Este documento trata sobre la incontinencia urinaria (IU), definiendo sus diferentes tipos, factores de riesgo, clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Explica que la IU de esfuerzo y la IU por urgencia son los tipos más comunes, y que la evaluación del paciente incluye anamnesis, exploración física y exámenes complementarios. El tratamiento depende del tipo de IU e involucra cambios en el estilo de vida, reeducación vesical, rehabilitación del suelo pélv
La incontinencia urinaria (IU) constituye un síntoma frecuente en la consulta de Atención Primaria, que puede afectar a pacientes de todas las edades y con más frecuencia a mujeres, con una gran variedad en cuanto a su gravedad y naturaleza. Es necesario conocer las formas de incontinencia urinaria, las opciones de manejo disponibles en Atención Primaria y sus resultados.
La incontinencia urinaria (IU) constituye un síntoma frecuente en la consulta de Atención Primaria, que puede afectar a pacientes de todas las edades y con más frecuencia a mujeres, con una gran variedad en cuanto a su gravedad y naturaleza. Es necesario conocer las formas de incontinencia urinaria, las opciones de manejo disponibles en Atención Primaria y sus resultados.
Escroto agudo, epididimitis, torsion del apendice testicular, torsion testicular, deformidad en bajado de campana, torsion intravaginal y extravaginal, reflejo cremasterico, ultrasonido escrotal con flujo Doppler,
Definición, Factores de riesgo, Etiología, Diagnostico, exploración física, Tratamiento farmacológico y tratamiento no farmacológico.
También lo dividimos por grupo de edad, y comorbilidades del paciente, se separa el tratamiento para cada uno.
Enfermedad Pelvica Inflamatoria Es un síndrome clínico infeccioso del tracto genital superior que generalmente es el resultado de una infección ascendente, pudiendo llegar a afectar en su evolución al :
Endometrio → Endometritis
Trompas → Salpingitis
Ovarios → Ooforitis
Trompas y ovarios→Absceso tuboovárico.
Parametrios → parametritis
y/o Peritoneo →Peritonitis pélvica. Complicaciones
Infertilidad.
Embarazo ectópico.
Dolor pélvico crónico.
Predisposición a recurrencias.
Mortalidad.Perihepatitis-Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis de etiologia Polimicrobiana Objetivos:
1. Eliminar el agente causal
2. Impedir las posibles secuelas
3. Aliviar la sintomatología acompañante Revisar el cumplimiento de las 4 C:1. Consejería
2. Condones
3. Cumplimiento del tratamiento
4. Control de los contactos SEn caso de enfermedad inflamatoria pélvica sin cuadro de emergencia, se recomienda el tratamiento con medicamentos en el primer nivel.
Seguimiento:
Las mujeres que reciben tratamiento ambulatorio, deben ser evaluadas dentro de las primeras 72 horas de iniciado el tratamiento.
De no haber mejoría clínica, deberán ser remitidas
de manera urgente a una unidad operativa de mayor complejidad.
Revicion rapida del tema de incontinencia urinaria. Incontinencia por tensicion, por tenesmo vesical, combinada o mixta, por sobreflujo, cistopatotia diabetica y incontinencia neuropatica
Escroto agudo, epididimitis, torsion del apendice testicular, torsion testicular, deformidad en bajado de campana, torsion intravaginal y extravaginal, reflejo cremasterico, ultrasonido escrotal con flujo Doppler,
Definición, Factores de riesgo, Etiología, Diagnostico, exploración física, Tratamiento farmacológico y tratamiento no farmacológico.
También lo dividimos por grupo de edad, y comorbilidades del paciente, se separa el tratamiento para cada uno.
Enfermedad Pelvica Inflamatoria Es un síndrome clínico infeccioso del tracto genital superior que generalmente es el resultado de una infección ascendente, pudiendo llegar a afectar en su evolución al :
Endometrio → Endometritis
Trompas → Salpingitis
Ovarios → Ooforitis
Trompas y ovarios→Absceso tuboovárico.
Parametrios → parametritis
y/o Peritoneo →Peritonitis pélvica. Complicaciones
Infertilidad.
Embarazo ectópico.
Dolor pélvico crónico.
Predisposición a recurrencias.
Mortalidad.Perihepatitis-Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis de etiologia Polimicrobiana Objetivos:
1. Eliminar el agente causal
2. Impedir las posibles secuelas
3. Aliviar la sintomatología acompañante Revisar el cumplimiento de las 4 C:1. Consejería
2. Condones
3. Cumplimiento del tratamiento
4. Control de los contactos SEn caso de enfermedad inflamatoria pélvica sin cuadro de emergencia, se recomienda el tratamiento con medicamentos en el primer nivel.
Seguimiento:
Las mujeres que reciben tratamiento ambulatorio, deben ser evaluadas dentro de las primeras 72 horas de iniciado el tratamiento.
De no haber mejoría clínica, deberán ser remitidas
de manera urgente a una unidad operativa de mayor complejidad.
