El documento presenta el caso de María, una mujer de 74 años con varias enfermedades crónicas que vive con su hijo y nuera. Se realiza una evaluación de su situación que identifica problemas de autonomía e independencia relacionados con la incontinencia urinaria y la desesperanza. Se establecen diagnósticos y planes de cuidados enfocados en mejorar su autocuidado, continencia y estado emocional.

1. PROCESO ENFERMERO
Javier Espejo Durán
Grado en Enfermería 3º Curso Grupo 1
Enfermería del envejecimiento

2. Presentación del Caso
 Visitamos a María, mujer de 74 años. Vive en
casa de uno de sus hijos (Fernando) y su
mujer. Su Nuera (Laura) es su cuidadora
principal.
 Se acude para realizar cura de herida en la
cabeza debido a una caída y a seguimiento
de zona enrojecida en zona sacra. HTA
descompensada a raíz de la caída.
 Padece Poliartrosis, Incontinencia Urinaria
funcional, Hipotiroidismo y colesterol.

3. Análisis de los datos
 Movilidad reducida, necesita ayuda en algunas de las
AVD
 Dieta Hiposódica que con negociación la acepta.
 Incontinencia Urinaria Funcional que no hace el
intento de revertir por comodidad, sabiendo que es
reversible.
 “No pega ojo en toda la noche”. Patrón de sueño
malo y no reparador.
 Malas relaciones con sus otros tres hijos, no se
hablan por lo que se muestra triste y
desesperanzada.
 No tiene ganas de seguir adelante y hacer bien las
cosas.
 Solo quiere ver la televisión y estar sentada/
tumbada.

4. Escalas Utilizadas
ESCALAS PUNTUACIÓN
Riesgo UPP Norton 13
Barthel 55
Escala Goldberg Ansiedad: 4 Depresión: 4 TOTAL: 8
Test Pfeiffer (Versión Española) 2
Depresión Yesavage 11 – Depresión Establecida
IU- Parte A 44
IU- Parte B 96 Tiene incertidumbre
PP 69 Preocupación

5. • Infección 2º Herida
Problemas de
Colaboración
• Dolor
• Moverse y mantener posturas adecuadas (Suplencia Parcial)
• Vestirse y desvestirse (Suplencia Parcial)
Diagnósticos de
• Mantener Higiene e Integridad de la Piel (Suplencia Parcial)
Autonomía
• Mantener la Seguridad y evitar Lesiones (Suplencia Parcial)
• Eliminar por todas las vías (Suplencia Parcial)
• (00020) Incontinencia Urinaria Funcional R/c Factores Psicológicos M/p
Verbalización Paciente
Diagnósticos de
Independencia
• (00124) Desesperanza R/c Falta de implicación en sus cuidados M/p Desgana y
deterioro del estado fisiológico

6. (00020) Incontinencia Urinaria Funcional R/c
Factores Psicológicos M/p Verbalización Paciente
NIC:
NOC:
(0610) Cuidados de la
(0310) Autocuidados: Uso Incontinencia Urinaria
del Inodoro (0600) Entrenamiento del Hábito
(0502) Continencia Urinaria Urinario
INDICADORES: ACTIVIDADES
- Ayudar al paciente en el
(031001) Reconoce y aseo/cuña/orinal a intervalos
responde a la repleción específicos.
vesical - Disponer intimidad durante la
(031005) Se coloca en el eliminación
inodoro u orinal - Establecer un intervalo para ir al
aseo preferible no inferior a dos
(060208) Capaz de horas
comenzar a interrumpir el
- Ayudar a desarrollar/mantener
chorro de orina un sentimiento de esperanza

7. (00124) Desesperanza R/c Falta de implicación en sus
cuidados M/p Desgana y deterioro del estado fisiológico
NOC: NIC:
(1201) Esperanza (5310) Dar esperanza
(1204) Equilibrio Emocional (5440) Aumentar los sistemas
(1409) Autocontrol de la de apoyo
depresión ACTIVIDADES
INDICADORES: -Ampliar el repertorio de mecanismos
de resolución de problemas.
(120107) Expresión de - Explicar a la familia los aspectos
creencia en si mismo positivos de la familia
(120404) Refiere dormir de - Fomentar las relaciones terapéuticas
con los seres queridos.
forma adecuada (5h diarias)
- Implicar al paciente adecuadamente
(140909) Refiere mejoría del en sus propios cuidados
estado de ánimo - Implicar a la familia/seres queridos/
amigos en los cuidados y planificación

8. EVALUACIÓN
(00020) Incontinencia Urinaria Funcional R/c
Factores Psicológicos M/p Verbalización Paciente
15 DÍAS INICIO PREVISTO FINAL
Indicadores 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
(031001) Reconoce y responde a la X X X
repleción vesical
(031005) Se coloca en el X X X
inodoro u orinal
(060208) Capaz de comenzar a X X X
interrumpir el chorro de orina

9. (00124) Desesperanza R/c Falta de implicación en sus
cuidados M/p Desgana y deterioro del estado fisiológico
15 DÍAS INICIO PREVISTO FINAL
Indicadores 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
(120107) Expresión de creencia en si X X X
mismo
120404) Refiere dormir de X X X
forma adecuada (5h diarias)
(140909) Refiere mejoría del X X X
estado de ánimo