El resumen describe el proceso de atención de enfermería para una paciente de 60 años ingresada por síndrome febril y presunta neumonía. La enfermera identificó problemas relacionados con el sueño y dolor, y desarrolló objetivos y acciones para abordarlos, como reducir factores de alteración del sueño, sugerir actividades durante el día, e implementar medidas físicas y de apoyo psicológico para el dolor. La evaluación mostró que las acciones mejoraron el descanso y alivio de la paciente

1. Proceso de Atención de Enfermería
Enfermería Médica I
Nombre del Paciente: F. V. Edad: 60 años. Fecha de Ingreso: 10/10/2000
do
Servicio: 2 “D” Habitación: 219 Cama: 2 Fecha de inicio PAE: 13/10/2000
Diagnóstico médico: Síndrome Febril. Presunta neumonía.
Alumnos: Rodríguez Mario - Schmarsow Natalia
Diagnóstic Planificación
Ejecución
Valoració o de
Objetivos Evaluación
n enfermerí Acciones
Generales Si No
a

2. • Cansancio Alteración del Lograr que la • Identificar y reducir factores que • Se identificaron como
• Quejas de patrón del paciente alteren o perturben el sueño. X factores alterantes los
dificultad sueño consiga un ruidos y la ansiedad por
para relacionado mejor • Fomentar las realización de volver a su casa.
conciliar el con factores descanso actividades recreativas y sociales X • La paciente permaneció
sueño externos conciliando el durante el día. sentada al borde de la
• Sueño sueño por más cama durante la mañana
Interrumpido de 4 horas y expresó comprensión
• Hipoactivida seguidas acerca de la necesidad
d de la actividad durante el
• Ansiedad • No despertar a la paciente durante X día.
la noche.
• Corroborar que tenga pulsera
identificatoria para no ocasionarle X
molestias innecesarias durante el
sueño.
• Instruir a la paciente acerca de los • La paciente comprendió
beneficios de no tomar siestas X que esto mejorará su
durante el día, lo que le permitirá X descanso por las noches.
mejorar el descanso nocturno.
• Sugerir baños tibios antes de
dormir.

3. Proceso de Atención de Enfermería
Enfermería Médica I
Nombre del Paciente: F. V. Edad: 60 años. Fecha de Ingreso: 10/10/2000
do
Servicio: 2 “D” Habitación: 219 Cama: 2 Fecha de inicio PAE: 13/10/2000
Diagnóstico médico: Síndrome Febril. Presunta neumonía.
Alumnos: Rodríguez Mario - Schmarsow Natalia
Diagnóstic Planificación
Ejecución
Valoració o de
Objetivos Evaluación
n enfermerí Acciones
Generales Si No
a

4. • Quejas de Dolor Lograr una • Medios físicos: Realizar baño total • Se realizó baño total en
dolor de relacionado disminución de en cama si el dolor es muy cama, la paciente refirió
cabeza con agentes los factores intenso, si no lo es incentivar a la sentirse mejor y más
• Dolor de psicológicos que paciente para que tome una ducha X aliviada.
cintura contribuyen al en el baño.
• Ansiedad dolor • Instrucción acerca de la X • La paciente permaneció
• Signos importancia de la actividad física. sentada al borde de la
depresivos cama y expresó
comprensión acerca de la
realización de la actividad
física
• Realización de un plan integral de X
cuidados y apoyo psicológico. • Agradecimiento de los
cuidados brindados y la
• Administración de analgésico X atención para su mejoría.
según prescripción médica.
• Vigilar atentamente cualquier
reacción ante los analgésicos en X
caso de ser suministrados.