/uploads/sites/3/2018/11/GP-cambio-climatico-LR.pdf ( CON
IMAGENES COMO NOS AFECTAN LOS CAMBIOS)

Otros afirman que el consumo
de alimentos transgénicos
puede tener diversas ventajas,
tanto para el organismo, como
para la industria alimenticia.
No obstante se han observado
diversas consecuencias en la
salud de seres vivos; los
experimentos no han sido
hechos con seres humanos,
por lo cual no es una teoría
válida aún.

• En los últimos años se han obtenido plantas transgénicas en las que se
ha modificado la composición bioquímica con la intención de producir
alimentos que sean mejores a nivel nutricional que los convencionales,
de esta manera, se han logrado alimentos con mayor contenido
vitamínico y un mejor balance de ácidos grasos.
• La liberación de seres alterados genéticamente a la naturaleza, puede
producir cambios irreversibles para insectos, animales y suelos,
generando un cambio tanto en el ecosistema como en el medio
ambiente.
• Según Greenpeace “los efectos sobre los ecosistemas son irreversibles
e imprevisibles”.
• La resistencia que se ha logrado de los alimentos transgénicos hace
que se utilicen herbicidas mucho más potentes, lo que conlleva a una
mayor contaminación del suelo y aguas subterráneas.

-El glifosato bajo sospecha.
• El “Roundup” (principal herbicida utilizado
en OGM cuyo componente principal es el
glifosato), induce cambios en los suelos
inhibiendo la asimilación de fósforo por las
plantas e incrementando la vulnerabilidad
de un cultivo a determinadas
enfermedades. “Bradyrrhizobium
japonicum”, la bacteria que vive en
simbiosis con la soja formando nódulos
en sus raíces y fijando nitrógeno en el
suelo, es muy sensible al glifosato.
• Debido a ello la fumigación de cultivos
transgénicos con el herbicida dificulta la
asimilación del nitrógeno por las plantas.

La contaminación de las aguas por este herbicida es letal para
los anfibios.
Se vio una disminución de la diversidad de anfibios y una
reducción del número total de renacuajos en charcas
contaminadas por “Roundup”.

Responsables de la creación.
El desarrollo de los transgénicos está en manos de unas pocas
empresas multinacionales.
En la actualidad empresas como Monsanto (multinacional más grande en
biotecnología) trabajan en el desarrollo de semillas que solo se puedan plantar una
vez.
Los pequeños agricultores se ven obligados a pagar cada año una gran cantidad
monetaria por plantar las semillas impidiendo sacarlas de la misma planta como se
hace tradicionalmente.
Además, una semilla de Monsanto está preparada para crecer únicamente con los
agroquímicos que comercializa la misma multinacional, de manera que el agricultor
tenga que invertir también en éstos.
 De esta forma, el agricultor pequeño encuentra cada vez más inaccesible continuar
con su producción.

ESTADÍSTICA
• En 1996 los cultivos transgénicos eran plantados en seis países, en 2004 los mismos correspondían
a cuatro cultivos: soja 60%, algodón 11%, maíz 23% y colza 6%.
• En 2011 ya había más de 181 millones de hectáreas con este tipo de plantaciones.
• Se siembra más en países en vías de desarrollo que en desarrollados.
• Uruguay comienza en 1996-1997 con el cultivo de la soja transgénica, y ya para el 2007 también
cultivábamos maíz.
• Según el Servicio Internacional para la Adquisición de Aplicaciones Agrobiotecnológicas, Uruguay
ocupa el décimo país con mayor área de siembra de OGM en el mundo y el cuarto a nivel de
Sudamérica.
• Hasta la fecha tenemos, ocho tipos de maíz y cuatro de soja, aprobados para liberación, consumo y
procesamiento.
• Ecuador se declaró libre de cultivos y semillas transgénicas en 2008 y es el único país de
Sudamérica que los prohíbe en su Constitución

•Si bien la Constitución prohíbe los cultivos y
semillas, en el país es legal la importación y
consumo de productos transgénicos.
•Ecuador importa soya y maíz genéticamente
modificados de EE. UU. y Argentina que sirven
en la elaboración de balanceado para animales
de consumo y compactación de embutidos
respectivamente.

