El documento resume los conceptos clave sobre inmunización y vacunas. Explica que la inmunización puede ser pasiva o activa, y describe los diferentes tipos de vacunas como vivas atenuadas, inactivadas, toxoides y acelulares. También cubre el Programa Ampliado de Inmunización de Bolivia y los logros alcanzados como la erradicación de la poliomielitis y el sarampión.

1. DRA VICTORIA OTERO

2. Inmunización
 Es el proceso de inducción de inmunidad artificial frente a
una enfermedad. La inmunización, puede ser de dos tipos:
 Inmunización pasiva: Involucra anticuerpos que se producen en el
cuerpo de otra persona, como en el caso de los lactantes que poseen
inmunidad pasiva, dado que ellos nacen con los anticuerpos que les
transfiere la madre a través de la placenta. Dichos anticuerpos
desaparecen entre los 6 y 12 meses de edad. Otra forma de obtener la
inmunidad pasiva es con la gammaglobulina, la cual es suministrada
por un médico y cuya protección es también temporal.
 Inmunización activa : a través de la aplicación de vacunas,
preparados antigénicos atenuados con el fin de generar una respuesta
inmunitaria por parte del organismo; para generar una memoria
inmunitaria consistente en la formación de anticuerpos protectores
contra el antígeno al que se es expuesto.

3. La vacuna
 es un preparado de antígenos que una vez dentro
del organismo provoca la producción de anticuerpos y
con ello una respuesta de defensa ante
microorganismos patógenos. Esta respuesta genera, en
algunos casos, cierta memoria inmunitaria
produciendo inmunidad transitoria frente al ataque
patógeno correspondiente.

4. Historia
 La primera vacuna descubierta fue la usada para
combatir la viruela por Edward Jenner en 1796, y debe
su nombre al hecho de que las ordeñadoras de la época
que estaban en contacto con la viruela de vaca o viruela
bovina (viruela "vacuna"), la cual era menos patógena,
hacía que estas personas se inmunizasen y no
contrajesen la viruela humana.

5. Clasificación
Las vacunas se clasifican en dos grandes grupos:
 Vacunas vivas atenuadas.
 Vacunas inactivadas.
 Existen varios métodos de obtención:
 Vacunas avirulentas preparadas a partir de formas no
peligrosas del microorganismo patógeno.
 Vacunas posificadas a partir de organismos muertos o
inactivos.
 Antígenos purificados.
 Vacunas genéticas.
 Las vacunas se administran por medio de una inyección, o
por vía oral.

6. Tipos de vacunas
 Las vacunas pueden estar compuestas
de bacterias o virus, ya sean vivos o debilitados, que
han sido criados con tal fin. Las vacunas también
pueden contener organismos inactivos o productos
purificados provenientes de aquellos primeros. Hay
cuatro tipos tradicionales de vacunas:

7. Inactivadas
 microorganismos dañinos que han sido tratados con
productos químicos o calor y han perdido su peligro.
 Este tipo de vacunas activa el sistema inmune pero es
incapaz de reproducirse en el huésped.
 La inmunidad generada de esta forma es de menor
intensidad y suele durar menos tiempo, por lo que este tipo
de vacuna suele requerir más dosis. Dado que la respuesta
inmune lograda es menor, se utilizan en estas vacunas unas
sustancias denominadas adyuvantes.
 Estas sustancias están compuestas por aluminio y sirven a
la vacuna a aumentar la respuesta inmunitaria del
organismo.
 Ejemplos de este tipo son: la gripe, hepatitis A.

8. Vivas atenuadas
 microorganismos que han sido cultivados
expresamente bajo condiciones en las cuales pierden
sus propiedades nocivas. Suelen provocar una
respuesta inmunológica más duradera, y son las más
usuales en los adultos. Esto se debe a que el
microorganismo no se encuentra inactivado y conserva
su estructura. Por eso, en muchas ocasiones puede
provocar la enfermedad en personas
inmunodeprimidas.
 Por ejemplo: la fiebre
amarilla, sarampión o rubéola y paperas, BCG

9. Toxoides
 son componentes tóxicos inactivados procedentes de
microorganismos, en casos donde esos componentes
son los que de verdad provocan la enfermedad, en
lugar del propio microorganismo. Estos componentes
se podrían inactivar con formaldehido, por ejemplo.
En este grupo se pueden encontrar el tétanos y
la difteria.

10. Acelulares
 consisten en una mezcla de componentes subcelulares
purificados del patógeno contra el que se quiere
inmunizar, que normalmente consta de proteínas
antigénicas altamente inmunogénicas y que pueden
contener toxoides.
 Una vacuna de este tipo se utiliza en la actualidad
contra la tos ferina.

