Este documento resume las principales vacunas incluidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones de Venezuela para 2010, como la BCG, hepatitis B, poliomielitis, DPT, Hib, sarampión y rubéola. Explica aspectos como la importancia de la cadena de frío, las indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos de cada vacuna, con el objetivo de lograr la inmunización de aproximadamente 6 millones de familias venezolanas y eliminar enfermedades como el sarampión, el tétanos neonatal y la meningitis tuberculosa

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del P.P. para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Ministerio del P.P. para la Salud
I.V.S.S “José María Vargas”
Clínica Pediátrica 1
Dr. Julio Malavé
Inmunización
Interno de Pregrado
Francisco Mujica
La Guaira, 2010

2. Inmunidad
• Conjunto de mecanismos de defensa de
los animales, en este caso
humanos, frente a agentes externos
extraños.
• Puede ser activa o pasiva y artificial o
natural

3. Inmunidad Activa
• Inmunidad Activa Natural; es la producida
directamente por la enfermedad.
• Inmunidad Activa Artificial; es la lograda
mediante la vacunación.

4. Inmunidad Pasiva
• Inmunidad Pasiva Natural; es lograda por el
paso trasplacentario de anticuerpos de la
madre al feto.
• Inmunidad Pasiva Artificial; es la producida
por la administración de gammaglobulinas.

5. Vacunas
• Son productos biológicos
• Utilizados para obtener inmunización
activa de forma artificial.
• Está constituido por M.O vivos atenuados,
o muertos, o por productos derivados de
ellos, inoculados en el paciente.

6. Bases Inmunológicas
• Contienen Ag  capaces de sensibilizar
el sistema inmune  memoria inmunitaria
Al exponerse a la infección verdadera
Linfocitos T
Respuesta defensiva
Linfocitos B

7. Vacuna Ideal
• Características:
– Mimetizar una respuesta inmunológica similar a la de
la infección natural.
– Ser efectiva.
– Mínimos Efectos Secundarios.
– Inmunidad persistente a largo plazo.
– Existir en dosis única y compatible con otras
vacunas.
– No invasora.
– De administración precoz.
– Ser estable a temperatura ambiente.
– De fácil producción y accesible económicamente.

8. Cadena de Frío
• ¿Qué es la Cadena de Frío?
• Importancia de la Cadena de Frío

9. Programa Ampliado de
Inmunizaciones 2010
• Disminuir la mortalidad y morbilidad por difteria,
tos convulsiva, tétanos, tuberculosis, e
infecciones por Haemophilus influenza tipo B
(Hib).
• Eliminar el sarampión, el tétanos neonatal y, en
el menor de cinco años, la meningitis
tuberculosa.
• Erradicar la poliomielitis.

10. Situación Actual en Venezuela
• El PAI 2010 busca inmunizar
aproximadamente a 6 millones de familias
venezolanas.
• Según cifras oficiales en Vargas, en el
Seguro Social han sido vacunados 677
niños en lo que va de año 2010 contra
Hepatitis B y 686 recibieron la BCG.

11. BCG
• El Bacilo de Calmette-Guérin, el
Mycobacterium bovis atenuado.
• Debe ser colocada tan pronto nacen los
niños.
• Efectiva en el control de la TBC.
• La inoculación se hace ID con una dosis
de 0,05 en recién nacidos.

12. BCG
• Efectos adversos:
– Lesiones Ulcerosas
– Abscesos Locales, se presentan a las 48 a 72
horas.
– Adenopatías Satélites, se presentan en 5 a 10%
de los vacunados. Aparecen en la región axilar.

13. BCG
• Complicaciones
– Adenitis Supurada, tiene baja frecuencia,
suele desaparecer después de 3 meses.
– Cicatriz Queloide.
– Lupus vulgaris, de baja frecuencia.
– Osteítis.

14. BCG
• Contraindicaciones
– Recién nacidos de peso inferior a 2000 gr.
– Inmunodeficiencias.
– Enfermedades Anergizantes.
– Afecciones cutáneas Graves.
– Leucemias y Linfomas.
– Inmunodeficiencia Humana.
– Tratamiento inmunosupresor.

15. Hepatitis B
• La Hepatitis B es una problema de salud
pública que afecta anualmente a 2000
millones de personas en el mundo.
• Es producida por el virus de la Hepatitis
B, es un virus DNA.
• Se transmite a través de sangre o líquidos
corporales.

16. Vacuna contra Hepatitis B
• La vacuna en Latinoamérica es obtenida
por tecnología de DNA recombinante que
utiliza levaduras.
• Se aplica vía IM y se recomiendan 3
dosis, a las primeras 24 horas de nacido,
al mes y luego a los 6 meses.