¿Por qué la gente tiene prejuicios negativos acerca de
los alimentos transgénicos?
• El tema es muy polémico y es importante tener muchas
opiniones.
• Uno de los responsables de los prejuicios negativos es la
ignorancia por parte de la población.
• La población no suele tener un conocimiento general y por lo
tanto se tiende a rechazar lo que no se conoce.
• La combinación de que es un tema refinado, con la ignorancia
y la desconfianza, llevan a tener un concepto negativo.

¿Existe algún tipo de regulación que controle la plantación
de alimentos modificados genéticamente?
• En todos los lugares del mundo están regulados, aunque cada país
tiene sus propias normas.
• Por regulados se entiende que su aprobación o no debe pasar por un
proceso de evaluación previa donde se utiliza la técnica de “análisis de
riesgo”.
• En dicha evaluación se decide si liberar o no al ambiente la semilla, o
alimento modificado genéticamente tratado.
• Como no es un tema solamente técnico (ya que tiene fuertes influencias
de la opinión pública) se transforma en un tema político.
• El sistema de evaluación debe dar no solo garantías técnicas, sino que
darle garantías al público.

¿Cuáles son las consecuencias de la plantación de dichos
alimentos sobre el medio ambiente?
• Algunos de los efectos que el alimento modificado
genera es la transferencia del flujo génico, es decir
que la característica de cierto vegetal viaje por la
tierra y se transmita a otro vegetal distinto.
• Esto puede ser malo ya que se puede generar una
maleza inmanejable.
• Otro problema es el hecho de plantar un vegetal
transgénico en el lugar de donde ese vegetal es
nativo; el problema está en que ese determinado
lugar es banco de germoplasma del vegetal.
• Se trata de preservar tanto el lugar como al alimento
y no plantar ese vegetal de forma transgénica, para
evitar el entrecruzamiento.

•Otra consecuencia es el
hecho de que la plantación de
transgénicos afecte a
especies no blanco.
•Un claro ejemplo de esto son
las mariposas monarcas, se
afecta su migración cuando la
mariposa come del maíz
modificado genéticamente.
•También existen casos donde
las abejas han sido afectadas.

¿Se han comprobado efectos negativos sobre la salud,
luego de la ingesta de transgénicos?
• Los riesgos son muy discutidos.
• Lo cierto es que cada vez se plantan más y existen pocos temas tan
evaluados como este, a nivel mundial.
• Los efectos negativos que han aparecido a nivel mundial son pocos.
• Pueden llegar a aparecer alergias en personas especialmente
sensibles a algún componente del antibiótico que la planta trae
consigo.

¿Existen factores positivos en general con respecto a
la existencia de dichos alimentos?
• Los alimentos transgénicos han facilitado el proceso productivo a nivel agrario.
• Un claro ejemplo es el caso de la soja resistente al glifosato (herbicida que mata a todos los
vegetales, incluyendo malezas y la misma plantación).
• Cuando se encontraron alimentos que eran naturalmente resistentes a este producto, se coloco esa
porción del ADN en el ADN de la soja.
• De esta manera se facilitó el cultivo de dicha planta, ya que el herbicida se aplica sobre todo el cultivo
de soja, pero mata solo malezas (la soja queda intacta).
• El uso del herbicida significa que no se necesita arar la tierra (rotar la tierra para que posibles
malezas no puedan prosperar), lo cual es un factor muy positivo ya que el arado implica un gran
riesgo de erosión para la tierra misma.

Tema 3: Exigencias deontológicas que han de ser satisfechas por los/las
dietistas-nutricionistas en las múltiples dimensiones de su ejercicio
profesional.
• El Código Deontológico es un
conjunto de principios y reglas
éticas que deben inspirar y
guiar la conducta profesional,
estableciendo normas y
deberes dirigidos a un
colectivo y es de vital
importancia para el correcto
desarrollo y funcionamiento de
la profesión de Dietista-
Nutricionista (D-N).

https://www.facebook.com/watch/?v=18141
00255379771
• El Código tiene como objetivo primordial elevar el estándar de
la práctica y la buena praxis profesional y deberá revisarse
periódicamente ante las necesidades de la profesión y/o de la
sociedad.
• El Código no podrá cumplir sus fines si no se mantiene
constantemente alerta ante las necesidades cambiantes de la
práctica profesional y las nuevas situaciones creadas por el
progreso social y científico.