11. Recombinantes de subunidad
 se utiliza la tecnología del ADN recombinante para
introducir el gen codificante para un antígeno
altamente inmunogénico en el genoma de un
microorganismo productor (como E. coli o S.
cerevisiae) con el objetivo de superproducir y purificar
la proteína antigénica, que será la base de una vacuna.
Estas técnicas de producción de vacunas son muy
útiles cuando el patógeno contra el que se quiere
inmunizar es difícil de cultivar in vitro. Un ejemplo
característico es la vacuna subunitaria contra la
hepatitis B

12. Hoy día se están desarrollando y probando
nuevos tipos de vacunas
 Polisacarídicas: ciertas bacterias tienen capas externas
de polisacáridos que son mínimamente inmunitarios.
Poniendo en contacto estas capas externas con
proteínas, el sistema inmunitario puede ser capaz de
reconocer el polisacárido como si fuera un antígeno.
De esa manera generamos anticuerpos contra la
bacteria y contra el polisacárido.
 Este proceso es usado en la vacuna Haemophilus
influenzae del tipo B

13.  Vacuna de ADN: vacuna de desarrollo reciente, es
creada a partir del ADN de un agente infeccioso.
Funciona al insertar ADN de bacterias o virus dentro
de células humanas o animales. Algunas células del
sistema inmunitario reconocen la proteína surgida del
ADN extraño y atacan tanto a la propia proteína como
a las células afectadas.

14. Programa ampliado de inmunización
 Fue lanzado en el año 1974 a nivel mundial y en las
Américas en el año 1977 por la OPS.
 El primer manual técnico fue lanzado en Bolivia 1979,
la vacunación apartir de esta fecha fue totalmente
gratuita
 Su objetivo era disminuir la morbimortalidad por tos
ferina, sarampión , tétanos, tuberculosis, difteria y
poliomielitis.
 En 1999 se introdujeron nuevas vacunas como
parotiditis, rubeola, haemophilus, hepatitis B

15.  El acceso al Sistema Nacional de Salud se inicia en los
establecimientos del primer nivel de atención,
considerándose la vacunación un componente
fundamental en este nivel de atención, el cual está
conformado por: Brigadas Móviles de Salud, Puesto de
Salud, Centro de Salud con o sin camas, Policlínicas y
Policonsultorios, sean estos públicos, de la Seguridad
Social, las Iglesias, ONGs, Privados y de Medicina
Tradicional.

16.  El estado boliviano ha implementado en las dos
últimas décadas, seguros públicos de salud
principalmente con el objetivo de reducir los índices
de morbimortalidad materna e infantil, siendo la
vacunación una de sus principales estrategias.
 Entre estos seguros se destacan el Seguro Materno
Infantil (SUMI 1) para menores de 5 años y mujeres
embarazadas hasta 6 meses posteriores al parto (2003-
2005) y el SUMI 2, ampliado desde el 2005 para las
mujeres en edad fértil.

18. BCG
 Bacilo vivos atenuado (bacilo de Calmette Guerin) de
cepas bovinas
 Su eficacia llega al 80 % en tuberculosis extra
pulmonar y 50% en TB pulmonar
 Se presenta en forma liofilizada en ampollas de 10
dosis con diluyente de 1 ml.
 Administración intradérmica 0,1 cc. desde recién
nacido con 2000 grs. de peso.
 Dosis única

19.  Reacciones adversas:
formación de pápula local
y ulceración que no
requieren tratamiento.

21. Anti polio (OPV)
 Es una vacuna trivalente que contiene una suspensión
de virus poliomielítico (cepa Sabin)atenuados
 Es una solución oral, que viene en goteros de plásticos
de 10 y 20 dosis.
 Se aplica por vía oral dejando caer 2 gotas
directamente en la boca

22.  Se aplicaran 3 dosis a los:
 2 meses
 4 meses
 6 meses
Su eficacia es superior al 95%

23.  Dentro del SNC, el poliovirus
preferencialmente infecta y
destruye las neuronas motoras.
Esa destrucción de neuronas
causa debilidad muscular
y parálisis aguda flácida.

24.  El último caso confirmado de poliomielitis ocurrió en 1987
y en 1994 fue certificada la erradicación de la polio en la
Región.
 La última epidemia de poliomielitis que se presentó en el
país ocurrió en 1979 (433 casos). Con la implementación
del Plan de Erradicación de la Poliomielitis en 1986, el
incremento gradual de la cobertura y el reforzamiento de la
vigilancia epidemiológica de las parálisis flácidas agudas se
observó un marcado descenso en la incidencia de la
enfermedad hasta 1986, año en el cual se reportó el último
caso de poliomielitis en Bolivia.

