prevención primaria y secundaria

1. PREVENCIÓN PRIMARIA
Y SECUNDARIA EN
PERSONAS MAYORES.
Mª Ángeles Núñez Baila
3º de Enfermería, grupo A. Grupo 3 de Seminario.
Asignatura: Enfermería del Envejecimiento
Profesor: Mª del Pilar Crespo Serván

2. Ejercicio: Elabora un resumen con las medidas de mayor evidencia en prevención
primaria y secundaria, así como las herramientas que utilizarías.
En primer lugar vamos a resumir las medidas con mayor evidencia en prevención
primaria.
1. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PERSONAS MAYORES.
Con una evidencia de clase A obtenemos que para realizar una prevención
primaria de las caídas.
- Se recomienda el ejercicio físico regular dirigido a mejorar el equilibrio y la
fuerza muscular para prevenir caídas. El ejercicio físico debe ser prescrito de
forma individualizada y dirigido por personal cualificado.
Con una evidencia de clase A obtenemos que para realizar una prevención
secundaria de caídas.
- Después de una fractura por caída, a la persona mayor se le deberá ofrecer una
evaluación individualizada con el objetivo de promover su independencia y
mejorar su función física y psicológica.
- A las personas mayores atendidas por una caída se les debe ofrecer una
evaluación y un asesoramiento sobre los riesgos del entorno donde viven y con
seguimiento.1
Las herramientas que utilizaría serían:
- Escala de valoración del equilibrio y la marcha- Tinetti. (Para prevención
primaria)
- Conducta de prevención de caídas (1909). (Para prevención primaria)
- Escala de riesgo de caídas múltiples en la comunidad. (Para prevención
secundaria)
2. PREVENCIÓN DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 (DM II) EN PERSONAS MAYORES.
Con una evidencia de clase A obtenemos que para hacer una prevención primaria de
la DM II
- En pacientes con GBA (Glucemia Basal Alterada) y TAG (Tolerancia alterada a
la glucosa) se aconsejan los programas estructurados de fomento de actividad
física y dieta.
Con una evidencia de clase A obtenemos que para hacer una prevención secundaria de la
DM II:
- En pacientes diabéticos se recomiendan los programas estructurados de
cribado, estratificación del riesgo, y prevención y tratamiento del pie de riesgo.
- En pacientes con DM II se recomienda la realización de ejercicio físico regular y
continuado, de intensidad aeróbica o anaeróbica, o preferiblemente una

3. combinación de ambas. La frecuencia recomendada es de tres sesiones
semanales en días alternos, progresivas en duración e intensidad, y
preferiblemente supervisadas.
- A las personas con diabetes se les debe de ofrecer una educación estructurada
en el momento del diagnóstico y, después, de forma continuada, en función de
sus necesidades regularmente revisadas.
- Se recomienda energéticamente fomentar que la educación grupal para el
autocuidado esté a cargo de profesionales entrenados.2
Las herramientas que utilizaría serían:
- Captación activa de diabéticos mayores de 65 años pudiendo consultar en
censo.
- Control de la glucemia basal cada mes en estos pacientes.
- Instruir a estos pacientes sobre una adecuada dieta y realización de ejercicio
moderado para prevenir la diabetes.
3. PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA DEL ICTUS.
En este tipo de prevención además haríamos una prevención primaria sobre la
detección de hábito tabáquico y consejo antitabáquico, detección del consumo
excesivo de alcohol y consejo sobre alimentación y actividad física.
Con una evidencia de clase A obtenemos que para una prevención primaria y
secundaria del ICTUS:
- En pacientes con cifras de presión arterial elevadas se recomienda modificar
los estilos de vida con el objetivo de conseguir el cese del hábito tabáquico, la
reducción del peso en pacientes obesos, la moderación del consumo de alcohol,
una actividad física regular, la reducción de la ingesta de sal y el incremento
del consumo de fruta y vegetales, con independencia del tratamiento
farmacológico.3
Las herramientas que utilizarían serían:
- Tabla para el cálculo del riesgo coronario a 10 años. Adaptación de las tablas
de Framinhgham a la población española.
- Test de dependencia de la nicotina- test de Fagerström-
- Test de motivación para dejar de fumar- Richmond-
- Detección alcoholismo -Cuestionario Malt-
- Detección consumo de alcohol –Cuestionario cage camuflado-
4. PARA PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA DE OTROS ASPECTOS QUE NO SE
INCLUYEN EN GUÍAS DE SALUD DEL SNS.
1. INCONTINENCIA URINARIA PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA.
DETECCIÓN DE INCONTINENCIA URINARIA (PARA MAYORES DE 75 AÑOS).