•El Código Deontológico es una guía general para
el ejercicio profesional y por tanto no puede
recoger con detalle situaciones que precisen
actuaciones concretas.
•El profesional D-N adquiere un compromiso serio
y responsable con la sociedad.
•Este compromiso se debe cumplir a través de
este Código Deontológico asumido, explícito,
publicado y libremente aceptado por todo aquel
profesional D-N que ejerza como tal.

• Dietista-Nutricionista Según la European Federation of the
Associations of Dietitians (EFAD 2005):
El dietista es una persona cualificada y legalmente
reconocida para poder aconsejar una buena
alimentación, tanto para grupos de personas o de
individuos en buen estado de salud, como de los
que necesitan un régimen terapéutico.

Conferencia de Consenso del Perfil Profesional del Diplomado
en Nutrición Humana y Dietética (2003)
• Un dietista-nutricionista es un profesional de la salud, con titulación
universitaria, reconocido como un experto en alimentación, nutrición y
dietética, con capacidad para intervenir en la alimentación de una
persona o grupo, desde los siguientes ámbitos de actuación:
 la nutrición en la salud y en la enfermedad,
el consejo dietético,
la investigación y la docencia,
la salud pública desde los organismos gubernamentales,
las empresas del sector de la alimentación,
la restauración colectiva y social.

El DIETISTA-NUTRICIONISTA ejercerá con Responsabilidad,
Profesionalidad, Solidaridad, Respeto, Cooperación y Legalidad, de
manera honesta, íntegra y equitativa, para mejorar la salud y/o la
calidad de vida del individuo o de la sociedad:
• Siendo competente, objetivo y honesto en sus acciones.
• Respetando a todas las personas y sus necesidades.
• Colaborando con otros profesionales.
• Intentando conseguir que la población alcance un estado nutricional óptimo.
• Respetando siempre los principios de beneficencia y no maleficencia, de autonomía
y de justicia.
• Cumpliendo el Código de Buenas Prácticas en materia de Nutrición Humana y
Dietética.

Aplicación del Código Deontológico.
El Código de Ética se aplica a los siguientes
profesionales:
En su totalidad a todas aquellas personas que sean
Diplomadas o Graduadas en Nutrición Humana y
Dietética, cuyo título universitario les acredita para el
ejercicio de la profesión regulada de Dietista-
Nutricionista.
Con pleno derecho de ejercer una profesión regulada
por la normativa legal establecida en el título de
Diplomado o Graduado en Nutrición Humana y
Dietética, por las leyes de creación de Colegios
Profesionales y por la Ley de Ordenación de las
Profesiones Sanitarias (LOPS) y, por tanto, son
profesionales acreditados para el pleno ejercicio de esta
profesión y en consecuencia deben obrar de acuerdo
con el Código Deontológico que han aceptado y que
está amparado por su Colegio/Asociación Profesional.

Responsabilidades hacia la sociedad. El profesional
Dietista-Nutricionista:
• 1. Dirigirá su labor profesional al
servicio de la salud según los
estándares internacionalmente
tipificados, considerando la salud,
la protección y el bienestar del
público en todo momento.
• Participará en la promoción y
mantenimiento de la salud integral y
en la prevención y tratamiento de
trastornos y patologías
alimentarias/nutricionales.

• 2. Desarrollará las actividades
profesionales de acuerdo con las
leyes y reglamentos vigentes.
• No deberá cometer actos de abuso
de autoridad o ilícitos, directamente
relacionados con el ejercicio de la
profesión según lo establecido en la
legislación vigente, en el Código
Deontológico o por una Comisión
autorizada.

