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2. Los pacientes deben ser liberados de la ventilación mecánica, tan
pronto la causa subyacente haya mejorado.
El proceso es continuo y puede variar en el tiempo.
El hecho de retrasar el proceso de liberación puede causar:
- Neumonías.
- Duración en UCI, estancia hospitalaria.

3. ¿ En que momento decidimos iniciar el proceso de liberación de la
ventilación mecánica.
- Adecuada evolución de la patología.
- Mejoría de parámetros funcionales y clínicos.
* Relación Pao2/FiO2 > 200 o SaO2 > 90% con FiO2 < 0,35
* PEEP < 5 cm H2O
• Estabilidad hemodinámica.
• Temperatura < 38°C
• Hemoglobina > 8 gr/dl
• Nivel de conciencia adecuado, defensa vía aérea.
• Disminución de movilización de secreciones.

4. El destete de la ventilación mecánica, periodo de transición a
respiración espontanea.
El final de destete esta descrito al no tener reintubacion dentro de
las siguientes 48-72 horas.

5. Se sugiere terapia de rehabilitación y movilización temprana.
• Se afecta el sistema musculo esquelético, cardiovascular,
respiratorio e inmunitario.
• Complicaciones asociadas a inmovilidad (ulceras por presión,
tromboembolismo venoso).
• Debilidad profunda.
Actividades
- Bicicleta
- Sentar en silla.
- Marcha
- Movilizaciones de extremidades

6. Manejo de sedoanalgesia
Aquellos producen alteración de estado mental, y suprimir el trabajo
respiratorio.
Se han usado estrategias para disminución de efectos farmacológico, con el
fin de minimizar riesgos.
Predictores para la posibilidad extubacion
- Valoracion de la capacidad ventilatoria para asumir la eficacia de la
ventilacion espontanea.
- PIM evalua la fuerza de los musculos respiratorios (diafragma). Valor
normal -20-30 cm H2O
- Capacidad vital, evalua volumen corriente y la fuerza de los musculos
respiratorios. Valor normal (6-8)
- Volumen minuto, ventilacion total, esta determinado por el volumen tidal
y la frecuencia respiratoria.
VE= V/FR

7. Predictores para la posibilidad extubacion
- Prueba de tobin, respiraciones rápidas y superficiales. TOBIN= FR/VT
- Prueba de respiración espontanea:
• Tubo en T se desconecta el paciente y se proporciona oxigeno adicional.
• Presión soporte sin desconectar con mínima presión soporte y minima
PEEP.

8. Predictores para la posibilidad extubacion
- Prueba de tobin, respiraciones rápidas y superficiales. TOBIN= FR/VT
- Prueba de respiración espontanea:
• Tubo en T se desconecta el paciente y se proporciona oxigeno adicional.
• Presión soporte sin desconectar con mínima presión soporte y minima
PEEP.