4. Recomendaciones para el tratamiento de prevención primaria y secundaria según la guía
de buenas prácticas clínica en incontinencia urinaria.
- Medidas higiénico-dietéticas.
 Los líquidos y las comidas: controlar la cantidad de líquidos y
alimentos que aumentan la formación de orina como son el alcohol, el
café, el té y otras infusiones.
 Distribución horaria: distribución mejor el horario de la toma de
líquidos, bebiendo más durante la mañana.
 Vaciado vesical con la frecuencia adecuada.
 Diarios miccionales.
 Higiene corporal adecuada y adaptación arquitectónica del entorno y la
vivienda, en aquellos pacientes con limitaciones.
- Reeducación perineal.
 Cinesiterapia: consiste en una serie de ejercicios musculares de suelo
pélvico.4
Las herramientas que utilizarían serían:
- Cuestionario de valoración de incontinencia urinaria - Hombres.
- Cuestionario de valoración de incontinencia urinaria – Mujeres.
2. DETECCIÓN DE DEPRESIÓN (SEGÚN PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO
ANSIEDAD, DEPRESIÓN Y SOMATIZACIÓN).
Las recomendaciones del plan terapéutico para la prevención secundaria serían:
- Higiene del sueño.
- Educación y vigilancia activa.
- Monitorización activa.
Las herramientas que se utilizarán serían:
- APGAR Familiar.
- Apoyo social funcional de Duke-UNC.
- Escala de ZArit.
- MOS de apoyo social.
- Escala de evaluación de reajuste social.
- Escala de depresión geriátrica de Yesavage
3. VALORACIÓN DE AGUDEZA VISUAL: Derivando a un oftalmólogo.
4. DETECCIÓN DE HIPOACUSIA: Derivar a un otorrino.
5. VALORACIÓN DEL USO ADECUADO DE LOS MEDICAMENTOS: revisión del
tratamiento.
6. INMUNIZACIÓN ADECUADA AL INDIVIDUO: Revisión del calendario vacunal
para adultos.

5. BIBLIOGRAFÍA:
1. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Osteoporosis y Prevención de
Fracturas por Fragilidad. Guía de Práctica Clínica sobre Osteoporosis y Prevención
de Fracturas por Fragilidad. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del
Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Agència d´Informació, Avaluació i
Qualitat en Salut (AIAQS) de Cataluña; 2010. [consultado el 5 de octubre de 2016]
Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM Nº 2007/02. Disponible en:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_476_Osteoporosis_AIAQS_compl.pdf
2. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. Guía de
Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2. [Internet] Madrid: Plan Nacional para el SNS
del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2008.
[consultado el 5 de octubre de 2016] Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA
Nº 2006/08. Disponible en:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_429_Diabetes_2_Osteba_compl.pdf
3. Grupo de trabajo de la Guía de prevención del ictus. Centro Cochrane
Iberoamericano, coordinador. Guía de práctica clínica sobre la prevención
primaria y secundaria del ictus. [Internet] Madrid: Plan de Calidad para el Sistema
Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo. Agència d’Avaluació de
Tecnologia i Recerca Mèdiques; 2008. [consultado el 5 de octubre de 2016] Guía de
práctica clínica: AATRM N.º 2006/15. Disponible en:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_442_Prevencion_Ictus.pdf
4. Grupo de trabajo de la Guía de Buena Práctica Clínica en Incontinencia urinaria.
Guía de la Buena Práctica Clínica en Incontinencia Urinaria. [Internet]Madrid:
Organización Médica Colegial de España. Ministerio de Sanidad y Consumo.
[consultado el 5 de octubre de 2016]Guía de buena práctica clínica. Disponible en:
http://www.comsegovia.com/pdf/guias/GBPC%20INCONTINENCIA%20URINARI
A.pdf