• 3. Acatará el Código Deontológico,
cumpliendo las reglas y las Buenas
Prácticas que rijan el ejercicio profesional
en su ámbito de actuación.
• Denunciará la mala praxis de otros D-N
comunicándolo obligatoriamente a la
Institución pertinente.
• Luchará contra el intrusismo profesional y la
práctica no cualificada de las funciones y
tareas que le son propias.
• Asumirá las decisiones de las instancias
profesionales socialmente reconocidas y
consideradas en el Código Deontológico.

• 4. Ejercerá su profesión con integridad,
responsabilidad, honradez, justicia,
imparcialidad y dignidad respetando las
necesidades y los valores específicos de
los individuos.
• No discriminará, en la práctica profesional,
a nadie por razón de raza, religión, sexo,
discapacidad, edad, identidad de género,
estatus social o cualquier otra categoría
protegida legalmente.
• Ofrecerá los servicios profesionales con
sensibilidad a las diferencias culturales.

• 5. No se involucrará en
prácticas o comunicaciones
fraudulentas o engañosas.
• No hará publicidad falsa o
engañosa de sus servicios.
• Promoverá o respaldará los
artículos, productos o métodos
específicos sin hacerlo de
forma engañosa.
• Proporcionará información
precisa y veraz en la
comunicación con el público.

• 6. Se retirará de la práctica
profesional cuando no pueda cumplir
sus funciones y responsabilidades
profesionales con los clientes,
pacientes y otras personas.
• Dejará la práctica cuando haya sido
juzgado/a por un tribunal por
incapacidad mental.
• No se involucrará en la práctica
cuando él/ella esté de alguna manera
incapacitado/a para proporcionar un
servicio eficaz a los demás.

•7. Ayudará a paliar las
desigualdades en
materia de
alimentación y
nutrición.
• Participará en la
atención alimentaria
de forma estructurada,
a través de los medios
a su alcance

Responsabilidades hacia los clientes/pacientes.
El profesional Dietista-Nutricionista:
• 1. Reconocerá y ejercerá con juicio
profesional dentro de los límites de sus
cualificaciones/competencias y
buscará consejo o derivará según el
caso.
• Acreditará siempre su cualificación
profesional así como su función
específica en cualquiera que sea su
ámbito de actuación como profesional
en nutrición humana y dietética.

• 2. Tratará a los clientes/pacientes con respeto y consideración, reconociendo la
libertad y la igualdad en dignidad y derecho.
• Informará al cliente/paciente del tratamiento dietético que va a adoptar, de acuerdo
con su capacidad de comprensión.
• Proporcionará información suficiente y apropiada para permitir a los clientes,
pacientes y otros poder tomar sus propias decisiones.
• Respetará el derecho del cliente/paciente a tomar decisiones sobre el plan de
cuidados recomendado incluido su consentimiento, modificación o rechazo.

• 3. Guardará rigurosamente
el secreto profesional,
salvaguardando el derecho
del cliente/paciente a la
propia intimidad y solo podrá
romperlo en caso de
legítima defensa, obligación
judicial o protección de la
salud pública.
• Se acogerá a la Ley de
Protección de Datos vigente
en cada momento

•4. Respetará el derecho
de los clientes/pacientes
a escoger a su Dietista
Nutricionista.
• No se apropiará de los
clientes/pacientes de sus
colegas con métodos
contrarios a la ética
profesional.

• 5. Cumplirá con los
principios enunciados
anteriormente en
"Responsabilidades
hacia la Sociedad",
tanto en el tratamiento
como en la prestación
de servicios a los
clientes, pacientes y
otros.

•6. Asumirá la
responsabilidad y
libertad personal que le
faculta para ejercer su
derecho a la objeción
de ciencia y de
conciencia respetando
la libertad y el derecho
a la salud del
cliente/paciente.

Responsabilidades hacia la Profesión. El
profesional Dietista-Nutricionista:
• 1. Desarrollará la práctica de la
nutrición y la dietética basada en la
evidencia científica.
• Procurará la difusión digna de la
profesión, de sus objetivos y
competencias.
• Incorporará los resultados de la
investigación científica en su práctica
profesional.
• Fomentará el intercambio de
conocimientos científicos y de
habilidades técnicas.