17. Vacuna contra Hepatitis B
• Si se quiere obtener una respuesta
inmunitaria más rápida se administra:
– Primera dosis antes de las 24 horas de
nacido
– Al 1 mes y luego a los dos meses
– Refuerzo a los 12 meses de la primera
aplicación

18. Vacuna contra Hepatitis B
• Metas:
– Disminuir los portadores crónicos.
• Indicaciones:
– Todos los RN
– Lactantes y niños con riesgo de infección horizontal
– Adolescentes
– Viajeros
– Trabajadores de salud
– Drogadictos, homosexuales, personas promiscuas.
– Pacientes en Hemodiálisis.
– Prisioneros

19. Vacuna contra Hepatitis B
• Contraindicaciones:
– A aquellos que hallan mostrado reacción de
hipersensibilidad a administración previa.
– Enfermedad febril aguda.
– El embarazo (siendo una contraindicación
relativa)

20. Poliomielitis
• Es una enfermedad causada por agentes
cuyo único reservorio es el ser humano.
• De ahí su posibilidad de control y
erradicación.
• Se utilizan dos tipos de vacunas
– Vacuna de virus vivos atenuados por vía oral.
– Vacuna de virus muertos para vía parenteral.

21. Vacuna de Sabin
• Compuesta de virus vivos atenuados, se
administra por vía oral. (VPO)
• Es la de elección al considerar los riesgos
y beneficios.
– Lactantes y niños sanos que reciben
inmunización de rutina.
– Adultos no inmunizados con riesgo inminente
de exposición a Poliomielitis.

22. Vacuna de Sabin
• Dosis  debe iniciarse a los 2 meses,
con intervalos de 6 a 8 semanas entre la
1ª y 2ª y de 12 meses entre la 2ª y la 3ª.
• Aplicación de dosis complementaria a los
6 años.

23. Vacuna de Salk
• Compuesta de virus muertos. Se
administra por vía parenteral.
• Indicaciones:
– Individuos con inmunidad deficiente.
– Contactos familiares de individuos
inmunodeficientes.
– Adultos con riesgo de exposición
– Sujetos que rechazan la administración oral.

24. Vacuna de Salk
• Es más recomendada en mayores de 18
años, esto por la menor posibilidad de
polio paralítico.
• Requiere Refuerzos cada 3 a 5 años.
• Los pacientes con secuela de polio deben
ser protegidos con esta vacuna

25. DPT
• Es una vacuna tripe, que confiere
inmunidad ante 3 enfermedades
– Difteria  Corynebacterium diphteriae.
– Tétanos  Clostridium tetani.
– Tos Ferina  Bordetella pertusis.
• Se requieren 3 dosis antes de los 6 meses
• Al año y medio recibir el primer refuerzo, y
a los 4-6 años el segundo refuerzo.

26. DPT
• Se aplica vía IM, en dosis de 0,5 ml
• Difteria  toxoide diftérico de 6,7 a 12,5 U de Lf.
• Tos Ferina  Bacteria inactivada de Bordetella
pertusis, con más de 16 U de opacidad
• Tétanos  toxoide tetánico, 5 U de Lf.

27. DPT
• Variantes:
– DTaP
– DT
– Td
–P
– TT
–D
–T

28. DPT
• Contraindicaciones:
– Enfermedad febril grave.
– Efectos Adversos en alguna vacunación
anterior.
– Reacción Anafiláctica Inmediata.
– Encefalopatía no atribuible a otra causa.

29. DPT
• Efectos Adversos:
– Llanto
– Irritabilidad
– Reacciones locales
– Fiebre

30. DPT
• Signos de Alarma
– Llanto incesante por más de 3 horas.
– Fiebre > a 40ºC.
– Colapso o Estado de Shock.
– Convulsiones.
– Llanto muy fuerte.

31. Haemophilus influenzae tipo B
• Son cocobacilos gramnegativos de gran
pleomorfismo
• Presenta dos cepas:
– Encapsuladas serotipos de la “a” – “f”
– No Encapsuladas.
• Siendo el Serotipo B de las cepas
Encapsuladas los que causan las
enfermedades invasoras.

32. Vacuna contra HiB
• La vacuna se administra vía IM un total de
0,5 ml.
• Se administran 3 dosis, a los 2, 4 y 6
meses y con refuerzos a los 12 y 15
meses.
• Tipos: HbOC, PRP-D y PRP-OMP.

33. Vacuna contra HiB
• Indicaciones
– Todos los niños deben recibirla de manera sistémica.
– En neonatos prematuros, el inicio de la vacunación
es a los dos meses de edad cronológica.
– Los niños que presentaron la enfermedad antes de
los 24 meses deben ser vacunados.
– Si presentan la enfermedad luego de los 24 meses
no es necesaria la inmunización.
– Puede ser aplicada en conjunto con la vacuna de
Sabin y el DPT, aunque en distinto lugar y con jeringa
distinta.

34. Vacuna contra HiB
• Contraindicaciones
– No debe ser utilizada en presencia de una
infección.
– El Embarazo.
– Niños con alteraciones hemorrágicas como
trombocitopenia, hemofilia y coagulopatias.

