El documento presenta la atención de enfermería en una consulta cardiológica, incluyendo valoración, diagnósticos, intervenciones y seguimiento. Los principales diagnósticos son intolerancia a la actividad, ansiedad y riesgo de dolor. Las intervenciones se centran en enseñanza, monitorización y apoyo al paciente.

3. • Atención de enfermería.
• Valoración (encuesta).
• Diagnósticos de enfermería.
o Intolerancia a la actividad.
o Ansiedad.
o Riesgo de dolor.
• Intervenciones de enfermería.

4. • Fecha: / / /
• Datos personales
• Edad • IMC:
• Antecedentes Personales: • Perímetro Abdominal:
• HTA • T.A.
• DLP • Glucosa
• Diabetes --------------Tipo • Colesterol
• Alergias: • Tratamiento
• Otros:
• Antecedentes Familiares:
• Actividad Física:
• Hábitos Nocivos:
• - Tabaco
• - Consumo alcohol
• Talla:
• Peso:

5. • Preparación de la historia clínica
o Petición de la 1ª consulta
o Pruebas complementarias (si las hay)
• Toma de constantes
o TA, FC
• Pesar, tallar
o IMC
o Perímetro abdominal
• Realización correcta de ECG
o Técnica
o Errores frecuentes
• Revisión / Alta

6. 1. El paciente debe permanecer en decúbito supino.
2. Temperatura ambiente agradable.
3. Preparación de la piel (rasurado + alcohol).

7. • Derivaciones en el plano frontal o derivaciones de miembros:
Bipolares:
I: (-) brazo derecho y (+) brazo izquierdo
D I II: (-) brazo derecho y (+) pierna izquierda
III: (-) brazo izquierdo y (+) pierna izquierda
Unipolares:
aVR: brazo derecho (+)
aVL: brazo izquierdo (+)
aVF: pierna izquierda (+)

10. 2º espacio
intercostal
• V1 4º EI en línea paraesternal derecha
• V2 4º EI en línea paraesternal izda.
V1 V2
V3 • V3 entre V2 y V4
V6
V4 V5
• V4 5º EI en línea medio-clavicular
• V5 5º EI en línea axilar anterior
• V6 5º EI en línea axilar media

13. • Seguimiento clínico.
• Valoración de enfermería (comparación datos).
• Diagnósticos:
o Déficit de autocuidados.
o Intolerancia a la actividad.
o Riesgo de alts en el desempeño del rol.
o Riesgo de perturbación del sueño.
o Riesgo de alt en patrones de sexualidad.
o Manejo ineficaz del régimen terapéutico.
• Intervenciones de enfermería.

14. • Preparación de la historia clínica
o Último seguimiento
o 1pruebas complementarias (si las hay)
• Toma de constantes
o Ta, fc
• Pesar, tallar
o Imc
o Perímetro abdominal
• Realización correcta de ecg
o Técnica
o Errores frecuentes
• Cita de revisión
• Explicación de medidas generales: dieta, signos de
retención hídrica, ejercicio físico, alcohol, etc....

15. • Incapacidad del corazón para bombear sangre suficiente
para cubrir necesidades metabólicas.
• Síntomas (retención de líquidos e intolerancia a
actividad).
• Clasificación funcional (NYHA)
o Clase funcional I: actividad habitual sin síntomas.
o Clase funcional II: disnea de esfuerzos intensos.
o Clase funcional III: disnea de moderados esfuerzo.
o Clase funcional IV: disnea de reposo.

16. • Intolerancia a la actividad.
• Riesgo de afectación en la integridad de la piel.
• Déficit de autocuidado.
• Perturbación del sueño.
• Ansiedad.
• Riesgo del manejo ineficaz del régimen terapéutico.
• Déficit de conocimientos.

17. Diagnósticos de Intervenciones Resultados
Enfermería NIC NOC
Taxonomía NANDA
00092 Intolerancia a la 5612 Enseñanza 0005 Tolerancia a la actividad:
actividad actividad/ejercicio 000508: Esfuerzo respiratorio
00510: Distancia caminar (Test 6 minutos)
00518: Actividades de la vida diaria (AVD)
00001 Desequilibrio 5614 Enseñanza de la dieta 1802 Conocimiento de la dieta
nutricional por exceso prescrita 180201 Descripción de la dieta
1160 Monitorización 180212 Desarrollo de estrategias para cambiar
nutricional hábitos alimentarios
00002 Desequilibrio 1006 Peso/masa corporal
nutricional por defecto 100601 Peso
100604 Perímetro abdominal
1004 Estado nutricional:
100405 Relación peso/talla (IMC)
00026 Exceso de volumen de 4130 Monitorización de 0601 Equilibrio hídrico
líquido líquidos 060101 Presión arterial
060107 Entradas y salidas equilibradas (BH)
060112 Edema periférico (maleolar)
060108 Ruidos respiratorios (ortopnea)