• 2. Garantizará siempre su
competencia profesional con la
formación académica reglada,
así como con la actualización de
sus conocimientos y destrezas.
• Presentará fielmente las
cualificaciones y credenciales
profesionales de
Diplomado/Graduado en
Nutrición Humana y Dietética
cuando le sea requerido, de
acuerdo con la legalidad
vigente.

•3. Presentará información
fiable y fundamentada e
interpretará la información
controvertida, sin prejuicios
personales, reconociendo
las legítimas diferencias de
opinión que existan.

• 4. Asumirá durante toda su vida laboral la
responsabilidad de justificar la competencia
profesional de su ejercicio personal,
aceptando las Buenas Prácticas
profesionales, tratando de aumentar los
conocimientos y habilidades profesionales y
aplicándolos en la práctica de manera
continuada.
• Se vinculará profesionalmente al Colegio y, en
caso de no existir Colegio Profesional a la
Asociación Profesional correspondiente de su
ámbito de actuación geográfica.
• Ejercerá correctamente manteniendo una
formación actualizada y continuada.

• 5. Estará atento a la aparición
de un conflicto real o potencial
de intereses y adoptará las
medidas apropiadas en el caso
de que surja.
• Cuando un conflicto de
intereses no pueda ser resuelto
por la declaración, el D-N
adoptará las medidas
necesarias para eliminar el
conflicto, incluso con la
recusación de un puesto, cargo
o situación profesional.

• 6. Permitirá el uso de
su nombre para
certificar los servicios
de dietética
proporcionados, sólo si
los ha realizado o ha
supervisado la
prestación de dichos
servicios.

• 7. No solicitará, aceptará u ofrecerá regalos, incentivos económicos o de
otra consideración que afecten o den apariencia razonable de afectar el
criterio profesional.
• No será una violación de este principio para el D-N aceptar
compensación como consultor o empleado o como parte de una beca de
investigación o programa de patrocinio de las empresas, siempre y
cuando la relación sea
abiertamente declarada
y el D-N actúe con integridad
en el desempeño de los servicios
• o responsabilidades.

• Este principio no se opone a que un D-N acepte
regalos de valor nominal, atienda programas
educativos, comidas en el marco de intercambios
de la información educativa, muestras gratuitas de
productos o artículos similares, siempre y cuando
estos artículos no se ofrezcan a cambio de o con
la expectativa de, y no den lugar a conductas o
servicios que sean contrarios al criterio riguroso
del D-N.
• La prueba de una apariencia impropia dependerá
de si dicha conducta pudiera crear en personas
razonables la percepción de que el D-N no es
capaz de ejercer sus responsabilidades
profesionales con integridad, imparcialidad y su
competencia está afectada.

Responsabilidades respecto a los colegas y otros
profesionales. El profesional Dietista-Nutricionista:
• 1. Demostrará respeto hacia los valores, derechos, conocimientos y
habilidades de sus colegas y de otros profesionales.
• No se dedicará a las prácticas comerciales deshonestas, engañosas o
inadecuadas que demuestren un desprecio por los derechos o intereses
de terceros.
• Proporcionará, cuando le sean requeridas, evaluaciones objetivas del
desempeño profesional de los empleados y compañeros de trabajo, de
los candidatos al empleo, estudiantes, miembros de asociaciones
profesionales, premios o becas, haciendo todos los esfuerzos
razonables para evitar un sesgo en la evaluación profesional de los
demás.

• 2. Contribuirá en la mejora de la
profesión cooperando en su
desarrollo.
• Participará en la construcción y
buen funcionamiento de equipos
de diversos ámbitos sin ningún
tipo de discriminación.
• No denunciará a un colega ante el
Colegio o Asociación ni dañará la
imagen y su prestigio sin pruebas,
basándose únicamente en
conjeturas, suposiciones o
razones personales.

• 3. Colaborará según las
competencias que le son propias
cuando participe en un equipo
multidisciplinar.
• Dará importancia a la colaboración
interdisciplinaria, tanto con los
profesionales sanitarios que
integran el equipo multidisciplinar
como con todos aquellos que se
vean implicados en la producción,
gestión y distribución de los
alimentos, ya sea a nivel
empresarial o gubernamental,
asegurando y preservando su
específica competencia y finalidad.

tema 4: Ética en la investigación en nutrición clínica.