Revicion rapida del tema de incontinencia urinaria. Incontinencia por tensicion, por tenesmo vesical, combinada o mixta, por sobreflujo, cistopatotia diabetica y incontinencia neuropatica
Uretritis, cervicitis y vaginitis (por Blanca Folch) Tardes Terapéuticas 2015docenciaalgemesi
Revisión de uretritis, cervicitis y vaginitis. Un vistazo a las últimas publicaciones en ginecología y urología. XI tardes terapéuticas Hospital de la Ribera. Junio 2015.
es una guia para el medico general, para el diagnostico y conducta basica de que hacer en una paciente que presente incontinencia urinaria, ya sea de esfuerzo, espontanea o mixta
La "Incontinencia Urinaria" es un problema que afecta a muchas personas y que en muchos casos tiene una solución eficaz.
El Doctor Fernando González-Chamorro, urólogo del Hospital San Rafael de Madrid y resolverá nuestras dudas acerca de las siguientes preguntas:
- ¿Cómo es de frecuente?
- ¿Sólo afecta a las mujeres?
- ¿Todos los pacientes con escapes de orina son iguales?
- ¿Cómo se valora?
- ¿Cómo se puede tratar?
- Pero... ¿cómo es de efectivo el tratamiento?
Conoce en esta charla online, cómo los especialistas en este tema solucionan de forma personalizada este problema para que no suponga una preocupación para pacientes que la padezcan.
En esta sesión en directo emitida por Internet, podrás hacer las preguntas y resolver las dudas que tengas en el mismo momento al Doctor Fernando González-Chamorro, urólogo del Hospital San Rafael de Madrid y con muchos años de experiencia en este tema.
La incontinencia urinaria (IU) es el escape involuntario de orina, es común e infradiagnosticado. Puede ser un síntoma en el curso de una enfermedad, un signo demostrado mediante una urodinámica o una enfermedad con entidad propia. Afecta entre el 25 y el 45 % de la población, cuya prevalencia aumenta con la edad. Es más frecuente en mujeres por su especial labilidad anatómica y por estar sometidas a más factores de riesgo desencadenantes de una incontinencia. Esta afección supone una mala calidad de vida, sentimientos de ansiedad y depresión y estigma social en las personas que lo padecen. Estos sentimientos pueden provocar que el paciente sea renuente inicialmente a buscar asistencia médica. Desde atención primaria, es importante prevenir, detectar, y tratar la IU, ya que es una patología muy frecuente, que puede ser la manifestación clínica de otra patología y puede mejorar con tratamiento y medidas higiénicas.
El síndrome de intestino irritable se caracteriza por dolor abdominal acompañado de un cambio en la frecuencia y en la consistencia de las deposiciones. Es una patología muy común en la población general y por ello, un motivo de consulta frecuente en las consultas de atención primaria, por lo que la relación del médico con estos pacientes debe ser fluida. La normalidad de las pruebas complementarias y la ausencia de tratamiento específico supone visitas reiteradas en la consulta que generan, además, inquietud en el paciente. La calidad de vida de estos pacientes se ve afectada debido a las molestias que acarrean y al impacto sobre su vida social y laboral.
Sesión impartida en el ciclo de formación continuada en Dermatología para médic@s de Atención Primaria en el departamento de salud de la Ribera, Diciembre de 2018
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. INCONTINENCIA URINARIA
(IU)
Definición y factores de riesgo.
Tipos de IU.
Recuerdo anatomofisiológico.
Fisiopatología de la IU.
Diagnóstico: evaluación de la paciente
incontinente.
Tratamiento.
3. Definición
Pérdida involuntaria de orina demostrada de forma
objetiva y que supone un problema social o de
higiene.
Limitación social, disminución calidad de vida
Patología infravalorada.
Prevalencia 10-50%
6. Clasificación
IU de esfuerzo (IUE)
IU por urgencia miccional urgencia (IUU)
Vejiga hiperactiva
Incontinencia Mixta
IU por rebosamiento
Micción inadaptada
Otros
7. Clasificación
IU de esfuerzo (IUE)
IU por urgencia miccional urgencia (IUU)
Vejiga hiperactiva
Incontinencia Mixta
IU por rebosamiento
Micción inadaptada
Otros
8. IU de Esfuerzo
- Pérdida involuntaria de orina asociada a un esfuerzo que
provoca un aumento de la presión abdominal.
- Síntoma puro.
- Tendencia a agravarse
9. IU de Urgencia
- Pérdida involuntaria de orina concomitante con necesidad
irreprimible de orinar (urgencia).
- Normalmente asociado a polaquiuria
diurna o nocturna (nocturia).
- Pueden existir desencadentes:
Ruido de agua
Cambio de tª
Emoción fuerte
- Causa irritativa?
Vejiga hiperactiva
10. Incontinencia urinaria mixta
- pérdida de orina por esfuerzo
y por urgencia
- es el tipo de incontinencia más
frecuente
- importante determinar cual es el patrón prevalente
16. Diagnóstico: evaluación de la
paciente incontinente
1. Anamnesis
- Valorar síntomas indicativos de cada tipo de IU.
- Síntomas asociados.
- Factores de riesgo
- Gravedad de la IU Test de Sandvik
Número/frecuencia de episodios de IU
¿Se le escapan gotas o moja mucho?