25. Antirotavirus
 Virus atenuados
 Se coloca a los 2 y 4 meses
 Por vía oral 1ml.
 El rotavirus es la causa más común de la diarrea grave
en neonatos y niños pequeños. Es uno de los
varios virus que a menudo causan las infecciones
denominadas gastroenteritis.

26.  En agosto de 2008 se introduce la vacuna contra
Rotavirus al Esquema Nacional de Vacunación.

27. Pentavalente
 Contiene bacterias muertas de Bordetella Pertussis,
toxoides tetánico y diftérico, preparado purificado
de el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B,
polisacárido capsular purificado de haemophilus
influenzae tipo b conjugado o unido a una proteína

28.  Se presenta como una unidosis
 Viene en 2 frascos uno liofilizado y un solvente
 Se administra de forma intramuscular profunda en la
cara anteroexterna del muslo
 A los 2, 4 y 6 meses en dosis de 0,5 ml

29.  Luego de la 3 dosis es eficaz al 100% para los toxides,
85% pertussis, 95% hepatitis B y haemophilus
 Efectos colaterales: fiebre y llanto 48 hrs.

30.  Tos ferina/coqueluche/
pertusis
Tétanos neonatal
Difteria

31. Triple (SRP)y doble viral (SR)
 Virus atenuados, previene sarampión, rubeola y
parotiditis
 Se presenta liofilizada con diluyente en frascos de una
a 10 dosis (frasco oscuro)
 Dosis única de 0,5 ml por via subcutánea en región
deltoidea del brazo izq.
 S.R.P. se coloca de 12 a 23 meses
 S.R. de 24 meses en adelante

32.  Eficacia del 95%

35.  En el 2000 se introducen las vacunas, pentavalente y
SRP al esquema nacional de vacunación, en octubre de
ese año se reporta el último caso confirmado de
Sarampión en el país, habiendo pasado 10 años sin
detectar nuevos casos.
 Desde el brote de sarampión de 1998-2000 que se
extendió en todo el país y que en 1999 representó el
51% de todos los casos presentados en la Región de las
Américas, el país no ha vuelto a tener más casos de
sarampión

36. Fiebre amarilla
 Vacuna viva atenuada
 Forma liofilizada con solvente en dosis de 5, 10 o 20.
 Se administra de 12 a 23 meses 0,5 ml por vía
subcutánea, solo una vez en la vida.

38.  El 2010 se confirmaron dos casos, un joven migrante
no vacunado y un turista extranjero no vacunado
(fallecido), estos dos casos corresponden a la misma
zona fronteriza entre los departamentos de La Paz y
Beni (Pilón Lajas- El Sillar)

39. dT adulto
 Toxoide diftérico y tetánico purificado y e inactivado
 Se coloca en mujeres en edad fértil entre 15 y 49 años
por via intramuscular profunda
 1ra dosis al primer contacto (inmunidad: ninguna)
 Al mes de la 1ra dosis (Inmunidad 3 años)
 A los 6 meses de la 2da dosis ( 5 años)
 Al año de la 3ra dosis ( mas de 20 años)
 Al año de la 4ta dosis (permanente)

40.  En agosto de 2008 se introduce la vacuna contra el
rotavirus, en el año 2009 la vacuna contra la Influenza
estacional y en el 2010 se realizó una campaña nacional
contra Influenza pandémica A(H1N1).

41.  La vacunación se constituye en una de las medidas más
costo efectivas en salud pública, observándose un
impacto importante en la reducción de la mortalidad
infantil en el país, la cual presenta una tendencia a la
disminución de
 116 por 1000 nacidos vivos entre 1989-1994 a
 75 por 1000 nacidos vivos para el periodo 1998-2003.
 Una estimación de la OPS/OMS sugiere que más de la
mitad de la reducción de la mortalidad infantil es
atribuible a la Inmunización en Latino América.

42. LOGROS :
 El país cuenta con una Ley de Vacunas 3300 de 2005
que reconoce el derecho universal a la vacunación y la
obligación del Estado de garantizar su cumplimiento.
 La participación de los municipios en la Ley 26875 del
Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) que
incorpora la vacunación obligatoria y gratuita en niños
menores de 5 años y mujeres en edad fértil, como un
derecho universal.

43. GRACIAS