LA INVESTIGACIÓN EN NUTRICIÓN Y LOS DERECHOS
DE LOS ENFERMOS
• Desde que se promulgó el Código
de Nuremberg (1947), hasta llegar
a los mas recientes documentos
del Consejo de Organizaciones
Internacionales de Ciencias
Medicas (CIOMS, 1996), muchos
han sido los encuentros y
consensos mundiales a favor de
los derechos de los enfermos y de
los sujetos humanos que
participan en una investigación
biomédica.
• http://felanpeweb.org/programa-
ibmn (mostrar pag)

• La ética del investigador juega un papel fundamental durante
todas las fases de desarrollo del proyecto, sin embargo existen
tres momentos cruciales en los que la base moral del investigador
puede ser mas susceptible a influencias externas poco éticas.
Estos momentos son:
durante el diseño
metodológico y la ejecución,
hacer uso de los resultados
y al actuar como arbitro científico.

• La ciencia de la Nutrición no escapa de estos preceptos.
• Vemos con asombro como la sociedad científica discrimina
positivamente aquellas investigaciones de carácter
experimental; mientras mas alejada del ser y mas sub-
especializada sea el área de estudio, mejor.
• El positivismo y la tecnificación desmedida de las ciencias de la
salud, han encontrado su contraparte en la Bioética y los
movimientos humanistas.
• Hoy mas que nunca, los investigadores nacionales deben
buscar la utilidad social de la investigación en nutrición y tratar
de dar respuesta a una diversidad de problemas de interés
común.

LA NUTRICIÓN CLÍNICA–ASISTENCIAL
• La Nutrición bajo el contexto clínico nos circunscribe al ambiente
hospitalario y al ambulatorio si del sector publico se trata, o, a la clínica
y a la consulta privada si nos ubicamos en el sector privado de la
atención en salud.
• En cualquiera de los escenarios, nos encontraremos con una
Comunidad Interrelacionada, compleja, interactuante y sinérgica, donde
cada· uno de los entes que la componen debe ser considerado como
Persona Humana:
sujeto espiritual,
asiento de la vida moral de un ser humano;
respetando sus caracteristicas de ser intemporaL
poseer libre albedrio, interioridad y dignidad.

• La Regla de Oro, como norma fundamental de la conducta humana,
que contiene la totalidad de las exigencias morales de las relaciones
interpersonales de los seres humanos, debería ser la Proyección
Afectiva, que según el enunciado del Mahabharata expresa lo
siguiente:
"No hagas a ninguno lo que el no quiere que a el mismo le suceda".
Frase del todo sabia y que pretende respetar ante todo la autonomía y la
identidad en las relaciones personales.

• Las Relaciones Profesionales del Nutricionista, al igual que las de otros
profesionales de la salud, pueden agruparse en tres grandes bloques,
cada uno con sus peculiaridades.
La mas importante de ellas, también
la mas discutida y donde realmente
la profesión como ciencia se
transforma en arte, como vocación
de servicio hacia el bienestar común,
es la Relación con el Paciente-
Usuario y sus Familiares, la cual
muestra una tendencia hacia lo
autonomista, sin embargo en
nuestras sociedades latinas el patrón
paternalista sigue siendo el
imperante.

• Este proceso de transición nos permite fusionar ambos
modelos, tomar "lo bueno" que ofrece cada uno y favorecer
progresivamente la toma de conciencia sobre la
responsabilidad y participación del ciudadano en la promoción
y mantenimiento de su estado de salud.
• En las otras relaciones: Relación en el ámbito Interno (Gremio
ProfesionaL Colegas, Estudiantes de pre y postgrado.
Auxiliares de Nutrición. Empleados y Obreros) y Relación en el
ámbito Externo (Médicos, Enfermeras. Bioanalistas,
Sociólogos, Psicólogos, Trabajadores Sociales, Religiosos,
Estudiantes de otras carreras, Personal Administrativo, entre
otros), las principales cualidades a cultivar, desarrollar y
optimizar serian la solidaridad y la comunicación.