18. Diagnósticos de Intervenciones Resultados
Enfermería NIC NOC
Taxonomía NANDA
00096 Deterioro del patrón de 1850 Fomentar el 0003 Descanso
sueño sueño 000304 Calidad del descanso
000306 Consumo de fármacos
psicotropos
00078 Manejo inefectivo del 5602 Enseñanza: 1803 Conocimiento: proceso de la
régimen terapéutico personal proceso de la enfermedad (signos alarma)
enfermedad
1808 Conocimiento: medicación
5616 Enseñanza:
medicamentos
prescritos
1606 Participación: decisiones sobre
asistencia sanitaria
4420: Acuerdo con el
paciente
00146 Ansiedad 5241 Asesoramiento 1302 Afrontamiento de problemas
130218 Refiere aumento del
bienestar psicológico

19. • Alivio de síntomas.
• Mejora de capacidad funcional.
• Disminuir la discapacidad.
• Disminuir la hospitalización.
• Retardar la progresión .
• Disminuir la mortalidad.

20. Sintomática Asintomática
o Dieta baja en sal. o Tratamiento HTA.
o Peso diario. o Tratamiento HLP.
o Vacunación o Abstención
gripe, neumococo. tabaco, alcohol.
o Ejercicio moderado. o Ejercicio habitual.

21. • Clase funcional.
• Calidad de vida.
• Peso.
• Analítica (Na, K, Función renal).
• ECG.
• ECO (Función ventricular sistólica).

22. • Personal sanitario especializado.
• Garantía de comprensión de la
información.
• Seguimiento del paciente.
• Cumplimiento del tratamiento.

23. Datos personales: 3 6 9 12
Basal meses meses meses meses
Edad:
Cuestionario calidad vida X X X
Cuidador principal: Tratamiento farmacológico X
Cumplimiento X X X X X
Antecedentes personales:
Clase funcional NYHA X X X X X
• HTA Signos retención liq. X X X X X
• Diabetes Ejercicio X X X X X
• Hiperlipemias Frecuencia
• C. Isquémica
• Otros Test 6 minutos X X
Dieta /Cumplimiento X X X X X
Peso X X X X X
Tensión Arterial X X X X X
FC / ECG X/X X X/X X X/X
Monitorización analítica X X X
Pruebas complementarias: X X
ECO, otras.
Dispositivos implantables: X X X
MCP; DAI; Resincron.
Enfermera

24. Durante el último mes, su enfermedad le ha impedido vivir con normalidad porque:
Nada Algo Mucho
1. Ha producido hinchazón en sus piernas y tobillos 0 1 2 3 4 5
2. Hace que realice el trabajo de casa (u otro en varones) con dificultad.
3. Hace que se relacione con dificultad con amigos y familiares.
4. Hace que permanezca sentado o acostado la mayor parte del día.
5. Hace que esté cansado, fatigado o con poca energía.
6. Hace que trabaje con dificultad.
7. Hace que pasee o suba escaleras con dificultad.
8. Hace que se encuentre sofocado o falta de respiración.
9. Hace que no duerma con normalidad.
10. Hace que coma menos de las comidas que le gustan.

25. 11. Hace que se desplace con dificultad desde casa a otros sitios.
12. Hace que sus relaciones sexuales se vean limitadas.
13. Hace que se relacione con dificultad pasatiempos,hobbies y deportes.
14. Hace que le sea difícil concentrarse o recordar cosas.
15. La medicación le produce efectos secundarios.
16. Hace que se sienta preocupado.
17. Hace que se sienta deprimido.
18. Sus gastos en medicación son elevados
19. Le hace sentir que ha perdido el control sobre su vida.
20. Hace que tenga que permanecer en el hospital.
21. Le hace sentir que es una carga para su familia o sus amigos.

26. • Consulta multidisciplinar
• Coordinación entre especialistas.
• Comunicación con A.P.
• Accesibilidad telefónica
• Rol enfermero/a.
• Coordinación entre el paciente y
el equipo médico

28. Puedes volver a verlas, dejar tus preguntas y
comentarios en:
http://www.cuidandote.net/2012/05/atencion-enfermeria-consulta-cardiologica/
Mª Isabel Fontao (D.U.E.)