¿Usa sistema de protección?¿Cuál? ¿Cuántas veces se cambia?
- Como afecta a la calidad de vida. ICIQ-IU-SF
- Síntomas asociados (prolapso, incontiencia fetal, dolor pélvico,
disfunción sexual)
17. Síntomas de IUE
¿Se le escapa la orina al toser, reír, estornudar, levantar
peso?
Síntomas de IUU
¿Alguna vez se le escapa la orina cuando nota una
sensación repentina e incontrolable de ganas de orinar?
Síntomas asociados
¿Alguna vez siente deseo repentino e incontrolable de
orinar?
¿Cuántas veces orina durante el día, y durante la noche?
¿Cuánto tiempo aguanta sin orinar?
18. Diagnóstico: evaluación de la
paciente incontinente
1. Anamnesis
- Valorar síntomas indicativos de cada tipo de IU.
- Síntomas asociados.
- Factores de riesgo
- Gravedad de la IU Test de Sandvik
Número/frecuencia de episodios de IU
¿Se le escapan gotas o moja mucho?
¿Usa sistema de protección?¿Cuál? ¿Cuántas veces se cambia?
- Como afecta a la calidad de vida. ICIQ-IU-SF
- Síntomas asociados (prolapso, incontiencia fecal, dolor pélvico,
disfunción sexual)
19.
20.
21. 2- Exploración Física
General, aspectos antropométricos
Neurológica: nervios raíces sacras
reflejo anal
reflejo Bulbocavernoso
sensibilidad perineal
Capacidad contráctil de mm pélvicos Oxford
22. Ginecológica: trofismo de tejidos, prolapso,
descartar masas, cicatrices…
Evidenciar IU con esfuerzo:
Maniobra de Valsalva: toser
Decúbito o de pie.
Vejiga moderadamente llena
Si prolapso: reducir ------ IUE oculta
24. 3. Exámenes complementarios
Análisis de orina: descarta infección y hematuria.
Orina residual: en mujeres con dificultad miccional.
Cateterismo o ecografía tras micción.
Normal <100 ml.
EUD: fisiopatología de la micción.
Síntomas mixtos, enf asociadas, fracaso tto 1º
línea, antes del tto quirúrgico.
27. 4. Tratamiento
En ocasiones largo, múltiples visitas.
Línea de tto básico + tto específico.
A. Cambios estilo de vida.
• Pérdida de peso
• Cambios dieta
• Esfuerzos físicos (tipo de trabajo y
deporte)
• Hábito tabáquico
• Estreñimiento crónico
28. B. Reeducación vesical (IUU, Hiperactividad)
Hasta intervalos de 3-4 h
C. Rehabilitación suelo pélvico:
• Kegel (mejor supervisada)
• Fisioterapia pélvica
• Electroestimulación vaginal/tibial posterior
• Conos /bolas chinas
D. Tratamiento atrofia urogenital
Estrógenos vaginales
IUU/ VH/ previo cirugía IUE
29. E. Tratamiento farmacológico en IUU/VH
Antagonistas de R muscarínicos. Anticolinérgicos.
Inhiben contracciones involuntarias del detrusor
Nivel evidencia 1/ grado recomendación A
• Tolterodina: Urotrol®
• Solifenacina: Toviaz®
• Fesoterodina: Vesicare®
• Trospio
• Oxibutinina
30. Antagonistas de R muscarínicos. Anticolinérgicos.
Contraindicación: IR e IH severas, Glaucoma,
retencion urinaria
Efectos secundarios:
Muy frecuentes: sequedad boca
Frecuentes: estreñimiento, visión borrosa, náuseas,
pesadez estómago…
Poco frecuentes: ITU, somnolencia, ojos secos…
31. Agonistas de los R adrenérgicos.
Mirabegrón (Betmiga®)
Distino mecanismo de acción
Tratamiento primera línea
Buena tolerabilidad
Incidencia boca seca similar a placebo
Efectos cardiovasculares simiar a placebo
32. Agonistas de los R adrenérgicos. Mirabegrón.
Precaución: IR e IH graves, HTA severa y mal
controlada.
Efectos secundarios:
Frecuentes: ITU, taquicardia
Poco frecuentes: dispepsia, infec. vaginal…
33. Control del tratamiento
Entre 1-3 meses
Resultado del tto
Efectos secundarios.
Si mejoría óptima: seguir
Si no mejoría o mínima: aumentar dosis o
cambio de fármaco.
34. F. Tratamiento segunda línea en IUU/
VH
Toxina botulínica (urología)
Neuromodulación sacra (fase de prueba
e implantación definitiva de
neuromodulador)
G. Tratamiento quirúrgico IUE
Con o sin cirugía asociada del prolapso
Bandas suburetrales libres de tensión
(TOT o TVT)
Minisling
35. H. Tratamiento IU Mixta.
Predominio urgencia: tto conservador y
farmacológico. Si remite urgencia y
persiste IUE------ cirugía.
Predominio esfuerzo: puede plantearse de
entrada tto de IUE. Puede mejorar IUU en
más del 50 %.
Tratar IUU/VH residual.