•Estas relaciones profesionales planteadas bajo el
contexto de las teorías éticas actuales, toman sustento
moral al incorporar de las Éticas Comunitaristas, los
conceptos de:
Consenso Social: Acuerdo producido por
consentimiento entre todos los miembros de un grupo o
entre varios grupos. La «falta de consenso» expresa
el disenso
Bienes Comunitarios:
Historia de la Comunidad.

• BIENES COMUNITARIO: Nuestra definición es amplia. Un bien de la
comunidad (o un “recurso de la comunidad”, un termino muy similar”)
es cualquier cosa que pueda ser utilizada para mejorar la calidad de la
vida en la comunidad. Esto significa que:
• Puede ser una persona- el mecánico, que trabaja al final de la calle,
quien puede arreglar cualquier auto.
• La mamá que se queda en casa o el papá
que organiza un grupo de juego.
• El miembro de la iglesia que inicia un
grupo de discusión sobre aspectos espirituales.
• El atleta de la preparatoria, o el
entrenador, la animadora, o el aficionado en
las gradas.
• Todos son bienes de la comunidad.

• Puede ser una estructura física o un lugar - una escuela, hospital,
iglesia, librería, un centro de recreo, un club social.
• Puede ser un monumento histórico o un símbolo del lugar.
• Puede ser también, un edificio sin usar que albergue un hospicio
comunitario, o un segundo piso
ideal para reuniones de la
comunidad.
• Es posible también que sea un
lugar público que ya pertenezca
A la comunidad - un parque, una
zona húmeda o algún espacio
abierto.

• Puede ser un negocio - que provee de trabajos y mantiene la
economía local.
• Usted también es un bien de la comunidad, y sus amigos también, así
como las personas que conoce, y las personas que aún no conoce.
• Cuando camina por la calle hay bienes a su alrededor. Esta es una
forma muy prometedora de ver el mundo.
• Y actualmente, en un sentido real de la palabra, todos los que viven
en la comunidad son bienes de la misma - al menos potencialmente, y
probablemente lo son.
• Estas son buenas noticias, porque esto nos sugiere que todos en la
comunidad pueden ser una fuerza para la mejora de la comunidad - si
tan solo conociéramos cuales son sus bienes, y si los pudiéramos
usar.

¿Cómo participa la Bioética en el entorno clínico?
• Como ética de la responsabilidad, la Bioetica conjuga lo deontológico
(a priori), determinado por los principios, con lo teleológico (a
posteriori), subordinado a las consecuencias.
• De esta forma, ante el hecho moral, la persona toma una decisión
autónoma, racional, bajo un proceso civil, pluralista, universal y sabre
todo deliberativo.
• Esta meta es alcanzada cuando se analizan los problemas de hecho,
de valor y de deber, a través de un árbol de toma de decisiones,
donde las rutas alternativas (los matices) toman gran importancia y las
rutas extremas (blanco y negro) son las menos favorecedoras.
• Lo sabio y prudente es someter el problema a un proceso deliberativo
y para esto se deben conformar Comités de Bioética.

principios bioéticos, planteados por Beauchamp y
Childress, aplicándolos a la Nutrición Clínica.
• Al hablar de Justicia, necesariamente
abordamos el área de la
administración de recursos escasos
y aunque parezca exagerado pensar
los alimentos como recurso escaso,
la crisis presupuestaria por la que
atraviesan nuestros hospitales,
obliga a que se revise y evalúe la
eficiencia y eficacia de todos los
servicios que conforman el
Departamento de Nutrición.

Por ejemplo, el Servicio de
Nutrición Normal y Dietas
Terapéuticas, donde se preparan
todas las dietas de los pacientes
hospitalizados, debiera estudiar
cuánto del presupuesto se pierde
en residuos por bandeja de
alimentos que no fueron
consumidos, porque estaban fríos,
mal presentados o por hiporexia del
paciente.