35. Sarampión
• Es una enfermedad infectocontagiosa
causada por un virus de la familia de los
Paramixoviridae.
• Tiene un período de incubación de 10
días, seguido de un período prodrómico
de tos, fiebre y conjuntivitis y las manchas
de Koplik

36. Vacuna contra el Sarampión
• Vacuna de Moraten atenuación de cepa
de Edmonston B
• Vacuna de Schwartz obtenida de la cepa
Edmonston A, actualmente utilizada en
Venezuela.
• Se presenta en forma liofilizada y viene en
0,5 ml de diluyente. Se aplica vía
subcutánea en la región deltoidea.

37. Vacuna contra el Sarampión
• La primera dosis debe administrarse a los
12 a 15 meses
• La segunda dosis a los 4-6 años

38. Vacuna contra el Sarampión
• Inmunidad ante el Sarampión
– Documentación de Vacuna Adecuado
– Haber nacido antes de 1957
– Documentación de enfermedad por
Sarampión diagnosticado por un médico.
– ELISA positivo.

39. Vacuna contra el Sarampión
• Efectos Adversos
– Fiebre y Exantema
– Encefalitis
– PEES
– Convulsiones Febriles
• Contraindicaciones
– Enfermedad Febril
– Alergias
– Embarazo
– Inmunosupresión

40. Rubéola
• Es una enfermedad benigna de la infancia.
Caracterizada por exantema, fiebre,
linfadenopatía y leucopenia.
• Causada por un Virus ARN del genero Rubivirus.
• Peligrosa especialmente al infectar a mujeres
embarazadas, por la alta posibilidad de
presentarse la Rubéola Congénita.

41. Vacuna contra la Rubéola
• Actualmente es utilizada la RA27/3
• Se aplica por vía subcutánea 0,5 ml a los 15 meses y
luego a los 12 años.
• Indicaciones:
– Niños mayores de 15 meses
– Mujeres Adolescentes
– Trabajadores de la Salud
– Estudiantes en Internados
– Militares
– Viajeros Internacionales

42. Vacuna contra la Rubéola
• Contraindicaciones
– Mujeres Embarazadas.
– Pacientes inmunosuprimidos.
– Simultáneamente con gammaglobulinas.

43. Parotiditis
• Agente Causal  Paramyxovirus.
• La Vacuna está compuesta de virus vivos
atenuados, y se aplica por vía subcutánea
0,5 ml. A los 15 meses y luego a los 12
años un refuerzo

44. Vacuna MMR
• Vacuna triple viral
• Confiere inmunidad ante sarampión,
rubéola y parotiditis.
• Se aplica Subcutánea 0,5 ml a los 15
meses y un refuerzo a los 12 años.

45. Vacuna contra Varicela
• Causada por el virus de la Varicela Zoster.
• Causa dos entidades clínicas diferentes,
la varicela y el herpes Zoster.

46. Vacuna contra la Varicela
• Se administra la vacuna de la varicela o
de la cepa OKA
• Vía IM en el brazo 0,5 ml, la primera dosis
de 12 a 15 meses, con refuerzos luego de
los 12 años.
• Contraindicaciones; enfermedades
graves, inmunodeficiencias, embarazadas

47. Vacuna contra Rotavirus
• Es una vacuna multivalente, por virus
atenuados.
• De administración Oral.
• Dosis a los 2, 4 y 6 meses.

48. Vacuna contra Neumococo
• La vacuna esta formada por polisacáridos
capsulares purificados. Cada dosis tiene una
concentración de 25 ug. Contiene 23 serotipos.
• La dosis es IM o SC, 0,25 ml.
Independientemente de la edad del paciente con
revacunación cada 3 - 5 años en menores de 10
años. Y cada 6 años en mayores de 10 años.

49. Vacuna contra Neumococo
• Indicaciones:
– Niños mayores de 2 años con factores de
riesgo.
– Adultos con alto riesgo de contraer la
infección.
• Contraindicaciones:
– Reacción Anafiláctica en inmunización previa.

50. Vacuna contra Meningitis
• La enfermedad de la Meningitis, causada
por el Neisseria meningitidis.
• Enfermedad cosmopolita.
• La vacuna es de origen polisacárido, es
empleada para el control de epidemias

51. Vacuna contra la Meningitis
• Existen dos vacunas disponibles, las
monovalentes y las polivalentes.
• Se proporcionan en única dosis de 0,5 ml
SC.
• A partir de los 3 meses de edad. Y solamente
si se aplica antes de los 18 meses requiere
una 2° dosis 3 meses luego de la 1°.

52. Vacuna contra Influenza
• La influenza es una infección respiratoria
aguda, causada por un virus RNA
Ortomixovirus.
• Hay dos vacunas:
– Una de virus vivos atenuados.
– Otra de virus muertos.

53. Vacuna contra Influenza
• Compuestas de varias cepas.
• Se administra a partir de los 6 meses, 2
dosis en menores de 8 años de 0,25ml y 1
sola dosis en mayores de 8 años de 0,5
ml.