Otros servicios que trabajan con
productos especializados
importados y de alto costo, como el
Servicio de Soporte Nutricional
Parenteral y Enteral, donde muchas
veces las tomas nocturnas de
nutrición enteral quedan
refrigeradas sin ser suministradas al
paciente, o en otros casos se
adquieren productos con indicación
muy especializada en mayor
cantidad de la requerida y se
vencen sin haber sido consumidos.

En el Servicio de Fórmulas Lácteas se
preparan gran cantidad de biberones
con sucedáneos de Leche Materna,
en vez de fomentar y propiciar la
práctica de la Lactancia Materna y
crear un Banco de Leche Humana.
La iniciativa del UNICEF de
“Hospitales amigos de los niños y de
la Madre” ha ayudado a mejorar la
relación costo /beneficio
significativamente

"para lo único que sirve la ética es para intentar mejorarse a
uno mismo... y lo único seguro
que sabe la ética es que tú, yo y los demás estamos hechos,
de uno en uno, con amorosa diferencia".
Femando Savater.
"El primer acto de tratamiento es el acto de dar la mano al
paciente".
Von Leyden

Derecho a la alimentación y DEBATE
• https://www.fao.org/right-to-food/directrices/es/
1- ¿Constituye el hambre una violación de los derechos
humanos?
2- ¿Qué pueden hacer las personas si se viola su derecho a la
alimentación?
3- ¿Pueden ayudar realmente los derechos humanos a luchar
contra el hambre y la malnutrición?
4- ¿Existen ejemplos concretos de medidas satisfactorias en el
ámbito del derecho a la alimentación?
5- ¿En qué se distingue el derecho a la alimentación de la
soberanía alimentaria?
6- ¿Desea añadir algo para concluir?

Referencias
-Breilh, J. 2003 Epidemiología Crítica, ciencia emancipadora e interculturalidad. Lugar Editorial, 317 p
-Dussel, Enrique. 1980. La pedagógica Latinoamericana, CLACSO, Bs As,.
-Hottois, G. 2007. Qué es la Bioética. Universidad El Bosque. Edición parcial en español, Bogotá.
-Nussbaum, M. 2002. Las mujeres y el desarrollo humano. Editorial Herder SA, Barcelona, 414 p.
-OXFAM. Gobernar para las Elites. Secuestro democrático y desigualdad económica. Informe 2014.
-Pfeiffer, ML 2016. Buen vivir frente a calidad de vida, acerca de ganar o perder la vida, en Rodriguez Gonzalez Diana, (coord.)
Bioetica Ecología de saberes. Universidad Libre, Bogotá, pp:117-143
-Potter, V. R. Bioethics. Bridge to the Future. 1971. Prentice-Hall. Englewood Cliffs, New Jersey, y Potter V R. 1998. Bioética
Puente, Bioética Global y Bioética Profunda. Cuadernos del programa Regional de Bioética OPS/OMS, Nro 7
- Santos, B de Sousa, 2010. Más allá del pensamiento abismal: de las líneas globales a una ecología de saberes. En Santos, B de
Souza. Para descolonizar Occidente. Más allá del pensamiento abismal. UNBA, CLACSO, Bs As, 2010, pp:11-43
-Vidal, S. Bioética y desarrollo humano: una visión desde América Latina. Revista Redbioética UNESCO, 2010, año1, Vol. 1, Nº
1, pp.: 81-123

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
• BEEKMAN, V. (2000). «You are What You Eat: Meat, Novel Protein Foods, and
Consumptive
• Freedom». Journal of Agricultural and Environmental Ethics, 12 (2000), 185-196.
• CHARTIER, G. (2006). «On the Threshold Argument Against Consumer
Purchases». Journal
• of Social Philosophy, 37 (2), 233-249.
• CIGMAN, R. (1989). «Why Death Does Not Harm Animals». En Animal Rights
and Human
• Obligations. Tom Regan & Peter Singer (eds.). Englewood Cliffs (Nueva Jersey.
• Prentice Hall.
• CONTRERAS, J (2007). «Alimentación y religión». Humanitas. Humanidades
médicas, Tema
• del mes on-line, n.º16, junio 2007, http://www.fundacionmhm.org/tema0716/
• revista.html.

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